дыхалочка. 4 Аналептики с прямым тонизирующим действием бемегрид, кофеин, этимизол

• Название: 4 Аналептики с прямым тонизирующим действием бемегрид, кофеин, этимизол
• Дата: 16.11.2020
• Размер: 2 Mb.
• Имя файла: дыхалочка.pdf
• Тип: Документы; #150901
• страница: 1 из 7

Оглавление
Аналептики...................................................................................................................................................................... 4
Аналептики с прямым тонизирующим действием – бемегрид, кофеин, этимизол*; ...................................... 6
Бемегрид ......................................................................................................................................................................... 6
Кофеин ............................................................................................................................................................................. 6
Этимизол ......................................................................................................................................................................... 9
Аналептики рефлекторного действия (н-холиномиметики) – цитизин; .......................................................... 9
Цитизин............................................................................................................................................................................ 9
Аналептики прямого и рефлекторного действия – камфора, никетамид. ..................................................... 10
Камфора ........................................................................................................................................................................ 10
Никетамид ..................................................................................................................................................................... 11
Противокашлевые средства ....................................................................................................................................... 12
Центрального действия ........................................................................................................................................... 13
Кодеин ........................................................................................................................................................................... 13
Декстрометорфан......................................................................................................................................................... 13
Глауцин .......................................................................................................................................................................... 14
Бутамират...................................................................................................................................................................... 14
Периферического действия ...................................................................................................................................... 14
Преноксдиазин ............................................................................................................................................................. 14
Отхаркивающие средства ........................................................................................................................................... 14
Секретомоторные средства рефлекторного действия.................................................................................... 16
Трава термопсиса ланцетного .................................................................................................................................... 16
Корни солодки или лакричный корень ..................................................................................................................... 16
Корни алтея ................................................................................................................................................................... 16
Подорожника большого листья ................................................................................................................................. 17
Душицы обыкновенной трава .................................................................................................................................... 17
Терпингидрат ................................................................................................................................................................ 17
Секретомоторные средства резорбтивного действия .................................................................................... 17
Тимьяна ползучего трава ............................................................................................................................................ 17
Секретолитические (муколитические) средства ................................................................................................ 17
Амброксол ..................................................................................................................................................................... 17
Бромгексин ................................................................................................................................................................... 18
Ацетилцистеин ............................................................................................................................................................. 18
Натрия гидрокарбонат ................................................................................................................................................. 19
Бронхолитические средства ...................................................................................................................................... 19
Лекарственные средства, расширяющие бронхи .................................................................................................... 20
β2-адреномиметики короткого действия .................................................................................................................. 24
Сальбутамол, Фенотерол............................................................................................................................................ 24
β2-адреномиметики длительного действия ............................................................................................................. 25
Салметерол, формотерол, вилантерол, индакатерол, олодатерол ...................................................................... 25
Адреномиметики непрямого действия...................................................................................................................... 26
Эфедрин ......................................................................................................................................................................... 26
М-холиноблокаторы .................................................................................................................................................... 27
Ипратропия бромид, тиотропия бромид, умеклидиния бромид;................................................................................... 27

Миотропные спазмолитики ........................................................................................................................................ 28
Теофиллин, аминофиллин. ............................................................................................................................................ 28
Лекарственные средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием ........................... 30
ЛС для базисной терапии бронхиальной астмы ..................................................................................................... 33
Препараты глюкокортикоидов для ингаляционного применения ................................................................................. 33
Беклометазон ................................................................................................................................................................. 33
Будесонид,...................................................................................................................................................................... 34
Флутиказон; .................................................................................................................................................................... 34
Препараты глюкокортикоидов для резорбтивного действия ................................................................................ 34
Преднизолон .................................................................................................................................................................. 34
Дексаметазон; ................................................................................................................................................................ 34
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов ................................................................................................................. 34
Монтелукаст; .................................................................................................................................................................. 34
Гуманизированные моноклональные антитела к иммуноглобулину E ................................................................ 35
Омализумаб. .................................................................................................................................................................. 35
Препараты сурфактанта .............................................................................................................................................. 36
Лекарственные средства, применяемые при отеке легких .................................................................................... 37
Препараты глюкокортикоидов ................................................................................................................................... 38
Гидрокортизон ................................................................................................................................................................ 38
Преднизолон .................................................................................................................................................................. 38
Опиоидные анальгетики ............................................................................................................................................. 38
Морфин........................................................................................................................................................................... 38
Сосудорасширяющие средства миотропного действия ........................................................................................ 39
Нитроглицерин в вену .................................................................................................................................................... 39
Натрия нитропруссид; .................................................................................................................................................... 39
Мочегонные средства .................................................................................................................................................... 39
Фуросемид ...................................................................................................................................................................... 39
Кардиотонические средства ....................................................................................................................................... 40
Добутамин ...................................................................................................................................................................... 40
Левосимендан ................................................................................................................................................................ 40

1.
Аналептики (лекарственные средства, тонизирующие дыхательный центр)
 аналептики с прямым тонизирующим действием – бемегрид, кофеин, этимизол*;
 аналептики рефлекторного действия (н-холиномиметики) – цитизин;
 аналептики прямого и рефлекторного действия – камфора, никетамид.
2. Противокашлевые средства:
а) центрального действия
 опиоидные – кодеин, декстрометорфан;
 неопиоидные – глауцин, бутамират;
б) периферического действия – преноксдиазин.
3. Отхаркивающие средства
 секретомоторные средства рефлекторного действия – алтея лекарственного корни, душицы обыкновенной трава, подорожника большого листья, термопсиса ланцетного трава, солодки корни, терпингидрат
 секретомоторные средства резорбтивного действия – тимьяна ползучего трава
 секретолитические (муколитические) средства – амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, натрия гидрокарбонат.
4. Рациональные комбинации противокашлевых и отхаркивающих
средств:
 кодеин + терпингидрат (терпинкод*),
 кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава (коделак*),
 глауцин + эфедрин + базилика обыкновенного масло (бронхолитин* ),
 тимьяна ползучего травы экстракт + калия бромид (пертуссин* ).
5. Бронхолитические средства:

β2-адреномиметики
короткого действия – сальбутамол, фенотерол;
длительного действия – салметерол, формотерол, вилантерол, индакатерол, олодатерол;
 адреномиметики непрямого действия – эфедрин;
 м-холиноблокаторы – ипратропия бромид, тиотропия бромид, умеклидиния бромид;
 миотропные спазмолитики – теофиллин, аминофиллин.
6. Лекарственные средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием для базисной
терапии бронхиальной астмы
а) препараты глюкокортикоидов
 для ингаляционного применения – беклометазон, будесонид, флутиказон;
 для резорбтивного действия – преднизолон, дексаметазон;
б) блокаторы лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст;
в) гуманизированные моноклональные антитела к иммуноглобулину E – омализумаб.
7. Комбинированные лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы –
 фенотерол + ипратропия бромид (беродуал*),
 формотерол + будесонид (симбикорт* ),
 салметерол + флутиказон (серетид* ),
 вилантерол + умеклидиния бромид (аноро*),
 вилантерол + флутиказон (релвар* ).
8. Лекарственные средства, применяемые при отеке легких:
 препараты глюкокортикоидов – гидрокортизон, преднизолон;
 опиоидные анальгетики – морфин;
 сосудорасширяющие средства миотропного действия – нитроглицерин в вену, натрия нитропруссид;
 мочегонные средства – фуросемид
 кардиотонические средства – добутамин, левосимендан

Аналептики
2015год
АНАЛЕПТИКИ (ТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА)
Аналептики тонизируют дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.
Тонизирование - способность любых лекарственных средств нормализовать угнетенные функции.
В современной практике аналептики применяют редко, так как они неадекватно повышают потребность
головного мозга в кислороде, усугубляют гипоксию нейронов, при длительном применении истощают их
функциональные резервы, в больших дозах могут вызывать судороги.
Применение аналептиков
 с осторожностью возможно при асфиксии новорожденных, утоплении, гипотензивных состояниях центрального генеза, в посленаркозном периоде.

Аналептики применяют также при динамических расстройствах мозгового кровообращения (обмороке), нарушении сердечной деятельности.
Механизм действия аналептиков
 облегчают деполяризацию нейронов, повышая проницаемость натриевых и кальциевых каналов;
 увеличивают лабильность нервных центров и частоту разрядов последействия;
 укорачивают латентный период рефлексов
 проявляют антагонизм с тормозящими медиаторами ЦНС: бемегрид и пикротоксин♠ ослабляют действие
ГАМК, кофеин - аденозина, стрихнин и секуринин - глицина.

Аналептики учащают и углубляют дыхание, побуждая угнетенный дыхательный центр к работе. Они повышают чувствительность нейронов дыхательного центра к углекислому газу, ионам водорода, а также к рефлекторным стимулам от каротидных клубочков, хеморецепторов сосудов и болевых окончаний кожи.
Функции:
 кратковременно (минуты, часы) тонизируют дыхательный центр, при их повторном введении дыхательный центр истощается, возникают судороги.

Наибольшую практическую ценность имеют аналептики с несильным, но относительно длительным эффектом и достаточной терапевтической широтой (кофеин, этимизол, камфора, никетамид).

Аналептики, тонизируя сосудодвигательный центр, повышают тонус резистивных артериол и
емкостных венул, увеличивают венозный возврат крови к сердцу, вторично повышают сердечный выброс.
Кофеин и камфора прямо активируют сердечную деятельность.

Бемегрид, кофеин, камфора и никетамид оказывают пробуждающее антинаркотическое действие. Они уменьшают степень угнетения ЦНС, способствуют прояснению сознания, улучшают координацию движений.

Пробуждающий эффект развивается только в тех случаях, когда депрессия ЦНС не достигает уровня наркоза, сознание полностью не выключено (нетяжелые отравления снотворными средствами, анксиолитиками, этанолом, опиоидными анальгетиками)
2020год
АНАЛЕПТИКИ (ТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА)
Аналептики тонизируют дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Тонизирование характеризует способность лекарственных средств нормализовать угнетенные функции.