терапия. Гастроэнтерология гепатомегалия выявляется при
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 1. Гепатомегалия выявляется при -острых гепатитах -хронических гепатитах -циррозах печени -болезнях накопления -болезнях крови +при всех вышеперечисленных состояниях -ни при одном из вышеперечисленных состояний 2. Гиперспленизм - это -увеличение селезенки -обязательное увеличение селезенки, сопровождающееся усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов +состояние, как правило, сопровождающееся увеличением селезенки с усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов 3. Для печеночной желтухи наиболее характерно -повышение уровня только непрямого билирубина -повышение уровня только прямого билирубина- +повышение уровня обех фракций в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени 4. Что не характерно для истинной печеночно-клеточной недостаточности +повышение уровня трансаминаз -снижение уровня трансаминаз по сравнению с предыдущими показателями, коррелирующее с уменьшением размеров печени -уменьшение ПТИ, мочевины, снижение активности холинэстеразы и титра сулемовой пробы, холестерина 5. Гепатит D развивается -при обязательном наличии в организме HBV-инфекции -при суперинфекции HDV +при всех перечисленных выше обстоятельствах -ни при одном из вышеперечисленных состояний 6. Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии хронического гепатита -существуют +не существуют 7. Целесообразно ли продолжение монотерапии интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев ее эффективности через 1-2. месяца? +да -нет 8. В каком режиме необходимо проводить интерферонотерапию у больных с начальными проявлениями цирроза печени вирусной этиологии? -длительно (12-20 мес.) в режиме больших доз +длительно (12-20 мес.) в режиме малых доз -4-й подтип 9. К какому из перечисленных классов фармакологических препаратов относится рибавирин? -синтетические нуклеозиды +нуклеозидные аналоги 10. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите +дисфагия -боль при глотании -икота -изжога 11. К методам, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита относится -исследование желудочного сока -рентгенография желудка -гастроскопия -морфологическое исследование слизистой оболочки желудка +все ответы правильные -все ответы неправильные 12. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие -щадящей диеты -постельного режима -повышения тонуса блуждающего нерва -приема алюминий содержащих антацидных препаратов +всего перечисленного -ничего из перечисленного 13. В фазе затухающего обострения хронического панкреатита не назначается -блокаторы Н2-рецепторов гистамина +атропин -церукал -панкреатин 14. Укажите "эталонный" метод диагностики опухолей поджелудочной железы -МР-томография -компьютерная томография -ультразвуковое исследование +ангиография , 15. К индикаторным ферментам печени относят +ЛДГ, ACT, АЛТ, альдолаза -фруктозо-1-б-дифосфатальдолаза -церулоплазмин -холинэстераза -урокиназа 16. Болезненность печени при пальпации отмечается, как правило, при -застойной печени +острых гепатитах -циррозах печени -хроническом персистирующем гепатите 17. Для надпеченочной желтухи наиболее характерно +повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче -повышение только непрямого билирубина -повышение только прямого билирубина -повышение прямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче 18. Диагностически значимые биохимические показатели активности цирроза печени в развернутой клинической стадии все, кроме +повышение уровня аминотрансфераз -повышение показателей тимоловой пробы и снижение титра сулемовой пробы -повышение уровня коньюгированного билирубина -повышение уровня гамма - глобулинов 19. Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются -носительство HBsAg -Anti-HBs и HBsAg +НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgM -НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgG -Anti-HBe антитела 20. Морфологические критерии хронического активного гепатита - это -лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы -мостовидные и мультилобулярные некрозы -повышенная фибробластическая активность +все перечисленные выше критерии -ничего из перечисленных критериев 21. Существуют ли специфические морфологические критерии печеночного биоптата, позволяющие полностью верифицировать вид вируса при хронических диффузных заболеваниях печени HBV, HCV, HDV, HGV-этиологии? -да +нет 22. Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии цирроза печени -существуют +не существуют 23. Наиболее частыми исходами хронического панкреатита являются -экзокринная недостаточность поджелудочной железы -эндокринная недостаточность поджелудочной железы -псевдокисты поджелудочной железы +все ответы правильные -все ответы неправильные 24. Критерии, характеризующие хеликобактерассоциированный гастрит +антральная локализация -фундальная локализация -секреторная функция понижена -атрофия эпителия 25. Цитолитический синдром является основным показателем +активности патологического процесса -тяжести патологического процесса -печеночно-клеточной недостаточности -портопеченочной недостаточности . 26. У больной А. в течение 5 лет отмечается упорный кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантомы, гепато-и спленомегалия. Определите характер желтухи у больной А. -микросомальная -механическая -гемолитическая -печеночно-клеточная +печеночно-холестатическая 27. К маркерам нарушения синтетической функции печени относится -АлТ -АсТ -ЛДГ -щелочная фосфатаза +холинэстераза 28. У больного ЦП гинекомастия, импотенция. Дополните клинику выявленного синдрома -анорексия -общая слабость -энцефалопатия +нарушение вторичного оволосения -боли в ногах 29. Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени -гепатомегалия -внепеченочные знаки -диспепсия -цитолитический синдром +портальная гипертензия 30. Наиболее характерный начальный симптом первичного билиарного цирроза -гепатомегалия -внепеченочные знаки -спленомегалия +кожный зуд -желтуха 31. Застою желчи в желчном пузыре способствуют -беременность -малоподвижный образ жизни -опущение внутренних органов -ожирение +все ответы правильные -все ответы неправильные 32. Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть -сдавления и перегибы желчных протоков -дискинезии +все перечисленное -анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков -ничего из перечисленного 33. Этиологические факторы хронического холецистита -бактерии -лямблии -вирусы -токсические факторы +все перечисленное -ничего из перечисленного 34. У больного желтуха с лимонным оттенком. Общий билирубин -42,8 мкмоль/л, непрямой - 38,4 мкмоль/л, прямой - 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи , +надпеченочная -печеночная -подпеченочная 35. Диагноз: хронический холецистит, фаза ремиссии. Необходимое амбулаторное лечение -ограничение растительной пищи -тетрациклин +аллохол -атропин -платифиллин 36. Диагноз: гипермоторная дискинезия ЖВП. Необходимые назначения -оксафенамид +но-шпа -олететрин -дехолин 37. Основные этиологические механизмы хронического панкреатита -заболевания желчных путей -хроническая алкогольная интоксикация -изменения большого дуоденального сосочка -токсические и аллергические воздействия +все перечисленное -ничего из перечисленного 38. Рецидивирующую форму хронического панкреатита характеризуют -постоянные боли с отсутствием выраженной ремиссии -раннее и быстрое развитие недостаточности функции поджелудочной железы -стертая клиническая картина +ничего из перечисленного -все вышеперечисленное 39. Дискинетический синдром при хроническом колите проявляется -гиповитаминозом -болями в животе -гипокортицизмом -железодефицитной анемией -повышенной утомляемостью +нарушением стула 40. При хроническом энтероколите с наибольшей осторожностью следует применять +антибиотики -витамины, -ферменты -сульфаниламиды -белковые препараты 41. Местное лечение наиболее показано при -тифлите -панколите -трансверзите -хроническом энтероколите +проктосигмоидите 42. У больного резко снижена масса тела, работоспособность, длительные поносы, плохо корригируемые медикаментозной терапией, анемия, резкая гипопротеинемия и гипохолестеринемия, в патологический процесс вовлечены другие органы ЖКТ. Диагноз? -хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, тяжелое течение -хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, средней степени тяжести +хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, тяжелое течение -хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, средней степени тяжести 44. Наиболее характерные симптомы при хроническом эзофагите -Дисфагия -боль при глотании - икота - изжога - слюнотечение +все ответы правильные -все ответы неправильные 45. К препаратам снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится -атропин -метацин -нитроглицерин +цизаприд (координакс) -папаверин 46. При лечении ахалазии пищевода противопоказан -нитроглицерин +домперидон (мотилиум) - нош-па - седативные средства 47. При рефлюкс-эзофагите применяют а)нитроглицерин б)мотилиум в)но-шпу г)денол д)маалокс е)фамотидин. Выберите правильную комбинацию -нитроглицерин, мотилиум, но-шпа -мотилиум, но-шпа, денол - но-шпа, денол, маалокс - нитроглицерин, маалокс, фамотидин +мотилиум, маалокс, фамотидин 48. К основным методам исследования позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита не относятся -анализ желудочного сока -рентгенография желудка -гастроскопия -морфологическое исследование слизистой оболочки желудка +дуоденальное зондирование 49. По степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка -лимфоцитами -плазматическими клетками +лейкоцитами -эозинофилами -макрофагами 50. Для клиники активного гастрита характерно - субфебрильная температура -умеренный лейкоцитоз +диспепсический синдром -диарея -спастический стул 51. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для -острого гастрита -аутоимунного гастрита -гранулематозного гастрита -болезни Менетрие +хеликобактерной инфекции 52. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме -0,5-1,0 л -1,0-1,5 л +1,5-2,0 л -2,0-2,5 л -2,5-3,0 л 53. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно всё, кроме одного -Усиление болевого синдрома -изменение характерного ритма возникновения болей -уменьшение ответной реакции +мелена -появление ночных болей 54. Гастрин секретируется +антральным отделом желудка -фундальным отделом желудка -слизистой оболочкой двенадцатипёрстной кишки -поджелудочной железой -слизистой оболочкой тощей кишки 55. Желудочную секрецию стимулирует +гастрин - секретин -холецистокинин -соматостатин -серотонин 56. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не являются -гиперсекреция соляной кислоты -дуоденит +заболевания желчного пузыря -хеликобактериоз -курение 57. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно -копрологическое исследование - ректороманоскопия +биохимическое исследование крови -рентгенологические данные -исследование желудочной секреции 58. Тест на толерантность к Д- ксилозе зависит от -исследования функции поджелудочной железы -исследования функции печени + всасывающей функции тонкой кишки -исследования функции почек -исследования желудочной секреции 59. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит? -в двенадцатиперстной кишке -в проксимальном отделе тощей кишки -в тощей кишке в терминальном отделе + в подвздошной кишке в дистальном отделе -в толстой кишке 60. При лечении диареи можно применять отвар + ольховых шишек -ромашки -мяты - цветов бессмертника -толокнянки 61. Основным местом всасывания витамина В12 является -желудок - двенадцатиперстная кишка - проксимальный отделе тощей кишки -подвздошная кишка, проксимальный отдел + подвздошная кишка, дистальный отдел 62. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о +синдроме раздражённой кишки -ахлоргидрии -истерии -гранулематозном колите -глютеновой энтеропатии 63. Креаторея характерна для + хронического панкреатита -болезни крона - ишемического колита -синдрома раздражённой кишки -дискинезии желчного пузыря. 64. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит? -в двенадцатиперстной кишке -в тощей кишке -в проксимальном отделе кишки + в дистальном отделе подвздошной кишки -в толстой кишке 65. Гастрин крови снижается при пероральном приеме: -пищи + соляной кислоты -антигистаминных препаратов -антихолинергических средств -желчегонных препаратов 66. Перечень заболеваний, сопровождающихся изжогой, не включает -язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки -высокую язву малой кривизны желудка -скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит - гастрит +дискинезию желчного пузыря 67. Признаком перфорации язвы является - лихорадка - рвота - изжога +ригидность передней брюшной стенки - гиперперистальтика - 68. У взрослых самый частой причиной стеноза привратника является -.рак желудка +язвенная болезнь -гипертрофия мышц привратника -пролабирование слизистой оболочки через пилорический канал -доброкачественный полип желудка 69. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведёт +к снижению агрессивности желудочного содержимого -к повышению агрессивности желудочного содержимого -агрессивность не изменится -к понижению слизисто-бикарбонатного барьера -к диарее 70. Желудочную секрецию снижает +фамотидин -солкосерил -сайтотек -вентер -но-шпа 71. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от -кислотно-пептического фактора -спазмов в пилородуоденальной зоне -повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке -глубины язвы +наличия хеликобактерной инфекции 72. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является -рвота желчью -урчание в животе +рвота съеденной накануне пищей -вздутие живота -диарея 73. Для клинической картины хронического дуоденита характерно -боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды - диспепсические расстройства +все выше перечисленное -иррадиация болей в правое и\или левое подреберье -сезонные обострения -ничего из перечисленного 74. Зантак относится к группе препаратов -адреноблокаторов -М-холиноблокаторы -симпатомиметики -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов +блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов 75. Омепразол относится к группе препаратов -адреноблокаторов -М-холиноблокаторы -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов. -блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов + блокаторы протонового насоса 76. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят - отек, гиперемию, экссудацию -внутрислизистые кровоизлияния -плоские и\или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления -выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий +полипозный гастрит 77. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является -снижение всасывания витамина В12 +дефицит железа -гемолиз -нарушение функции костного мозга -дефицит фолиевой кислоты 78. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы -соматостатин -глюкагон + гистамин -мотилин -вазоактивный интестинальный пептид 79. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока -до 0,5 л. -0,5-1,0 л. -1,0-1,5 л. + 1,5-2,0 л. - 2,0-2,5 л. 80. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови -2-4 часа -10-12 часов -18-24 часа + 48-72 часа -96-120 часов 81. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита -абдоминальные боли -стеаторея -креаторея + водная диарея -диабет 82. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв -локализация -определенность этиологии -отсутствие рецидивирующего течения -хорошо поддаются медикаментозной терапии +часто пенетрируют 83. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции +тест с D-ксилозой -тест на толерантность к лактозе -рентгенологическое исследование ЖКТ -клинический анализ крови -исследование желудочной секреции 84. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют -атропин - новокаин -баралгин -промедол + морфин 85. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно -"голодные" боли в эпигастрии -"ночные" боли -терапевтический эффект от приема антацидов -хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР + рвота съеденной накануне пищей 86. Для постбульбарной язвы не характерно -боли через 3-4 часа после еды -боли с иррадиацией в левое или правое подреберье -"пульсирующие" боли -кровотечения + положительный эффект от приема антацидов 87. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень + амилазы -липазы -глюкозы -щелочной фосфатазы -гаммаглютамилтранспептидазы 88. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о -стенозе выходного отдела желудка + первично язвенной форме рака -пенетрации язвы -перфорации язвы -микрокровотечении из язвы 89. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина- Появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее +органический стеноз пилородуоденальной зоны - функциональный стеноз -рак желудка -пенетрация язвы -перфорация язвы 90. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2- блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит, какова дальнейшая лечебная тактика? -прерывистая курсовая терапия гастроцепином -поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени -хирургическое течение -терапия солкосерилом +определение НР и при положительном результате- антибактериальная терапия на фоне приёма де-нола 91. Во время акта рвоты наблюдается -опущение диафрагмы -повышение внутрибрюшного давления +сокращение дна желудка - сокращение антрального отдела - сокращение абдоминальной мускулатуры |