терапия. Гастроэнтерология гепатомегалия выявляется при
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
153. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени? -наследственный сфероцитоз -синдром Жильбера +хронический активный гепатит -желчно-каменная болезнь -цирроз печени 154. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние6 появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного? -холестаз +печеночная кома -желудочно-кишечное кровотечение -портальная гипертензия -гепато-ренальный синдром 155. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является: -вторичный билиарный цирроз +хронический активный гепатит -хронический персистирующий гепатит -новообразование печени -ни одно из перечисленных состояний 156. Больной 33-х лет пять лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. В крови: общий билирубин -36,6 мкмоль/л, непрямой -31,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ в норме. Предположительный диагноз? -хронический активный гепатит -холангит -цирроз печени +постгепатитная гипербилирубинемия -хронический холестатический гепатит 157. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита? -вирусный гепатит в анамнезе +данные гистологического исследования печени -выявление в сыворотке крови австралийского антигена -периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия -выявление в сыворотке альфа-фетопротеина 158. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия? -гемолитическая -печеночно-клеточная +при внепеченочном холестазе -при внутрипеченочном холестазе -при нарушении захвата и связывания билирубина 159. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина? -наследственный сфероцитоз -синдром Жильбера -холедохолитиаз +активный гепатит -опухоль pancreas 160. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме: -нарушение ритма питания +понос -беременность -малая физическая активность -психоэмоциональные факторы 161. Холецистография противопоказана больным: -с непереносимостью жиров -после вирусного гепатита +с идиосинкразией к йоду -с желчнокаменной болезнью -в любом из перечисленных случаев 162. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов? -холецистокинина +секретина -атропина -молока -аскорбиновой кислоты 163. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего: -при язвенной болезни +при холелитиазе -при постгастрорезекционном синдроме -при хроническом колите -при лямблиозе 164. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете: -углеводы +белки -жиры -жидкость -минеральные соли 165. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленныее средства, кроме: -новокаина -фентанила -баралгина +морфия -анальгина 166. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита? -секретин-панкреозиминовый тест -сцинтиграфия поджеледочной железы -определение жира в кале -все перечисленные методы +ни один из перечисленных методов -все вышеперечисленные тесты 167. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью? -атропин +натуральный желудочный сок -алмагель -циметидин -гистамин 168. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией? -бетацид -панзинорм +ранитидин -преднизолон -натуральный желудочный сок 169. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы? -димедрол -метацин -алмагель -атропин +циметидин 170. Что неверно в отношении циметидина? -блокатор Н2-гистаминовых рецепторов -имеет структурное сходство с гистамином -применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь) -лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 недель +гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев 171. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является: -регионарные лимфоузлы -печень +вирховская железа -дугласово пространство -легкие 172. При повреждении главных желез желудка, кислотность желудочного сока: -не изменяется -увеличивается на высоте секреции -просто увеличивается +снижается 173. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме: -опоясывающие боли в эпигастрии -боли в левом подреберье -поносы +рвота -снижение или отсутствие аппетита 174. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме: -функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска +высокая кислотность желудочного сока -рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы -проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов -злоупотребление алкоголем 175. Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов, кроме: -ингибиторы трипсина -салуретики -М-холинолитики -антациды +бета-адреноблокаторы 176. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз? -снижение концентрационной функции желчного пузыря -"неконтрастируемый" желчный пузырь -деформация желчного пузыря -недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря +ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря 177. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инфекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз: -хронический панкреатит -дискинезия желчных путей гипокинетического типа -хронический холецистит в стадии обострения +дискинезия желчных путей гиперкинетического типа -хронический холецистит, ремиссия 178. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме: +набухание шейных вен -спленомегалия -телеангиоэктазии -гинекомастия -асцит 179. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии? -рак печени -застойная сердечная недостаточность +острый вирусный гепатит -крупноузловой цирроз печени -гемохроматоз 180. Для цирроза печени характерны все характерны все признаки, кроме: -сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени -главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией -может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12 +в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией 181. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть: -кровотечение из варикозных вен пищевода -прием тиазидовых диуретиков -длительный прием барбитуратов -ни одна из перечисленных причин +все перечисленное 182. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно: +повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ -повышение уровня ЩФ -снижение уровня протромбина -изменение белково-осадочных проб -положительная реакция Кумбса 183. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является: -значительное увеличение печеночных ферментов +гистологические изменения -иммунологические показатели -гепатомегалия -желтуха 184. В диагностике цирроза печени решающим является: -уровень альбуминов -уровень билирубина -тимоловая проба -уровень трансаминаз +ни один из перечисленных факторов -все перечисленные тесты 185. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: -вторичного гиперальдостеронизма -гипоальбуминемии -портальной гипертензии +всего перечисленного -ничего из перечисленного 186. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно: +повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ - повышение уровня ЩФ, ?-глютамилтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия - снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия - повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов - повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия. 187. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени: - желтуха - бугристая печень - повышение уровня аминотрансфераз +отсутствие в крови а-фетопротеина - повышение уровня билирубина 188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме: - болевой синдром - диспептический синдром - астеновегетативный синдром +выраженный синдром печеночно - клеточной недостаточности - увеличение печени 189. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени? + хронический активный гепатит - желчно-каменная болезнь -цирроз печени 190. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является: - вторичный билиарный цирроз + хронический активный гепатит - хронический персистирующий гепатит - новообразование печени - ни одно из перечисленных состояний 191. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита? - вирусный гепатит в анамнезе +данные гистологического исследования печени - выявление в сыворотке крови австралийского антигена - периодический субфебрилет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия - выявление в сыворотке а-фетопротеина 192. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени: -раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии -раннее поражение ЦНС + раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности - наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ - пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови 193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение: - бромсульфалеиновой пробы - уровня ?-глобулинов - уровня аминотрансфераз + уровня ЩФ (щелочной фосфатазы) - уровня кислой фосфатазы 194. Цирроз печени от хронического гепатита отличается: - наличием цитолитического синдрома - наличием холестатического синдрома +наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов - наличием синдрома печеночно-клеточной недостаточности. 195. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме: +набухание шейных вен - спленомегалия - телеангиоэктазии - гинекомастия - асцит 196. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме: - сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени - спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией -макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12 + невысокая лихорадка не связанная с инфекцией 197. Причиной печеночной комы у больных циррозом печени может быть: -кровотечение из варикозных вен пищевода - прием тиазидовых диуретиков - длительный прием барбитуратов - ни одна из перечисленных причин +все перечисленное -ничего из перечисленного 198. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является: - значительное увеличение печеночных ферментов + гистологические изменения - иммунологические показатели -гепатомегалия - желтуха 199. В диагностике цирроза печени решающим является: - уровень альбуминов - уровень билирубина - тимоловая проба - уровень трансаминаз + ни один из перечисленных тестов -все перечисленные тесты 200. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени? - кровоточивость десен - увеличение селезенки + кожный зуд - повышение АСТ и АЛТ - снижение уровня холинэстеразы 201. Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита: - глюкокортикоиды и липоевая кислота - декарис и интерферон - делагил и витамины группы В - глютаминовая кислота и декарис +глюкокортикоироиды и азатиоприн 202. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует: - увеличение уровня g-глобулинов - снижение уровня липопротеидов + повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) - повышение уровня АСТ и АЛТ - снижение уровня кислой фосфатазы 203. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: -вторичного гиперальдостеронизма - гипоальбуминемии - портальной гипертензии +всего перечисленного - ничего из перечисленного 204. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени? - диспепсический - астенический - портальная гипертензия +холестаз - печеночная недостаточность ГЕМАТОЛОГИЯ 1. К симптомам анемии не относятся: - одышка - бледность - сердцебиение + петехии - гиперчувствительность к холоду 2. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для: - хронической кровопотери + острой кровопотери - апластической анемии 3. В организме взрослого: - содержится 2-5 г железа + содержится 4-5 г железа - в гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа 4. Признаками дефицита железа не являются: - выпадение волос - ломкость ногтей + иктеричность - койлонихии - извращение вкуса 5. Если у больного имеется значительная эозинофилия, то можно думать о: - паразитарной инфекции - узелковом периартериите - эозинофильном лейкозе - бронхиальной астме + все ответы правильные - все ответы не правильные 6. Под термином лимфоаденопатия подразумевают: - лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов - лимфоцитоз в периферической крови - высокий лимфобластоз в стернальном пунктате + увеличение лимфоузлов 7. Для железодефицитной анемии характерно: - гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате - гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты + гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей пособности сыворотки - гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки - гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба 8. К симптомам анемии относятся: + одышка, бледность; - кровоточивость, боли в костях; - увеличение селезенки; лимфатических узлов. 9. В организме взрослого содержится: - 2-5 г железа; + 4-5 г железа. 10. Препараты железа назначаются: - на срок 1-2 недели; + на 2-3 месяца. 11. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме: - ангулярный стоматит - глоссит - сухость и выпадение волос - эзофагит + секреторная недостаточность желудка |