терапия. Гастроэнтерология гепатомегалия выявляется при
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
31. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии? -Катехоламиновый спазм коронарных артерий -Гиперагрегация тромбоцитов -Повышение внутриполостного давления в левом желудочке -Пароксизмы тахикардии +Правильно все -все неправильно 32. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметла) являются: -Поражение мелких сосудов коронарных артерий +Спазм крупной коронарной артерии -Спазм мелких сосудов коронарной артерии -Тромбоз коронарной артерии 33. Проба с в-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями: -Для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости -Для оценки класса коронарной недостаточности -Для выявления нарушений реологических свойств крови +Для выявления скрытой коронарной недостаточности -Для диагностики синдрома слабости синусового узла 34. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями: +Стенозом основного ствола левой коронарной артерии -Проксимальным поражением задней коронарной артерии -Дистальным поражением огибающей артерии -Проксимальным поражением огибающей артерии -При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии 35. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является: -170 в мин -175 в мин -180 в мин +140 в мин -менее 120 в мин 36. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов: -Тринитраты -Мононитраты -Динитраты -В-адреноблокаторы +Вазодилататоры 37. Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как: -Пиндолол(вискен) -Пропранолол -Тразикор(окспренолол) -Целипролол +Надолол(коргард) 38. Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как: -Дипиридамол +Обзидан -Корватон -Изосорбид-динитрат 39. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают: +Дипиридамол -Гепарин -Фенилин -Стрептодеказа -Корватон 40. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда? +Патологический зубец Q -Конкордантный подъем сегмента ST -Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях -Отрицательный зубец R 41. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда? +Креатинфосфокиназа -Лактатдегидрогеназа -Аминотрансфераза -Щелочная фосфотаза 42. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда? -Диффузный гиперкинез -Диффузный гипокинез +Локальный гипокинез -Локальный гиперкинез 43. Какое лечение показано в первые 6 часов Q-инфаркта миокарда? -Тромболитическая терапия -Антикоагулянтная терапия -Терапия бета-блокаторами -Антиагрегантная терапия +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 44. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда? -Гипотензия -Анафилактический шок -Геморрагический шок -Гематурия +Все перечисленное - Ничего из перечисленного 45. Какие признаки характерны для кардиогенного шока? -Артериальная гипотензия -Пульсовое давление более 30 мм.рт.ст. -Брадикардия -Олигурия +артериальная гипотензия, олигурия 46. Какие лекерственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока? -бикарбонат натрия, преднизолон -преднизолон, мезатон -мезатон, бикарбонат натрия -мезатон +допамин, преднизолон, бикарбонат натрия 47. Что характерно для мерцательной аритмии? -Частота желудочковых комплексов более 120 в мин. +Отсутствие зубцов Р -Наличие преждевременных комплексов QRS -Укорочение интервалов PQ -Наличие дельта-волны 48. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии? -Преждевременный комплекс QRS -Экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован -Наличие полной компенсаторной паузы +Правильно все -Неправильно все 49. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии? -Преждевременный комплекс QRS -Экстрасистолический комплекс похож на основной -Наличие неполной компенсаторной паузы -Наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом +Правильно все -Неправильно все 50. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии? +Тромбоэмболический синдром -Инфаркт миокарда -Гипертонический криз 51. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда: -Мерцательная аритмия -Ранняя желудочковая экстрасистолия +Групповые желудочковые экстрасистолы -Политопные желудочковые экстрасистолы -Наджелудочковые экстрасистолы 52. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным? -Кардиогенный шок -Отек легких +Фибрилляция желудочков -Разрыв сердца -Асистолия 53. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии? -Значительно усиливается -Незначительно усиливается -Не изменяется +Исчезает -Уменьшается 54. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза? -Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе -Акцент и раздвоение II тона над аортой -Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе +Дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек. 55. При митральном стенозе наблюдается: -Отклонение пищевода по дуге большого радиуса +Отклонение пищевода по дуге малого радиуса -Увеличение левого желудочка -Расширение восходящей аорты 56. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на: -Головокружение и обмороки -Сжимающие боли за грудиной при ходьбе +Кровохарканье 57. Причиной митрального стеноза может быть: +Ревматизм -Инфекционный эндокардит -Ревматоидный артрит -Муковисцидоз 58. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано: +Асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм.рт.ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см 2 -Больным в возрасте не старше 60 лет 59. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является: -Ревматизм -Инфекционный эндокардит -Аномалия Эбштейна -Травма +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 60. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: -Усиление I тона на верхушке сердца -Тон открытия митрального клапана -Апикальный систолический шум, связанный с I тоном -Мезодиастолический шум +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 61. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются: -Ослабление I и II тонов сердца -Четвертый тон -Аортальный тон изгнания -Систолический и протодиастолический шум +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 62. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае: -Расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках +Неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения -Дисфункции папилярных мышц -Разрыва хорды -Кальциноза клапаного кольца в пожилом возрасте 63. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана? -Систолический шум у основания сердца -Хлопающий I тон -Мезодиастолический шум +Систолический шум на верхушке 64. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность? +Высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону -Тон открытия митрального клапана -Громкий I тон 65. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папилярных мышц, ревматический митральный порок? - Диастолический шум на верхушке -Систоло-диастолический шум -Шум Флинта +Систолический шум на верхушке -Шум Грехема-Стилла 66. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности? -Пульсация печени -Астеническая конституция +Увеличение сердца влево -Систолическое дрожание во II межреберье справа -Дрожание у левого края грудины 67. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты? -Диффузный цианоз кожных покровов -Акроцианоз +Бледность кожных покровов -Симптом «Мюссе» -«Пляска каротид» 68. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка? -Недостаточность аортального клапана +Стеноз устья аорты -Недостаточность митрального клапана -Стеноз митрального клапана -Недостаточность трикуспидального клапана 69. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты? -Не изменяется -Увеличивается +Уменьшается 70. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана? -Ревматизм -Инфекционный эндокардит -Сифилис -Атеросклероз аорты +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 71. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита? -Лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия +Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия -Лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз -Лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения -Лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия 72. При инфекционном эндокардите: -Ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации -Вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным -Эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики +Все верно -Все неверно 73. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови? -Пенициллин +Пенициллин+аминогликозиды -Цефалоспорины -Цефалоспорины+аминогликозиды -Хирургическое лечение 74. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите? -Очаговый нефрит +Диффузный нефрит -Амилоидоз -Инфаркт почек -Апостематозный нефрит 75. Назовите основную причину миокардитов: +Инфекция -Паразитарные инвазии -Неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздейстия) -Коллагенозы -Идиопатические факторы 76. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? -В первые дни, на высоте лихорадочного периода +В фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания) -В фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже) 77. Для миокардита наиболее характерны жалобы на: +Боли в области сердца, сердцебиение, одышку -Боли в области сердца, сердцебиение, обмороки -Боли в области сердца, одышку, асцит -Боли в области сердца, головокружение, одышку -Боли в области сердца, температуру, сухой кашель 78. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита? -Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=22 c, QRS=0,12 c +Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т -Конкордантный подъем сегмента ST -Дискордантный подъем сегмента ST 79. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита? +Кардиомегалия -Отсутствие дуг по контурам сердечной тени -Отсутствие застоя в легких -Преобладание поперечника сердца над длинником -Укорочение тени сосудистого пучка 80. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время: -Ревматические пороки сердца +ИБС -Артериальная гипертензия -Кардиомиопатия -Миокардиты и кардиомиодистрофии 81. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности? +Перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов -Интерстициальный отек легких с образованием линий Керли -Альвеолярный отек легких в виде затемнения, распространяющегося от корней легких -Плевральный выпот, чаще справа 82. Фуросемид оказывает следующие эффекты: -Обладает венодилатирующим действием -Увеличивает диурез -Увеличивает хлорурез -Увеличивает натрийурез +Все ответы верные -Все ответы неверные 83. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности? -Нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС +Больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца -Частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности -Частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности -Дигиталисная интоксикация 84. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения? +Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы -Кашель -Потеря вкусовых ощущений -Падение АД после первого приема 85. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией? -Новокаинамид +Лидокаин -Изоптин -Индерал -Хинидин 86. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 градусов Цельсия, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких- небольшое количество влажных хрипов.Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? -Миокардит -Пневмония +Инфекционный эндокардит -Цирроз печени -Ревмокардит 87. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика: -Увеличить дозу антибиотиков -Провести плазмаферез -Увеличить дозу диуретиков +Направить на хирургическое лечение -Добавить ингибиторы АПФ 88. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана? -Систолический шум +Диастолический шум -Систолическое дрожание во втором межреберье справа -Ослабление II тона 89. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз: -Сужение левого атриовентрикулярного отверстия +Недостаточность митрального клапана -Недостаточность устья аорты -Стеноз устья аорты 90. У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести? -Строфантин +Лидокаин -Обзидан -Финоптин -Дигоксин -атриовентрикулярной проводимости +Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени 91. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ- зубцы Р не связаны с комплексами QRS , продолжительность интервала PP=0,8 сек, RR=1,5 сек, ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз: -Эпилепсия +Полная атриовентрикулярная блокада -Брадикардитическая форма мерцания предсердий -Фибрилляция желудочков -Синусовая тахикардия 92. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова состовляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание? -I стадия +II стадия -III стадия -Пограничная гипертензия 93. При митральном стенозе: -Возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка +Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка -Выслушивается диастолический шум в точке Боткина 94. Щелчок открытия митрального клапана: +Возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов -Характерен для митральной недостаточности -Характерен для аортального стеноза -Лучше выслушивается в точке Боткина 95. Для аортального стеноза характерно: -Мерцательная аритмия +Синкопальные состояния -Кровохарканье 96. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает: -Внезапной смертью -В течение 4-5 лет от момента возникновения порока +В течение 4-5 лет от момента появления болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности -От инфаркта миокарда -От инфекционного эндокардита 97. Шум Флинта обусловлен: -Относительной митральной недостаточностью +Относительным митральным стенозом -Высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии 98. Шум Грехема-Стилла характерен для: -Пролапса митрального клапана +Митрального стеноза -Митральной недостаточности -Аортальной недостаточности 99. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является: -Увеличенное наполнение левого желудочка +Увеличенное давление в левом предсердии -Увеличенный сердечный выброс -Снижение давления в левом желудочке -Градиент давления между левум желудочком и аортой |