терапия. Гастроэнтерология гепатомегалия выявляется при
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
92. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции? -эуфиллин + атропин -кофеин -гистамин -инсулин 93. Вес суточного кала здорового человека +100-200 граммов -300-400 граммов -500-700 граммов -800-1000 граммов -более 1000 граммов 94. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим её перистальтику, не относятся -александрийский лист -корень ревеня -бисакодил - пурген + сорбит 95. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является -желчный пузырь -печень -малый сальник - большой сальник + поджелудочная железа 96. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем -экзокринная недостаточность поджелудочной железы -эндокринная недостаточность поджелудочной железы - перитонит + кисты в поджелудочной железе -асцит 97. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются -диета +кортикостероиды -ферментные препараты -анальгетики -сандостатин 98. Назовите причины развития хронических диффузных заболеваний печени -гепатотропные вирусы -алкоголь -наследственные заболевания-болезни накопления -токсические гепатотропные агенты +все выше перечисленное -ничего из вышеперечисленного 99. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является +HBV-инфекция -HCV-инфекция -HAV-инфекция -HBV/HDV-инфекция,HDV-инфекция 100. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской классификации хронических гепатитов -вирусные гепатиты - токсические гепатиты +алкогольный гепатит -криптогенный гепатит 101. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита в цирроз /рак печени ассоциированы с + мужским полом пациентов -мутантным (Hbe-негативным ) штаммом HBV -злоупотреблением алкоголем -длительностью заболевания -со всеми перечисленными факторами 102. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют гистологическую активность гепатита ? -лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы -наличие некрозов -активация сателлитных клеток печени + все вышеперечисленное -ничего из вышеперечисленного 103. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются -наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах + наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов" 104. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются + наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах - наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов" 105. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С -да, конечно + нет 106. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D +да, конечно -нет 107. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью? +IFN- гамма -IFN- альфа -IFN- бета 108. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью -IFN- гамма +IFN- альфа -IFN- бета -имукин 109. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии -кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация + гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), аллопеция -ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея 110. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения альфа-интерфероном? -гриппоподобный синдром - афтозный стоматит - тромбоцитопения + тяжёлые депрессии -артериальная гипертензия 111. Чем обычно лимитировано применение рибаверина у пациентов с хроническим гепатитом С -гранулоцитопенией -тромбоцитопенией + гемолизом 112. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибаверином при хроническом гепатите С -категорический отказ от алкоголя -строгое соблюдение диеты - резкое ограничение физических нагрузок -. категорический отказ от приёма психотропных средств + двойная контрацепция 113. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критерием проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны? -хронический гепатит В -хронический гепатит С -хронический гепатит С+В + хронический гепатит D 114. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является -ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков - назначение салуретиков в сочетании с бета-блокаторами + назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета-блокаторов. 115. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печёночноклеточной недостаточностью любого генеза -массивная кортикостероидная терапия + временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени -массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками - массивная интерферонотерапия - 116. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени -да, конечно + нет 117. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом -кортикостероиды + интерферон -цитостатики + интерферон + кортикостероиды + цитостатики -урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды 118. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденный гастродуоденоскопией. Больному необходимо оказать помощь в связи с сильными болями и рвотой кислым содержимым. Какой из перечисленных препаратов вы предпочтете, наряду с диетой и режимом? +церукал -промедол -атропин -анальгин 119. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки? +через 30 мин. после еды -через 1-2 часа после еды -за 30 мин. до еды -только на ночь -во время приема пищи 120. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки? -тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи -схваткообразные ноющие боли в правом подреберье -постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи +боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа 121. Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки? -боли натощак +боли через 30 мин. после еды -боли через 2.5 часа после еды -боли справа в эпигастрии -изжога, кислая отрыжка 122.Для препарата ранитидин подберите его характеристику: +блокатор Н2-гистаминорецепторов -холинолитик общего действия -холинолитик местного действия -антацид -миотоник 123. Для препарата альмагель подберите его характеристику: -блокатор Н2-гистаминорецепторов -холинолитик общего действия -холинолитик местного действия +антацид -миотоник 124. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить? -стеноз привратника +пенетрация -малигнизация -перфорация -демпинг-синдром 125. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка? -хронический антрум-гастрит +хронический атрофический гастрит -хронический гипертрофический гастрит -синдром Золлингера-Эллисона -при всех указанных формах 126.Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка? -рентгенологический -эндоскопический -кал на скрытую кровь -желудочный сок с гистамином +эндоскопия с биопсией 127. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного? -пенетрация -перфорация -кровотечение +стеноз привратника -малигнизация 128. К вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом? -хронический гастрит -язвенная болезнь желудка +язвенная болезнь 12-перстной кишки -холецистит -панкреатит 129. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме: -рвота -истощение и обезвоживание -тетания +диарея -шум "плеска" 130. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, кроме: -холинолитики +симпатомиметики -полусинтетические пенициллины -Н2-гистаминовые блокаторы -висмутсодержащие препараты (де-нол) 131. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны все следующие осложнения, кроме: -стеноз привратника -перфорация -кровотечение -пенетрация +озлокачествление 132. Какой метод исследования является решающим для диагностики калькулезного холецистита? -дуоденальное зондирование +УЗИ -холецистография -рентгеноскопия желудка -ретроградная панкреато-холангиография 133. Для хронического холецистита характерны все признаки, кроме одного: -симптом Кера -симптом Ортнера -симптом Василенко-Лепене -симптом Мюсси +симптом Мюссэ 134. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно: -смена поносов запорами -изжога -боли в левом подреберье -плохая переносимость жирной пищи +ничего из перечисленного -все перечисленное 135. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома? -атропин -папаверин -нитроглицерин +морфин -анальгин 136. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита: -боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота -приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи -кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос +фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз -тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью 137. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желдука без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз: -хронический холецистит в стадии обострения +дискинезия желчный путей гипотонического типа -хронический холангит -дискинезия желчных путей гипертонического типа -хронический персистирующий гепатит 138. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной? -спазмолитики -бета-блокаторы -антибиотики -холнретики +холекинетики 139. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением: -разрыва панкреатической кисты +хронической застойной сердечной недостаточности -внематочной беременности -инфекционного паротита -острого панкреатита 140. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: -лейкоцитоз -уровень аминотрансфераз крови +уровень амилазы крови и мочи -уровень щелочной фосфатазы -гипергликемия 141. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы? -антациды -холинолитики -циметидин +трасилол -тразикор 142. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме: -интенсивная желтуха с зудом -увеличение желчного пузыря -увеличение активности щелочной фосфатазы +появление желтухи после приступов болей -гипергликемия 143. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз? -болезнь Крона -хронический энтероколит +синдром раздраженной толстой кишки -пищевая токсикоинфекция -неспецифический язвенный колит 144. У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструации. Кал с примесью слизи. Замкнута. Депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз? -хронический панкреатит -неспецифический язвенный колит -болезнь Крона -амебиаз +синдром раздраженного кишечника 145. Причиной механической желтухи является: -холедохолитиаз -стриктура Фатерова соска -рак головки поджелудочной железы -ничего из перечисленного +все вышеназванное 146. Для надпеченочной желтухи характерны: -гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена -гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена -гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген +гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз -гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутсвует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз 147. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно: +повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ -повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия -снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия -повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов -повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия 148. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени: -желтуха -бугристая печень -повышение уровня аминотрансфераз +отсутствие в крови альфа-фетопротеина -повышение уровня билирубина 149. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: НВ-90 г/л, эритроциты-2,5 млн, лейкоциты 3,5 тыс, тромбоциты-74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови? -гемолизом -кровопотерей из расширенных вен пищевода +гиперспленизмом -нарушением всасывания железа -синдромом холестаза 150. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме: -болевой синдром -диспептический синдром -астеновегетативный синдром +выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности -увеличение печени 151. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин-96 мкмоль/л, прямой-80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 ед, АЛТ -86 ед. Предположительный диагноз? -портальный цирроз печени -хронический активный гепатит -гемолитическая желтуха +билиарный цирроз печени -острый вирусный гепатит 152. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение: -на кровоточащую язву 12-перстной кишки +на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени -на тромбоз мезентериальной артерии -на неспецифический язвенный колит -на кровоточащие язвы желудка |