терапия. Гастроэнтерология гепатомегалия выявляется при
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
12. Какой фактор необходим для всасывания витамина В12? - соляная кислота - гастрин + гастромукопротеин - пепсин - фолиевая кислота 13. Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии? - гипокалиемией + фуникулярным миелозом - алкогольной энцефалопатией - остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения - ангиопатией артерий нижних конечностей 14. Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии? - цветовой показатель 0,7 - гипохромия эритроцитов - микроцитоз - анизо-пойкилоцитоз + гиперсегментация ядер нейтрофилов 15. Для железодефицитной анемии характерны все показатели, кроме: - отсутствие отложения железа в костном мозге - низкий уровень ферритина в крови - гипохромия и микроцитоз эритроцитов - эффект от лечения препаратами железа в течение месяца + мегалобластоз костного мозга 16. У женщины 42 лет с фибриомой матки и меноррагиями обнаружена анемия: НВ-80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Наиболее вероятный диагноз? - В12-дефицитная анемия - серповидно-клеточная анемия - апластическая анемия - наследственный сфероцитоз + железодефицитная анемия 17. Больная 58 лет жалуется на слабость, сердцебиение, похудание, субфебрилитет в течение 2-х месяцев. При осмотре без особенностей. В крови: НВ-92 г/л, эр.-3,1 млн, лейк. - 9.9 тыс., формула без особенностей, единичные миелобласты, тромб.-108 тыс., СОЭ-41 мм/час. Диагноз? - лимфогранулематоз + анемия неясной этиологии - идиопатическая тромбоцитопения - острый миелолейкоз - хронический миелолейкоз 18. Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструация с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. Кожные покровы бледные, в крови: НВ-85 г/л, эр.-3,8 млн, ЦП-0,67, железо сыворотки - 4 мкмоль/л, лейк. - 6 тыс., формула без особенностей. Какой препарат наиболее показан? - эритромасса - витамин В12 + ферроплекс - пиридоксин - феррум 19. Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома: - ангулярный стоматит - извращение вкуса и обоняния - глоссит + все указанное - ничего, из указанного РЕВМАТОЛОГИЯ 1. Ревматизм вызывается - стафилококком - бета-гемолитическим стрептококком группы С - пневмококком + бета-гемолитическим стрептококком группы А - возбудитель неизвестен 2. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: - склерозирования, тромбообразования - тромбообразования, токсико-воспалительные +токсико-воспалительные, иммунные -склерозирования, тромбообразования, токсико-воспалительные -токсико-воспалительные, иммунные, аллергические 3. Цель лабораторной диагностики, применяемой при ревматизме, следующая, кроме: - поставить диагноз ревматизма - обнаружить иммунологические нарушения -определить нарушение соединительной ткани +уточнить характер электролитных нарушений 4. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через - 1-2 года + 2-3 недели - 4 дня - 5 месяцев - 6 недель 5. К ранним признакам ревматизма относятся: - малая хорея, диастолический шум над аортой -диастолический шум над аортой, артрит +артрит, узловатая эритема -малая хорея, диастолический шум над аортой, артрит -артрит, узловатая эритема, кольцевидная эритема 6. К поздним признакам ревматизма относится - полиартрит - вальвулит + хорея - кардит - узловатая эритема 7. Для ревматического полиартрита характерно: -стойкая деформация суставов, нестойкая деформация суставов -нестойкая деформация суставов, поражение средних и крупных суставов поражение средних и крупных суставов, летучесть болей -стойкая деформация, нестойкая деформация, поражение средних и крупных суставов +поражение крупных и средних суставов, летучесть болей, эффект от НПВП 8. Для малой хореи характерны: - развитие через 7-10 дней, головная боль -головная боль, гипотония мышц +гипотония мышц, судорожные сокращения мимической мускулатуры -развитие через 7-10 дней, головная боль, гипотония мышц -гипотония мышц, судорожные сокращения мимической мускулатуры, эпиприпадки 9. Для первичного ревмокардита характерно: -экстрасистолия, систолический шум на верхушке +систолический шум на верхушке, нарушение предсердно-желудочковой проводимости -нарушение предсердно-желудочковой проводимости, протодиастолический шум на верхушке -экстрасистолия, систолический шум на верхушке, нарушение предсердно-желудочковой проводимости - нарушение предсердно-желудочковой проводимости, шум на верхушке, мерцательная аритмия 10. Ревматическому эндокардиту соответствует: +вальвулит, формирование пороков -формирование пороков, нарушение АV - проводимости -нарушение АV- проводимости, деформация в суставах -вальвулит, формирование пороков, нарушение АV- проводимости -нарушение АV - проводимости, деформация в суставах, отрицательный зубец Т на ЭКГ 11. Ревматическому миокардиту соответствует: - нарушение АV- проводимости, расширение полостей сердца -расширение полостей сердца, добавочный третий тон -добавочный третий тон, формирование пороков + нарушение АV- проводимости, расширение полостей сердца, добавочный третий тон - добавочный третий тон, формирование пороков, вальвулит 12. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: -серомукоид, фибриноген -фибриноген, СРБ -СРБ, церулоплазмин +серомукоид, фибриноген, СРБ -СРБ, церулоплазмин, ДФА-проба 13. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: -РФ, ДФА-проба +ДФА-проба, церулоплазмин -церулоплазмин, ускорение СОЭ -РФ, ДФА-проба, церулоплазмин -церулоплазмин, ускорение СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево 14. Какие препараты противопоказаны при затяжном течении ревматизма? -кортикостероиды, цитостатики +цитостатики, НСПВП -НСПВП, аминохинолиновые производные -кортикостероиды, цитостатики, НСПВП -НСПВП, аминохинолиновые производные, антибиотики 15. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат - ампициллин - дигоксин - делагил + бициллин - гентамицин 16. Развитию ревматизма способствует возбудитель - стафилококк + бета-гемолитический стрептококк - вирусы Коксаки - кишечная палочка - стрептококки типа В 17. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: +пляска каротид, диастолический шум в V точке -диастолический шум в V точке, ундуляция шейных вен -ундуляция шейных вен, систолический шум во 2-м межреберье слева -пляска каротид, диастолический шум в V точке, ундуляция шейных вен - ундуляция шейных вен, систолический шум во 2-м межреберье слева, диастолический шум во 2-м межреберье слево 18. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: - усиление I тона, ритм перепела - ритм перепела, ослабление II тона над аортой - ослабление II тона над аортой, двойной тон Траубе на крупных сосудах - усиление I тона, ритм перепала, ослабление II тона над аортой + ослабление II тона над аортой, двойной тон Траубе на крупных сосудах, шум Флинта 19. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ: + диастолический шум имеет неубывающий характер - диастолический шум имеет лентовидный характер -диастолический шум имеет ромбовидный характер 20. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма? -развитием недостаточности кровообращения; +появлением мерцательной аритмии; -появлением пароксиазмальной тахикардии; -появлением коронарной недостаточности; -развитием фибрилляции желудочков. 21. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме: -хорея; -кольцевидная эритема; -кардит; +узелки Гебердена; -подкожные узелки. 22. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является: -увеличение левой границы сердца; -Facies mitrales; -наличие мерцательной аритмии; +наличие "щелчка открытия" митрального клапана; -сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании. 23. Ослабление I тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме: -недостаточности митрального клапана; -недостаточности трехстворчатого клапана; -недостаточности аортального клапана; +стеноза левого атриовентрикулярного отверстия; -аортального стеноза. 24. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного: -систолический шум на верхушке; -диастолический шум на верхушке; +систолический шум над аортой; -диастолический шум над аортой; -систолический шум у мечевидного отростка. 25. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз? +стеноз устья аорты; -сочетанный порок сердца; -коарктация аорты; -дефект межжелудочковой перегородки; -открытый артериальный проток. 26. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме: +хлопающий первый тон на верхушке; -систолический шум на верхушке; -увеличение границ сердца влево; -снижение сердечного выброса. 27. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? -ЭКГ; +эхокардиография; -рентгеноскопия грудной клетки; -исследование крови на титры антистрептококковых антител; -ни один из перечисленных методов. 28. Как изменяется АД при аортальной недостаточности? -не изменяется; -повышается только систолическое; -повышается только диастолическое; +повышается систолическое АД и понижается диастолическое; -понижается систолическое АД и повышается диастолическое. 29. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза? -систолический шум на верхушке сердца; -ослабленный 1-ый тон на верхушке; -протодиастолический шум во 2-м межреберье справа; +пресистолический шум на верхушке; -ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа. 30. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате: -ревматизма; -инфаркта миокарда; -травмы грудной клетки; -инфекционного эндокардита; +всех вышеперечисленных заболеваний -никаких из перечисленных заболеваний 31. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности? -пульсация зрачков; +снижение пульсового давления; -быстрый и высокий пульс; -высокое систолическое АД; -высокий сердечный выброс. 32. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате: +ревматизма; -инфаркта миокарда; -травмы грудной клетки; -инфекционного эндокардита; -всех вышеперечисленных заболеваний. 33. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие: -активной систолы предсердий; -появления мерцательной аритмии; +увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек"; -митральной регургитации; -растяжения левого предсердия. 34. Положительный венный пульс бывает: -при стенозе устья аорты; -при недостаточности митрального клапана; -при легочной гипертензии любого происхождения; +при недостаточности трискупидального клапана; -при недостаточности клапана аорты. 35. Что неверно в отношении острого ревматизма? -этиология бета-гемолитический стрептококк группы А; -главный признак болезни узелки Ашоф-Талалаева; -почти всегда поражаются суставы; +преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 1. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика? - введение больших доз эуфиллина + санационная бронхоскопия - терапия стероидными гормонами 2. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: - пневмококком + стафилококком - легионеллой - микоплазмой - хламидией 3. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится - пенициллином - кефзолом + эритромицином - тетрациклином - гентамицином 4. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована: - при поступлении в стационар + через 2-3 дня и более после госпитализации - после выписки из стационара 5. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии? - клебсиелла + легионелла - микоплазма пневмонии - палочка Пфейффера - золотистый стафилококк 6. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: - пневмококк, вирусы, стафилококк - вирусы, стафилококк - пневмококк, стафилококк - микоплазма, риккетсии + вирусы, микоплазма, риккетсии. 7. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?: - злоупотребление алкоголем; - СПИД; - наркомания; - инородное тело бронха; - нейтропения при гемобластозах + все варианты правильные - все варианты неправильные 8. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина: - пенициллин + гентамицин - ампициллин - амфотерицин - стрептомицин 9. Какие микроорганизмы, вызывают развитие абсцесса легкого?: + золотистый стафилококк, клебсиелла, бактероиды. - палочка Пфейффера, бактероиды - клебсиелла, палочка Пфейфера, бактероиды. - золотистый стафилоккок, бактероиды. 10. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является + клебсиелла - хламидия - микоплазма - пневмококк -вирус простого герпеса 11. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, мощность выдоха - ФЖЕЛ, мощность выдоха + ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха - МВЛ, мощность выдоха - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха 12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции? - нарушение выдоха, одышка, акроцианоз - нарушение вдоха, нарушение выдоха + нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз - нарушение выдоха, диффузный цианоз 13. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции + экспираторная - инспираторная - смешанная 14. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-адренорецепторы легких: - адреналин, изопротеренол, сальбутамол, беротек - эфедрин, сальбутамол, беротек - адреналин, сальбутамол + сальбутамол, беротек 15. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам: - эуфиллин, атропин, ипратропиум бромид + платифиллин, атропин, ипратропиум бромид - эуфиллин, платифиллин - эуфиллин, платифиллин, атропин - атропин, ипратропиум бромид 16. Какие ?-2-агонисты обладают пролонгированным действием - сальбутамол - беротек + сальметерол 17. Беродуал - это - адреномиметик - холинолитик + сочетание адреномиметика и холинолитика 18. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?: + бронхиальная астма, сердечная астма - хронический обструктивный бронхит, эмфизема, ТЭЛА - все ответы правильные - хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная астма 19. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие: - пропранолол, лейкотриены С, Д, Е - пропранолол, гистамин - пропранолол, простагландины, лейкотриены С, Д, Е + пропранолол, гистамин, простагландины, лейкотриены С, Д, Е - простагландины, лейкртриены С, Д, Е 20.В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа-1-антитрипсин - сердечная астма - синдром бронхиальной обструкции токсического генеза + эмфизема легких - лимфогранулематоз - эхинококкоз легких 21. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего неатопической бронхиальной астмой, могут использоваться препараты:: - каптоприл, эуфиллин + изосорбида динитрат, нифединин, каптроприл, эуфиллин - изосорбида динитрат, каптоприл, эуфиллин - нифединин, эуфиллин - изосорбида динитрат, эуфиллин 22.Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?: + глюкокортикоиды, хромогликат натрия, недокромил натрия - антибиотики, глюкокортикоиды - глюкокортикоиды, теофиллин - хромогликат натрия, недокромил натрия - антибиотики, глюкокортикоиды, теофиллин 23. Какая терапия, используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой - ежедневное введение противовоспалительных препаратов + нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия - ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия - частое применение системных глюкокортикоидов 24. Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения?: - ежедневное введение противовоспалительных препаратов - нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия - ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия + противовоспалительные и бронходилататоры пролонгированные ежедневно 25.Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?: - ежедневное введение противовоспалительных препаратов - ежедневное введение пролонгированных бронходилататоров - частое применение системных глюкокортикоидов + все ответы правильные - все ответы неправильные 25. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это - максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе - максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе + максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе 26.Какое изменение индекса Тиффно, характерно для обструктивных заболеваний легких + снижение - увеличение 27. Какое изменение индекса Тиффно,характерно для рестриктивных заболеваний легких - снижение + увеличение |