терапия. Гастроэнтерология гепатомегалия выявляется при
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
28. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? - артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье - кашель с гнойной мокротой, кровохарканье - все ответы правильные - кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье + "барабанные палочки", кашель с гнойной мокротой, кровохарканье 29.При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью? - бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови + хроническом гнойном бронхите - прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора а1-антитрипсина - экзогенном фиброзирующем альвеолите - бронхолегочном аспергиллезе 30.При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?: - тромбоэмболия легочной артерии - бронхоэктатическая болезнь - рак легкого - митральный стеноз + все ответы правильные - все ответы неправильные 31.Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II? - антибиотики пенициллинового ряда +содовые ингаляции - ингаляции трипсина - ацетилцистеин внутрь - препарат полимикробной вакцины - бронхомунал 32. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными?: - диффузное заболевание дыхательных путей - характеризуется необратимой обструкцией - наличие кашля с мокротой в течение 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет + все ответы правильные - все ответы неправильные 33.При каких состояниях может появиться плевральный выпот?: - деструктивный панкреатит - цирроз печени с портальной гипертензией - поддиафрагмальный абсцесс - опухоль яичников + все ответы правильные - все ответы неправильные 34. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? : - опухоль - травма грудной клетки - тромбоэмболия легочной артерии + все ответы правильные - все ответы неправильные 35. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты: - туберкулез - опухоли - глистные инвазии + все ответы правильные - все ответы неправильные 36. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате? + туберкулез - опухоль ' - ревматоидный артрит - лимфолейкоз - пневмония 37.Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы? - влажные хрипы - сухие хрипы на вдохе + сухие хрипы на выдохе 38. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема - гипертрофическая + вторичная деструктивная, диффузная - острое вздутие легких - парасептальная - первичная 39. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением - бронхиальной астмы - хронического катарального бронхита + хронического обструктивного бронхита - очаговой пневмонии - хронического фиброзирующего альвеолита 40. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют? - острые заболевания дыхательной системы - хронические болезни бронхо-легочного аппарата - функциональное перенапряжение аппарата дыхания - возрастная инволюция эластической ткани легких + дефицита альфа-антитрипсина 41. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют - дефицит альфа1-антитрипсина - острые болезни аппарата дыхания - хронические болезни бронхо-легочного аппарата - функциональное перенапряжение аппарата дыхания +деградация эластической ткани легкого 42. Обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония справа. Рентгенологически - смещение сердца влево. Вероятный диагноз: +эксудативный плеврит - пневмония -пневмоторакс 43. Какой механизм действия эуфиллина? +дилатация бронхов -снижение секреции -противоаллергическое действие -адреномиметическое действие - антигистаминное действие 44.Движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Вероятный диагноз: - гидропневмоторакс +диффузная эмфизема легких -бронхиальная астма -пневмония -обструктивный бронхит 45.Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз: + пневмония - эмфизема - пневмоторакс - бронхоэктазы - гидроторакс 46. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме: - полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме +повышение температуры тела до 390 С и выше - кашель с выделением большого количества мокроты - улучшение общего состояния - кровохарканье 47.Укажите основной рентгенологический признак пневмонии: +гомогенная инфильтрация соответственно доле или сегменту - картина ателектаза - тяжистый легочный рисунок -очаговые тени - диффузное снижение прозрачности 48.Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме: - кифосколиоза -фиброзирующего альвеолита -ожирения +стеноза гортани -экссудативного плеврита 49. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме: -задержки мокроты +ларингосплазма -воспаление бронхов -бронхоспазма - отека слизистой оболочки 50. Какой показатель лучше отражает степень бронхиальной обструкции? - диффузионная способность (по СО2) -остаточный объем -максимальная вентиляция легких (МВЛ) +проба Тиффно - жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 51. Укажите показания для диагностической плевральной пункции: -стойкий выпот -подозрение на эмпиему легких -подозрение на раковую этиологию -неясные причины выпота +во всех перечисленных случаях - ни в одном из перечисленных случаев 52. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме: - коробочный перкуторный звук -удлиненный выдох - рассеянные сухие хрипы на выдохе + бронхиальное дыхание - экспираторная одышка 53.У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме: -одышка -тахикардия + акроцианоз -блокада правой ножки пучка Гиса - бочкообразная грудная клетка 54. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов? -рентгеноскопия легких -томография легких -бронхоскопия + бронхография - спирография 55. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме: - надсадный кашель - сухие свистящие хрипы -экспираторная одышка -затруднение выделения мокроты +инспираторная одышка 56. Жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,20 С, недомогание, одыщку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних пяти лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз: +бронхоэктатическая болезнь - рак легких -туберкулез -хронический бронхит 57.Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца? -хронический обструктивный бронхит -силикоз -фибрирующий альвеолит -бронхиальная астма +все вышеперечисленные заболевания -ничего из вышеперечисленного 58.Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать: +рак бронха -бронхоэктатическую болезнь -хронический бронхит -туберкулез 59.Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме: - большой размер гнойной полости -недостаточный бронхиальный дренаж -наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса - неадекватное лечение +анаэробный характер флоры 60.При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких? - пневмококк - стрептококк +стафилококк -легионелла - вирус 61.Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком? - ацетилцистеин - йодид калия + бромид натрия - трипсин - мукалтин 62.Хронический бронхит следует лечить антибиотиками: - в осенне-зимний период - не следует применять вообще +при выделении гнойной мокроты -при появлении кровохарканья 63. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни? - анализ мокроты - бронхоскопия - томография +бронхография - сцинтиграфия легких 64. Какой симптом не характерен для обструктивного бронихита? -коробочный звук + инспираторная одышка -удлиненный выдох - сухие хрипы на выдохе - часто непродуктивный кашель 65. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме: -пневмосклероз - экссудативный плеврит + легочное кровотечение - абсцедирование - рестриктивная дыхательная недостаточность 66. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме: -развитие ателектаза - сахарный диабет + дефицит альфа1-антитрипсина -алкоголизм - иммунодефицитные состояния 67. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого: - кристаллы Шарко-Лейдена - лейкоциты +эластические волокна - спирали Куршмана - эритроциты 68. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)? - снижение тонуса вагуса + стимуляция бета-рецепторов - блокада альфа-рецепторов - блокада гистаминорецепторов - непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов 69.Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при: -хронический бронхит - стенокардия +сухой плеврит - экссудативный плеврит 70.Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак: - белок > 30 г/л - плотность <1015 - лактатдегидрогеназы -проба Ривальта (белок-серозомуцин) + лейкоцитов > 15 в поле зрения 71. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются: -косой уровень жидкости - гомогенное затемнение - смещение органов средостения в здоровую сторону - заполненность синуса + все перечисленные случаи -ничего из перечисленных случаев 72. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется: - ручной и вибрационный массаж + криоплазменный-антиферментный комплекс - антибиотикотерапия - дезинтоксикационная терапия - витаминотерапия 73. Не являются осложнениями пневмонии: - абсцесс легкого - эксудативный плеврит - инфекционно-токсический шок +эмфизема легких - острый психоз 74. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии: +пневмококк - хламидия - микоплазма - легионелла - коксиелла 75. Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания? - легкая - средняя - тяжелая +крайне тяжелая 76. Базисной терапией пневмонии являются: - стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма +антибиотикотерапия - физиотерапия -отхаркивающие и модификаторы секрета - бронхолитики 77. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют: - вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения - декомпенсированная дыхательная недостаточность - обструктивные процессы в бронхах - изменения агрегатного состава крови +все вышеперечисленные состояния -ничего из вышеперечисленных состояний 78. ЭКГ - признаками хронического легочного сердца являются: -правограмма (SI и RIII? мм) - легочный v зубец Р высокий - признаки гипертрофии правого желудочка - блокада правой ножки п. Гисса +все перечисленные признаки - ничего из вышеперечисленных признаков 79. К лекарственным средствам снижающим давление в легочной артерии относятся: - мочегонные - гормональные препараты +ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - отхаркивающие 80. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов: - хронический обструктивный бронхит - рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии - диффузный пневмосклероз +пневмония - бронхиальная астма 81. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются: - нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства) - повышение вязкости крови - дистрофия паренхиматозных органов +ортопноэ - тахикардия, расширение периферических сосудов 82. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни - повышение темапературы до 390 С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз: -бронхоэктатическая болезнь +острый абсцесс легкого - плеврит - обострение хронического бронхита - рак легкого с развитием пневмонии 83. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз: -эмпиема легких - бронхогенный рак легкого +абсцесс легкого - обострение хронического бронхита 84. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах: - оперативное лечение -пункция плевральной полости +консервативные методы лечения 85. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз: -бронхоэктатическая болезнь - рак легкого +хронический абсцесс легкого - острый абсцесс легкого 86. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме: - врожденных причин - перенесенной пневмонии -нарушение проходимости бронхиального дерева +хронической эмпиемы плевры 87. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: -антибиотикотерапия - дыхательная гимнастика - вибрационный массаж грудной клетки - ингалации гепарина + лечебная бронхоскопия 88. При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина? -бронхоэктатическая болезнь -экссудативный плеврит -пневмония +абсцесс легкого -гангрена легкого 89. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач: - деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения - подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия - антибактериальная терапия - обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком + все перечисленное -ничего из перечисленного 90. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином: + перфузия -диффузия - вентиляция 91. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм: + отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха - инфильтрация легочной ткани - пневмосклероз - поражение костно-мышечного аппарата - ателектаз легкого 92. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются: - кашель с отделением мокроты + одышка - прогрессирующее похудание - головокружение, обмороки - судороги нижних конечностей 93. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании: ->100 мл +>500 мл ->1 л ->1,5 л 94. Рак легкого это - + эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов - первичная саркома - опухоль лимфоидной ткани - опухоль из зародышевых клеток - синовиальная саркома 95. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого относятся все перечисленные, кроме: - радиация - генетическая предрасположенность - табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами -лекарственные препараты +физические нагрузки 96. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме: -возраст старше 40 лет -ожирение -сахарный диабет - мужской пол +вирусные инфекции 97. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме: -эндокринопатии -парапротеинемии -сердечно-сосудистые синдромы -изменения крови +обтурация бронхов с нарушением функции дыхания 98. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме: -плоскоклеточный или эпирдермоидный -аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак -крупноклеточный -мелкоклеточный + плоскоклеточная папиллома 99. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме: -центральная форма -периферическая форма -атипичные формы - диссеминированная форма +локализованная форма 100.Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме: - клинико-анатомическая форма опухоли - стадия заболевания и классификация по TNM - гистологическая структура со степенью дифференциации - функциональные возможности жизненно важных органов + результаты световой микроскопии 101.Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска: - прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки -сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов - обтурация бронхов с нарушением функции дыхания - увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов. +карциноидный синдром 102.Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме: - преимущественно поражаются мужчины - локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте - начальные симптомы - локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза - развитие обтурационного пневмонита +изначально выраженный болевой синдром 103.Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме: - стадия рецидивирующего пневмонита (8-10( месяцев) - стадия вентильного стеноза (1-2 месяца) - стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев) - стойкий ателектаз +накопление геморрагического экссудата 104.Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха "тип гусиной лапки": - эндобронхиальная форма центрального рака - перибронхиальная узловая форма центрального рака +перибронхиальная разветвленная форма центрального рака -форма круглой опухоли периферического рака -пневмониеподобная форма периферического рака 105.Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста: - перибронхиальная разветвленная форма центрального рака - форма круглой опухоли периферического рака - пневмониеподобная форма периферического рака - медиастинальный рак +рак верхушки 106. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме: -хирургическое лечение -лучевая терапия у "неоперабельных" больных -послеоперационная радиотерапия -лобэктомия с соблюдением правил радикализации +медикаментозная противоопухолевая терапия 107. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме: -отдаленные экстраторакальные метастазы -синдром верхней полой вены -параличе голосовых связок, диафрагмального нерва -при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи +при опухоли I ст. с N0 M0 108. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия: -плоскоклеточный или эпидермоидный -аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак -крупноклеточный +мелкоклеточный - плоскоклеточная папиллома 109. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме: - нарушение сознания - полипное + обильная мокрота - уменьшение дыхательных шумов - признаки острого легочного сердца |