терапия. Гастроэнтерология гепатомегалия выявляется при
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
100. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к I функциональному классу? -Симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки +Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей -Обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям -Утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной -Пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта 101. Что является самой частой причиной легочной эмболии? -Тромбоз тазовых вен -Тромбоз венного сплетения предстательной железы -Тромбоз в правом предсердии +Тромбоз вен нижних конечностей -Тромбоз вен верхних конечностей 102. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень: +Креатинфосфокиназы -Лактатдегидрогеназы -Аспартатаминотрансферазы -Альдолазы -а-гидроксибутиратдегидрогеназы 103. Факторами риска ИБС являются: -Артериальная гипертензия -Курение -Сахарный диабет -Ожирение +Все перечисленное 104. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом: +Изжога при быстрой ходьбе -Головокружение при переходе в ортостаз -Повышение АД при физической нагрузке -Колющие боли в сердце при наклонах туловища 105. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает: -Нитроглицерин -Сустак -Нитрогранулонг +Нитросорбид -Нитромазь 106. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда: -До 6 часов +До 2 часов -До 30 минут -До 12 часов -До 24 часов 107. Длительность острого периода инфаркта миокарда: -До 2 часов -До 1 месяца +До 10 дней -До 2 дней -До 18 дней 108. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно: -Локализация за грудиной -Длительность более 30 минут -Иррадиация в левую ключицу, плечо, шею -Сжимающе-давящий характер +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 109. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ): -Общий анализ крови -Внутривенная урография -Консультация окулиста -Определение макроэлектролитов крови +Определение гормонов крови 110. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа: -Уровень АД -Длительность заболевания +Очаговая неврологическая симптоматика -Тахикардия -Экстрасистолия 111. Фактор риска развития гипертонической болезни: -Атеросклероз -Сахарный диабет +Отягощенная наследственность -Стрептококковая инфекция -Нарушение белкового обмена 112. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального класса? -депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе +возникновение болей при подъеме до 1-го этажа -отсутствие изменений ЭКГ в покое -иррадиация болей в левое плео -давящий характер болей 114.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы? -реверсия негативного зубца Т -удлинение интервала РQ +депрессия сегмента ST более 2 мм - появление предсердной экстрасистолии - преходящая блокада правой ножки пучка Гиса 115. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации? -стенокардия Принцметала -впервые возникшая стенокардия напряжения -быстропрогрессирующая стенокардия -частая стенокардия напряжения и покоя +все вышеперечисленное -ничего из вышеперечисленного 116. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать: -с зондирования желудка -с ренгеноскопии желудочно-кишечного тракта +с ЭКГ -с гастродуоденоскопии -с исследования мочи на уропепсин 117. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента? -с исследования крови на сахар и холестерин -с исследования крови на липопротеиды -с эхокардиографии +с велоэргометрии -с фонокардиографии 118. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарды верны, кроме: +наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС -принципы лечения те же, что и у типичной стенокардии -прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС -основой диагноза являются изменения ЭКГ -важна мониторная ЭКГ 119. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить: -фибриноген -аминокапроновую кислоту +протаминсульфат -викасол -все вышеперечисленное неверно 120. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным? -на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST -приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой +вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий -для предупреждения приступов целесообразно использовать бета-адреноблокаторы -вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС 121. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз? +стенокардия Принцметала -повторный инфаркт миокарда -развитие постинфарктной аневризмы -приступы не имеют отношения к основному заболеванию -тромбоэмболия ветвей легочной артерии 122. Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме: +повышения уровня липопротеидов высокой плотности -сахарный диабет -артериальная гипертония -наследственная отягощенность -курение 123. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии: -горизонтальная депрессия ST -депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т +подъем ST -глубокие зубцы Q -зубцы QS 124. Анаприлин обладает следующими свойствами, кроме: +расширяет коронарные сосуды -снижает потребность миокарда в кислороде -снижает сократимость миокарда -снижает активность ренина плазмы -повышает ОПС 125. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда: +описан типичный ангиозный приступ -имеются симптомы недостаточности кровообращения -выявлены нарушения ритма -имеются факторы риска ИБС -выявлена кардиомегалия 126. Что из перечисленного не соответствует стенокардии? -иррадиация болей в нижнюю челюсть -возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа) +длительность болей 40 мин. и более -выявление стеноза коронарной артерии -боли сопровождаются чувством нехватки воздуха 127. Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме: -стеноз коронарных артерий +тромбоз коронарных артерий -спазм коронарных артерий -чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде -недостаточное коллатерального кровообращения в миокарде 128. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе: -увеличение КДО левого желудочка +увеличение давления в левом предсердии -увеличение сердечного выброса -снижение давления в левом желудочке 129. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях? -ЭКГ +нагрузочный тест -фонокардиография -эхокардиография -тетраполярная реография 130. Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе? -нарушение ритма -левожелудочковая недостаточность -правожелудочковая недостаточность -аневризма левого желудочка +все вышеперечисленное -ничего из перечисленного 131.Основные осложнения, связанные с введением наркотических анальгетиков у больных острым инфарктом миокарда следующие: -появления дыхания типа Чейн-стокса -артериальная гипотония -синусовая брадикардия -ничего из перечисленного +все вышеперечисленное 131. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ: -1-е, 2-е стандартные отведения, AVL +2-е, 3-е стандартные отведения, AVF -1-е стандартное отведение,V5-V6 -AVL V1-V4 -только AVL 132. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания? -АСТ +КФК -ЛДГ -щелочная фосфатаза -g-глютаматтранспептидаза 133.Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: -негативный зубец Т -нарушение ритма и проводимости +наличие комплекса QS -смещение сегмента ST ниже изолинии -снижение амплитуды зубца R 134.Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме: -перикардита -кардиогенного шока +синдрома Дресслера -аритмий -парез желудка 135. Больной, 64 года, задне-диафрагмальный инфаркт, давность - 6 часов. Одышка умеренная, частые повторные приступы стенокардии. Пульс - 64 в минуту, ритмичный, АД -140/80 мм рт. ст. С чего следует начинать неотложную помощь в БИТ? -стрептокиназа -нитросорбид -строфантин внутривенно -гепарин +нитроглицерин внутривенно 136. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ? -разрыв межжелудочковой перегородки -разрыв межпредсердной перегородки -отрыв сосочковой мышцы +аутоаллергическая реакция -ничего из перечисленного 137. Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде? -разрыв сердца -кардиогенный шок +синдром Дресслера -нарушение ритма сердца -нарушение проводимости 138. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера? -повышение температуры тела -перикардит -плеврит -увеличение количества эозинофилов +все вышеперечисленное -ничего из перечисленного 139. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (*0. 12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз: -пароксизм мерцания предсердий +желудочковая пароксизмальная тахикардия -трепетание предсердий -синусовая тахикардия -наджелудочковая пароксизмальная тахикардия 140. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является: -определение СОЭ и лейкоцитов -определение ЛДГ в крови -определение суммарной КФК в крови -определение уровня трансамина в крови +определение уровня МВ-фракции КФК в крови 141. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме: -снижение АД менее 90/50 мм рт. ст. -тахикардия -акроцианоз +снижение общего периферического сосудистого сопротивления -олигоанурия 142. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации? -AVL, V5-V6 -2, 3 стандартные, AVF -V1-V3 +2, 3 стандартные, AVF, V5-V6 -V3-V6 143. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК - МВ: -ТЭЛА +рецидивирующий инфаркт миокарда -повторный инфаркт миокарда -развитие синдрома Дресслера -вариантная стенокардия 144. Гемодинамические эффекты нитроглицерина включает все перечисленные, кроме одного: -снижение давления заклинивания в легочной артерии -повышение числа сердечных сокращений -снижение постнагрузки левого желудочка -снижение центрального венозного давления +повышение сократимости миокарда 145. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда: -горизонтальная депрессия ST -депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T -подъем ST +глубокие зубцы Q -зубцы QS 146. Наиболее характерный признак ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда: -горизонтальная депрессия ST -депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т -подъем ST -глубокие зубцы Q +зубцы QS 147. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда, кроме: -увеличение уровня миоглобина -увеличение активности аспарагиновой трансаминазы -появление С-реактивного белка +увеличение активности щелочной фосфатазы -увеличение МВ-фракции КФК 148. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья, при осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС-100 в минуту. АД-120/100 мм рт ст. Какое осложнение наиболее вероятно? -кардиогенный шок -тромбоэмболия легочной артерии +отек легких -разрыв межжелудочковой перегородки -ничего из перечисленного 149. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он: -снижает протромбовый индекс +препятствует агрегации тромбоцитов -лизирует образовавшиеся тромбы -ингибирует внутренний механизм свертывания крови -механизм положительного действия аспирина неизвестен 150. Какой признак встречается только с наступлением 2-ой стадии гипертонической болезни (ВОЗ)? -гипертонические кризы -дилатация сердечных полостей -стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии +гипертрофия левого желудочка -появление приступов стенокардии 151. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме: -увеличение сердечного выброса -задержка натрия -увеличение активности ренина -увеличение продукции катехоламинов +повышение венозного давления 152. Для полной А-V блокады характерны все признаки, кроме одного: -частота пульса - 36 в минуту -правильный ритм +учащение пульса при физической нагрузке -увеличение систолического артериального давления -меняющаяся интенсивность тонов сердца 153. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов применять нельзя? +строфантин -лидокаин -новокаинамид -этацизин -кордарон 154. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма? -развитием недостаточности кровообращения +появлением мерцательной аритмии -появлением пароксизмальной тахикардии -появлением коронарной недостаточности -развитием фибрилляции желудочков 155. Причиной мерцательной аритмии могут все нижеперечисленные заболевания, кроме: +нейроциркуляторная дистония -ревматизм -ИБС -тиреотоксикоз -дилатационная кардиомиопатия 156. Выявление на ЭКГ удлинения РQ, равного 0,28 С, свидетельствует о наличии у больного: -блокады синоатриального проведения +блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени -блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени - блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени -синдрома преждевременного возбуждения желудочков 157. Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечисленные, кроме одного: -цистоскопии -катетеризации вен +легочной гипертензии -выскабливания полости матки -врожденного порока сердца 158. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме: -хорея -кольцевидная эритема -кардит +узелки Гебердена -подкожные узелки 159. Миокардит может развиться при всех заболеваниях, кроме: -ревматизма -системной красной волчанки +амилоидоза -ревматоидного артрита -узелкового периартериита 160. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является: -увеличение левой границы сердца -Facies mitrales -наличие мерцательной аритмии +наличие "щелчка открытия" митрального клапана -сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании 161. Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме: -недостаточности митрального клапана -недостаточности трехстворчатого клапана -недостаточности аортального клапана +стеноза левого атриовентрикулярного отверстия -аортального стеноза 162. Диастолический шум при митральном стенозе: -иррадирует в левую подмышечную область -лучше выслушивается в положении на правом боку -сопровождается третьим тоном +лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха -лучше выслушивается в вертикальном положении 163. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме: +хлопающий первый тон на верхушке -систолический шум на верхушке -увеличение границ сердца влево -снижение сердечного выброса |