Главная страница
Навигация по странице:

  • По агрегатному состоянию после введения в КК

  • Название Состав Свойства

  • К пломбировочным материалам для корневого канала предъявляется ряд требований


    Скачать 0.6 Mb.
    НазваниеК пломбировочным материалам для корневого канала предъявляется ряд требований
    Дата15.03.2021
    Размер0.6 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаMetodichka_Silery.doc
    ТипДокументы
    #184940
    страница1 из 10
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    13. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам для корневых каналов

    Обтурация канала является заключительным этапом эндодонтического лечения зуба. Цель ее – предотвратить повторное инфицирование канала микроорганизмами.

    Герметичное закрытие канала зуба является сложным и трудоемким процессом. На сегодняшний день разработано более 70 специальных методик, однако до сих пор нет ответа на вопрос о том, какой материал и техника пломбирования корневого канала считается наиболее эффективной.

    Известно, что после удаления пульпы в периодонте остается рана, которая по сравнению с другими ранами человеческого организма не эпителизируется и поэтому открыта для вторичной инфекции. Для снижения риска про­никновения микроорганизмов и их токсинов через эндодонтическую систему в организм человека КК герметично закрывают на всем протяжении, от устья до верхушки, не выводя материал за ее пределы. Через пломбировочный материал для КК осуществляется медикаментозное, физическое, механическое воздействие на периодонт. Так как пломбирование КК происходит вблизи апикального отверстия, используемые для этих целей материалы должны выполнять роль раневой повязки.

    В настоящее время разработаны и широко внедрены в практику многокомпонентные материалы для обтурации КК, поскольку они максимально соответствуют патогенетической терапии, проводимой врачом-стоматологом.

    К пломбировочным материалам для корневого канала предъявляется ряд требований

    I. Биологические:

    II. Физические:


    • хорошая адгезия материала к стенкам КК

    • надежная герметизация апикального отверстия и глубокое проникновение в дополнительные дентинные канальца

    • отсутствие порозности и усадки, сохранение стабильных размеров в КК после затвердевания

    • нерастворимость в тканевой жидкости

    • рентгеноконтрастность

    • отсутствие окрашивания тканей зуба

    III. Практические:


    • должен легко смешиваться перед пломбированием (для двухкомпонентных)

    • пластичность, текучесть при заполнении КК

    • должен легко вводиться в КК до апекса и при необходимости легко выводиться из него

    • достаточное рабочее время

    14. Классификации корневых пломб


    Существуют различные классификации пломбировочных материалов для КК, среди которых выделяют:

    По функции:

    • силер (от англ. «to seal» - запечатывать) – эндогерметик;

    • филлер (от англ. «to fill» - заполнять) – эндонаполнитель (штифт). Штифты производят из гуттаперчи (продукт коагуляции млечного сока тропических деревьев – латекса), резилона (сополимер уретандиметакрилата и поликапролактона) или полипропилена.

    По агрегатному состоянию после введения в КК:

    • пластичные нетвердеющие (для временного пломбирования КК)

    • пластичные твердеющие (для постоянного пломбирования КК)

    По химическому составу:

    • на основе эвгенола

    • на основе резорцин-формальдегида

    • на основе антисептиков длительного действия (тимола, камфоры, фенола, йодоформа, креозота и др.)

    • цементы (стеклоиономерные, на основе минералтриоксидагрегата)

    • полимерные (эпоксидные, метакрилаты, поливинилы, полидиметилсилоксаны)

    • кальцийсодержащие (содержащие оксид кальция, гидроксид кальция)

    По лечебному действию:

    • с выраженным медикаментозным действием

    • индифферентные

    • стимулирующие регенерацию твердых тканей (кость, цемент, дентин)

    15. Нетвердеющие пасты (гели)

    Показания к применению:


    • временное пломбирование инфицированных КК (гангренозный пульпит, медикаментозный и деструктивный периодонтит) с последующей заменой пасты на постоянную корневую пломбу;

    • постоянное пломбирование молочного зуба или в период формирования верхушки корня постоянного зуба.

    Пластичные нетвердеющие материалы по химическому составу и лечебному действию делят на пасты, содержащие:

    антисептики (тимол, парахлорфенол, креозот, йодоформ, камфора, ментол)

    Название

    Состав

    Свойства

    Tempophore
    (Septodont, Франция)

    йодоформ, тимол, ментол, креозот, камфора, рентгеноконтрастный наполнитель

    • дезинфицирующее, бактерицидное, обезболивающее действие

    • не раздражают периодонт, не влияют на нижележащий зубной зачаток, дают минимальную реакцию при выведении за апекс

    • повышают защитные способности периапикальных тканей

    • со временем рассасываются

    • рентгеноконтрастны

    • не окрашивают ткани зуба

    Abscess Remedy (Produits Dentaires, Швейцария)

    крезол, параформальдегид, коричное масло, окись цинка, сульфат бария

    Pulpispad
    (Dentsply, Англия
    )

    дийодтимол, парахлорофенол, камфора, эвгенол,  ментол, рентгеноконтрастный наполнитель

    Йодент нетвердеющий
    (ВладМиВа, г. Белгород)

    Риодент
    (Радуга-Р, г. Воронеж)

    йодоформ, тимол, раствор Хлумского (камфора, карболовая кислота, спирт), рентгеноконтрастный наполнитель

    Йодотин нетвердеющий
    (Техно-Дент, г. Белгород)

    йодоформ, хлорфенол, камфора, ментол, рентгеноконтрастный наполнитель

    Йодекс
    (Омега-Дент, г. Москва)

    йодоформ, камфора, оксид цинка, масло оливковое, сульфат бария

    антибиотики и кортикостероиды – содержат 2–3 антибиотика широкого спектра действия и кортикостероид (гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон); применяют в клинических ситуациях, когда требуется уменьшить процессы экссудации и оказать выраженное противовоспалительное воздействие на периапикальные ткани

    Ledermix
    (Riemser, Германия)

    демеклоциклина гидрохлорид, триамцинолона ацетонид

    • антимикробное, противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие

    • ингибируют резорбцию корня

    • противогрибковое действие (для септомиксина)

    Septomixine forte

    (Septodont, Франция)

    дексаметазон, сульфат полимиксина В, тиротрицин, сульфат неомицина

    Pulpomixine
    (Septodont, Франция)

    дексаметазон, сульфат полимиксина В, сульфат фрамицетина, полиэтиленгликоль (макрогол)

    Пульпосептин (Омега-Дент)

    дексаметазон, хлорамфеникол, неомицина сульфат,

    метронидазол (противопротозойный препарат) – применяют после неудачного лечения пастами на основе антибиотиков и кортикостероидов; особенно эффективны в случае преобладания в каналах анаэробной флоры (гангренозный пульпит, острый и обострившийся периодонтит)

    Grinazole
    (Septodont, Франция)

    метронидазол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроскиензоат, моностеарат глицерола

    • противопротозойное, антибактериальное действие

    • активен в отношении простейших, анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), бактероидов, фузобактерий, клостридий

    пасты на основе гидроксида кальцияСа(ОН)2 после их применения, по данным научных исследований, до 99% патогенной микрофлоры в КК гибнет в первые 48 часов, следовательно, эти пасты можно использовать для стерилизации КК

    Metapaste
    (Meta Biomed, Ю. Корея)

    Calasept
    (Nordiska Dental, Швеция)

    гидроокись кальция, сульфат бария, стерильный изотонический солевой раствор

    • благодаря высокощелочной реакции гидроксида кальция (рН около 12) разрушают некротизированные ткани, оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие

    • сохраняют эффективность в КК в течение 2–3 недель

    • создают в периапикальных тканях депо биологически активных веществ, активизируя остео-, дентино- и цементогенез

    • стимулируют апексификацию при незакрытии апекса в результате гибели пульпы и ростковой зоны корня, формируя мостики из остеоцемента

    • показаны при лечении кистогранулем и радикулярных кист, внутренних и внешних резорбций КК

    • не окрашивают ткани зуба

    • рентгеноконтрастны

    Endoсal, гель
    (Septodont, Франция)

    гидроксид кальция и эксципиент на основе метилцеллюлозы, которая придает устойчивость высокощелочного геля к кислотному буферу дентинной жидкости

    ApexCal (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн)

    гидроксид кальция, карбонат висмута, глицерин, полиэтиленгликоль, вода

    Сalcicur
    (VOCO, Германия)

    гидроксида кальция водная суспензия, рентгеноконтрастный наполнитель

    Hy-Cal (Pierre Roland в составе Acteon, Франция)

    гидроксида кальция водная суспензия, расфасованная в одноразовые аппликаторы по 110 мг

    UltraCal XS
    (Ultradent, США)

    гидроксид кальция, гидроксиапатит

    Diapaste
    (DiaDent, International) 

    гидроксид кальция, сульфат бария

    Кальсепт
    (Омега-Дент, г. Москва)

    гидроксид кальция, сульфат бария, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, сода, вода дистиллированная

    Апексдент без йодоформа
    (ВладМиВа, г. Белгород)

    Кальрадент плюс
    (Радуга-Р, г. Воронеж)

    гидроксида кальция водная суспензия, рентгеноконтрастный наполнитель

    пасты на основе оксида кальцияСаО – в КК при контакте с влагой СаО трансформируется в Са(ОН)2, но антибактериальный эффект более выражен благодаря реакции образования преципитата (карбоната кальция) в дентинных канальцах, что ведет к герметизации микро- и макроканалов и уменьшает возможное реинфицирование КК

    Biocalex (Lab.Spad, Dentsply, Франция)

    Система - порошок-жидкость:

    порошок: оксид кальция – СаО, оксид цинка - ZnО, рентгеноконтрастный наполнитель;

    жидкость: водный раствор этиленгликоля

    • в КК при контакте с влагой СаО трансформируется в Са(ОН)2, увеличиваясь в объеме в 2,5 раза и проникая в труднодоступные отделы канала

    • реакция гидратации с образованием Са(ОН)2, протекает медленно (более 3 суток), что позволяет избежать резкой экзотермии в КК

    • быстрая (в течение нескольких минут) реакция СаО с углекислым газом, выделяемым клетками, дает нерастворимую соль - карбонат кальция (СаСО3), которая изолирует клетки от раздражающего действия материала

    • преципитация СаСО3 в просветах дентинных канальцев обеспечивает изоляцию просвета КК от реинфицирования микроорганизмами, сохранившимися в толще стенок корня

    Фосфадент-Био
    (ВладМиВа, г. Белгород)

    Система - порошок-жидкость:

    порошок: оксид кальция - СаО, гидроксид кальция – Са(ОН)2, фосфат кальция – Ca3(PO4)2, рентгеноконтрастный наполнитель;

    жидкость: водный раствор пластификатора

    комбинированные пасты представлены на рынке материалов в достаточно широком ассортименте. Временные корневые пломбы могут содержать в различных сочетаниях все вышеперечисленные ингредиенты

    Abscess Remedy with dexamethasone
    (PD, Швейцария)

    дексаметазон, параформальдегид квасцы, сульфат бария, окись цинка, формальдегид, креозот, тимол, спирт

    Радогель-эндо (Радуга-Р, г. Воронеж)
    ЭндАсепт (ВладМиВа, г. Белгород)


    метронидазол, хлоргексидина биглюконат, рентгеноконтрастный наполнитель

    Метрозоль (Омега-Дент)


    метронидазол, дексаметазон, хлоргексидин, полимерная основа

    ТрАпекс-гель (Полистом, г. Москва)

    метронидазол, линкомицин, дексаметазон, гидроксиапатит, трикальцийфосфат

    Кальсепт-Йодо (Омега-Дент)

    кальция гидроксид, йодоформ, сульфат бария, стериль. изотонический раствор

    Риодент-С (Радуга-Р, г. Воронеж)

    метронидазол, дексаметазон, метилурацил, кальция гидроксид, цеолит
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта