1 курс тест (1). Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов)
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности «Акушерство и гинекология взрослая, детская» Амбулаторное акушерство (27 кредитов) 1 По УЗИ в сроке 10-11 недель беременности заподозрен синдром Дауна. Наиболее вероятный следующий метод обследования: *РАРР-тест * Фенотип плода * Кариотип плода * Биопсия хориона * Сенсибилизация к ХГЧ 2 У беременной в сроке 32 недели выявлена гипертензия 150/90 мм рт.ст., в анализе мочи протеинурия - 0,33г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи НАИБОЛЕЕ вероятно показана госпитализация? * 3, т.к. срок беременности 32 недели * 2, т.к. имеется преэклампсия легкой степени * 3, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени * 2, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей * 3, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке 32 недели 3 У беременной в сроке 39 недель выявлена гипертензия 150/90 мм рт.ст., в анализе мочи протеинурия 0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарева сечения. На какой уровень оказания медицинской помощи НАИБОЛЕЕ вероятно показана госпитализация? * 3, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени * 2, т.к. сроке беременности 39 недель * 2, т.к. имеется преэклампсия легкой степени * 2, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель * 3, т.к. имеются 2 рубца на матке 4 На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на «Д» учете с 10 недель беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи НАИБОЛЕЕ вероятно показана госпитализация и почему? * 2, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л * 2, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки * 2, т.к. имеются гипертензия 150/ мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке 35 недель * 3, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. , протеинурия 0,9г/л и отеки * 3, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, тошнота и рвота 5 Какая первостепенная задача среди мероприятий по снижению перинатальной смертности НАИБОЛЕЕ целесообразная? * Соблюдение режима питания беременной * Проведение анализа причин перинатальной смертности * Своевременная диагностика критического состояния плода * Улучшение просветительной работы с беременными * Решение вопроса о возможности сохранения беременности 6 Какая категория беременных для родоразрешения в организации родовспоможения второго уровня НАИМЕНЕЕ вероятная? * индуцированные по программе ЭКО * с преэклампсией легкой степени * с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель * с рубцом на матке после одного неосложненного кесарева сечения * с внутриутробной задержкой развития плода 7 Женщина, живущая половой жизнью в возрасте 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка месячных 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт.с.т., пульс 72 уд. в мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение придатков матки справа, цианоз слизистой влагалища. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Прогрессирующая маточная беременность. * Прогрессирующая трубная беременность. * Прогрессирующая яичниковая беременность. * Прогрессирующая шеечная беременность. * Прогрессирующая брюшная беременность. 8 В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? * амниоскопия * КТГ и биофизический профиль плода * метод наружного акушерского исследования * УЗИ экспертное * ЭКГ плода 9 Под наблюдение женской консультации поступила беременная 22 лет в сроке 10-11 недель, двойня. Жалоб нет. Из анамнеза: гипоплазия левой почки, викарная гиперплазия правой почки. Консультирована урологом: рекомендовано удаление левой почки. Других обследований нет. Какая дальнейшая тактика врача НАИБОЛЕЕ правильная? *Госпитализация в нефрологическое отделение для полного обследования и решения вопроса о вынашивании беременности; * Общий анализ мочи, консультация уролога; * В условиях женской консультации общий анализ мочи, консультация терапевта. * Взять на Д учет по беременности и полное клинико-лабораторное обследование; *Полное клинико-лабораторное обследование и направить на прерывание беременности. 10 Какой расчет показателя материнской смертности НАИБОЛЕЕ правильный? * умершие беременные, роженицы, родильницы в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 * умершие беременные, роженицы, родильницы в течение 32 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 * умершие беременные, роженицы, родильницы в течение 28 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 * умершие женщины в родах/число родов х 100000 * умершие беременные/число родов х 100000 11 Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК НАИБОЛЕЕ целесообразная? *ввести хлористый кальций внутривенно; * госпитализировать в стационар; * назначить антибиотики; * ввести сокращающие матку средства; * наблюдение в домашних условиях. 12 Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая, по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач ревматолог, консультировавший беременную, дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Какая тактика врача акушера - гинеколога женской консультации НАИБОЛЕЕ целесообразная? * госпитализировать в терапевтический стационар * госпитализировать в родильный дом * направить на прерывание беременности * направить в перинатальный центр * направить в республиканский центр матери и ребенка 13 К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Какая тактика врача женской консультации НАИБОЛЕЕ правильная? * Провести клинико- лабораторное обследование * Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки * Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение * Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности * Направить на прерывание беременности 14 Первобеременная А., 20 лет, пришла на прием в сроке беременности 40 недель. Жалоб нет, АД 130/80 мм рт ст, анализ мочи – белка нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Госпитализация в отделение патологии беременных *Госпитализация в дневной стационар *Провести УЗИ *Провести УЗИ и допплерографию плода *Назначить посещение через 1 неделю 15 Пациентка С., 29 лет, обратилась в женскую консультацию с целью встать на учет по поводу беременности. Данная беременность – вторая. Ребенку 1 год. Жалоб нет. Менструаций не было, забеременела на фоне лактации. Шевеление плода еще не ощущает. При пальпации живота определяется увеличенная матка, не возбудима. Для определения срока беременности пациентка была направлена на УЗИ. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные параметры плода будут определяться для установления срока беременности: *Бипариетальный размер головы плода, окружность грудной клетки *Средний диаметр живота, бипариетальный размер головы плода *Окружность грудной клетки, длина бедренной кости *Длина бедренной кости, размеры головы плода *Окружность головы и длина плечевой кости 16 На очередной прием к врачу ж/к обратилась первобеременная 34 лет при сроке 30 недель беременности с жалобами на выраженные отеки по всему телу в течение последней недели с постепенным увеличением. Отмечает снижение диуреза. Объективно: АД в пределах нормы, генерализованные отеки. В ОАМ белок отсутствует. На какой уровень оказания медицинской помощи НАИБОЛЕЕ вероятно показана госпитализация? * акушерский 1-го уровня * акушерский 2-го уровня * акушерский 3-го уровня * многопрофильный, терапевтическое отделение * многопрофильный, нефрологическое отделение 17 На очередной прием к врачу ж/к обратилась первобеременная 34 лет при сроке 30 недель беременности с жалобами на выраженные отеки по всему телу в течение последней недели с постепенным увеличением. Отмечает снижение диуреза. Объективно: АД в пределах нормы, генерализованные отеки. В ОАМ белок отсутствует. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? * плановая госпитализация * экстренная госпитализация * отсроченная плановая госпитализация * амбулаторное наблюдение * дневной стационар 18 В ЖК обратилась беременная в сроке 37 недель с жалобами на отечность конечностей, сонливость. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 90г/л, тромбоциты 80х109/л, АЛТ и АСТ повышены. С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связана желтушность кожных покровов и слизистых? *вирусной инфекцией *гемолизом эритроцитов *закупоркой желчных ходов *внутрипеченочным холестазом *нарушением конъюгации непрямого билирубина 19 Пациентка 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной температуры установлен двухфазный цикл. Согласно результатам рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы проходимы. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа? *хроническая ановуляция * субфертильность спермы мужа *нарушение проходимости маточных труб *недостаточность первой фазы менструального цикла *недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла 20 В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 34 недель, с жалобами на уменьшение шевелений плода в течение суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ - 30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный ритм – монотонный, 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Госпитализация в родильный дом 1 уровня * Госпитализация в родильный дом 2 уровня *Госпитализация в родильный дом 3 уровня * Динамическое наблюдение в ПМСП до родов * Проведение УЗИ через неделю 21 В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - глюкозурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Беременность 8-9 недель. Предиабет *Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет *Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести *Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести *Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету 22 Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности? *Инсульт *Преэклампсия *Отслойка плаценты *Отслойка сетчатки *Задержка развития плода 23 Что НАИБОЛЕЕ характерно для I стадии артериальной гипертензии у беременных? *Стабильное повышение АД * Отсутствие поражение органов - мишеней *Наличие начальных признаков поражения одного из органов-мишеней *Органические изменения в сосудах и внутренних органах *Устранение подъема АД только применением лекарственных средств 24 Что НАИБОЛЕЕ характерно для II стадии артериальной гипертензии у беременных? *Транзиторное повышение АД *Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно *Отсутствие поражения органов-мишеней *Наличие начальных признаков поражения одного из органов-мишеней *Органические изменения в сосудах и внутренних органах 25 Какой симптом является НАИБОЛЕЕ вероятным клиническим критерием ревматической болезни у беременных? *Лихорадка *Артралгия *Повышение СОЭ и лейкоцитоз *Повышение уровня С-реактивного белка *Хорея 26 У беременной в 34 недели появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Угроза преждевременных родов * Флебит нижних конечностей * Радикулит поясничного отдела * Расхождение лонного сочленения * Симфизиопатия 27 НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: * Хирургическое лечение в конце 1 триместра * Госпитализация для проведения гормонального лечения * Госпитализация при осложнениях беременности * Прерывание беременности * Хирургическое лечение в конце 2 триместра 28 Женщина 28лет с жалобами на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 1500 нмоль/л. Какое лечение НАИБОЛЕЕ обосновано? *Назначение препаратов соматостатина *Различные виды лучевой терапии *Хирургическое удаление микроаденомы *Назначение бромкриптина *Стимуляция овуляции 29 Девушка 19 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе также отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Какую патологию НАИБОЛЕЕ вероятно можно предположить? *Атрезию himen *Атрезию влагалища *Атрезию цервикального канала *Аномалию развития гонад *Аплазию матки 30 На прием обратилась первобеременная 25 лет с диагностированным ВИЧ-статусом при сроке беременности 7-8 недель. Интересуется возможностью передачи ВИЧ плоду. Когда НАИБОЛЕЕ вероятен риск передачи ВИЧ от матери к ребенку? * во время родов * на ранних сроках беременности * на поздних сроках беременности * при вскармливании молоком матери * во время кесарева сечения 31 На прием обратилась первобеременная 25 лет с диагностированным ВИЧ-статусом при сроке беременности 7-8 недель. Желает провести профилактику передачи ВИЧ ребенку. До каких цифр НАИБОЛЕЕ вероятно уменьшается риск передачи ВИЧ от матери к ребенку при проведении профилактики антиретровирусными препаратами? * 1-2% * 3-8% * 10-12% * 15-18% * 20-25% 32 На прием обратилась первобеременная 25 лет с диагностированным ВИЧ-статусом при сроке беременности 7-8 недель. Желает провести профилактику передачи ВИЧ ребенку. Когда НАИБОЛЕЕ вероятно назначается профилактика антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированным беременным? * не ранее 14 недели * после 18 недели * после 26 недели * после 32 недели * перед родами 33 На прием обратилась первобеременная 19 лет при сроке беременности 5-6 недель. Желает прервать беременность. Какой метод искусственного прерывания беременности НАИБОЛЕЕ безопасен? * вакуум-аспирация * кюретаж полости матки * медикаментозный аборт * самопроизвольный аборт * введение гипертонического раствора 34 На прием обратилась первобеременная 19 лет при сроке беременности 5-6 недель. Желает прервать беременность. Какая схема введения препаратов для медикаментозного аборта НАИБОЛЕЕ правильная? * 50 мг мифепристона, через 12 часов 200 мг мизопростола * 100 мг мифепристона, через 24 часов 400 мг мизопростола *150 мг мифепристона, через 24-30 часов 500 мг мизопростола * 200 мг мифепристона, через 24-30 часов 500 мг мизопростола * 200 мг мифепристона, через 36-48 часов 600 мг мизопростола 35 На «Д» учете по беременности состоит повторнородящая 32 лет. Акушерский анамнез отягощен антенатальной гибелью плода в сроке 35 недель беременности. Гравидограмма в динамике соответствует сроку беременности. Проведено определение по УЗИ массы плода - 2000,0 граммов. Какому сроку НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют фетометрические данные? * 32 недели * 33 недели * 34 недели * 35 недель * 36 недель 36 На «Д» учете по беременности состоит повторнородящая 32 лет. Акушерский анамнез отягощен антенатальной гибелью плода в сроке 35 недель беременности. Гравидограмма в динамике соответствует сроку беременности. Проведено определение по УЗИ массы плода в 35 недель - 1800,0 граммов. Фетометрические данные НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют? * норма * гипотрофия * макросомия * симметричная задержка роста * асимметричная задержка роста 37 На прием обратилась многорожавшая 36 лет с жалобами на боли в животе, темные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 34-35 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Матка при осмотре напряжена, отмечается локальная боль в области дна справа. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 170 уд/мин. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * отслойка плаценты * предлежание плаценты * начавшийся разрыв матки * начавшиеся преждевременные роды * разрыв варикозного узла половых органов 38 На прием обратилась многорожавшая 36 лет с жалобами на боли в животе, темные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 34-35 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Матка при осмотре напряжена, отмечается локальная боль в области дна справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Какой дифференциально-диагностический признак для постановки клинического диагноза НАИБОЛЕЕ информативен? * состояние матки при пальпации * артериальное давление * сердцебиение плода * общее состояние * кровотечение 39 На прием обратилась многорожавшая 36 лет с жалобами на боли в животе, темные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 34-35 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Матка при осмотре напряжена, отмечается локальная боль в области дна справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Какая дальнейшая тактика врача ПМСП НАИБОЛЕЕ правильная? * осмотр на зеркалах * провести УЗИ матки * вагинальное исследование * плановая госпитализация в стационар * экстренная госпитализация в стационар 40 На прием обратилась повторнобеременная 29 лет с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 36 недель. В анамнезе 2 медицинских аборта с осложнением после второго остатками плодного яйца. Проведена реабразия полости матки, противовоспалительная терапия 2 года назад. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Матка при осмотре мягкая, безболезнанная, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * отслойка плаценты * предлежание плаценты * начавшийся разрыв матки * начавшиеся преждевременные роды * разрыв варикозного узла половых органов 41 На прием обратилась повторнобеременная 29 лет с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 36 недель. В анамнезе 2 медицинских аборта с осложнением после второго остатками плодного яйца. Проведена реобразия полости матки, противовоспалительная терапия 2 года назад. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Матка при осмотре мягкая, безболезнанная, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови. Какой дифференциально-диагностический признак для постановки клинического диагноза НАИБОЛЕЕ информативен? * состояние матки при пальпации * артериальное давление * сердцебиение плода * общее состояние * кровотечение 42 У первобеременной 30 лет в сроке 6 недель жалобы на тошноту, рвоту до 5 раз сутки. Из анамнеза: хронический тонзиллит. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 110/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? *амбулаторное лечение *госпитализация в перинатальный центр *госпитализация в инфекционное отделение *госпитализация в гинекологическое отделение *госпитализация в гастроэнтерологическое отделение 43 Наиболее вероятная тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: * Ввести хлористый кальций внутривенно * Госпитализировать в стационар * Назначить нифедипин * Ввести сокращающие матку средства * Наблюдение в домашних условиях 44 У беременной 40 лет при ультразвуковом исследовании в сроке 11 недель выявлены эхографические маркеры врожденных пороков развития плода. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная дальнейшая тактика? *повторить УЗИ через 2 недели *биопсия хориона *плацентоцентез *кордоцентез *амниоцентез 45 У пациентки в сроке беременности 4 недели на ультрасонографии отсутствует сердцебиение эмбриона. Результат уровня β-ХГЧ в крови: 110 мМЕ/мл при норме для данного срока беременности 101- 4870, через 48 часов - 250. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? *УЗИ через 2 недели *биопсия ворсин хориона *прерывание беременности *повторить анализ на β-ХГЧ через 2 дня *повторить анализ на β-ХГЧ через 2 недели 46 У первобеременной 30 лет в сроке 6 недель жалобы на тошноту, рвоту до 5 раз сутки. Из анамнеза: хронический тонзиллит. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 110/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *птиализм *острый гастрит *чрезмерная рвота беременных *рвота беременных легкой степени *рвота беременных средней степени 47 Первобеременная в сроке 33 недели отмечает слабые шевеления плода. Аускультативно: сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для оценки состояния плода? *подсчет шевелений плода в течение суток *ультразвуковое исследование плода *гормональные исследования *кардиотокография *допплерография 48 Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: ЮМК. С целью остановки кровотечения использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Наиболее вероятная дальнейшая тактика: * новинет в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены 3 месяца * новинет в режиме КОК до 6 месяцев по схеме * новинет в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены до 6 месяцев * начать лечение гестагенами по схеме * новинет в режиме КОК до 21 дня, симптоматическое лечение 49 У беременной в сроке гестации 35 недель на приеме в женской консультации измерено АД, впервые обнаружено повышение АД до 140/90 ммртст. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика врача: * Немедленно госпитализировать в роддом *Произвести повторное измерение АД через 30 минут * Консультация терапевта * Консультация невропатолога * Консультация окулиста 50 К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач - ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: *направить в терапевтический стационар для лечения основного заболевания *направить в родильный дом для решения вопроса о пролонгировании беременности *направить в родильный дом на прерывание беременности *направить на консультацию к кардиологу в кардиологический центр *направить к ревматологу для решения вопроса о пролонгировании беременности 51 При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы наиболее вероятно противопоказана беременность: * Гипертоническая болезнь первая степень * Недостаточность митрального клапана * Синдром Эйзенменгера * Коарктация аорты * Дефект межпредсердной перегородки 52 У беременной женщины двукратно получены положительные (RW 4) стандартные серологические реакции и резкоположительные результаты РИФ (4). Какой препарат наиболее целесообразно назначить? *Бензилпенициллин * Цефазолин * Ламизил * Метронидазол * Ацикловир 53 Наиболее вероятная тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: * Родоразрешить в сроке 35 недель на фоне специфической терапии. *Прервать беременность в сроке до 12 недель * Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога. * Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности. * Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. 54 Беременная 25 лет, с 8 недельного срока беременности регулярно наблюдается в женской консультации. Беременность протекает нормально, жалобы отсутствуют. Какая неделя беременности НАИБОЛЕЕ целесообразна для получения дородового декретного отпуска? * 26 * 28 * 29 *30 * 32 55 Родильница 32 лет, после физиологических родов обратилась к врачу женской консультации для получения послеродового отпуска. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность послеродового отпуска? * 14 дней * 21 дня * 35 дней * 42 дня *56 дней 56 Беременная 24 лет, взята на учет в женской консультации с 20-недельного срока беременности. Во время повторного посещения, при 24 недельной беременности, в крови был обнаружен резус-отрицательный фактор крови. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? * допплерография скорости СМА * биохимический анализ крови * общий анализ крови * кровь на титр антител *резус-фактор и группа крови у мужа 57.Женщина 32 лет. Роды 4 месяца назад. Кормление грудью регулярное, с ночными перерывами. Менструальная функция – восстановилась в течение 1 месяце. Половая жизнь в течение 3 месяцев после родов. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен? * лактационная аменорея *мини-пили * спермициды * презервативы * инъекции 58 Оптимальный срок для родоразрешения при сахарном диабете у беременной: * в 32 недели после профилактики РДС * 34-35 недель * 35- 36 недель * 36-37 недель * после 38 недель 59 Симптомы НАИБОЛЕЕ характерные для острого панкреатита у беременных: * опоясывающие сильные боли, иктеричность кожных покровов * тошнота, снижение аппетита, слабость * рвота съеденной пищей, изжога * опоясывающие сильные боли, тошнота, рвота * головная боль, бледность кожных покровов, рвота 60 Женщина 28 лет. Роды 8 месяцев назад. Закончила кормить грудью 1 месяц назад. Менструальная функция восстановилась 3 месяца назад. Предохраняется нерегулярно, презервативом, задержка менструации в течение 3 недель. Была диагностирована беременность 5 недель. Беременность нежеланная, так как женщина не замужем и испытывает финансовые трудности. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Полное клинико-лабораторное обследование * Необходимо обследовать и сохранить беременность * УЗИ матки и направить на прерывание беременности *Полное обследование и направить на прерывание беременности * Направить на прерывание беременности 61 Женщина 27 лет. Роды 2 месяца назад. Кормление грудью регулярное, ночной перерыв не превышает 4 часов. Менструальная функция не восстановилась. Половая жизнь в течение 1 месяца после родов. До родов с целью контрацепции принимала Линдинет 20. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен? *лактационная аменорея * мини-пили * спермициды * презервативы * календарный метод 62 Женщина состоит на диспансерном учете у врача акушера-гинеколога. Срок беременности 20 недель. При объективном обследовании высота стояния дна матки соответствует сроку гестации. Врачом назначено УЗИ плода. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная цель назначения УЗИ? * Для определения положения плода *Для определения ВПР * Для уточнения срока беременности * Для выявления маловодия * Для определения пола плода 63 При какой форме туберкулеза НАИБОЛЕЕ целесообразно прервать беременность: * очаговый туберкулез легких * фиброзно-кавернозный туберкулез легких * диссеминированный туберкулез легких * туберкулезное поражение костей * эксудативный плеврит 64 У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарева сечения. Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий уровень стационара для госпитализации и почему: *госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени *госпитализация на 2 уровень, т.к. срок беременности 39 недель *госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени *госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель * на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке 65 Под контролем какого гормонального фактора наиболее вероятно находится секреция пролактина? * тиреотропного рилизинг – гормона * пролактин ингибирующего фактора - дофамина * адренокортикотропного релизинг–гормона * гонадотропного релизинг гормона * соматотропного релизинг гормона 66 Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Какая оценка сердечной деятельности плода НАИБОЛЕЕ вероятная? *Нормальное состояние плода * Начальные признаки нарушения * Умеренные признаки нарушения * Выраженные изменения состояния плода * Критическое состояние плода 67 Женщина, 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 нед. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. В беременности не заинтересована. Данная беременность вторая; первая 1,5 года назад закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 нед., рожала в сельской местности. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110\70 мм рт.ст., ОЖ – 96 см, ВДМ – 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 136 уд, в мин., ритмичное. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Беременность 29-30 недель. ОАА. *Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА. * Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА. * Беременность 29-30 недель. Ожирение. ОАА. * Беременность 29-30 недель. Преэклампсия легкой степени. ОАА. 68 Повторнобеременная женщина 36 лет, встала на диспансерный учет в сроке беременности 10 недель. В анамнезе: 1 роды в сроке 28 недель, 2 выкидыша в сроке 19-20 недель беременности. Учитывая анамнез женщины, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Акушерский пессарий *Ушивание шейки матки в сроке 17-18 недель беременности *Профилактическое применение прогестерона вместе с измерением длины шейки матки *Ушивание шейки матки в сроке 12-14 недель беременности *Серийное измерение длины шейки матки каждые 2 недели с 16 недель беременности 69 У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/110 мм.рт.ст. Жалобы на головную боль, уменьшение диуреза. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной повышения АД? * Гипертоническая болезнь * Преэклампсия * Хронический гломерулонефрит * Хронический пиелонефрит * Нейроциркуляторная дистония 70 У беременной при сроке 15-16 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, болезненность в костях таза, лонного сочленения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Поясничный радикулит * Cимфизиопатия * Остеопатия * Остеохондроз * Угроза прерывания беременности 71 Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Жалоб при обращении нет. Данная беременность – третья, две первые – закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост 168 см, масса 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. После выкидышей в женскую консультацию не обращалась. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Беременность 6-7 недель. ОАА. Угрожающий выкидыш *Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм. * Беременность 6-7 недель. Начавшийся выкидыш. * Беременность 6-7 недель. ОАА. Начавшийся выкидыш. * Беременность 6-7 недель. Гирсутизм. 72 Повторнобеременная, повторонородящая., 25 лет, встала на учет по беременности в женской консультации при сроке 11-12 недель. Данная беременность – пятая. Первая закончилась срочными родами крупным плодом, были разрывы родовых путей. Три последующие беременности - самопроизвольными выкидышами во втором триместре с выскабливанием полости матки. На зеркалах; слизистые цианотичны, имеется старый неушитый разрыв шейки матки длиной 1,5 см. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, канал проходим для одного пальца. Внутренний зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 11-12 недель беременности. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная врачебная тактика? * назначить спазмолитики * назначить препараты прогестерона * взять мазки на бактериальную флору *обследовать и направить в стационар на истмикоррафию * амбулаторное наблюдение с измерением длины шейки матки 73 При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Какая дальнейшая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Экстренное родоразрешение * Обследование на инфекции * Скрининг на выявление сахарного диабета * Консультация генетика * Консультация неонатолога 74 Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Какой лабораторный критерий НАИБОЛЕЕ информативный? * Изменение остаточного азота в крови * Изменение мочевины в крови * Изменение лейкоцитов в крови * Появление ацетона в моче * Увеличение уровня гематокрита 75 Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического персистирующего гепатита. Последний месяц отмечает появление боли в области печени при ходьбе, физической нагрузке, в последние дни - тошноту и рвоту. Данная беременность первая по данным УЗИ соответствует 6 неделям. В биохимическом анализе крови: общий биллирубин- 45 ммоль/л, АЛТ – 7 МЕ/л, АСТ-12 МЕ/л. Врач - гепатолог консультировавший беременную дал следующее заключение: хронический персистирующийй гепатит, активная фаза. Какая тактика врача акушера-гинеколога женской консультации НАИБОЛЕЕ целесообразна? * направить в перинатальный центр * госпитализировать в родильный дом * направить на прерывание беременности * госпитализировать в терапевтический стационар * направить в республиканский центр матери и ребенка 76 Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронической анемии. Данная беременность первая, по данным УЗИ соответствует 6 неделям. В общем анализе крови: Hb – 85 г/л; эритроциты – 3,7х1012/л; тромбоциты – 150,0х109/л. Врач-гематолог консультировавший беременную дал заключение: гестационная тромбоцитопения. Какой показатель гемостазиограммы НАИБОЛЕЕ вероятно определяет линию терапии? * Д-димер * РФМК * АЧТВ * МНО * ПТИ 77 Повторнородящая 28 лет в сроке беременности 37 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 1 кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается небольшая болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Амбулаторное наблюдение в течение 4 часов *Отправить домой до наступления регулярных схваток *Направить в роддом 2 уровня *Направить в роддом 3 уровня *Направить на УЗИ плода 78 К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Провести витаминотерапию * Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение * Прерывание беременности * Пролонгирование беременности * При обнаружении пороков развития плода прервать беременность 79 В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная, 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным? * Легкая прэклампсия * Хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией * Ииндуцированная беременностью гипертензия * Хроническая гипертензия * Тяжелая преэклампсия 80Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. * Беременность 6-7 недель. Недостаточность аортального клапана. * Беременность 6-7 недель. Митральный стеноз. * Беременность 6-7 недель. Хронический тонзиллит, обострение. *Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. 81.Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли внизу живота. Паритет родов: Б-3 СВ-2 Р-0 Беременность желанная, запланированная. В анамнезе: АФС синдром выявлений при обследовании на невынашивание беременности. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. АФС синдром. Взята на Д учет и назначено лечение. До какого срока рекомендуется прием гепарина при невынашивании беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №15 от 02.09.2016г «Невынашивание беременности»?: До 22 недель До 30 недель До 12 недель До 34 недель До 36 недель 82.Повторнородящая 28 лет в сроке беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика введение беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна: амбулаторное наблюдение в течение 4 часов отправить домой до наступления регулярных схваток направить в роддом 2 уровня направить в роддом З уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 83. В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 28 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить, согласно клиническому протоколу? * Спазмолитики * Гемостатики * Седативные препараты |