тест воп. . А. Ясауи атындаы халыаралы азаТрік университеті пн бойынша тесттік тапсырмалар Жалпы дрігерлік практика
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
! Тырысқақтың алғашқы симптомдары : Симптомы начала холеры: /«фонтан» тәрізді көп ретті құсу /Нәжіссіз кілегей – қанды іш өту /Әлсіздік , делсалдық /Аш ішектің спазмы /Қызба ! 32 жастағы әйел ауруның 8- ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38 - 38,5 ғ С- қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 ғ С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз? /Листериоз /Жедел вирусты гепатит /Инфекциялы мононуклеоз /Лептоспироз /Иерсиниоз ! 25 жастағы еразамат 3күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел(лающий кашель) , демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз : /Парагрипп /Тұмау /Аденовирусты инфекция /Менингит /Бөртпелі сүзек ! 50жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 ғ С қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген (заторможен) . Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз: /Цефтриаксон /Стрептомицин /Пенициллин /Канамицин /Бисептол ! 42 жастағы еразамат. Анықталғаны шаруашылығында бірнеше қойының өлгендігі және ауырмас бұрын өзі бетін тырнап алғандығын айтты. Объективті: дене қызуы 37,7 ғС. Бетінде жара байқалады қара қоңыр струппен қапталған шектері гиперемияланған. Жараны көтерген кезде науқас бет аймағының сезімталдығының төмендегенін байқаған. Ісік бүкіл бетке жайылған. Алдыңғы және артқы жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спецификалық терапияға қосалқы тағайындау керек: /Сібір жарасына қарсы иммуноглобулин /Стрептококкқа қарсы иммуноглобулин /Листериозға қарсы сары су /Туляремияға қарсы вакцина /Обаға қарсы пентаглобин ! 39 жастағы әйел, делсалдық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырғы астының ауыр сезінуімен шағынданып келді. Анамнезінен: жиі балықтан жасалған салатты көп қолданады. Пальпация кезінде өт қабы ұлғайған, ауырсынады. Қан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: өт қабымен өт жолдарының дискинизиясы анықталған. Науқаста описторхозға күдік бар. Нақты диагнозды қою үшін қай сұйықтықтан қоздырғышты анықтауға болады: /Дуаденальді сұйықтықтан /Асқазанның шайынды суынан /Сілекейден /Қаннан /Несептен ! Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз: /Милиарлы туберкулез /Ошақты бронхопневмония /Ошақты туберкулез /Инфильтратты туберкулез /Карциноматоз ! Науқас 19 жаста. Ұзақ уақыттық жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы алаңында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы анық емес фокусты қараю, кеуде ішілік лимфа түйіндерімен жолақ арқылы байланысқан. Туберкулездің келесі клиникалық түріне сәйкес келеді: /Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске /Созылмалы туберкулездi интоксикацияға /Кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне /Диссеминацияланған туберкулезге /Ерте туберкулездi интоксикацияға ! Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы: /Туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай /Туберкулема /Ыдырау сатысындағы туберкулема /Үдемелі туберкулема /Туберкулема жазылу сатысында ! Науқас К. 18 жаста. Емханаға ауыр жағдайда келген. Анамнезінде 1 ай бойы аздаған бас ауруы, тез шаршағыштық, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы байқалған. Соңғы күндері бас ауруы күшейіп, бірнеше рет құсқан. Дене қызуы 39,8-ге дейін көтерілген. 3 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Соңғы жылы 3 рет тұмаумен ауырғаннан соң жөтелі ұзақ уақыт сақталған. Обьективті: сұраққа дұрыс жауап бермейді, сол қабағында птоз, екі жақты қитарлық, сол жақта мұрын - ерін қатпарының тегістелуі, тұрақты қызыл дермографизм, шүйде бұлшық еттерінің айқын тырысуы. Кернинг және Брудзинский симптомдары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: /Туберкулезді менингит /Вирусты менингит /Ми туберкулемасы /Кене энцефалитті /Іріңді менингит ! Жасөспірім 14 жаста. Шағымы жоқ. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынаста болған. Обьективті: шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Физикалық дамуы жасына сай емес, коньюктивит. Манту сынамасының виражы, 11 мм – папула. Тиімді тексеру әдісі: /Рентгенотомография /Бактериоскопия /Жалпы қан анализі /Бактериологиялық зерттеу /Бронхоскопия ! Науқас 45 жаста. Флюорографиялық тексеруде сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас әйелімен және 3 жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз: /Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру /Санаторий - курорттық емге жіберу /Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау /Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу. /Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу ! Науқас 30 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 2,5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем: /Операциялық ем /1-ші категорияда емді жалғастыру /Коллапсотерапия /Физиотерапиялық ем /Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу ! С. деген науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем: /ІІІ категория бойынша ем /Сәулелі терапия /Радикалды сегментэктомия /І категория бойынша ем /ІІ категория бойынша ем ! 26 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұатамасы болып қалды. Не істеу керек? /интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру /наркоз беріп, интенсивті емді бастау /наркоз беріп, амниотомия жасау амниотомия жасау /амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау ! Әйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті әйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. және одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз: /Созылмалы гипертензия /Преэклампсияның жеңіл дәрежесі /Жүктілікпен индуцирленген гипертензия /Преэклампсияның ауыр дәрежесі /НЦД гипертоникалық түрі ! Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру әдісі: /Кесар тілігі /Босануды табиғи жолмен жүргізу /Энзапрост окситоцинмен босануды қоздыру /Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру /Краниотомия ! Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі: /босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу /кесар тілігін жасау /акушерлік қысқыш салу /сыртқы-ішкі бұрылыс жасау /ұрықты бұзу операциясын жүргізу ! 30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді? /Преэклампсия /Мерзімінен асып босану /Босағаннан кейінгі септикалық аурулар /Анемия /Бүйрек жетіспеушілігі ! Жедел аппендицит және жетілген жүктіліктегі тактика: /аппендэктомия және кесар тілігі /аппендэктомия және кесар тілігі жатыр ампутациеясы /жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия /аппендэктомия және консервативті босануды жүргізу /аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясы ! Ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті. Дәрігердің ықтимал тактикасы: /шұғыл кесар тілігін жасау /босандыруды консервативті жүргізу /ұрықты бұзушы операцияны жасау /классикалық акушерлік бұрылыс /окситоцинмен босануды ынталандыру ! босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика? /жатыр қуысын қолмен тексеру /Жатырдың сыртқы массажы /окситоцин енгізу /зәр қапшығын катетерлеу /динамикада бақылау ! Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы? /гистерэктомия /кесар тілігі /реанимационды шаралар /гистероскопия /гемотрансфузия ! 26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет ? /аптаға дейін /24 аптаға дейін12 /28-32 апталарға дейін /36 аптаға дейін /38-40 апталарда ! 34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек? /операция кесар тілігімен босандырып алу /алып жатырған емін 1 тауліке созу /жатыр мойнын жетілдіру /магнзиалық емді 3 таулікке созу /стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу ! Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз? /Хирургиялық, аналық безін резекциялау /Хирургиялық, аналық безін тігу /Лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу /Хирургиялық, аналық безін алып тастау /Консервативті емдеу ! Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында әйелге қандай зерттеу жүргізу керек: /Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу /Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма /УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу /Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу /Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма ! 33 жастағы науқас мынандай шағымдармен келді: сүт бездеріндегі үнемі ауырсынуға, бет және аяқтарындағы ісінуге, етеккірге дейін бір апта бұрын олигурия, етеккірдің басында және соңында симптомдар жоғалады. Етеккір қызметі бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминальді аборт. Гинекологиялық зерттеу кезіңде патология анықталған жоқ. Осы диагнозды нақтылайды: /диурезді өлшеу, етеккір циклінің I және II фазасында ішілген және бөлінген сұйықтық көлемін өлшеу /функциональды диагностика тесті, пролактинді анықтау /Электроэнцефалография /рентгенография немесе бас миының кт /кіші жамбас мүшелерінің УДЗ, ФСГ, ЛГ анықтау ! 48 жастағы әйелге орын басушы гормонотерапия тағайындау алдында қандай зерттеулер жүргізу қажет: /онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, қанның биохимиялық анализі /УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысының Rn-зерттеуі, коагулограмма, қанның биохимиялық анализі /онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма /онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, коагулограмма , қанның биохимиялық анализі /онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ денситометрия, коагулограмма ! «Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер. /қатерлі ісігіне /кистозды мастопатиясына /фиброзды мастопатиясына /Педжет ауруына /фиброаденомасына ! ... химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады. /анемия, лейкопения, кахексия /тәбеттің жойылуы /ұйқы бұзылуы /көлемі үлкен ісік /тромбоцитопения ! Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде сәуле тарапиясы ... емдеу әдісі. /әсері төмен болғандықтан қолданылмайтын /жоғары дозада қолданылған кезде әсерлі /әсері өте жоғары, нәтижелері жақсы /химиотерапиямен үйлестіре қолданған кезде әсерлі /операцияға дейін қолданған кезде әсерлі ! Лимфосаркоманың таралған түрлері кезінде ... емі әсерлі болып табылады. /полихимиотерапия + сәуле /сәуле + гормонотерапия /оперативті + полихимиотерапия /оперативті + гормоналды терапия /оперативті + сәуле ! Өңеш қатерлі ісігі кезінде оперативтік ем негізінен ісік өңештің ... бөлігінде орналасқан жағдайда қолданылады. /төменгі 3/1 /ортаңғы 3/1 /жоғарғы 3/1 /мойын /кез келген ! Мастопатияда ... ем қолданылады. /консервативті /сәулелік /хирургиялық /химиотерапиялық /физиотерапиялық ! Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады? / 15 күн / 3 күн / 6 күн / 9 күн / 12 күн ! Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін». Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді? / Анозогностикалық / Эргопатикалық / Сенситивті / Меланхолиялық / Дисфорикалқ ! Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады? / SCORE шкаласы / Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі / Коронароангиография / миокардты сцинтиграфиялау / дене салмағының индексін анықтау ! Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері? / H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады. / H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді. / H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді. / H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды. / H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады. ! Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек? / Кардиоспецифических ферментті анықтау / Велоэргометрия / Холестерин, қандағы триглицерид / ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу / ЭхоКГ ! Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу. Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді? / Эхокардиография / Электрокардиография / Коронарография / ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу / артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу ! Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ. Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді? / Қатерсіз отбасылық гематурия / Жедел нефритикалық синдромға / Созылмалы нефритикалық синдромға / Тубуло-интерстициалді нефритке / Альпорт синдромы ! Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды. Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді? / Гастроэзофагеальді рефлюкске / Дуоденогастральді рефлюкске / Барретт асқазанына / Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы / Асқазанның стриктурасы ! Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ |