! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
Қандай диагноз ықтимал? * Пилороспазм * Пилоростеноз *+ Аэрофагия * Өңеш атрезиясы * Ахалазиякардия #79 *!2 айлық қыз бала. Анамнезден: 38-39 аптада дүниеге келген, салмағы 2600, бойы 49 см, салмағы-53. 1,5 айға дейін емшек сүтімен, содан кейін сиыр сүтімен тамақтандырылды. Үлкен дәреті тұрақсыз. Салмақ қоспайды.. Дене салмағы 2880 кг (салмақ жетіспеушілігі 28%). Терісі құрғақ. Жұмсақ тіндердің тургоры азаяды. Тері астындағы май қабаты іште және төменгі аяқтарда жұқарады. Бауыр 1,5 см қабырға доғасының шетінен. Мочится аз. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы мүмкін? * I дәрежелі гипотрофиялар *+ II дәрежелі гипотрофиялар * III дәрежелі Гипотрофия * Паратрофия * Нормотрофия #80 *!Емханада ЖТД қабылдауында анасы жаңа туған қызбен бірге. Жасы 16 күн. Тамақтанғаннан кейін ауыспалы сүтке шағымдар тұрақты емес. Объективті: қыз балада қозғыштық , ашкөздікпен сорады. Салмақ дене массасы жасына сай. Анамның галактореясы бар, емшектері тартылған. Ішкі органдар мен зертханалық деректер тарапынан қызда патология анықталған жоқ. Баланы тамақтандыру аяқталғаннан кейін қандай ұсынылған әрекеттер тізбегі дұрыс? *+ Баланы 1-2 минутқа тік тұрғызу * 1-2 минутқа көлденең қалып беріңіз *Қолдай отырып, баланың арқаға және иыққа ұсынылды укачивать ребенка. * Баланы жатып тамақтандыру және оны осы күйде қалдыру ұсынылады * Балаға 30 минутқа тік тұру #81 *!Бала 5 жаста. Анасы дәрігердің қабылдауына әкелді. Шағымдары жоқ. Анамнезден: 1 толық жүктіліктен және патологиясыз босану. Жасына сәйкес өседі және дамиды. Ауырған аурулар: 1 жасқа дейінгі перинаталды энцефалопатия, 3 жастан кейінгі атопиялық дерматит. Тексеру кезінде Жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және психомоторлық даму жасқа сәйкес келеді. Ерекшеліктері жоқ ішкі органдар үшін. Бұл баланың рационында ақуыздар, майлар мен селекционерлердің (BJU) ең оңтайлы қатынасы қандай? *4:1:1 *1:4:1 *2:1:3 *+1:1:4 *2:1:1 #82 *!Дәрігердің қабылдауында 29 күндік баласы бар ана. Баланың мазасыздығына шағымдар. Анамнезден: қыз бала толық жетіліп туылды. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Тамақтану арасындағы интервал 3,5 сағат. Әр тамақтанғаннан кейін анасы 20-30 мл сүт береді. 29 күн ішінде бала 300 гр қосты. Бақылау кезінде ана сүтіе 100гр емді.. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы ең қолайлы? * Жасанды қоспаны тамақтандыруға аудару * Сүтті дәрі-дәрмекпен ынталандыру *Докорм сцеженным сүтпен *+ Азықтандырудың еркін режиміне ауысу * Аралас тамақтандыруға аудару #83 *! Рахит кезінде қан сарысуында қандай ферменттің белсенділігі артады? * Липаза *+ Сілтілі фосфатаза * Амилаза * Қышқыл фосфатаза * Сукцинатдегидрогеназа #84 *!1,5 айлық қыз аралас тамақтандыруда. Объектвино: ішек аймағында, мойында, қолтықтарда қызару байқалады. Бетінде гиперемия, ісіну, жарықтар, сүт қыртыстары, бала мазасыз, ұйқы мазасыз. Қай қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал? *+ экссудативті-катаральды диатез * аллергиялық дерматит * лимфа-гипопластикалық диатез * жөргектің бөртпесі * стрептодерма #85 *!3 айлық бала. Шағымдар: ұйқының нашарлауы, мазасыздық, әсіресе тамақтану кезінде терлеудің жоғарылауы. Анамнезден: салмағы 4000 Г болатын мерзімде дүниеге келген. D дәрумені алған жоқ. Объективті: тері ылғалды, қызыл дермографизм,бастың артқы жағы. Үлкен фонтанель 1, 5x1, 5 см, шеттері икемді, орташа бұлшықет гипотензиясы. Қаңқаның деформациясы және ішкі органдар тарапынан өзгерістер анықталған жоқ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал? *+ Рахит I, қызу кезеңі, өткір ағымы * Рахит II, қызу кезеңі, өткір ағымы * Рахит III, реконвалесценция кезеңі, созылмалы ағым * Мальабсорбция синдромынан туындаған қайталама рахит * D дәрумені - тәуелді рахит, I тип #86 *!Қыз 6 айлық. Шағымдар: летаргия, тәбеттің күрт нашарлауы, мерзімді құсу, іш қату. Анамнезден: екі апта ішінде бала күніне 4 рет 5000 ME-ден "D" витаминінің майлы ерітіндісімен емделді. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, бала летаргиялық, тері астындағы май жұқа, терінің икемділігі төмендейді, бауыр үлкейеді. Дегидратацияға қарамастан Диурез жеткілікті Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал? * Рахит *+ "Д" Гипервитаминозы” * Қайталама рахит * D дәрумені-төзімді рахит, фосфат диабеті * D дәрумені - тәуелді рахит, I тип #87 *!5 айлық бала. Шағымдар: терлеу, бастың артқы жағындағы шаштың түсуі. Рахит диагнозы қойылды, бастапқы кезеңі. Дозаны көрсетпестен Д2 дәруменінің алкоголь ерітіндісі тағайындалды. Анасы вит берді. D2 тамшылардың қатаң есебінсіз, өткен кезеңде бала препараттың бүкіл бөтелкесін алды. Дәрігердің қарауынан кейін гипервитаминоз д. Гипервитамигнозды емдеуден кейін осы баланы диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай? *6 ай. *1 жыл *+ 2-3 жыл * 5 жыл * 14 жасқа дейін #88 *!9 айлық балада ананың айтуы бойынша бірнеше ай бойы тердің қышқыл иісі, тітіркену, тәбеттің төмендеуі бар. Объективті тексеру кезінде: caputnatiforme, радиалды сүйек эпифиздерінің аймағында визуалды және пальпаторлы түрде анықталатын қалыңдату, іштің төменгі бөлігінің ішке қарай басылуы, бұлшықет гипотензиясы. 15 нмоль/л сарысудағы 25 (oh) D total концентрациясы. Бұл баланы диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай? * 6 ай *1 жыл *+ 2 жыл * 3 жыл * 4 жыл #89 *!10 жастағы қыз. Шаршау, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері құрғақ және бозғылт. Тілі АҚ жабынмен қапталған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Қалыпты тамақтану физикасы. Қанның жалпы талдауында: НВ-88 г/л,эритроциттер - 2,8х10х12/л, түсті көрсеткіш - 0,7, ретикулоциттер–2,8%, лейкоциттер-13х10х9/л, сегментоядролық-29%, таяқша ядролық-2%, лимфоциттер-55%, моноциттер-8%, эозинофилдер-1%, СОЭ-6 мм/сағ. Бұл ауру үшін медициналық тексерудің ең ықтимал ұзақтығы? *+1 жыл * 2 жыл * 3 жыл * 5 жыл *10 жыл #90 *!Бала 6 жаста. Анасы жалпы практика дәрігеріне жүгінді. Шаршау туралы шағымдар, жиі суық тию, жиі стоматит, ауыздың бұрыштарында "ауыздық". Жалпы практика дәрігерінде "темір тапшылығы анемиясы, ауырлығы орташа дәрежедегі" диагнозымен есепте тұрады. Диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы? *+1 жыл * 2 жыл * 3 жыл * 5 жыл *10 жыл #91 *!Бронхтық обстукция кезінде ең алдымен қандай диагностика әдісі НЕҒҰРЛЫМ орынды? *+ Пикфлоуметрия * Рентгенография * Спирометрия * Флюорография * Пульсоксиметрия #92 *!Қыз бала 2 жаста. Температураның 38,0 ºС-қа дейін көтерілуі, мұрынның бітелуі, жөтел, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар. 2 күн бойы ауырады.Өмір тарихынан: қалыпты салмағы мен бойы бар мерзімде дүниеге келді. 1 жасқа дейін ол емшек сүтімен емделді. Жасына сәйкес өседі және дамиды. Профилактикалық екпелерлі уақытылы алғані. Тексеру кезінде: субфебрилит, жиі өнімді жөтел сақталады. Тыныс алу жиілігі 36 в 1 мин. мұрынмен тыныс алу шырышты секрецияға байланысты қиын. Өкпеде-перкуторлы дыбыс өзгермейді, шашыраңқы орта көпіршікті ылғалды сырылдар. Жүрек ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Үлкее дәреті мен диурез қалыпты. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? * жедел пневмония * острыйларингит *+ жедел бронхит * острайтрахеобронхит * өткір обструктивті бронхит #93 *!11 жастағы бала қабылдауға дене қызуының 38,2°с-қа дейін көтерілуі, жөтел туралы шағымдармен келді. Анамнезінде: 3 жыл ішінде жылына 3 ретке дейін өрши отырып, қақырық бөлумен тұрақты (2 айдан астам) жөтел мезгіл-мезгіл байқалады, қысқа мерзімді жақсару байқалады. Бұл асқыну 8 күн бұрын t - 37,8°с, мұрыннан, жөтелден басталды. Жақсарту динамикасында. Қарап тексеру кезінде: іріңді қақырықты бөле отырып, өнімділігі төмен жөтел, жұтқыншақта – орташа гиперемия, өкпеде - қатты тыныс алу, құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? *+ созылмалы бронхит * созылмалы облитерациялайтын бронхиолит * созылмалы пневмония * бронх демікпесі * ұзаққа созылған пневмония #94 *!9 айлық қыз бала. Анасының температурасы 38,1 ºС-қа дейін көтеру туралы шағымдары, мазасыздық, тыныс алу қиындықтары. Анамнез морби: ауру 3 күн бұрын сирек құрғақ жөтелмен басталды. Ем қабылданбады. Динамикадағы жағдайының нашарлауы. Тексеру кезінде: шулы тыныс алудың қиындауы, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, дымқыл жөтел, ентігу, өкпеде -қорап реңі бар өкпе дыбысы, аускультативті - қатты тыныс алу, тыныс алу кезінде құрғақ ысқырық және орташа көпіршікті ылғалды сырыл, тыныс алу жиілігі 59 в 1 мин. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? * жедел трахеит * жедел бронхит * жедел пневмония * жедел бронхиолит *+ жедел обструктивті бронхит #95 *!Жасөспірім 14 жаста. Қақырықпен жөтелге шағымданады, дене температурасының 37,6°с-қа дейін жоғарылауы анамнезден: 4 жыл бойы ауырады, жылына 3 айдан астам қақырықты шығару арқылы жөтеледі. Объективті: физикалық дамудан артта қалады, тері бозғылт, дымқыл, кеуде бүйірден қысылып, төмен қарай ашылады, "барабан таяқшалары", "сағат шынысы " белгілері. Аускультативті: өкпеде қатты тыныс бар, барлық өрістерде орташа көлемді ылғалды сырылдар естіледі. Қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал? * + Созылмалы бронхит * Альвеолит * Пневмония * Қарапайым бронхит * Бронхиолит #96 Нәресте 6 айлық. Дәрігердің қабылдауында. Шағымдары ентігу, жөтел. Объективті: терісі бозарған, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, тыныс алу жиілігі - минутына 60. Өкпе - қатты тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты. Амбулаторлы жағдайда обструкцияны жеңілдету үшін жиі қолданылатын қандай дәрі? *интал *+сальбутамол * ингаляциялық глюкокортикостероидтар *муколитиктер *теотарт #97 *! Бала 7 айлық. Үйге дәрігер шақырылды. Анасы жөтелге, ентігуге, мазасыздыққа, ұйқының бұзылуына шағымданады. Емшек сүтімен қоректену анмнезінен. Күнтізбе бойынша профилактикалық егулер. Объективті: терісі бозғылт, таза. Жұтқыншақта жарқын гиперемия байқалады. Өкпеде аускультацияда қатты тыныс, әр түрлі көлемдегі ылғалды «ысқырық», «ызылдаған» сырылдар, тыныс алу жиілігі - минутына 60. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты. Дәрігердің бұдан әрі ЕҢ дұрыс тактикасы қандай? * ауруханаға жоспарлы түрде жатқызу * амбулаториялық негізде вирусқа қарсы препараттар * бронходилататорларды тағайындау * амбулаториялық жағдайда бактерияға қарсы терапия *+ жедел ауруханаға жатқызу #98 Қыз 3 жаста. Шағымдары ентігу, жөтел. Объективті: тері жабындылары бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, тыныс алу жиілігі - минутына 50. Қарап тексергенде: ұзақ дем шығару, қабырға аралықтары мен супраклавикулярлы шұңқырдың ретракциясы бар ентігу, мұрын қанаттарының керілуі, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, өкпеде - қатты тыныс, алуан түсті ылғалды «ызылдаған» сырылдар. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты. Симпатомиметиканы басқарудың ең дұрыс әдісі қандай? *+ингаляциялық *вена арқылы *пероральды *сублингвальды *тері асты #99 *! 7 жасар балада гипотермиядан кейін құрғақ, ауырсынатын жөтел пайда болды, бас ауруы, дене қызуы 39.00С дейін көтерілді. Объективті: температура 39,20С, аяғы суық, қалтырау, терінің бозаруы және «мәрмәр», еріннің цианозды реңі. Жұтқыншақта катаральды құбылыстар орташа дәрежеде көрінеді, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған. Өкпеде қатты тыныс алу. Тыныс алу жылдамдығы минутына 30. Пульс минутына 100 рет. Бұл жағдайда қандай терапия НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? * Антибиотикалық терапия * Вирусқа қарсы *+ Антипиретик * Витаминді терапия * Вазодилататор #100 *!Қандай ақаулық 1 тонға тән шапалақ тәрізді шу, иастолалық шу, әсіресе пресистолалық және митральды қақпақшаның ашылу тонусы қандай ақаумен сипатталады? * Митральды жеткіліксіздік *+ Митральды стеноз * Трикуспидтік стеноз * Қолқа жеткіліксіздігі * Қолқа стенозы #101 *! Бала 11 айлық. Шағымдары: физикалық дамудың артта қалуы, ентігу мен периоральды цианоздың пайда болуы, физикалық немесе эмоционалдық стрессте. Объективті: терісі цианотикалық реңкпен, перифериялық цианоз, «барабан таяқшалары» және «сағат көзілдірігі» симптомы. Жүрек аймағы визуалды түрде өзгертілмеген, салыстырмалы жүрек түтігінің шекаралары: сол жақ - сол жақ ортаңғы клавикулалық сызық бойымен, оң жақ парастерналдық сызық бойымен, жоғарғы-II интеркосталь. Жүрек үндері қанағаттанарлық дыбы с, жүрек соғу жиілігі - минутына 140, жүрек соғу жиілігі-1 минутта 40. Стернумның сол жақ жиегінде қатты тембрдің систолалық шуы естіледі, сол жақтағы екінші интеркостальда II тон әлсіреді. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал? * Туа біткен жүрек ауруы, фалло триадасы * Туа біткен жүрек ауруы, ашық аорта жолы * Туа біткен жүрек ауруы, магистральдық көктамырлардың толық транспозициясы *+ Туа біткен жүрек ауруы, тетрадоФалло * Туа біткен жүрек ауруы, пентадоФалло #102 *! Бала 3 жаста. Шағымдары: физикалық дамудың артта қалуы, бала жақсы жүрмейді. Объективті: ақыл-ой дамуы жас нормаларына сәйкес келеді, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады. Төменгі дене, аяқ-қол әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге кеңейген.Жүрек импульсі күшейген, 1 тон күшейтілген. Оң жақта 2-ші қабырға аралықта систолалық шу. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * тетрада Фалло * пентада Фалло * ашық аорталық түтік *+ қолқа коарктациясы * магистралдық көктамырлардың транспозициясы #103 *! Бала 1 жаста. Объективті: перкуссия - жүрек көлемінің оңға және солға ұлғаюы, төс сүйегінің сол жақ жиегіндегі IV қабырға аралықта максимуммен төс сүйегінің сол шеті бойымен аускультативті-өрескел систолалық шу. Рентгенологиялық: жүректің оң және сол жақ қарыншаларының ұлғаюы, өкпе айналымының асып кетуіне байланысты өкпе өрнегінің ұлғаюы; ЭКГ: жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы. Бұл патологияда медициналық тексеру мерзімі жылына 2 рет, көрсеткіштер бойынша жиілігі өмір бойы артуы мүмкін. Бұл патологияда қандай ауру болуы мүмкін? *+ Қарыншалар аралық пердесінің ақауы * Жүрекшелер аралық пердесінің ақауы *ТетрадоФалло *ПентадаФалло *Триада Фалло #104 *! 5 жасар қыз. Объективті: перкуссия - жүрек көлемінің оңға және солға ұлғаюы, төс сүйегінің сол жақ жиегінде IV қабырға аралықта максимуммен төстің сол жақ шеті бойымен аускультативті-өрескел систолалық шу. Рентгенограмма: жүректің оң және сол жақ қарыншаларының ұлғаюы, қан айналымының кіші шеңберінің асып кетуіне байланысты өкпе өрнегінің жоғарылауы; ЭКГ: жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы. Медициналық куәландыру мерзімі жылына 4 рет, өмір бойы. Қандай болжамды диагноз ең ықтимал? *+Туа біткен жүрек ауруы * Жүрек ауруы * Өкпенің туа біткен ауруы * Өкпенің сатып алынған ауруы * Асқазанның туа біткен ақаулығы #105 *! 10 айлық қыз. Шағымдары: баланың жетілуне кемшіліктер бар Объективті: перкуссия-жүректің оңға және солға ұлғаюы, төс сүйектің сол жақ шеті бойымен аускультативті-өрескел систолалық шу, төстің сол жақ шетінде максимум 4 қабырға аралық. Кеуде қуысының рентгенограммасының қорытындысы: жүректің оң және сол жақ қарыншаларының ұлғаюы, өкпе қанайналымының асып кетуіне байланысты өкпе үлгісінің жоғарылауы. Қорытынды электрокардиография: жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы. |