! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
Осы науқас үшін ең дұрыс басқару тактикасы қандай? * Динамикадағы бақылау *+ Балалар ауруханасының қабылдау бөліміне шұғыл жеткізу * Стационарды үйде ресімдеу * Амбулаториялық емдеу * Санаторлық-курорттық емделуге жолдама #139 *!Аталған клиникалық белгілердің қайсысы дерматомиозитке тән? * Таңертеңгі қаттылық * Буындардың қаттылығы *+ Периорбитальды ісіну *Симптом ", " көбелек» * Рейно Синдромы #140 *! 14 жасар қыз 1,5 айдан бері ауырады. Бетте «көбелек» түріндегі бөртпелер, полиартриттің қайталанатын көріністері бар, деформация жоқ Ауыз қуысындағы ұсақ жаралар. Жүрек аускультациясы кезінде перикардтың үйкеліс шуы анықталды. Эритроциттер 2,8х10 12 /л, гемоглобин 73 Г/л, СОЭ - 61 мм/сағ. Протеинурия 0,66 г/л. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? *+ Жүйелі қызыл жегі * Ювенильді ревматоидты артрит * Түйінді периартериит * Ревматикалық қызба * Дерматомиозит #141 *! 25 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 32 аптасында әйелдер консультациясында есепте тұр. Дені сау. Патронаж медбикесі үйде босанғанға дейінгі патронажды өткізді. Бұл перинаталды патронаж кезінде қандай ұсыныстар болуы мүмкін? * Әйелдің өмір салты бойынша *+ Баланы күту және тамақтандыру * Үйдегі тұрмыстық және санитарлық жағдайлар бойынша * Отбасындағы психологиялық ахуал бойынша * Тиімді тамақтану бойынша #142 *! 25 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 32 аптасында әйелдер консультациясында есепте тұр. Дені сау. Патронаж медбикесі үйде босанғанға дейінгі патронаж өткізді. Ұрықта рахиттің нақты антенатальды алдын-алу бойынша қандай ұсыныстар болуы мүмкін? *+ Жыл мезгіліне қарамастан 8 апта бойы 500-1000 ХБ дозада D дәрумені * Жыл мезгіліне қарамастан 6 апта бойы 2000-2500 ХБ дозада D дәрумені * Жыл мезгіліне қарамастан 4 апта бойы 3000-3500 ХБ дозада D дәрумені * Таза ауада күн сайын, кез-келген ауа-райында кемінде 2-4 сағат серуендеу. * Тиімді тамақтану #143 *!Бала 6 күн. Бастапқы патронаж ауруханадан шыққаннан кейінгі 3-ші күні өткізілді. Анамнезінде: II жүктіліктен және II босанудан туған бала, 39-40 апта аралығында туылған, салмағы 3400, бойы-54 см.Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-10 балл. Тексеру кезінде: Жағдайы қанағаттанарлық, шартсыз рефлекстер шақырылады, ағзаларда-патологиясыз. Дәрігердің жаңа туған нәрестені патронаждау жиілігі қандай? * Айына 1 рет *+ Айына 2 рет * Айына 3 рет * Айына 4 рет * Айына 5 рет #144 *! Бала 3 күндік, бірінші жүктілік және бірінші босанудан. Жүктілік және босану әдеттегідей жүрді. Жүктілік қиындықсыз болды. 37-38 аптада туылған, өзі босанған, жылдам, қатты айқай, бірден кейдеге жабысқан. Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Күнтізбе бойынша профилактикалық егулер алды: БЦЖ және ВГВ. Үйге шығарылды. Жалпы тәжірибе дәрігері жаңа туған нәрестеге күтім жасау кезінде не істеу керек? *+Биологиялық, генеологиялық және әлеуметтік анамнезді бағалау *Тамақтануды есептеу *А витамин тағайындау *Д витамин тағайындау *С витамин тағайындау #145 *! Бала 5 күндік. Учаскелік дәрігер бірінші патронажға келді. Бірінші жүктіліктен және бірінші босанудан. Жүктілік және босану әдеттегідей жүрді. Туылған кездегі салмағы 3600 г, денесінің ұзындығы 50 см, кіндігі 4-ші күн түсті. Объективті: жалпы жағдай біршама бұзылған, мазасыз. Терісі таза.Сүт бездерінің 2 см-ге дейін симметриялы тығыздалуы және үлкеюі бар. Кеуде терісі өзгермеген. Пальпация кезінде емізіктен сұр-ақ түсті бөлініс бөлінеді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты болды. Жергілікті дәрігердің ең оңтайлы тактикасы қандай? * Жедел түрде хирургқа хабарласыңыз * Антибиотиктерді тағайындаңыз * Бактерияға қарсы майларды жағыңыз *+ Жаңа туылған нәрестенің үлкен дәретін бақылау + стерильді құрғақ майлық * Жартылай алкогольді компресстер # 146 *! Бала 8 күндік. 2 жүктіліктен, 2 босанудан. Жүктілік 1-ші триместрде токсикоз фонында жүрді, анасында темір тапшылықты анемия болған. Ол бірден айқайлаған жоқ, кіндік бауы қосарланып оралған. Апгар шкаласы бойынша 5/6 балл. Перзентханада оған екпелер жасалған. Өмірінің 4-ші күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Жергілікті дәрігердің бұдан әрі қандай тактикасы болуы мүмкін? * ЖҚТ, ЖЗА тағайындаңыз *+ Невропатологтың тексеруі * Офтальмологтың тексеруі * Ортопедтің тексеруі * Мидың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындаңыз # 147 *! Нәресте 1 айлық. Шағымдары метеоризм, мазасыздық. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Жалпы жағдай бұзылған жоқ. Тәбеті сақталған. Нәжісі сұйық, тәулігіне 3 ретке дейін, сарғыш. Нәжісті тексергенде алтын түсті стафилококк анықталды. Анасында сүт егу кезінде стафилококк эпидермалисі 1 мл сүтке 245 колония. Жалпы тәжірибе дәрігерінің ең жақсы тактикасы қандай? * Емшек сүтімен емізуге тыйым салыңыз * Бөлінген пастерленген емшек сүтін беру * Баланы жасанды тамақтандыруға ауыстырыңыз *+ Емшекпен емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға антибиотик тағайындаңыз * Емшекпен емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға пробиотик тағайындаңыз # 148 *! 3 айлық қыз. Ол 3200 г салмақпен, ұзындығы 52 см туылған, анасындағы гипогалактияға байланысты бала 2 айдан бастап аралас тамақтандыруға ауыстырылған. Хумананың жасанды тамақ қолданады. 1. Салмағы 5700 г, бойы 60 см, бұл баланың күнделікті тамақтану мөлшері мен тамақтану жиілігі қандай оңтайлы? *+ 950 мл; 6 рет тамақтану * 850 мл, 5 рет тамақтану * 1000мл; 6 рет тамақтану * 1100 мл; 5 рет тамақтану * 900 мл; 5 рет тамақтану # 149 *! Бала, 4 жаста. Анасы жергілікті дәрігерге тексеруге алып келді. Шағымы жоқ. Бала жасына сәйкес өседі және дамиды. Балабақшаға бармайды. Ол күнтізбеге сәйкес профилактикалық екпелер алады. Бұл баланың бақылау жиілігі қандай? * Айына 1 рет * 2 айда бір рет * Тоқсанына бір рет *+ 6 айда бір рет * Жылына бір рет # 150 *! Бала, 3 жаста. Анасы сөйлеудің кешеуілдеуіне шағымданады. Бала 32-ші аптада дүниеге келді, салмағы 1800г, ұзындығы 43 см. Невропатолог «Перинатальды энцефалопатия, гипоксиялық-ишемиялық генезис» диагнозымен 1 жылға дейін бақылаған. Ол жеке күнтізбе бойынша профилактикалық егулер алды. Басқа мүшелері патологиясыз. Бұл баланы қандай мамандар тексеруі керек? *+ невропатолог, логопед, психолог * невропатолог, окулист, психолог * логопед, окулист, психолог * психолог, эндокринолог, логопед * невропатолог, логопед, эндокринолог # 151 *! Бала 8 күндік, мерзімінен бұрын жүктіліктің 30 аптасында, салмағы 1200г, дене ұзындығы 38 см болып туылды. Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен дүниеге келді. Дәрігер перзентханада жаңа туған нәрестені вакцинациялау туралы шешім қабылдауы керек. Ең дұрыс шешім қандай? *БЦЖ, ВГВ1 *БЦЖ, ОПВ *ВГВ1,ОПВ *БЦЖ, ОПВ, ВГВ1 *+ Вакцинациялауға жатпайды # 152 *! Бала 1,5 айлық. Ол жүктіліктің 34 аптасында мерзімінен бұрын дүниеге келген, салмағы 1800г, бойы 45 см, қазіргі кезде баланың салмағы 2400г, бойы 49 см. Шағым жоқ. Тексеру кезінде соматикалық патология анықталмады. Манту сынамасынсыз БЦЖ вакцинациясының ең ықтимал уақыты қандай? * 1 айға дейін * 2 айға дейін *+ 3 айға дейін * 6 айға дейін * 12 айға дейін # 153 *! Бала, 9 айлық. Шағымдары тәбеттің төмендеуі, енжарлық. Терісі және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. 3 айдан бастап - аралас тамақтандырылған, сүт ботқасы, көкөніс пюресі түрінде қосымша тағамдарды алады. Қан анализінде: эр - 3,0х10 12 / л, НВ - 90 г / л, CP - 0,8. Ретикулоциттер - 3%. Құрамында темір бар Актиферрин препараты тағайындалды. Препараттың ең дұрыс тәуліктік дозасы қандай? * 1 мг / кг * 2 мг / кг *+ 3 мг / кг * 4 мг / кг * 5 мг / кг # 154 *! Бала 1 жаста. Төменгі жақтың қисаюына шағымдары бар. Анамнез: жүктілік АДА фонында жүрген. Туылғандағы салмағы 3300 г, ұзындығы 50 см.Бала қазан айында дүниеге келген. Аралас тамақтандыруда болды. Объективті: терісі таза. Фронтальды және париетальды төбелер ерекше көрінеді. Кеуде бүйірінен қысылған, қабырғада «моншақтар», білектерде «білезіктер», аяқ-қолдардың варус деформациясы бар. Бұлшықеттің ауыр гипотониясы. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады. Биохимиялық қан анализінде: кальций - 1,4 ммоль / л, фосфор - 0,96 ммоль / л, сілтілі фосфатаза - 1863 ммоль / л. Емдеудің ең қолайлы режимі қандай? * Вигантол жылына 20 000 ХБ дозада, жылына бір рет * Видехол 500 ХБ дозада 40 күн бойы *+ Аквадетрим бір ай ішінде 5000 ХБ дозада * Эргокальциферол 20000 ХБ жарты жылда бір рет * Рокальтрол 0,25 мкг дозада 1,5 ай ішінде # 155 *! Бала 10 айлық. Температурасы 38,5С дейін көтерілуіне, мазасыздыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 2-ші күн. Қарап тексергенде: жұтқыншақта гиперемия. Терісі таза, түсі қалыпты. Мұрыннан шырыш көп бөлінгендіктен тынысы қиын. Өкпесінде, қатты тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен диурез мазаламайды. Бұл балаға қандай вирусқа қарсы препарат көбірек тағайындалған? *+ Виферон * Оселтамивир * Ингавирин * Арбидол * Назоферон # 156 *! 10 жасар бала, дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауына, мұрыннан су ағу, тамақ ауруы шағымдары бар. 2 күн бойы ауырады. Қарап тексергенде: терісі бозарған. Жұтқыншақта орташа гиперемия бар. Мұрыннан шырыш көп бөлінгендіктен тынысы қиын. Айқын катаральды құбылыстар. Өкпесінде қатты тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен диурез мазаламайды. Ремантадин тағайындалды. Бұл балаға қажетті дозасы қандай? *+ 100мг күніне 2 рет, 5 күн бойы * 200 мг тәулігіне 2 рет, 7 күн бойы * 100 мг тәулігіне 5 рет, 7 күн бойы * 50 мг тәулігіне 2 рет, 5 күн бойы * 50 мг тәулігіне 5 рет, 5 күн ішінде # 157 *! 4 жасар бала, ауырғанына 2-ші күн, аурудың басталуы дене температурасының 38,5С-қа көтерілуімен, ентігумен, «үрген» жөтелмен, дауыстың қарлығуымен жедел басталады. Объективті: денсаулық жағдайы онша зардап шекпейді. Терісі таза, түсі қалыпты. Дауыс қарлығыңқы. ТАЖ -25 рет минутына. Еркін тыныс алу, ентігу жоқ. Жұтқыншақта, шамалы гиперемия. Өкпесінде қатты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 25 рет минутына. Жүрек тондары ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты. Балаға қандай емдеу әдісі дұрыс? *+ Амбулаторлы ем тағайындаңыз * Күндізгі стационарға жіберіңіз * Жедел ауруханаға жатқызу * Кеуде қуысының рентгенограммасына * Үйде емделу # 158 *! Қыз 10 жаста. 5 күннен бері ауырады. Дене қызуының 38,2 ° С-қа дейін жоғарылауымен, құрғақ жөтел, ол жедел ауырып қалды. Анамнезінде жиі өткір респираторлық вирустық инфекциялар. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, таза. ТАЖ - 20 рет минутына. Өкпеде шашыранды симметриялы тұрақсыз құрғақ және басым көпіршікті ылғалды сырылдар бар. Жөтелуден кейін сырылдар жоғалады. Жүрек тондары ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы? *+ Антибиотиктер, қақырық түсіретін дәрілер, постуральды дренаж * Қақырық түсіретін дәрілер, постуральды дренаж * Антибиотиктер, қақырық түсіретін дәрілер * Глюкокортикоидтар, постуральды дренаж * Сульфаниламидтер, қақырық түсіретін дәрілер # 159 *! 5 жасар баланың температурасы түнде 38,7С дейін көтеріледі, ауыру 3 күнге дейін сақталды, әлсіздік, тыныс алу жиілігі - минутына 36. ИФА қаны + Микоплазмапневмонияға IgM. Тері жабындылары бозғылт, «мәрмәр» өрнегі бар. Күрсінген тыныс. ТАЖ – 32 рет 1 минутына. Кеуде қуысының оң жартысы тыныс алуда артта қалады. Перкуссия: оң жақта, скапуладан төмен, перкуторлы дыбыстың күңгірттену аймағы анықталады. Аускультация: күңгірт аймақ үстіндегі тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. ЖҚА: Hb-115 г / л, лей-18,6х10 9 / л, п/я-10%, с-57%, э-1%, л-23%, м-9%, ЭТЖ-38 мм / сағ. R-графияда: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің біртекті емес қараюы. Сол жақта өкпе пішінінің ұлғаюы байқалады. Қандай антибактериалды препаратты тағайындаған ЕҢ дұрыс? *+ Ровамицин * Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин * Ампициллин # 160 *! Бала, 5 жаста. ЖРВИ үшін симптоматикалық ем алды. Аурудың 5-ші күні жағдай нашарлады. Дене температурасы 380С-қа дейін көтерілді, жөтел күшейді, бала енжар болды. Объективті түрде - терісі бозғылт . ТАЖ -36 / мин. Перкуссия - оң жақ төменгі бөлігінде өкпелік дыбыстың қысқаруы. Аускультативті - әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Оң жақтық ошақтық ауруханадан тыс жедел пневмония диагнозы қойылды. ДН0 Қандай антибактериалды препарат ең қолайлы? * Левомицин * Ципрофлоксацин *+ Амоксиклав * Амикацин * Меронем # 161 *! 9 жасар бала, футбол ойнағаннан кейін сырылдар, кеуде қуысының қысылуы, жөтел, ентігу шағымдары пайда болды. Үйде тотықұс және аквариум балықтары бар, оларды бала өзі белсенді тамақтандырады. Шоколадты, цитрус жемістерін жақсы көреді. Поллиноз бойынша аллергологта есепте тұрды.. Әкесі үйде көп темекі шегеді, анасы бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайы ауыр. Қашықтан ысқырықты сырылдар. ТАЖ – 46рет 1 минутта, дем шығаруы қиын. Бұл балаға қандай терапия жақсы? * Жылы сусын және демалу * Оттегі коктейлімен дем алу * Эуфиллинді парентеральді * Мукалтин пероральді *+ Беродуальды ингаляция # 162 *! Бала 10 жаста, айына 3-4 рет қатты тұншығу ұстамаларына шағымдар. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайында орташа тыныс жетіспеушілігі. ТАЖ – 22рет минутына, пероральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысады. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті қатты тыныс, шашыраңқы сырылдар. Жүрек тондары, өкпе артериясында II тон акценті. Баланың клиникалық диагнозы бар: бронх демікпесі, тұрақты, ауыр. Емдеудің ең дұрыс жоспары қандай? * Ылғалдандырылған O2, α1- адренергиялық агонистер, антигистаминдер; *+O2, β2 -агонистер, ICS, бронходилататорлар; * Антибиотиктер, антилейкотриен, бронходилататорлар; * Кромондар, альфа-адренолитиктер, муколитиктер; * GCS пероральды, седативтер, α2 -адреномиметиктер # 163 *! 12 жасар қыз мектепте сабақ кезінде есінен танып қалды. Объективті: терінің айқын бозаруы, назолабиалды үшбұрыш пен аяқтың цианозы. Аритмиялық пульс 50 соққы. мин., АҚ-80/40 мм с.б. ст . Жедел жәрдем келді. ЭКГ-да жүрекше мен қарыншаның тәуелсіз белсенділігі байқалды, P толқындарының саны QRS комплекстерінен асып түсті. 3 дәрежелі атриовентрикулярлық блокада диагнозы қойылды. Балаға қандай емдеу әдісі дұрыс? * Амбулаторлы ем тағайындаңыз * Күндізгі стационарға жіберіңіз *+ Жедел ауруханаға жатқызу * Кеуде қуысының рентгенограммасына * Үйде жағдайында емделу # 164 *! 6 жасар бала жүрегі ауырады, ентігу мазалайды, әдеттегі физикалық белсенділікке төзімсіздік белгілері пайда болды: бозару, тершеңдік, бас айналу, есінен тану. Объективті: өкпеде тыныс алу барлық өрістерде жүзеге асырылады, сырылдар жоқ. Апикальды импульс солға ығыстырылған, күшейтілген, шашыранды. Систолалық шу күштірек, төстің сол жақ шеті бойымен.ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның асимметриялық гипертрофиясы, оның қуысының кішіреюі, сол жақ жүрекшенің кеңеюі. Төменде аталған препараттардың қайсысы осы жағдайға БАРЫНША қолайлы? *+ Метопролол * Салбутамол * Фенотерол * Лосартан * Варфарин # 165 *!11 жасар қыз бала қолқа стенозы диагнозымен кардиологтың диспансерлік бақылауынан өтіп жатыр. Шағымдары ентігу мен жүрек аймағындағы ауырсыну, орташа физикалық жүктемеден, бас айналудан туындайды. Жүректі шыңын пальпациялау кезінде a.carotis пульсациясымен сәйкес келетін діріл анықталады. ЭКГ-де сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. |