! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
#1 *! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналық көрсеткіші бар, акушерлік асқынуы жоқ , жүктілік мерзімі 30-аптаға дейінгі жүкті әйелдерді қай ауруханаға жатқызады: *+стационардың профильді бөліміне *мекен-жайы бойынша перзентханаға *2-деңгейлі босандыру ұйымына *ауруханаға жатқызуды қажет етпейді *3-деңгейлі босандыру ұйымына #2 *! 2-деңгейлі босандыру ұйымында босануы ықтимал жүкті әйелдер: * резус теріс иммунизацияланған * ауыр дәрежелі преэклампсиямен *+ ұрықтың туа пайда болған даму ақауларымен * гестациялық мерзімі 22-33 апта аралығында * үш рет кесарь тілігі отасы болған #3 *! 20 жастағы жүкті әйел , тәулігіне 7 ретке дейінгі құсу шағымдарымен түсті. Жүктілік мерзімі 6-7 апта.Соңғы 2 аптада 3 кг салмақ тастады. АҚ 90/60 мм с. б., Ps 82 рет минутына. Аузынан ацетон иісі шығады. Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы? * Жүктілікті тоқтату *+ Жүкті әйелдердің құсуын кешенді емдеу * Терапевт кеңесіне жіберу * Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу * Инфекционист кеңесіне жіберу #4 *! 28 жастағы жүкті әйел , тәулігіне 17 ретке дейінгі құсу шағымдарымен түсті. Жүктілік мерзімі 5-6 апта. Соңғы 2 аптада 6 кг салмақ тастады. АҚ 90/60 мм с. б., Ps 112 рет минутына. Аузынан ацетон иісі шығады. Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы? * +Шұғыл түрде стационарға жатқызу * Жүкті әйелдердің құсуын кешенді емдеу * Терапевт кеңесіне жіберу * Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу * Инфекционист кеңесіне жіберу #5 *! 38 жастағы жүкті әйел , тәулігіне 10 ретке дейінгі құсу шағымдарымен түсті. Жүктілік мерзімі 9 апта. Соңғы 2 аптада 4 кг салмақ тастады. АҚ 90/60 мм с. б., Ps 108 рет минутына. Аузынан ацетон иісі шығады. Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы? * +Шұғыл түрде стационарға жатқызу * Жүкті әйелдердің құсуын кешенді емдеу * Терапевт кеңесіне жіберу * Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу * Инфекционист кеңесіне жіберу #6 *!Ауыр экстаргениталды патологиясы бар , гестациялық мерзімі 36 аптадан жоғары жүкті әйелдерді ауруханаға жатқызады: *стационардың профильді бөліміне *мекен-жайы бойынша перзентханаға *2-деңгейлі босандыру ұйымына *ауруханаға жатқызуды қажет етпейді *+3-деңгейлі босандыру ұйымына #7 *! 37 аптадан кейін, преэклампсиясына байланысты жүргізілген гипотензивті емнен әсер болмаған жағдайда,босандыру көрсетілген: *+ 6 сағаттан соң * 12 сағаттан соң * 24 часа соң * 48 сағаттан соң * 72 сағаттан соң #8 *! Беременным с гемолизом, повышенными ферментами печени, синдромом низких тромбоцитов при Жүктілік мерзімі ≥ 35 + 0 апта, гемолиз, бауыр ферменттерінің жоғарылауы, төмен тромбоцит синдромы бар жүкті әйелдерді босандыру көрсетілген: *+шұғыл * 6 сағаттан соң * 12 сағаттан соң * 24 часа соң * 48 сағаттан соң * 72 сағаттан соң #9 *! Жатырішілік ұрықтың симметриялық даму іркілісі дамитын ең ықтимал мерзімі: * 15 аптаға дейін * 20 аптаға дейін * 25 аптаға дейін *+ 30 аптаға дейін * 35 аптаға дейін #10 *! Жатырішілік ұрықтың даму іркілісін диагностикалау мақсатында ультрадыбысты зерттеу жүргізгенде ең ақпаратты: *+ұрық басының бипариеталды өлшемін анықтау *плацентаның пісіп жетілу дәрежесін анықтау *ұрық маңы суының мөлшерін анықтау *жүктілік мерзімін анықтау *плацентаның орналасу орнын анықтау #11 *! Жүкті әйелдерге эклампсия ұстамасынан кейін босандыру көрсетілген: *+1-12 сағатта *12-24 сағатта *24-36 сағатта *36-48 сағатта *48-60 сағатта *60-72 сағатта #12 *! Жаңа туған нәрестелерде сурфактант жүйесінің бүзылуының ең жиі себебі: * амниотикалық сұйықтықтың көп болуы *+ альвеолярлы эпителий жасушаларының жетілмегендігі *ұрық маңы суының аз болуы * плацентаның төмен орналасуы * ұрықтың дұрыс орналаспауы #13 *! Гельминтоздар жүкті әйелдерде имитациялайды: *бауыр жеткіліксіздігін *бүйрек жеткіліксіздігін *асқазан ойық жарасын *холециститті *+ерте токсикозды #14 *! Жүкті әйелдердің құсуының қауіп факторлары: * орташа ауырлықтағы гипотиреоз * бауыр мен өт қабының аурулары * жоғары инфекциялық индексі *+ анамнезінде жүкті әйелдердің тоқтаусыз құсуы * туа біткен жүрек ақаулары #15 *! Жүкті әйелдердің құсуының қауіп факторлары: * орташа ауырлықтағы гипотиреоз * бауыр мен өт қабының аурулары * жоғары инфекциялық индексі *+ дене массасының жоғары индексі * туа біткен жүрек ақаулары #16 *! Жүкті әйелдердегі жеңіл дәрежелі құсуға тән : *айқын тәбеттің төмендеуі *айқын жүрек айну *уақыт-уақыт несепте ацетонның болуы *пульс жиілігінің 100-ден жоғары болуы *+тәулігіне 3-5 рет құсу #17 *! 23 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілігінің 36 аптасында ЖТД-ға бас ауыру, жүрек айну, екі рет құсуына, көруінің төмендеуіне шағымданып келді. Бұл шағымдар 3 сағат бұрын басталды. Пульс 90 рет минутына, кернеулі.АҚ 170\100 мм.с.б. , аяғының ісуі, несепте нәруыз 3,3 г\л . Дәрігердің ең оңтайлы тактикасы? * жақын маңдағы перзентханаға жатқызу *+ магний сульфаты ерітіндісінің бастапқы дозасы * 2 деңгейдегі мекемеге емдеуге жатқызу * 3 деңгейдегі мекемеге жатқызу * көп бейінді стационарға емдеуге жатқызу #18 *! Профилактикалық, емдеу-диагностикалық және сауықтыру іс-шараларын жүргізуді қоса алғанда, халық денсаулығының жай-күйін неғұрлым ықтимал белсенді динамикалық бақылау * +диспансерлеу * рационализация * аймақтандыру * ауруханаға жатқызу * профилактикалық тексеру #19 *! Әйелдер кеңесіне 32-33 апталық жүкті әйел ұрықтың қозғалыс белсенділі төмендегеніне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ырғақты , минутына 134 рет.Бұл жағдайда қолданылатын ең ақпаратты зерттеу әдісі? * Амниоскопия * Плацента тамырларының доплерометриясы * Ұрықты ультрадыбысты зерттеу * Амниоцентез *+Кардиотокография #20 *! ҚР ДСМ хаттамаларына сәйкес физиологиялық өтіп жатқан жүктілік кезінде әйелдер кеңесіне келулердің неғұрлым рационалды саны? *3 рет *4 рет *5 рет *6 рет *+7 рет #21 *! Дені сау жүкті әйел босануға дейін НЕШЕ рет терапевттің қарауында болу керек: *+ жүктілік барысында 2 рет *айына 2 рет *триместрда 2 рет *айына 1 рет *триместрда 1 рет #22 *! Қайта туушы 28 жастағы әйел ЖТД қабылдауына 32 апталық жүктілікпен келді, алдыңғы жүктілікті кесар тілігі арқылы босанған жүктіліктің 32 аптасында іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, ұрықтың белсенді қозғалысы туралы шағымдарымен келді. Бұл шағымдар үш сағат бұрын пайда болды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде қасаға үстінгі аймақ ауырады. Пульс 1 минутта 90 соққы. АҚ 110/70 мм рт.ст. ст. жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болған. Дәрігердің ең алғашқы тактикасы: *жақын маңдағы перзентханаға жатқызу *күндізгі стационар жағдайында бақылау * 2 деңгейдегі мекемеге емдеуге жатқызу *+ 3 деңгейдегі мекемеге жатқызу * көп салалы стационарға емдеуге жатқызу #23 *! Екінші босанған 36 жастағы әйел жүктіліктің 28-ші аптасында Гематурия, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және ұрықтың қимыл-қозғалыссыздығы шағымдарымен жүктіліктің 28-ші аптасында жалпы дәрігерге жүгінді. Бұл шағымдар бір күн бұрын пайда болды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде қасаға үсті аймақтың қатты аурсынуы бар. Пульс минутына 100 рет. АҚ 90/60 мм с.б. Жыныс жолдарынан қанды бөліністерді байқау. Дәрігердің ең алғашқы тастикасы: *жақын маңдағы перзентханаға жатқызу *күндізгі стационар жағдайында бақылау * 2 деңгейдегі мекемеге емдеуге жатқызу *+ 3 деңгейдегі мекемеге жатқызу * көп салалы стационарға емдеуге жатқызу #24 *! Емханаға жалпы тәжрибе дәрігеріне жүктілік мерзімі 32 апта болатын қайта жүкті әйел жүгінген. Жүктілік екінші, анамнезде бірінші жүктілік кесарь тілігімен босанған. Жыныс жолдарынан қанды дақтар пайда болды. Жүкті әйелдің айырбастау картасынан 30 аптадағы ультрадыбыс кезінде плацента толық жауып жату көрінісі анықталды. АҚ 105/60 мм рт.ст. ст., пульс 90 соққы/минут. Нормотонустағы жатыр пальпация кезінде оңай қозғалады. Ұрықтың орналасуы көлденең. Ұрықтың қозғалысы сезіледі. Дәрігердің алғашқы тактикасы? *күндізгі стационарда динамикада байқау *2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *+3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *жақын жердегі акушерлік бөлімге госпитализация *стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #25 *! Толық мерзімді жүктілігі бар 40 жастағы жүкті әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді. Жүктілік - 7, босану - 4, түсік жасату - 2. Тексеру кезінде іштің ауыруы және жыныс жолдарынан қан кету кенеттен пайда болды, шамамен 250,0 мл бөлінді. Сонымен бірге жалпы әлсіздік, ентігу, құсу пайда болды. Орташа ауырлық дәрежесі, қан қысымы 90/60 мм рт. Арт., Пульс 102 рет / минут. Жатыр гипертонусында, оң жақ түтік бұрышында ауырсынады. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Дәрігердің ең алғашқы тактикасы? * күндізгі стационарда динамикада байқау *2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу * 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *+жақын жердегі акушерлік бөлімге госпитализация * стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #26 *! 36-37 апталық жүкті әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне соңғы 24 сағат ішінде жыныс жолдарынан қанды дақтардың түсуіне шағымданып жүгінді. Тексеру кезінде 150,0 мл мөлшерінде бір мезетте қан жоғалту болды және жалғасуда. Жатыр нормотонус жағдайында. Ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы 136 рет / минут, анық, ырғақты. Дәрігердің алғашқы тактикасы? * күндізгі стационарда динамикада байқау *2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу * 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *+жақын жердегі акушерлік бөлімге госпитализация * стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #27 *! Босанған 25 жастағы әйел, босанғаннан кейін 20-шы күні жыныстық жолдан 3 күн ішінде қанды көп мөлшерде бөліну шағымдарымен емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінді. Орташа ауырлық дәрежесі. Қан жоғалту 1000,0 мл. АҚ 60/40 мм с.б. Арт., Пульс 100 соққы / минутына, әлсіз. Гемоглобин 60 г / л Геморрагиялық шоктың ЕҢ ықтимал дәрежесі қандай? *I дәрежелі геморрагиялық шок *II дәрежелі геморрагиялық шок *+ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок *IV дәрежелі геморрагиялық шок *геморрагиялық шоктың болмауы #28 *! Босанған 25 жастағы әйел, босанғаннан кейін 20-шы күні жыныстық жолдан 3 күн ішінде қанды көп мөлшерде бөліну шағымдарымен емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінді. Орташа ауырлық дәрежесі. Қан жоғалту 1000,0 мл. АҚ 60/40 мм с.б. Арт., Пульс 100 соққы / минутына, әлсіз. Гемоглобин 60 г / л. Дәрігердің ең алғашқы тактикасы? * күндізгі стационарда динамикада байқау *2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу * 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *+аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу * стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #29 *! Науқас дәрілік аборт жасағаннан кейін амбулаторияға 6 апта ішінде жыныс жолдарынан қан кету фонында түсті. Орташа ауырлық дәрежесі. Қан жоғалту 1000,0 мл. АҚ 60/40 мм с.б., Пульс 100 соққы / минутына, әлсіз. Гемоглобин 60 г / л. Дәрігердің ықтимал тактикасы қандай? * күндізгі стационарда симптоматикалық терапия * 2 деңгейлі акушерлік ауруханаға жатқызу * 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу * аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу * +стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #30 *! 30 жастағы 33 апталық қайта жүкті әйел клиникаға жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді. Анамнезінен бірінші босануы кесар тілік жасау арқылы аяқталды. Психиатрда жүктілікке қарсы болатын ауру бойынша есепте тұрады. Контрацепцияның ең жақсы әдісін таңдаңыз? *аралас ішілетін контрацептивтер; *тек прогестиннен тұратын контрацептивтер; *жатыр ішілік контрацепция; *+хирургиялық зарарсыздандыру; *химиялық контрацепция. #31 *! Төменгі аяғындағы тромбофлебитпен ауыратын, жүктілікті келесі 2-3 жылда жоспарламайтын, 3 баласы бар 28 жастағы әйел, емхананың жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді. Контрацепцияның ең жақсы әдісін таңдаңыз? * аралас ішілетін контрацептивтер; * тек прогестиннен тұратын контрацептивтер; *+ жатыр ішілік контрацепция; * хирургиялық зарарсыздандыру; * химиялық контрацепция. #32 *! 25 жастағы әйел босанғаннан кейінгі 10-шы күні жалпы тәжірибедегі дәрігерге дене температурасы 38,8 ° С-қа дейін, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну шағымдарымен түсті. Жағдайы орташа. АҚ 120/80 мм с.б. Арт., Пульс 108 рет / минут. Сүт бездері ауыртпалықсыз, жұмсақ. Пальпация кезінде жатыр ауырады, жатыр түбі кіндіктен 3 саусақ / саусақ астында. Екі жағынан ұрғылау симптомы теріс. Жыныс жолдарынан бөліну қанды, иісті. Дәрігердің тактикасы қандай? *күндізгі стационарда симптоматикалық терапия *2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу * 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *+аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу * стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #33 *! Босанған әйел босанғаннан кейінгі 9-күні амбулаториялық-емханалық бөлімге жыныс жолдарынан 2 күн бойы мол қан кету шағымымен түсті. Үйде қан жоғалту мөлшері 600,0 мл-ді құрады. АҚ 90/60 мм с.б. Арт., Пульс минутына 110 рет. Мин. ТАЖ 20 рет минутына. Тексеру кезінде жалпы қан жоғалту 800,0-900,0 мл құрады. Дәрігердің ықтимал тактикасы қандай? *күндізгі стационарда симптоматикалық терапия *2 деңгейлі перзентханаға жатқызу * 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу * +стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #34 *! 37 жастағы науқас босанғаннан кейін 30-шы күні 300,0 мл көлемінде жыныс жолдарынан қанды бөлінді шағымымен жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді. АҚ 90/60 мм с.б., Пульс минутына 92 рет. Жыныс жолдарынан жыныс жолдарынан аздап қан кету байқалады. Дәрігердің ықтимал тактикасы қандай? *күндізгі стационарда симптоматикалық терапия *2 деңгейлі перзентханаға жатқызу * 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу *+аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу * стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ #35 *! Қайта босанған 38 жастағы әйел дәрігерлік амбулаторияға түсті, ол үйде салмағы 3500,0 грамм болатын толыққанды тірі сәбиді дүниеге әкелді. Дәрігерлік амбулаторияда плацента толық бөлініп шығарылды, содан кейін мол қан кету басталып, 300 мл-ге жетіп, жалғасады. Пальпация кезінде жатыр жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Қан кетудің бірінші кезектегі емі қандай? *+ Жатырдың сыртқы массажы * Іштің қолқасын қысу * Жатырды бимануальді қысу * Жатыр қуысын қолмен тексеру * Тік ішекке мисопростолдың 1000 мкг жіберу #36 *! 32 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 16-шы күні амбулаторияға жалпы тәжірибелік дәрігерге келді, ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, қалтырау, жүрек айну, әлсіздік шағымдарымен. Ол қатты ауырып қалды, оның температурасы 39 ° C дейін көтерілді. Орташа ауырлық дәрежесі. Пульс 102 рет / минут. АҚ 120/80 мм с.б. Жатыр түбі биіктігі қасағадан 2 саусақ жоғары. Ішті пальпациялағанда, әсіресе төменгі бөліктерінде қатты ауру сезімі байқалады. Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Лохия жағымсыз иіспен қанды. |