! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
болжамды диагнозыңыз қандай? * +Жедел бронхиолит * Ошақты пневмония * Обструктивті бронхит * Созылмалы бронхит * Бронх демікпесі #267 *! Бала 3 жаста. Ауру дене қызуымен, бас ауруымен, мұрыннан бөлінуімен, құрғақ жөтелмен басталды, ол бірнеше күннен кейін ылғалданды. Қарап тексергенде баланың жағдайы ауыр. Терінің бозаруы, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы көрінеді. Жөтел ылғалды, өнімсіз. Дене температурасы - 37,2 С. Кеуде қуысы бөшке ісінген, перкуторлы, қорапты көлеңкеде. Аускультация: созылған дем шығарудың фонында - шашыраңқы құрғақ ысқырықты тыныс, тыныс алғанда орташа көпіршікті ылғалды, дем шығару күрт ұзарған , ЧД минутына 54. Диагноз қойыңыз. * Жедел бронхиолит * Ошақты пневмония * +Обструктивті бронхит * Созылмалы бронхит * Бронх демікпесі #268 *!5 жастағы балада тексеру кезінде анықталды: гайморит, оң жақта бронхоэктазия, ішкі органдардың айна тәрізді орналасуы. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: * Муковисцидоз *+ Картагенер синдромы * Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы * Гудпасчер синдром * Хаммен-Рич синдромы #269 *! Бала 4 жаста. Атопиялық дерматиттің. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел, безгегі, ұзақ уақыт тыныс шығаратын тыныс шығаруы мазалайды. Аускультация - ылғалды, ингаляция кезінде әр түрлі және дем шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар. Алдын ала диагноз қойыңыз * Бронхиолит *Пневмония * +Обструктивті бронхит * Созылмалы бронхит * Бронх демікпесі #270 *! Бала 1 жаста.Клиникаға 2дәрежелік интоксикациямен тұсті Тыныс алу шулы, қашықтықта естіледі, дем шығару қиын. Өкпеде өкпелік дыбыстың қорапты көлеңкесі, аскультативті: шулы тыныс шығарумен тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырықты және дымқыл орта көпіршікті ысқырықты. Болжам диагнозы: * Жедел бронхит * +Жедел обструктивті бронхит * Жедел пневмония * Жедел бронхиолит * Поликистозды өкпе #271 *! Қыз 5 ай. Ол ауруханада. Тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдай ауыр. Мазасыз. Тері жабындылары бозғылт, ауыз мұрын үшбұрыштық цианозы. ЧД-80 1 минут ішінде. Кеуде қуысының үйлесімді аймақтарын тарту. Перкуторлы - өкпелік дыбыстың қорапталған тонусы. Аускультативті - шабыт кезінде ылғалданған ұсақ көпіршікті және крепитациялық ысқырықты дем. Жедел бронхиолит диагнозы қойылған. Балаға қандай терапия тағайындау керек? * седативтер * b-2 қысқа әсер ететін агонистер * b-2 ұзақ уақыт істейтін агонистер * антибактериальды терапия * +глюкокортикостероидтар #272 *! Бала 4 айлық. Тыныс алу жеткіліксіздігіне байланысты ауруханаға ауыр жағдайда түсті. ЧД 84 минутына, шулы тыныс, қашықтықта естіледі. Өкпенің үстінде тимпанит, аускультативті: созылған бітелген дем шығару, өрістер бойынша диффузды ылғалды көпіршікті сырылдар. Гемограммада, лейкопения. Науқас үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * +Жедел бронхиолит * Жедел пневмония * Муковисцидоз * Бронх демікпесі * ЖРВИ #273 *! Бала 5 жаста. Физикалық жүктеме кезінде ентігу, шаршаудың жоғарылауы, құрғақ жөтел, ентігу туралы ананың сөздерінен шағымдар. Тексеру кезінде бала физикалық дамудан, акроцианоздан, барабан таяқшаларынан артта қалады. Өкпеде ылғалды көпіршікті және крепитациялық сырылдар. Рентгенологиялық зерттеу - өкпенің мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, интерстициальды фиброз белгілері. Диагноз қойылды: Идиопатиялық фиброзды альвеолит. Науқасқа қандай емдеу тактикасы көбірек көрсетілген? * Купренил , Антибиотиктер *+ Преднизолон, Азатиоприн * Ингаляциялық кортикостероидтер, Антибиотиктер * Оксигенотерапия, ұзақ әсер ететін b-2 агонистері * Купренил, қысқа әсер ететін b-2 агонистері #274 *! Бала, 5 жаста. Ол қатты ауырды: температурасы 38,5 С, тез тыныс алу, енжарлық. Объективті -жағдайы ауыр, мұрын қанаттары кернелген, тыныс алу саны минутына 35. Перкуссия - өкпенің үстінде «мозайка» дыбысы, оң жақта субапсулярлы аймақта аускультация, тыныс әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссия - өкпе дыбысының қысқаруы. Қан анализінде:. Л-12,8х10 9 /л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час Төменде көрсетілгендердің қайсысында бірінші кезекте қандай сараптама жүргізу керек? * Кеуде қуысының томографиясы * Спирография * +Кеуде қуысының рентгенографиясы * Бронхография * Риноскопия #275 *! Қыз 8 жаста. Ол «Пневмоцистис пневмониясы» диагнозымен емделуде. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда тиімді? *+ Котримоксазол * Макролидтер * Цефалоспориндер * Карбопенемалар * Аминогликозидтер #276 *! Бала 8 жаста. Ерте жастан бастап қайталанатын бронхо-обструктивті синдром бар, нәжісі көп, майлы. Қарап тексергенде - тамақтану күрт төмендеді. Тұтқыр қақырық түсіретін жөтел. Перкуторлы - өкпелік дыбыстың қорапталған тонусы. Аускультативті - өкпенің бүкіл бетіндегі ылғалды және орташа көпіршікті сырылдар. Төменде көрсетілгендердің қайсысында бірінші кезекте қандай сараптама жүргізу керек? * Проба Апта * +Пот тесті * Уреаз тесті * Сулкович пробасы * Грегерсен пробасы #277 *! 6 жасар бала пневмония диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға түскен 5-ші күні жағдайы нашарлады, жөтелгенде және терең дем алған кезде ауырсынулар пайда болды. Оң жағында жатуға болмайды. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін? * Ателектаз * Пневмоторакс * +Плеврит * Гидроторакс * Абсцесс #278 *! Бала 9 жаста. 5 күн бойы ауырады. Температураның 39 С дейін жоғарылауы, жөтел, енжарлық, мазасыздық байқалады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, жөтел өнімді болған жоқ. Тері жабындылары бозғылт, назолабиальді үшбұрыштың цианозы. Өкпеде өкпенің дыбысының оң жақта скапула бұрышынан төмен, сол жерде әлсіреген тыныс алу фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Науқас үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Экссудативті плеврит * Облитерациялық бронхиолит *+ Жедел пневмония * Жедел бронхиолит * Жедел бронхит #279 *!Бала 6 жаста. 5 Айдын ғынан бастап өкпе ауруймен көп ауырады. Гнойнв Бала 6 жаста. 5 айдан бастап ол тыныс алу органдарының ауруларымен жиі ауырады. Іріңді отит медиасынан бірнеше рет ем қабылдады. Объективті - физикалық дамудан, іріңді қақырықты босатумен жөтелуден, саусақтардың барабан таяқшалары тәрізді терминал фалангтарының деформациясы, сағат тілі тәрізді тырнақ . Аускультация - төменгі бөліктерде, негізінен оң жақта, әр түрлі ылғалды сырылдар естіледі. Мықты мұрыннан ағып кетуіне байланысты мұрыннан тыныс алу қиынға соғады. Рентгенографияда - өкпенің кері орналасуы, жүректің оң жақта орналасуы. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Синдром Гудпасчера * Хамман-Рич синдромы * Муковисцидоз *+ Картагенер синдромы * Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы #280 *!Бала 2 жаста. Шағымы анасы сөзінен 20 минутты қатты жөтел өзімен койыл кеткен. Обьективті-бала активті, температурасы нормада.Аускультатвиті-сол жак өкпеде ысқырықты дыбыс дем шығарғанда. Бөгде дене деген диагноз қойылды. Диагнозда дәлелдеу үшін кандай диагносттика жасау керек? * Өкпе және өкпе қуысы Рентгенография *+ Бронхоскопия * Компьютерная томография * Магнитно-резонансная томография * Спирометрия |