! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
Қандай диагноз ықтимал? * Жедел пиелонефрит * Жедел гломерулонефрит * Жедел цистит *+ Созылмалы гломерулонефрит * Созылмалы цистит #47 *!Қыз 12 жаста. Ата-анасы дәрігерге бел аймағындағы ауырсыну, температураның 37,5 С дейін көтерілуі, шаршау, әлсіздік, бас ауруына, іштің ауыруы шағымдармен жүгінді. Гипотермиямен байланысты. Тексеру кезінде: t-ra 38C, терісі таза, ісіну, пастоз жоқ. Жүректің үні айқын. RS 70 мин. Іші жұмсақ, "ұрғылау" симптомы екі жағынанда оң. Зәр шығару тез жүреді. Зәр бұлынғыр, сары түсті. ЖҚА: Нв-122г/л, Эр-4,5 х10 12 /л; Лейк-12,6 х10 9 /Л; Нейтф. с/ж - 57, п / ж-8, Лимф - 25, Эоз-2, Мон-8; СОЭ - сағатына 25 мм. Зәр анализінде: уд. салмағы 1014, бұлтты, ақуызы--., жалпақ эпителий-5-7, лейкоциттер 10-12, эритроциттер 1-2, жаңа. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі: патологиясыз. Қай диагноз ең сенімді? * Жедел пиелонефрит *+ Созылмалы пиелонефрит * Жедел гломерулонефрит * Созылмалы гломерулонефрит * Созылмалы цистит #48 *!Балаға 10 ай. Ата-анасы соңғы 3 айда психикалық және физикалық дамудың кешігуін, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді., 37.5 с дейінгі түсініксіз температура д-s сурдологы байқалады: туа біткен құлақ мүкістігі. Тексеру кезінде тері бозғылт, құрғақ болады. Тері тургоры азайған. Рахит розары мен білезіктер түріндегі сүйек өзгерістері. Жүрек үні тұйықталған. RS 78 мин. Іші гипотоникалық. Жиі зәр шығарады. Қан анализінде: хлоридтер 80 ммоль / л, метаболикалық ацидоз. Зәр анализінде: уд. салмағы 1003, реакция қышқыл, калий 95 ммоль / тәул. Рентген: остеопороз, феморальды және тибияның қисықтығы. Қай диагноз ең сенімді? * Созылмалы гломерулонефрит * Оқшауланған зәр синдромы *+ Тубулопатия бастапқы .Фосфат диабеті * Пиелонефрит * Созылмалы цистит #49 *! 3 жастағы қыз. Шағымдары:сирек зәр шығару, әлсіздік, тамақтанудан бас тарту, "ет жұғындысы"түсті зәр. Тексеру кезінде: сана-сезім төмен . Терісі бозғылт, сарғыш түсті, құрғақ. Тыныс алу қиын,25-ке дейін. Жүрек үні тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 110. Іші жұмсақ. ОАК: Нв - 86 г/л, эр.-3, 0х10 12 г/л, лейкоциттер-8х10 9 / л креатинин-200 мкмоль/л, несепнәр-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль / л. Қандай диагноз ықтимал? * Жедел пиелонефрит * Созылмалы пиелонефрит * Жедел цистит * Созылмалы цистит *+ Жедел бүйрек жеткіліксіздігі #50 *!Бала 11 жаста. Ата-анасы дәрігерге баласында ісіну, бас ауруы, әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: 2 апта бұрын тонзиллитпен ауырған. Өмір тарихы: жасына сәйкес өсіп, дамыған. Қарау кезінде: Ақ 155/95 мм рт.ст. тері бозарған. Беті пастозды, аяқта ісінулер байқалады. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. іші жұмсақ. Зәр шығару сирек кездеседі. Үлкен дәреті қалыпты. Қандай диагностикалық зерттеу қажет? * Магнитті резонансты бейнелеу * Компьютерлік томография *+ Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі * Шолу рентгенологиялық тексеру * Экскреторлық урография #51 *!Бала 10 жаста. Анасының айтуынша, ұйқышылдық, шаршау, мектептегі үлгерімнің төмендеуі туралы шағымдар. Тексеру кезінде тері құрғақ, бозғылт, қолдары мен аяқтары суық. Шаш пен тырнақтың сынғыштығы, тырнақтарында көлденең сызықтар жұқа, шаш түтіккен. Физикалық даму қалыптыдан сәл артта қалған. Пульс минутына 42, ырғағы дұрыс. АҚ 85/55 мм. сын. Тістері кариесті.Майтабан. Іш қату. Зертханалық деректер: TТГ жоғарылаған, св T4 төмендеген, свT3 қалыпты. Ең ықтимал диагноз қандай? * Гипертиреоз *+ Гипотиреоз * Көп түйінді уытты зоб * Феохромацитома * Грейвс Ауруы #52 *!Қыз бала 14 жаста. Тітіркену, терлеу, салмақ жоғалту, жүрек соғысы, ұйқының бұзылуы туралы шағымдар. Тексеру кезінде тері бозғылт, қолдары мен аяқтар ылғалды болады.Тәбеті жоғарылаған.. Көздің кең саңылаулары, қабақтың дірілдеуі, саусақтардың дүмпуі байқалады. Пульс минутына 90, ырғағы дұрыс. АҚ 130/50 мм.сын. жүрек үні қатты, жоғарғы жағында систолалық шу. Зертханалық деректер: ТТГ 0,1 мМЕд/л, св Т4,св Т3 жоғарылаған. Ең ықтимал диагноз қандай? *+ Гипертиреоз * Гипотиреоз * Көп түйінді уытты зоб * Феохромацитома * Грейвс Ауруы #53 *! Бала 3 жаста. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін баланың анасы шөлдеу, жиі зәр шығару, құсу туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: бала жалқау, бозғылт. Тері жамылғысы құрғақ. Тыныс алуы тез: ацетонның иісі. Жүрек үні өшірілген. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза 16 ммоль / л.зәр анализінде - ацетон. Ең ықтимал диагноз қандай? * Астеникалық синдром * Ацетонемиялық синдром *+ Қант диабеті, 1 тип * Қант диабеті, 2 тип * Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы #54 *! Қыз бала 15 жаста, шағымдары жоқ. Профилактикалық тексеру кезінде аш қарынға гликемия деңгейінің тиісінше 7,2 және 6,9 ммоль/л дейін екі рет жоғарылауы анықталды. Қыздың артық салмағы бар, ИМТ 2.0. Қандай алдын-ала диагноз болуы мүмкін? * Конституциялық семіздік * Аш қарынға гликемияның бұзылуы * Қант диабеті, 1 тип * +Қант диабеті, 2 тип * Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы #55 *! Қыз бала 8 жаста. Гипертермияға шағымдар 38°C-қа дейін, бір ай бұрын жедел стрептококкты тонзиллитке шалдыққан. Тексеру кезінде: тері орташа бозарған, жүрек соғу жиілігі минутына 90, төгілген жүрек соғысы байқалады, жүректің жоғарғы жағында систолалық шу естіледі.. Жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылған. АСЛ-О көрсеткіші қандай болуы мүмкін? * >20 бірлік / мл * >50 бірлік / мл * >80 бірлік / мл * >100 бірлік / мл *+ >150 бірлік / мл #56 *! 13 жастағы қыз 5 жыл бойы ювенильді ревматоидты артритпен зардап шегеді, Д-есепте тұр. Ауру жиі қайталанумен, процестің дамуымен және артикулярлық синдромның жоғарылауымен жүреді. Бұл аурудың ең кеш белгісі қандай? * Буындардағы тұрақты сықыр * Таңертеңгі құрысу * Буындардың ісінуі *+ Анкилоздалу * Буындар деформациясы #57 *! Қыз бала 12 жаста, 38,5 ºС қызбаға,, айқын миалгия, құрысу сезіміне және арқа жағындағы бұлшықет әлсіздігі туралы шағымдар жасайды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, бетінде эритема,шынтақ буыны мен білезік буынында"күлгін көзілдірік"симптомы . Пальпация кезінде аяқтың проксимальды бөліктерінде ауырсыну және бұлшықет күшінің төмендеуі байқалады. ОАК: НВ 65Г/л, лейкоциттер-7,7х10 9 г/л, СОЭ-35М/сағ. Б/х: жалпы ақуыз-92Г/л, креатинин-135моль/л, КФК-240моль/л, альдолаза-7,5 ӘБ / Л. Ең ықтимал диагноз қандай? * Склеродерма *+ Дерматомиозит * Жүйелі қызыл жегі * Ревматоидты артрит * Түйіндік полиартериит #58 *! 5 жастағы қыз, күн сәулесінің ұзақ әсерінен кейін температура 38ºС-қа дейін көтерілді, миалгия, буындардағы құрысу сезімі. Жағдайы орташа ауыр, "көбелек"түріндегі бет эритемасы. Жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққы, жүрек үні тегістелген, жоғарғы жағында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр ортаңғы сызық бойымен қабырға астынан 2 см шығады. Алдын ала диагноз: жүйелі қызыл жегі. Бұл диагнозды қою кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең маңызды болып табылады? * Гиперлейкоцитоз *+ ANF және le жасушалары * Жоғары СОЭ * Нейтрофилез * Лимфоцитоз #59 *! 3 жастағы баллада есінің шатасуы, кеуде қуысының тартылуы,тыныс алу жиілігі минутына 46 . БАБЖ бағдарламасы бойынша ең дұрыс диагноз қойыңыз? * Пневмония *+ Ауыр пневмония * Суық тию * ЖРВИ * Обструктивті бронхит #60 *! 5 жастағы балада кеуде қуысының тартылуы, тыныс алу жиілігі минутына 40. БАБЖ бағдарламасы бойынша ең дұрыс диагноз қойыңыз? *+ Пневмония * Ауыр пневмония * ЖРВИ * Жедел бронхит * Обструктивті бронхит #61 !Бала 5 жаста қабылдау бөліміне t 38,8°С түсті,балада желке бұлшық етінің ригидтілігі. Диагноздардың қайсысы БАБЖ -ге сәйкес келеді? * Менингит * Этиологиясы белгісіз қызба * ЖРВИ. Нейротоксикоз * Мүмкін бактериялық инфекция *+ Өте ауыр фебрильді ауру #62 *!Бала 1 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге шақыртылды. Анасының айтуы бойынша шағымдары: 7 күн бойы ыстығының көтерілуі, ата – анасы парацетамолмен ыстығын төмендетеді, бірақ ол қайтадан көтеріледі. Қандай диагноз БАБЖ-ға сәйкес келеді?: * Іш сүзегі *+ Ұзаққа созылған қызба * Қызылша инфекциясы * Асқынбаған қызба * Мүмкін бактериялық инфекция #63 Қыз бала 6,5 айлық . Диареяға шағымданады. Анамнезінен: баланың салмағы 7500 гр. Объективті: бала летаргиялық, көздері төмен түскен , суды нашар ішеді, тері қатпарлары өте баяу орнына келеді,, нәжісте қан байқалады. Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді?: * Ауыр дегидратация * орташа дегидратация * дегидратация жоқ *ауыр ұзаққа созылған диарея *+ Дизентерия #64 *! Бала 5 айлық. Диареяға шағымданады.. Анамнезінде: баланың салмағы 6500 гр. Объективті: бала жалқау, ашкөздікпен ішеді, көздері төмен түскен , тері қатпарлары бір секундта жазылады.. Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді? * Ауыр дегидратация *+ орташа дегидратация * дегидратация жоқ * ауыр ұзаққа созылған диарея *+ Дизентерия #65 *!.6 айлық қыз бала. Салмағы-3200 г, бойы -52 см. қазіргі уақытта баланың салмағы-6700 г.әлсіздікке, мазасыз ұйқыға, себепсіз жылауға шағымдар. Ол тек емшек сүтімен қоректенеді. Тексеру кезінде: баланың терісі бозарған, іші мен магистральдағы тері асты май қабатының жұқаруы. Терінің созылғыштығы мен серпімділігін төмендету. Бақылау кезінде 80 мл сүт сорылды. Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді?: * Тамақтанудың ауыр бұзылуы *+ төмен салмақ * ауыр анемия * Анемия * Төмен салмақ / анемия жоқ #66 *!Бала 4 айлық. Салмағы-3100 г, денесінің ұзындығы-50см. Қазіргі уақытта баланың массасы-6200, әлсіздікке, тәбеттің нашарлығына шағымданады.. 3 айдан бастап жасанды тамақтандыруда. Объективті: бала летаргиялық, тері және шырышты қабаты бозғылт, құрғақ, бұлшықет гипотензиясы байқалады, алақандары бозғылт түсті. Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді?: * Тамақтанудың ауыр бұзылуы * төмен салмақ * ауыр анемия *+ Анемия * Төмен салмақ / анемия жоқ #67 *!Алғашқы босанғанға дейінгі Патронажды өткізу мерзімі қандай? * 8-10 апта *+12-14 апта *4-6недель * 20-22 апта * 30-32 апта #68 *!Бала 5 жаста, балабақшаға барады, жылына 4 реттен көп суық тиеді: тонзиллит, фарингит. Тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. 2-ші дәрежеге дейін тонзиллалардың босатылуы және гипертрофиясы байқалады. Ішкі ағзаларда патология жоқ. Бұл балаға денсаулықтың қай тобын анықтаған жөн? *+ 2 топ * 1 топ * 4 топ * 5 топ * 3 топ #69 *!Бала Н. Өмірінің 17 күнінде ЖТД қарады.. Анамнезден: бала жүктіліктің 31-ші аптасында дүниеге келді. Туған кездегі салмағы 1900 г, бойы 42 см.Апгар шкаласы бойынша бағалау 3-5 балл. Ауыр дәрежелі асфиксияда дүниеге келген. Перзентханадан үйге кеше шығарылды. Қарау кезінде Жағдайы қанағаттанарлық. Бұл науқасты денсаулықтың қай тобына жатқызу керек? * I топ * II А тобы * ІІБ тобы *+ III топ * IV топ #70 *!Емхананың тіркеу бөліміне перзентханадан 15 күндік баланы үйіне шығару туралы хабарлама келіп түсті. Шығару кезіндегі Диагноз: мидың гипоксиялық зақымдануы. РДСI типті. Баланың кейінгі жасы-32 апта. Бала перзентханадан шығарылғаннан кейін, алғашқы патронаж өткізу ұсынылады ма? * Алғашқы 3 күнде *+ Бірінші тәулікте * Апта ішінде * Алғашқы 48 сағатта * Алғашқы 4 күнде #71 *! Бала жүктіліктің 38 аптасында дүниеге келді. Баланың салмағы 3300 г, бойы 52 см.анамнезден: жүктілік және босану патологиясыз өтті. Туылған кезде Апгар шкаласы бойынша баға 8-9 балл. Баланы перзентханадан шығару кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Перзентханадан шыққаннан кейін қандай мерзімде баланың алғашқы патронажы жүргізіледі? *+ Алғашқы 3 күнде * Бірінші тәулікте * Апта ішінде * Алғашқы 48 сағатта * Алғашқы 4 күнде #72 *!29 күндік баласы бар әйел ЖТД-дің қабылдауына келді. Анамнезден: әйел көшіп келген.. Тұрғын үй кешенінде есепте тұрған жоқ. Бала III жүктіліктен туылды, 2 рет 38 аптада шұғыл босану. Анасы химия зауытында жұмыс істегені. Жүктілік ұзақ мерзімді гестоздың аясында өтті. Туған кездегі салмағы-2300, бойы-45. Объективті: балада дисэмбриогенездің бірнеше стигмалары кездеседі: кішкентай бет әлпеті, кішкентай бойлы, тар таңдай, кішкентай төменгі жақ, төмен орналасқан жүрекшелер, пертероидты мойын, туа біткен жүрек ауруы. Бірінші кезекте қандай маманның кеңесі қажет? * Хирург * Кардиолог * Ортопед *+ Генетика * Тіс дәрігері #73 *!Емхананың қабылдау бөліміне 1 айлық баланы алып келді. Анамнезден: бала жүктіліктің 40 аптасында дүниеге келген. Баланың туылғандағы салмағы 3700 г, бойы 52 см. Апгар шкаласы бойынша 9 балл. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Туа біткен ақаулар жоқ. 1 айлық жастағы баланы қандай мамандар тексеруі керек? *+ Невропатолог, хирург. * Невропатолог, окулист. * Невропатолог, эндокринолог. * Невропатолог, лор. * Невропатолог, аллерголог. #74 *!Қыз бала 1 айлық. Анасының шағымдары: жедел респираторлы вирустық инфекцияның 5-ші күнінде интоксикация күшейе түсті, температура қайтадан көтерілді, ентігу пайда болды, жөтел күшейе түсті. Объективті: летаргия, терінің бозаруы, назолабиальды үшбұрыштың цианозы байқалады, кеуде қуысының қосалқы бұлшықеттері тыныс алу актісіне қатысады, минутына 58 тыныс алу саны. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі аясында барлық өрістерде әр түрлі ылғалды жән е құрғақ сырылдар естіледі. "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" заң бойынша аталған бала үшін МӘМС қорына жарналарды кім төлеуі тиіс? *+ Мемлекет * Ата-аналардың жұмыс берушілері * Ата-аналардың өздері * Салым болмайды * МӘМС басқа қатысушылары #75 Қыз бала 8 жаста. Анамнезден ата-аналары оралман мәртебесіне ие. Дене қызуы 39,5°с-қа дейін күрт көтерілді, ауыз-жұтқыншақтың қатты катаральды өзгерістері, бір ретті құсу, қозу, конвульсиялық дайындық, терінің бозаруы және мәрмәр белгілері, анықталмаған менингиальды белгілер пайда болды. Ата-аналар заңға сәйкес жедел жәрдем көлігін шақыруға мәжбүр болды "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" аталған көмек қандай медициналық қызметтер пакетіне сәйкес көрсетілетін болады? *+ ТМККК пакеті * МӘМС пакеті * Балалар МӘМС бағдарламасына кірмейді * Ата-аналарға МӘМС қорына бала үшін жарна төлеу қажет * Ата-аналар тіркелген жері бойынша емханаға хабарласуы керек #76 *!Өтпелі сүтті шығарудың ең ықтимал мерзімдері қандай? * 2-3 күннен бастап *+ 4-5 күннен бастап * 6 күннен бастап * 4-5 аптадан бастап * 2-3 аптадан бастап #77 *!Бала 6 айлық . Анамнезден: 2-ші жүктіліктен және босану кезіндегі баланың салмағы-3600, бойы-51 см. бала емшек сүтімен қоректенеді. Соматикалық патологияны тексеру кезінде физикалық және психомоторлық даму жасына сәйкес келеді. Төмендегі өнімдердің қайсысы бірінші қосымша тағам ретінде ұсынылады? * тек қана емшек емізу * +көкөніс пюресі * жеміс пюресі * айран * сүт ботқасы #78 *!Емханада ЖТД қабылдауында анасы жаңа туған қызбен бірге келді. Жасы 14 күн. Тамақтанғаннан кейін ауыспалы сүтке шағымдар тұрақты емес. Объективті: қыз гиперқозулы, ашкөздікпен сорады. Салмағы дене массасы жасына сай. Анамның галактореясы бар, емшектері тартылған. Ішкі органдар мен зертханалық деректер тарапынан қызда патология анықталған жоқ. |