|
! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
мүмкін емес. Клиникалық диагнозды растауға мүмкіндік беретін ең ықтимал әдіс қандай?
*+ партограмма
* жатыр мойнындағы құрылымдық өзгерістер
* гистерография
* кардиотокография
* бақылау
#127
*!Босанушы әйел босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді.
Босанғаннан кейінгі периодты белсенді жүргізу ережелеріне сәйкес жатырдың жиырылуын
шақыратын препаратты ең дұрыс енгізу әдісі?
* Ұрықтың басы кіші енген(врезывание) кезде кезінде окситоцин 10 ХБ б\е
* Ұрық басының тесіп шығуы(прорезывание) кезінде окситоцин 10 ХБ б\е
* Ұрық туғаннан кейін 1-мин соңында окситоцин 10 ХБ б\е
*+ Ұрық басының тууы кезіндегі окситоцин 10 ХБ б\е
* Ұрық дүниеге келгеннен кейін бірден окситоцин 10 ХБ б\е
#128
*!Апгар шкаласы бойынша Бағасы 7-8 балл болатын, салмағы 3540,0 грамм, ұзындығы 54
сантиметр еркек жынысты мерзіміне жетіп туылған ұрықпен шұғыл босану болды. Босанушының
ақпараттандырылған келісімімен босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілуде.
Босанғаннан кейінгі қан кету қаупін азайту үшін босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізу кезінде
қандай ықтимал дәрі қолданылады?
* энзапрост
*+ окситоцин
* мизопростол
* антигестагендер
* метилэргометрин
#129
*!Мерзіміне жеткен қайта жүкті әйел 6 сағат бойы іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді
ауырсынумен ауруханаға түсті. Объективті: толғақ 2-3 минут сайын 60 секундқа дейін, ашық
амниотикалық сұйықтық қалыпты мөлшерде аққан. Қынаптық тексеруде: жатыр мойн ы
тегістелген, жатыр мойны толық ашылған.Ұрық басы үлкен сегментпен кіші жамбас қуысының
кіреберісінде.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* жалған толғақ
*+ босанудың екінші кезеңі
* босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза
* босанудың бірінші кезеңі, жасырын кезең
* босанудың ұзаққа созылған алғашқы кезеңі
#130
*!Босанушы К., 27 жаста, босану басталғаннан 5 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Объективті: 3-4
минуттан 40 секундқа дейін жиырылу. Вагинальды: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының
ашылуы 3 см, ұрық көпіршігі бүтін, басы көрінеді, кіші жамбас кіреберісіне басылады.
Қынаптық қайта зерттеу жүргізудің ең ықтимал уақыты қандай?
* 2 сағат
*3 сағат
*+4 сағат
* 5 сағат
* 6 сағат
#131
*!Босанған әйелдің жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 36,6°с, пульсі минутына 80 соққы.
Пальпация кезінде сүт бездері жұмсақ. Жатыр тығыз, ауыртпалықсыз, түбі кіндік деңгейінде. Зәр
шығару еркін, ауыртпалықсыз. Жыныс жолдарынан бөлінді орташа қанды. Ең ықтимал диагноз
қандай?
*+ босанғаннан кейінгі кезең, 1 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 2 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 3 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 4 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 5 тәулік
#132
*!30 жастағы қайта босанушы 12 сағаттан бері босанып жатыр. Ұрықтың болжамды массасы -3500 +-200,0 гр. Қынаптық: жатыр мойнының ашылуы 5,0 см. партограммада жатыр мойнының
ашылу динамикасы әсер ету сызығынан асып кетті. Қандай тактика ең қолайлы?
* босануды ынталандыруды бастаңыз
*+амниотомия жүргізу
* бақылауды жалғастыру
*кесарь тілігін жүргізу
* эпидуралды анестезияны қолдану
#133
*!26 жастағы қайта босанушы әйелде босанудың 2-кезеңінде, ұрықтың басы кіші жамбас
астауының тар бөлігіне орналасқанда, жыныс жолдарынан қан кету басталды. Ұрықтың жүрек
соғысы 90 рет минутына. Дәрігердің ең оңтайлы тактикасы қандай?:
*көктамырға окситоцин жіберіп, босануды күшейту
* окситоцин арқылы босануды ынталандыруды бастаңыз
*эпизиотомия жүргізу
*+ акушерлік қысқыштарды салыңыз
* жедел кесарь тілігін жүргізу
#134
*!29 жастағы қайта жүкті әйел 38 апта жүктілік кезінде, ішінің 7-8 күн ішінде тез ұлғаюына, іштің
керіп ауырсынуына шағымданып ауруханаға түсті. ІА-120 см, ЖТҰ-40 см. ұрықтың жүрек соғысы
минутына 140-144 рет. PV: Бишоп шкаласы бойынша Жатыр мойны 8-9 балл. УДЗ бойынша-амниотикалық сұйықтық индексі-370. Ұрықтың болжамды массасы
3100,0 гр.Жүргізудің ең
оңтайлы тактикасы қандай?
* ағзаны тәулік бойы мизопростолмен босануға дайындау
*+ амниотомия, 2 сағаттан кейін толғақ болмаса-босануды қоздыру
* шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы арқылы босандыру
* жоспарлы тәртіппен кесарь тілігі операциясы жолымен босандыру
* 41 аптаға дейін ана мен ұрықтың жағдайын бақылау.
#135
*!24 жастағы алғаш босанушы әйел, 38 Апта +6 күн жүктілік мерзімінде, 30 минут ішінде суы
кетуіне шағымданып келді. Тексеру кезінде: ұрықтың орналасуы бойлық, жамбаспен келген.
Толғақ жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты 156-160 рет минутына. Ұрықтың болжамды
массасы 3010,0 г. Айнамен зерттеуде: аз мөлшерде , ашық түсті ұрық маңы суы ағып жатыр.
Дәрігердің ең қолайлы тактикасы қандай?
* кенеттен пайда болатын толғақты күту тактикасы
* дереу схема бойынша окситоцинмен босандыруды ынталандыру
* 2 сағат ішінде толғақ болмаса, босандыруды қоздыру
*+ 2 сағат бойы толғақ болмаған кезде кесарь тілігі
* кесарь тілігі арқылы шұғыл операция жасау
#136
*! 26 жастағы , Н. қайта босанушыға перзентханада жүктілік 42 апта диагнозы қойылған.
Объективті: ұрықтың орналасуы бойлық, басымен келген, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты,
140 рет минутына. Ұрықтың болжамды массасы 3600,0 г құрайды. Қынаптық зерттеуде: жатыр
мойны "жетілген".
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай?
* Ағзаны мизопростолмен босануға дайындау
* Ағзаны мифепристонмен босануға дайындау
*+ Амниотомия, босандыру
* Кесарь тілігінің шұғыл операциясы
* Кесарь тілігінің жоспарлы операциясы
#137
*! Шок белгілері жоқ , босанудан кейін 1000 мл көлемінде қан жоғалтқанда құйылатын
кристаллоидтар мен коллоидтардың емдеу көлемі?
* 1:1
* 1:2
*+ 1:3
* 1:4
* 1:5
#138
*!25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі ерте кезең атоникалық қан кетумен қиындады.
Қан жоғалту 2000,0 мл. АҚ 40/20 мм рт.ст. ст., пульсі минутына 140 соққы, жіп тәрізді.
Гемоглобин 50 г/л.
Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесін анықтаңыз:
* І дәрежелі геморрагиялық шок
* ІІ дәрежелі геморрагиялық шок
* ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок
*+ ІV дәрежелі геморрагиялық шок
* геморрагиялық шоктың болмауы
#139
*!Босанғаннан кейін науқаста қан кету аясында ауыр геморрагиялық шок пайда болды. Жаппай
инфузиялық-трансфузиялық терапия жүргізіліп жатыр, жаңа мұздатылған плазма, эритроцитарлы
масса енгізілді. ТІШҚҰ белгілері сақталады, фибриноген 2 г/л-ден төмен.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
* тромбоциттік масса
* протромбин кешені концентраты
* транексам қышқылы
*+ криопреципитат
* рекомбинантты белсендірілген VII коагуляция факторы
#140
*!Некеде тұратын, алдағы 2-3 жылда жүктілікті жоспарламайтын , аяқ тромбофлебитімен зардап
шегетін , 3 баланың анасына контрацепцияның ең оңтайлы әдісін таңдаңыз:
* комбинирленген пероралды контрацептивтер;
* таза прогестинді контрацептивтер;
*+ жатырішілік контрацепция;
* хирургиялық стерилизация;
* химиялық контрацепция.
#1
*!23 жасар жүкті әйел, 1 жүктілік, 10-12 апта мерзімінде жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде
есепте тұрады, бастауыш сынып мұғалімі болып жұмыс істейді.
Әмбебап прогрессивті модель бойынша қанша рет босануға дейінгі күтім болуы мүмкін?
* 1 дәрігерлік, 1 медбикелік
* 1 дәрігерлік, 2 медбикелік
* 2 дәрігерлік, 1 медбикелік
* 2 дәрігерлік, 2 медбикелік
*+ 2 медбикелік
#2
*!Емханаға әйелдер кеңесінен актив берілді: 23 жастағы жүкті әйел, 1 жүктілік, 10-12 апта,
бастауыш сынып мұғалімі болып жұмыс істейді.
Әмбебап прогрессивті модель бойынша қай мерзімде 2 босануға дейінгі күтім жасалады?
* 22-24 апта
* 28-30 апта
*+ 30-32 апта
* 34-36 апта
* 36-38 апта
#3
*!Балаға 9 күн, жалпы дәрігердің қарауында болды. Анамнезінен: бірінші жүктілік, анасының
жасы 20 жаста, анасы темекі шегеді, жүктілік бірінші және екінші жартысында токсикозбен жүрді.
Уақытында босанды, 6 сағаттық сусыз кезең болды, бірден айқайлады. Салмағы 3200г, ұзындығы
53см. Апгардың ұпайы - 8-10 ұпай. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Тұқым
қуалайтын аурулар жоқ. Бала емізулі.
Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
* І денсаулық тобы
*+ IIA денсаулық тобы
* IIБ денсаулық тобы
* III денсаулық тобы
* IV денсаулық тобы
#4
*!1 жасар бала анасымен ЖТД қабылдауында. Физикалық және жүйке-психикалық дамуда жас
көрсеткіштерінен қалыспайды. ЖРВИ-мен жиі ауырады. Невропатологта «Перинатальды
энцефалопатия» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Жеке кесте бойынша вакцинацияланған.
Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
*I
*IIА
*+IIБ
*III
*IV
#5
*!Учаскелік дәрігер бірінші патронажға келді. Бала алғашқы толық жүктіліктен, дене салмағы
3200 г, ұзындығы 51 см, шұғыл босанудан, бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл.
3 күнде терінің иктеризмі пайда болды. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы сорады,
айқайы қатты. Терісі таза. Кіндігі таза. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауыр 1 см қабырға
доғасының шетінде. Нәжісі сары түсті. Б/х қан анализінде: билирубин 103мкмоль/л, АЛТ-25
ммоль/л, АСТ-18ммоль /л.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
*+ Физиологиялық сарғаю
* Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық сарғаюы
* Конъюгациялық
* Жильбер Синдромы
* Өт шығару жолдарының атрезиясы
#6
*!Балаға 3 күн. Мерзімде босанды, салмағы-3100гр, ұзындығы-51см. Бірінші жүктілік, бірінші
босану. Бірден айқайлады. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. 3 күнде дене салмағының
жоғалуы-2900 гр. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы, белсенді сорады. Тері
қызғылт, бет терісінде, мұрынның қанаттарында, мұрын көпірінде ақшыл-сары кішкентай
түйіндер бар. Кіндікте ерекшеліктер жоқ. Іші жұмсақ. Нәжіс пен зәр шығару бұзылмаған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Транзиторлы гипербилирубинемия
* Уытты эритема
*+ Дене салмағының физиологиялық кемуі, Милия
* Гипотрофия, терінің іріңді инфекциясы
* Пимфигус пузырчатка
#7
*!Мезгілінде туылған бала, салмағы 3300 г, бойы 52 см, 1 жүктіліктен, 1 босанудан. Бірден
айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл. Ол емшек сүтімен қоректенеді.
Табиғи тамақтандыратын, мерзімінде туылған нәрестенің, ақуызға деген қажеттілік қандай?
* Тәулігіне 1,5-2г / кг
* +Тәулігіне 2,25-3,5 г / кг
* Тәулігіне 3,6-4Г / кг
* Тәулігіне 4,5-5 Г / кг
* Тәулігіне 5-5, 5 Г / кг
#8
*!6 айлық бала, анасы қосымша тамақ енгізу мәселесі бойынша жүгінді. Баланың дене салмағы
3700 г, денесінің ұзындығы 53 см. Тексеру кезінде: тері түсі қалыпты, барқыт тәрізді. Мүшелер
мен жүйелердің патологиясы анықталған жоқ. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Белсенді сорады.
Қандай қосымша тағамдарды енгізу керек?
* Жеміс шырыны
* Жеміс пюресі
*+ Көкөніс пюресі
* Жұмыртқаның сарысы
* Сүзбе
#9
*!12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Келесі тереңдетілген скрининг үшін ең ықтимал жас қандай?
* 2 жас
*+ 3 жас
* 5 жас
* 9 жас
*10 жас
#10
*!12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Бұл бала үшін қандай зертханалық зерттеулер жүргізу керек?
*+ ЖҚА, ЖЗА, нәжісті құртқа тексергу
* ЖҚА, ЖЗА, қан тобын анықтау
* ЖҚА, ЖЗА, қанның биохимиялық көрсеткіштері
* ЖҚА, ЖЗА, копрограмма
* ЖҚА, ЖЗА, энтеробиозға қыру
#11
*!Бала мерзімінде дүниеге келді, 2 ай, салмағы 3200 г, бойы 52 см. Жаңа туылған кезең
ерекшеліктерсіз өтті. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Вакцинацияның қай схемасы ықтимал?
* БЦЖ, ВГВ1
*АбКДС1, ИПВ1, ВГВ2
* АбКДС2, ИПВ2, Нів2
*+АбКДС1, Нів1, ИПВ1, ВГВ2
* RV1 АКДС
#12
*!Қыз бала 1 жаста, Рахит, II дәрежелі, жеделеу сатысы бойынша емдеу курсынан өтіп жүр. Осы
кезеңде ол D дәруменінің профилактикалық дозасын алады, балаға профилактикалық егу
күнтізбесіне сәйкес полиомиелитке, пневмонияға, қызылшаға, қызамыққа, паротитке қарсы
вакцинация жоспарланған.
Вакцинация қай уақытта ең қолайлы?
*+ Күнтізбеге сәйкес
* 2 аптадан кейін
* 3 аптадан кейін
* 1 айдан кейін
* 2 айдан кейін
#13
*!Бала 4,5 жаста. Нашар тәбетке, шаршауа, жүрек соғысына шағымданады, ЖРВИ мен жиі
ауырады. Тексеру кезінде: теріс бозғылт және құрғақ, тырнақ пен шаштың сынуы және
жұқалануы, тілі орташа атрофияға ұшыраған. Жүрек үні тұйықталған. Қанның жалпы талдауы: эр
– 2, 8х10
12
/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциттер – 3,5%, лейк – 8, 7х10
9
/л, эозинофилдер – 5%,
п./я - 3%, с\я – 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз,
полихромазия, СОЭ-9 мм/сағ..
Ең ықтимал диагноз қандай?
* 3-дәрежелі гемолитикалық анемия
*+ Темір тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі
* Ақуыз тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі
* Гипопластикалық анемия, 1-дәрежелі
* Мегалобластикалық анемия, 3-ші дәрежелі
#14
*!Бала 7 айлық. Жасанды тамақтандыруда. Жеміс шырындары мен көкөніс пюресін жемейді.
Үлкен еңбегі 3,0х3,5 см, шеттері жұмсақ, бастың артқы жағы тегістелген, шаш жоқ. Терлейді,
терісі жабысқақ және қышқыл иісі бар. Тістері жоқ. Кеуде куысы:төменгі жағы кеңейген,
қабырғаларында "таспиық" . Бұлшықет гипотензиясы. Қан талдауы: Са – 1,5 ммоль/л, Р. - 0,7
ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л.
Ең ықтимал диагноз қандай ?
* Рахит I, бастапқы кезең
* Рахит ІІІ, жеделдеу кезең
* Рахит, қалдық құбылыстар
*+ Рахит II, қызу кезеңі
* Рахит, реконвалесценция кезеңі
#15
*!Бала, 9 жаста. Шағымдары: температурасы 38,5°, мұрынынан су ағуы, орташа бас ауруы, екі
көздің қызаруы. 2-ші күн ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауыр, беті орташа
гиперемияланған, айқын конъюнктивит, ринит. Жұтқыншақ: жұтқыншақтың артқы
қабырғасындағы жарқын гиперемия, ісінген. Бадамша бездері үлкейген; жүрек үні тұйықталған;
өкпеде қатты тыныс . Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз; бауыр үлкейген жоқ. Нәжіс, зәр шығару
ерекшеліктері жоқ.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Риносинтициалды инфекция
* Тұмау
* Парагрипп
*+ Аденовирустық инфекция
* Энтеровирустық инфекция
#16
*!5 жастағы бала, жөтелге, мұрнынаң су ағуына, бас ауруына, температураның 40-қа дейін
көтерілуне, екі рет мұрыннан қан кетуіне шағымданды. 3-ші күн ауырады. Эпид. анамнез: бала
тұмаумен ауыратын науқаспен байланыста болды. Тексеру кезінде: дене температурасы -39,3 С,
бала белсенді емес, тітіркенгенгіш, кеуденің, аяқтың терісінде тері астындағы ұсақ қан кетулер
байқалады. Жұтқыншақта- гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер көрінеді.
Өкпеде қатты тыныс, ысылдау жоқ, ТЖ- мин 30 рет, жүрек тондары орташа үнсіз, ЖСЖ-мин 110
рет. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс пен диурез бұзылмаған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*+ Тұмау, ауыр түрі. Геморрагиялық синдром
* Тұмау, ауыр түрі. Менингит
* Тұмау, орташа ауыр түрі.
* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
* Геморрагиялық васкулит
#17
*!Бала 5 жаста, 2-ші күні ауырады, аурудың басталуы дене температурасының 38 ° C-қа дейін
көтерілуінен, тыныс алудың қиындауынан, "үрген" жөтелден, дауыстың естілуінен басталды.
Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Терісі бозғылт. Тынығудағы инспираторлық ентігу ТЖ-мин 32 рет. Өкпеде қатты тыныс, жүрек соғу жиілігі-мин 105 рет, ырғақты.
|
|
|
Скачать 193.55 Kb.