! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай? * Жедел фарингит * Жедел трахеит *+ Жедел ларингит * Жедел бронхит * Жедел пневмония #18 *!Бала, 9 жаста. Жіті ауырып, құрғақ жөтел мазалады. Аускультация кезінде қатты тыныс, шашыраңқы симметриялы тұрақты емес құрғақ және негізінен орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін ысылдау іс жүзінде жоғалады. ТЖ мин 22 рет. Перкуторлы: айқын өкпелі дыбысы анықталады. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? *+ Жедел бронхит * Жедел бронхиолит * Жедел пневмония * Жедел плеврит * ЖРВИ #19 *!Қыз 6 жаста, ЖРВИ-мен ауырды. 5-ші күні дене қызуы 39 0С-қа дейін көтерілді, дымқыл жөтел, ентігу пайда болды. Тыныс алу жиілігі 56 мин., терінің бозаруы, мұрын қанаттарының ісінуі. Оң жақтағы өкпенің үстінде төменгі бөліктерде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер-12х10 9 /л, СОЭ-28 мм / сағ. Рентгенограммада - оң жақтағы өкпенің төменгі бөліктеріндегі ошақтық көлеңкелер. Науқастың ең ықтимал диагнозы қандай? * Жедел обструктивті бронхит *+ Ауруханадан тыс пневмония * Жедел бронхиолит * Бронх демікпесі * Жедел бронхит #20 *!Бала, 9 жаста. 5 күн бойы ауырады. Температураның 39 С дейін жоғарылауы, жөтел, мазасыздық байқалады. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, жөтел нәтижелі емес. Тері бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы. Өкпеде оң жақтағы өкпе дыбысының жергілікті қысқаруы жауырын бұрышынан төмен, тыныс алудың әлсіреуі аясында дымқыл, көпіршікті сырылдар бар. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? * Экссудативті плеврит * Облитерациялайтын бронхиолит *+ Жедел пневмония * Жедел бронхиолит * Жедел бронхит #21 *!Бала, 10 жаста. Ауыр тұншығу ұстамаларына айына 3-4 рет. Тыныштықта тыныс алудың орташа жетіспеушілігіне байланысты баланың жағдайы орташа ауыр. ТЖ мин 24 рет. Кеуде торы бөшке тәрізді, қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы. Перкуторлы - қораптық дыбыс. Аускультативті – тынысы қатты, шашыраңқы ысқырықтар. Жүрек үндері үнсіз, өкпе артериясының үстіндегі ІІ тонның екпіні. Сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу - мәжбүрлі дем шығару көлемі нормадан 40% - ға төмендеді. Ең ықтимал диагноз қандай? * Бронх демікпесі, интермиттирленген ағым * Бронх демікпесі, персистирленген ағым, жеңіл дәрежелі * Бронх демікпесі, персистирленген ағым, орташа дәрежелі *+ Бронх демікпесі, персистирленген ағым, ауыр дәрежелі * Бронх демікпесі, астматикалық статус #22 *!13 жастағы қыз емханаға ұзақ жөтелге (5 ай ішінде), физикалық күш салғанда ысқырықты тынысқа шағымдарымен жүгінді. Жиі мұрыны бітеледі. Дене температурасы қалыпты, мұрынынан су ағады. Анасында поллиноз. Диагноз қойылды: бронх демікпесі. Бұл ауруды анықтаудың ең ақпараттық әдісі қандай? *+Спирография *Өкпе рентгенографиясы *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия #23 *!12 жастағы қыз, жаттығу кезіндегі ентігуге, бас айналу, есінен тануга, жаттығу кезінде пайда болатын және демалу кезінде жоғалып кететін іштің артындағы ауырсынуға, жүрек соғысына шағымданады. Объективті: жүрек дыбыстары өзгермеген, сол жақ жиегінде және жоғарғы жағында систолалық шу. ЭКГ - да: сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы, V3-V6 тіркемелері, Т тісшесі терең теріс , қарыншалық экстрасистолалар. Қандай зерттеу әдісі неғұрлым орынды болып тұр? *Электрокардиография *+Эхокардиография * Реоэнцефалография *Кардиоинтервалография * Коронарография #24 *!6 айлық бала, анасының айтуы бынша: бозару, шаршағыш туралы шағымдары. Анамнезден баланың 2 толық жүктіліктен, 2 шұғыл босанғаннан, салмағы 3400 г, денесінің ұзындығы 54 см. Жаңа туылған кезең ерекшеліктерсіз өтті. Емшек сүтімен қоректенді. Объективті: Мүшелер патологиясыз, Пульс-150 рет соққы минутына. ЭКГ ұсынған. Жаңа туған нәрестеде және нәрестелерде ЭОС қандай ауытқулар болу мүмкін? *+ Оңға * Солға * Қалыпты * Тік * Көлденең #25 *!Бала 1 ай, жүрек ақауымен есепте кардиологта тұрады. Ол ентігу, цианоздың күшеюімен шағымдармен келді, бала тынышталды, содан кейін мазасыздық әлсіздікке жол берді, құрысулар пайда болды. Ең ықтимал диагноз қандай? * Қолқа коарктациясы * Қолқа сағасының стенозы *+ Тетрада Фалло, гипоксиялық шабуыл * Магистральды тамырлардың транспозициясы * Жүрекшеаралық қалқалар ақауы #26 *!Қыз 1 жаста. Тексеру кезінде мыналар анықталды: перкуторлы - жүрек мөлшерінің солға және оңға ұлғаюы, аускультативті- сол жақ шеті бойымен өрескел систолалық шу, максимум III-IV м/с, өкпе артериясындағы II тонның екпіні. ЭКГ-да-жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты бұрыштағы жүрек көлемінің ұлғаюы. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * Жүрекшеаралық қалқалар ақауы *+ Қарыншааралық қалқалар ақауы * Ашық артериальды ағын *Тетрада Фалло * Қолқа стенозы #27 *!Қыз 6 жаста, бас ауруы, ентігу, жүрек соғысына шағымданады. Екі апта бұрын энтеровирустық инфекция жұқтырды. Объективті: баланың жағдайы ауыр, айқын бозару, жүрек көлемінің ұлғаюы, тахикардия 130 рет/мин, галоп ырғағы, өкпеде ылғалды сырылдар, бауыр 2 см. ЭКГ-да: ST сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия. Ең ықтимал диагноз қандай? * Инфекциялық эндокардит * Ревматикалық жүрек ауруы *+ Ревматикалық емес кардит * Гипертрофиялық кардиомиопатия * Туа біткен кардит #28 *!Бала 12 жаста, ентігу, іштің ұлғаюы, жалпы әлсіздікке шағымданды. Тексеру кезінде: орташа ауырлық жағдайы, терісі бозарған, ерін цианозы, физикалық дамудың едәуір артта қалуы, өкпеде аускультация кезінде тыныс алу везикулярлы; жүрек тондары әлсіреді, Боткин нүктесінде эпицентрі бар систолалық шу естіледі. Асцит. Алдын ала диагноз қойылды: дилатационды кардиомиопатия. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? *Электрокардиография *Рентгенография *+Эхокардиография *Компьютерная томография *Магнитно-резонансная томография #29 *!Бала 12 жаста. Шағымдар: бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, жүрек ауруы, ысу сезімі. 3 ай бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертония бар, гиперстеник. Алақандар мен аяқтардың терлеуі, жоғары ылғалдылығы. АҚ 135/85 мм.сын.бағ, өкпеде везикулярлық тыныс. Тыныс алу жиілігі минутына 20 рет. Жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? *+ Артериялық гипертензия * Артериялық гипотензия * Қайталама кардиопатия * Вегетативтік-тамырлық дистония * Функционалдық кардиопатия #30 *!13 жастағы қыз жиі бас ауруына, көбіне таңертең, шаршауға, назардың төмендеуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім, денесі бозғылт. АҚ 90/50 мм.сын.бағ, жүрек соғу жиілігі 68 рет мин, жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Басқа мүшелері -ерекшеліксіз. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? * Артериялық гипертензия *+ Артериялық гипотензия * Қайталама кардиопатия * Вегетативтік-тамырлық дистония * Функционалдық кардиопатия #31 *!15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел пайда болады. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? * Жедел холецистит *+ Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы * Созылмалы колит * Жедел панкреатит * Созылмалы эзофагит #32 *!15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел пайда болады. Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады? *+ Эзофагастродуоденоскопия * Іш қуысы ағзаларын УДЗ * Фракциялық асқазанды тексеру * Қарыншаішілік рН-метрия * Дуоденальды зондтау #33 *!12 жастағы бала тәбеттің төмендеуіне шағымданады, оң жақ қабығаастында түнгі ауырсыну, оң жақ иыққа ауырсынудың берілуі. Сөздерінен: мектепте нашар тамақтанады, құрғақ тағаммен тамақтанады. Объективті тексеру кезінде пилородуоденальды аймақта өткір ауырсыну, Мендельдің оң симптомы, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің қалыпты кернеуі анықталды. Ең ықтимал диагноз қандай? * Созылмалы гастродуоденит * Созылмалы холецистит * Созылмалы колит *+ Он екі елі ішектің ойық жарасы * Жедел панкреатит #34 *!Ана мен 12 жасар бала учаскелік дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдарға 2 ай болды . Ауырсыну тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін пайда болады. Объективті: тіл ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іш жұмсақ, бұлшықет кернеуі жоқ. Ауырсыну эпигастрия аймағында. Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады? *+ Фиброгастродуоденоскопия * Іш қуысы ағзаларын УДЗ * Фракциялық асқазанды тексеру * Қарыншаішілік рН-метрия * Дуоденальды зондтау #35 *!14 жастағы бала майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырғаастындағы қарқынды ауырсынуға шағымданды, сонымен қатар жеңілдік әкелмейтін құсу байқалады. Пальпация кезінде оң жақ қабырғаастында ауырсыну. Кера, Мерфи симптомдары оң. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? *+ Созылмалы холецистит * Жедел панкреатит *Асқазанның ойық жара ауруы * Созылмалы колит * Жедел гастрит #36 *!14 жастағы бала , тәбеттің төмендеуі, оң жақ қабырғаастындағы ауырсыну, ащы, қуырылған тағамдарды қабылдағаннан кейін жүрек айнуына шағымданды. УДЗ-дан кейін диагнозы: созылмалы холецистит. Ультрадыбыстық диагностикада қандай негізгі критерийлер болуы мүмкін? * Тастардың болуы * Өт тоқырауының белгілері * Өт қабының деформациясы * Өт қабының мөлшерін ұлғайуы *+ Өт қабының қабырғасының қалыңдауы #37 *!Қыз бала 11 жаста, шағымдары: жіті қабырғаастындағы ауру сезіміне, оң жауырынға беріледі, жүрек айнуы, көп реттік құсу таңғы астан кейін пайда болды. Мұндай шағымдар алты ай бұрын болған. Тексеру: іштің пальпациясында іштің оң жартысындағы бұлшықеттердің қаттылығы, ауырсыну байқалады. Көпіршік белгілері (оң). УДЗ - де: өт қабының қабырғалары 6 мм-ге дейін , мойын аймағында акустикалық көлеңке беретін 10-12 мм-ге дейін гиперэхогендік түзілім анықталады. Ең ықтимал диагноз қандай? *+ Калькулезды холецистит * Жедел панкреатит *Асқазанның ойық жара ауруы * Созылмалы колит * Жедел гастрит #38 *!10 жастағы қыз. 2 жыл бойы бала сол жақ қабырғаастындағы ауырсынуға, ауру сезімі арқасына беріледі, белдемелі түрде ауырады. Ауырсыну бірнеше рет құсумен бірге жүреді. Майлы тағамнан кейінн қоздырылады. Төсекте мәжбүрлі қалыпта, тізесін ішіне қарай қояды. Тілі ақ жабынмен қапталған. Іші кепкен, эпигастрий аймағында, Шоффар аймағында, Дежарден, Майо - Робсон нүктелерінде өткір ауырсыну. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай? * Калькулезды холецистит *+ Созылмалы панкреатит *Асқазанның ойық жара ауруы * Созылмалы колит * Жедел гастрит #39 *!13 жастағы бала жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, іш қатуға шағымданады. Тексеру кезінде: тілі дымқыл, сәл ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында орташа ауырсыну, ішек бойымен шу байқалады. Жиі іш қатулар болады. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма қалыпты, ирригография, ректороманоскопияда ерекшеліктері жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай? * Созылмалы колит *+ Тітіркенген ішек синдромы * Жедел аппендицит * Созылмалы энтерит * Жіті ішек инфекциясы #40 *!14 жастағы қыз, іштің төменгі бөлігіндегі және сол жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданады, нәжіс аз мөлшерде, сұйық, кейде қанмен, дефекация кезінде ауырсыну, ентігу. Қатты әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы алаңдатады. 2 жыл бойы ауырады. Объективті: дене температурасы 37,30 с. тері астындағы май тіндері нашар дамыған. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, тоқ ішек аймағы орташа ауырады. Диагноз: Бейспецификалық жаралы колит. Биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін? *Гипербилирубинемия *+Гипопротеинемия *Гиперпротеинемия *Гипокалиемия *Гипонатрийемия #41 *!Қыз, 3 жаста. Температураның 38,7 С дейін көтерілуіне, іштің және белінің ауырсынуына шағымданды. Тері сарғыш реңкпен бозғылт. Гепатоспленомегалия. Зәр мен нәжіс қара қоңыр түсті. Эритроциттер-3,0 х 10 12 /л, Hb -72 г/л, ЦПК - 1,0; лейкоциттер 14,0 х 10 9 /л; СОЭ - 50 мм / сағ, ретикулоциттер - 232‰. Тромбоциттер-210 х 109/л. анизоцитоз. "Аутоиммунды гемолитикалық анемия" алдын-ала қойылған диагноз. Диагнозды қай зерттеу сенімді түрде растайды? * Қара зәр және нәжіс * Ретикулоциттер саны * Осмотикалық төзімділік көрсеткіші *+ Оң Кумбс сынамасы * Қандағы сфероциттерді анықтау #42 *!3 жастағы қыз, 2,5 жаста ЖРВИ-мен ауырды, мұрыннан жиі қан ағады, теріде көгеру пайда болады. Жалпы қан анализінде: Эр.- 1, 2х1012/л, лейк.- 1, 0х109/л, п/я - 1%, с/я -8%, лимфоциттер -82%, моноциттер - 9%, СОЭ– 44 мм/сағ. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? * Гемолитикалық анемия *+ Апластикалық анемия * Постгеморрагиялық анемия * В12-тапшылықты анемия * Ақуыз тапшылығы анемиясы #43 *!Бала 4 жаста. Ата-анасы дәрігерге, ауырсыну сезімімен зәр шығару, іштің ауыруы шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: таңертең ауырып қалды. Өткен аурулар: ЖРВИ. Тексеру кезінде: тері таза, қарапайым түсті. Тыныс везикулярлы. ТЖ - 16 мин. Жүрек үні айқын. PS 70 мин. Іші жұмсақ, жамбас аймағында ауырады. Зәр шығару жиі, ауырады. Нәжісі қалыпты. Қандай аспаптық тексерулер ең көп көрсетілген? * Экскреторлық урография * Іш қуысының КТ *+ Бүйрек пен қуықтың УДЗ * Іш қуысы мүшелерінің МРТ * Цистоскопия #44 *!Бала 4 жаста. Зәр шығару кезінде, іштің ауыруына шағымданады. 2 күн ауырады. Тексеру кезінде: тері таза, қарапайым түсті. Жүректің үні айқын. RS 70 мин. Іші жұмсақ, жамбас аймағында ауыру сезім. Зәр шығару тез, ауыру сезімімен. ЖҚА: Нв 122г/л, Эр - 4,5 10, Лейк - 5,6 х10 9 , СОЭ сағатына 5 мм. ЖЗА: уд. салмағы 1014, мөлдір, ақуыз жоқ, микроскопия: ақ қан клеткалары 8-10 к/а, эритроциттер 1-2, жаңа, эпителий жоқ. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі: патологиясыз. Қай диагноз ең сенімді? * Жедел пиелонефрит * Жедел гломерулонефрит *+ Жедел цистит * Өткір панкреатит * Созылмалы цистит #45 *!10 жастағы қыз. Әлсіздік, шаршау, қалыпты ісінуіне шағымданады. Обьективті: астеникалық. Тері бозғылт. Беті пастозды. Аяқтардағы орташа ісіну. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. АҚ 140 / 95 мм.сын.бағ. ЖҚА тексеру кезінде: Нв 89 г/ л, СОЭ 65 мм/сағ., холестерин 4,0 ммоль /л, ЖЗА: ақуыз 1,3 г/л, эритроциттер 25-30 п/з. Қандай диагноз ықтимал? * Пиелонефрит * Гломерулонефрит, нефротикалық түрі *+ Гломерулонефрит, нефрит формасы * Оқшауланған зәр синдромы * Жылдам үдемелі гломерулонефрит #46 *!Қыз 12 жаста. Дәрігерге бет пен аяқтың ісінуі, бас ауруы, әлсіздік, шаршау шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: 10 ай бойы ауырады. Уақытша жақсартумен, динамикада антибиотиктердің 2 курсын алды. Өткен аурулар: жиі тонзиллит. Тексеру кезінде: тері бозғылт, құрғақ. Беті пастозды, тобығы ісіген. АҚ 135/95 мм.сын.бағ., жүрек үндері тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші жұмсақ, бүйректің проекциясы аймағында ауырады. Зәр шығару сирек, ауыртпалықсыз. Нәжіс қалыпты. |