! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
темір 4,5 мм / л, диспротеинемия. IMCI бағдарламасында ЕҢ жетекші симптом қандай? * бозғылт тері * +ақшыл алақан * шырышты қабаттардың бозаруы * түтіккен шаштар және шаштың бөлінуі * сынғыш тырнақтар # 219 *! II дәрежелі тамақтанбаған балада ақуыз жүктемесі кезеңінде ақуыздар мен көмірсулардың есебі жүргізілді. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауап? * қажетті дене салмағы * +шамамен дене салмағы * Жас нормасынан 10 - 15% артық * нақты дене салмағы *мағынасы жоқ. # 220 *! 6 айлық қызға I дәрежелі БЭНП диагнозы қойылды. Тамақтану кезінде терапиялық тамақтану сатысында тағамға төзімділікті анықтаудың ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай? * 1-3 күн * 3-5 күн *+ 6-7 күн * 8-10 күн * 12-14 күн # 221 *! 5 жасар қыз, жөтелге, мұрыннан су ағуға, температураның 38-ге дейін көтерілуіне шағымдар. 2-ші күн, балабақшада ЖРВИ-мен ауырған баламен байланыс бар. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі, терісі таза, ПС гиперемияланған, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физ. кету ережелері бұзылмайды. IMCI хаттамаларына сәйкес тез тыныс алу қарастырылған. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауап? * Минутына 60 немесе одан да көп дем алу * Минутына 50 тыныс немесе одан да көп *+ Минутына 40 немесе одан да көп дем алу * Минутына 30 немесе одан да көп дем алу * Минутына 20 немесе одан да көп дем алу # 222 *! 3 жасар нәресте, IMCI хаттамаларына сәйкес, сананың шатасуы, кеуде қуысының тартылуы, тыныс алу жиілігі минутына 40. Қандай диагноз ЕҢ дұр ыс қойылған? *Пневмония * +Ауыр пневмония * Суық * ЖРВИ * Обструктивті бронхит # 223 *! Ажар, 4 жаста, дауысының үнінің өзгеруіне, үрген жөтелге шағымданды. 2 күннен бері ауырады. Объективті: қарау кезінде эпиглоттидің гиперемиясы, ісінуі бар. Тері мен шырышты қабаттар таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық функциялар бұзылмайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * жедел фарингит * жедел трахеит * +жедел ларингит * жедел бронхит * жедел пневмония # 224 *! Ринат 4 жаста, дауысының үнінің өзгеруіне, үрген жөтелге шағымданды. 2 күннен бері ауырады. Объективті: қарау кезінде эпиглоттидің гиперемиясы, ісінуі бар. Тері мен шырышты қабаттар таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық функциялар бұзылмайды. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай? *6 ай *1 жыл *5 жыл * тізілімнен шығарылмаған *+ диспансерлік бақылауға жатпайды # 225 *! 6 айлық баласы бар ана клиникаға қосымша тағамдарды енгізуге қатысты жүгінді. Нәресте 3700 г дене салмағымен дүниеге келді, ауруханадан шыққаннан кейін оның дені сау болды. Баланы қарау кезінде терісі қалыпты түсті, барқыт тәрізді болады. Мүшелер мен жүйелердің патологиясы анықталмады. Белсенді. Қосымша қандай тағамдарды енгізу керек? НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауапты таңдаңыз: *Жеміс шырыны * Жеміс пюресі * +Көкөніс пюресі *Жұмыртқа сарысы *Ірімшік # 226 *! 7 айлық баласы бар ана клиникаға қосымша тағамдарды енгізу үшін жүгінді. Нәресте дене салмағы 3200 г болып туылған, ауруханадан шыққаннан кейін оның дені сау болған. Баланы қарау кезінде терісі қалыпты түсті, барқыт тәрізді болады. Мүшелер мен жүйелердің патологиясы анықталмады. Белсенді. Қосымша қандай тағамдарды енгізу керек? НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауапты таңдаңыз: *+Қарақұмық ботқасы * Жарна * Сұлы ұны * Бұршақ ботқасы * Арпа ботқасы # 227 *! Емханаға 2 жасар, бойы 87 см, салмағы 12,5 кг бала келді. Рационалды тамақтану 1-ден 3 жасқа дейінгі баланың рационындағы ақуыз, майлар мен көмірсулардың қатынасын қамтамасыз етеді. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауапты таңдаңыз: * 1: 1: 1 * 1: 2: 4 * 1: 2: 5 * +1: 1: 4 * 1: 3: 4 # 228 *! Қыз 10 жаста. Дәрігерге барған кезде жүрек аймағындағы ыңғайсыздық, кеудедегі «әлсіреу» сезімі туралы шағымдар. Анамнезі: шамамен 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде жүрек аймағы көзбен өзгермейді. Жүрек шекаралары: ортаңғы клавикулярлық сызықтан 2,0 см солға, парастерналды сызық бойымен. Аускультация кезінде жүрек тондары тұйықталған, мезгілсіз тонус естіледі, одан кейін үзіліс, жүрек ұшында систолалық шу пайда болады. Импульстің жоғалуы радиалды артерияда байқалады. Жүрек ырғағының бұзылуының ЕҢ ықтимал түрі қандай? * синустық аритмия * +қарыншалық тахикардия * қарыншалық экстрасистола * пароксизмалды тахикардия * синусты брадикрдия # 229 *! Бала, 11 жаста. Жедел жәрдем бригадасы оны балалар қалалық ауруханасының жедел жәрдем бөліміне бас айналу, қысқа уақытқа есінен тану шағымдарымен жеткізді. Қарап тексергенде сөйлеу тілінің бұзылуы, жартылай әлсіз жағдай бар. Жүректің шекаралары диаметрі бойынша кеңейтілген. Жүрек тондары мылжың, ритмі дұрыс емес, брадикардияға бейім. Электрокардиограммада синустық брадикардия белгілері байқалады, жүрек соғысы минутына 56, P толқыны жоқ асистолия кезеңдерімен. Сіз ойлаған ең ықтимал жүрек ырғағының бұзылуы қандай? * синустық брадикардия * синоатриялық блокада * атриовентрикулярлық блокада * +синус түйінінің әлсіздігі * жүрекше фибрилляциясы # 230 *! Қыз, 5 жаста. Ол терінің күрт бозаруы, қорқыныш сезімі және жүрек аймағындағы жағымсыз сезімдермен бірге жүретін жүрек соғуының мерзімді ұстамаларына шағымдармен келеді. Анамнезінен - бұл шабуыл ерте жастан бастап мазалайды. ЭКГ зерттеуін жүргізгенде PQ интервалының 0,08 с-тан аз қысқаруы, R толқынының көтеріліп жатқан тізесінде D-толқыны, QRS кешенінің кеңеюі анықталды. Осы науқаста аритмияның ЕҢ ықтимал себебі қандай? * +Вульф-Паркинсон-Уайт синдромы * Клерк-Леви-Кристеско синдромы * Лаун-Хейнонг-Левин синдромы * Эрвель-Ланге-Нильсен синдромы * Оппенгеймер-Ротшильд синдромы # 231 *! Бала, 7 жаста. Ол облыстық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне жеткізілді, мектепте есін жоғалтты. Объективті: бала бозарған, назолабиалды үшбұрыш пен аяқ-қол цианозы. Жүрек тондары мылжың, ритм үш мүшелі, дұрыс емес. Аритмиялық пульс минутына 50 рет, АҚ - 80/40 мм с.б. Электрокардиограммада P толқындарының диссоциациясы және қарыншалық QRS комплекстері. Жүрекшелердің жиырылу жиілігі минутына 102, қарыншаның жиырылу жиілігі минутына 68 құрайды. Сіз ойлаған ең ықтимал жүрек ауруы қандай? * ІІ дәрежелі атриовентрикулярлық блок * II дәрежелі синоаурикулярлы блок * I дәрежелі синоаурикулярлы блокада *+ атриовентрикулярлық блок I дәрежелі * III дәрежелі атриовентрикулярлық блок # 232 *! 12 жасар бала әлсіздікке, жүректің ауырсынуына, ентігуге шағымдармен ауруханаға түседі. Физикалық қарау кезінде терінің бозаруы, акроцианоз байқалады. Жүректің шекаралары диаметрі бойынша кеңейтілген. Жүректің керең дыбыстары, тахикардия 112 / мин дейін, жүрек ұшында систолалық шу. Электрокардиографиялық зерттеу жүргізгенде жүрек соғысы минутына 96, Р толқынының ұзақтығы 0,08 сек., PQ интервалының ұзақтығы 0,09 сек, QRS кешенінің ұзақтығы 0,13 сек екендігі анықталды. Осы синдроммен қандай ЕҢ ықтимал асқынуды күтуге болады? * +пароксизмальды қарыншалық тахикардия * политопиялық қарыншалық экстрасистолия * суправентрикулярлық пароксизмальды тахикардия * полиморфты қарыншалық тахикардия * жүрекше фибрилляциясы # 233 *! 6 жасар бала кеңейтілген кардиомиопатия диагнозымен жансақтау бөлімінде жатыр. «Дилатационды жүрек жеткіліксіздігі, функциональды класс 3». Кенеттен ол конвульсиялық синдроммен қысқа мерзімді естен тануды дамытты. жүрек тондары тұйықтаған, пульс 34 минут ішінде 1. ЭКГ-де атриовентрикулярлық диссоциация тіркеледі. QRS кешендерінің саны минутына 34, P толқындарының саны минутына 92 құрайды. QRS кешенінің ені 0,11 сек. Науқастың ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы қандай? * синоаурулярлы блок * +атриовентрикулярлық блокада * жүрекшелік блокада * қарыншаішілік блокада * Гис аяқшаларының блокадасы # 234 *! Эндокринологтың бақылауында 7 жасар қыз. Кенеттен балада ентігу пайда болды, жүрек соғысы жиіледі. Терісі бозғылт, ылғалды, суық, қатпарлы тер. Жүрек аускультациясында көптеген қайталанған қосымша тондар болады, ырғақ дұрыс емес. ЭКГ-да - жүрек соғу жиілігі - 128 минут ішінде 1 мин, R-R- әр түрлі, f толқындары II, III AV F, V1 жетегінде, P толқыны жоқ. Науқаста қандай ырғақ бұзылуы ЕҢ ықтимал? *+ жүрекше фибрилляциясы * жүрекшелік тербеліс * жүрекше экстрасистоласы * қарыншаның мезгілсіз соғуы * пароксизмальды тахикардия # 235 *! Қыз 5 жаста. Шағымдары әлсіздік, енжарлық, ентігу. 12 күн бұрын ЖРВИ анамнезі. Қарап тексергенде - BH 44 / мин., HR 120 / мин., HELL 80/50 мм. rt. Өнер. Тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Жүректің шекаралары алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен, оң жақ парастерналды сызық бойымен қалдырылады. Жүрек аускультациясы - I тон шыңында мылқау, сонымен қатар функционалды тонустың систолалық шуы, тахикардия бар. Бауыры 2,5 см.Аяқтың ісінуі. ЭКГ-да - RR - 0,5 с, QRS кешенінің кернеуі стандартты және кеуде сымдарында азаяды. EchoCG - PI 59%, ΔS% - 24%. Тізімде көрсетілген дәрілік заттардың қандай комбинациясы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? * нимесулид, ацикловир * сумамед, коргликон *диклофенак, панагин *амикацин, индометацин *+фуросемид, капотен # 236 *! Бала 7 жаста. Әлсіздік, тез шаршау, ентігу шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде бір апта бұрын өткір респираторлық вирустық инфекция, аяққа ауысқан. Қарап тексергенде - Тж 36 / мин., ЖСЖ 152 / мин., АҚҚЕ 100/50 мм. rt. Өнер. Тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Жүректің шекаралары - ортаңғы қабырға сызығынан сол жаққа 2,0 см, оң жақ парастерналды сызықтан оңға қарай 1,0 см. Жүрек аускультациясы - I тон шыңында мылқау, сонымен қатар метал тонды систолалық шу бар. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см төмен. ЭКГ-да -RR интервалы 0,48 с, PQ 0,2 с, кеуде сымдарында QRS комплексінің кернеуі төмендейді, Т толқыны амплитудасы тегістеледі. Эхокардиография бойынша - PI 58%, ΔS% - 27%. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Эндокард фиброэластозы * Кеңейтілген кардиомопатия * Инфекциялық эндокардит *+ Жедел миокардит * Перикардиальды эффузия # 237 *! Бала 12 жаста. Жүрек аймағының шаншып ауырсынуына, күш түскен кезде ентігуге, әлсіздікке, тез шаршауға шағымдары. Анамнезінде ЖРВИ .Жүрек соғысы 96. Объективті түрде - терісі бозарған, периорбитальды цианоз. Жүрек аймағы өзгермеген. Жүректің шекаралары - төс сүйегінің шетінен оңға қарай 1,0 см, сол бұғанаорта сызықтан 1,5 см. Жүрек тондары тұйықталған, жылдам ырғақты бір экстрасистолалар тоқтатады. ЭКГ-де - бұрыш α 10, RV1 - 5 мм, RV4 - 10 мм, RV5 - 12 мм, RV6 - 10 мм, сол жақ қарыншалық экстрасистолалар Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Фульминантты миокардит * +Жедел миокардит * Субакуталы миокардит * Созылмалы миокардит * Тұрақты миокардит #238 *!Ұл бала 5ай. Анасының шағымы ерінін көгеруі, жылау, сламақ жинамау. Туылғанда салмағы– 3100 г. Объективно – масса тела 5300 г, ЧСС - 156, ЧД - 62. Терісі боз және цианозды. Жүрек шекаралары нормада. Аускультации – жүрек тоны күңгірт, систоликалық шу II –III омыртқа арасында сол жақта. ОАК - эритроциты 7,4х1012/л, Нв – 172 г/л, ЦП – 1,07. На ЭКГ – угол α 120, зубец Rv1 – 17 мм, Rv2 – 19 мм., Т тісшелері инвертирленген. Рентгенде өкпе суреті күшейген, журек белі анық корінеді, жүрек ұшы көтерілген, жүрек көлемі аз. Қай диагноз ең ықтимал? *Өкпе клапаны агенезиясы Агенезия легочного клапана *Қарынша аралық дефект *+Тетрада Фалло *Өкпе артериясы стенозы *Үштік клапан Атрезиясы #239 *!Бала 9айда. Дене салмағы 5300 г. Диспансерде врожденный порок сердцамен есепте тұр.Ана шағымы бойынша 5 айдан бастап дем ұстамасы,терісінің көгеруі,әлсіздік. Объективті- терісі боз,цианозды.Жүрек шекарасы нормада. Аускультацияда– жүрек тоны күңгірт ,II –III қабырға арасында систоликалық шу. Тексеріс кезінде нәресте мазасыз,цианотикалық дем ұстама болды Үстамасына профилактика ретінде пропранолол тағайындалды. Нәресте салмағыг есепке алып кг/массы калай тағайындаймыз: *+1 мг *2 мг *3 мг *4 мг *5мг #240 *!Нәресте 4,5 айда. Кардиологиялық бөлімге туылмалы жүрек порогы диагнозбен түсті. Анасы шағымы салмақ қоспауы, демікпе және цианозды. Объективно – терісі боз және цинозды. Жүрек шекарасы нормада.Аускультацияда – жүрек тоны күңгірт ,II –III кабырға аралық систоликалық шу сол жақта.Тексеру кезінде нәресетеде демікпе мен цианоз күшейіп кетті, мазасызданды,систоликалық шу азайды. Жедел жәрдем көмек ретінде кай препаратты бірінші береміз? *Глюкозы *Бикарбоната натрия *+Морфина *Дигоксина *Пропранолола #241 *!Бала 6 жаста . Мектеп алдылық профилактикалық тексеріске иық белдеуінің улкендігіне . Терісі қалыпты. Жүрек шекарасы: оң парастернальды сызық бойынша, сол жақ +2 см ортабұғана сызығынан. Жүрек аускультациясы: I тон күшейген, төстің сол жақ бойымен орта интенсивті систолдық шу және жауырын аралықта үздіксіз шу естіледі. Аяқтары жіңішке, әлсіз, бұлшықет гипотониясы байқалады. Аяқтарында пульс байқалмайды. Қолында қан қысымы 130/80 мм рт.ст., аяқта 90/60 мм рт.ст., Төмендегі алғашқы диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Аорта қақпасының жеткіліксіздігі *спецификалық емес аортит *+Аорта коарктациясы *Ашық артерия өзегі *Аорта қақпасының стенозы #242 *!Бала 1 жаста. Анасының айтуынша бала тез шаршайды, дамуда құрдастарынан артта қалады. Қарап тексергенде терісі бозарған. Пальпация - төс сүйегінің сол жағындағы II-III қабырға аралықта систолалық тремормен анықталады, эпигастрий жүрек соғысы. Жүректің шекаралары орташа оңға қарай кеңейген, сол жақтағы екінші қабырға аралықта, сол жақ бұғанаға, мойын тамырларына және қабық аралық кеңістікке сәулеленіп, өрескел систолалық эжекция шуылы естіледі, өкпе артериясының үстіндегі екінші тон әлсіреген. Кеуде рентгенограммасында өкпенің тамырлануы төмендеген, жүрек шекаралары кеңеймеген, өкпе артериясының доғасы алға шығады. ЭхоКГ-да өкпе артериясындағы қысым градиенті 45 мм.рт.ст., өкпе артериясы діңіндегі турбулентті қан ағымы. Төмендегі алғашқы диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Фалло Тетрадасы *+Өкпе артериясының Стенозы * Жүрекшелер аралық пердесінің ақауы *Оң қарынша гипоплазиясы *Ашық овальді тесік #243 *! Балада 1,3 ж, құсу, іштің ауыруы, тез шаршағыштық, тәбеттің айтарлықтай төмендеуі, 2 ай ішінде 2 кг салмақ жоғалту. 1,2 жасында. өткір респираторлық вирустық инфекциялармен ауырды, содан кейін бала енжар болды, мезгіл-мезгіл түнде мазасыздық, ылғалды жөтел пайда болды. Объективті жағынан жағдайы ауыр. Белгіленген енжарлық, әлсіздік, тәбеті жоқ, терісі бозарған, периоральды цианоз, аяқтарындағы ісінулер. Өкпеде қатты тыныс, төменгі бөліктерде ылғалды сырылдар. ЧД минутына 60. Салыстырмалы жүректің тұйықтылығы шекаралары сол жаққа алдыңғы қолтық асты сызығына дейін созылады. Жүрек тоны тұйық, жүрек ұшында систолалық шу, пульс - минутына 160 рет. Бауыр оң жақ ортаңғы клавикулярлық сызық бойымен 7 см, көкбауыр 2 см. Зәр шығару аз, нәжісі қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * жедел ревматикалық қызба * +ревматикалық емес кардит * гипертрофиялық кардиомиопатия * митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі * экстрасистол #244 *! 3 жасар балада жедел респираторлық вирустық инфекциядан зардап шеккеннен кейін, бала енжар болды, түнде мезгіл-мезгіл мазасыздық, ылғалды жөтел пайда болды. Объективті жағынан жағдайы ауыр. Белгіленген енжарлық, әлсіздік, тәбеті жоқ, терісі бозарған, периоральды цианоз, аяқтарындағы ісінулер. Өкпеде қатты тыныс, төменгі бөліктерде ылғалды сырылдар. ЧД минутына 60. Салыстырмалы жүректің тұйықтылығы шекаралары сол жаққа алдыңғы қолтық асты сызығына дейін созылады. Жүрек тоны тұйық, жүрек ұшында систолалық шу, пульс - минутына 160 рет. Бауыр оң жақ ортаңғы клавикулярлық сызық бойымен 7 см, көкбауыр 2 см. Зәр шығару |