! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
Диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай? *10 жыл *1 жыл * 2,5 жыл *+ өмір бойы *5 жыл # 166 *! 1 жасар ұл бала тіркеуде тұрады: туа біткен жүрек ауруы диагнозымен, Фалло тетралогиясы түзетілген. Балада мезгіл-мезгіл кенеттен мазасыздық, ентігу мен цианоздың жоғарылауы, естен тану ұстамалары болады. Емдеу кезінде ол пропранололды 3 дозада алады. Осы науқасқа арналған препараттың тәуліктік дозасы қандай? * 0,5 мг / кг *+ 1 мг / кг * 1,5 мг / кг * 2 мг / кг * 2,5 мг / кг # 167 *! 14 жастағы қыз гипертрофиялық кардиомипатия диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Шағымдары тез шаршағыштық, кеуде ауыруы,бас айналуы. Объективті: өкпеде тыныс алу барлық өрістерде жүзеге асырылады, сырылдар жоқ. Пальпация кезінде қос апикальды импульс анықталады, күшейеді, диффузияланады, аускультациямен - жүрек ұшының үстіндегі кеш систолалық шу, ЭхоКГ: сол қарыншаның шығу жолының бітелу белгілері, сол жақ қарынша қуысының көлемінің төмендеуі. Осы науқасқа қандай емдеу әдісі дұрыс? * Кальций антагонистері * Адреномиметиктер *+ Бета-блокаторлар * Нитраттар * Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары # 168 *! Қыз 12 жаста. Қозғалыс кезіндегі ентігу, жүрек аймағындағы шаншу, әлсіздік шағымдары. Ол ЖРВИ-ден бір аптадан кейін қатты ауырып қалды. Объективті: терісі бозғылт. Жүректің шекаралары кеңейген. Тахикардия, жалғыз экстрасистолалар. ЭКГ-да - жалғыз экстрасистолалар, тістердің кернеуінің төмендеуі. Диагноз: Ревматикалық емес кардит. Емдеудің ең қолайлы стратегиясы қандай? * Диуретиктер, глюкокортикоидтар * Антибиотиктер, НПВП * Мембраналық тұрақтандырғыштар, сульфаниламидтер *+ Глюкокортикостероидтар, НПВП * Вирусқа қарсы препараттар, антиоксиданттар # 169 *! Бала, 13 жаста. Артериялық гипертензия 1 кезең диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Жаттығу кезінде пайда болатын ентігу, желке және уақытша аймақтардағы бас ауруларына шағымданады. Ауру кезінде бастың ауырлығы, құлақтың шуылы, көздің бұлыңғырлығы байқалады. Бұл жағдайда қандай дәрілік заттар тобы тиімді? * Транквилизаторлар *+ АПФ ингибиторлары * Тыныштандыратын дәрілер * Глюкокортикостероидтар * М-холинолитиктер # 170 14 жастағы қыз, көбінесе басы ауырады, негізінен таңертеңгі сағатта, шаршағыштық, енжарлық, зейін төмендейді. Астеникалық дене бітімі. Кенеттен көзі қарайып кетті, жедел бозару пайда болды, есінен танды. АҚ 70/50 мм рт.ст. Пульс 60 рет / мин. Жүрек тондары төмендеген. Жүректің шекаралары жастық нормаға сәйкес келеді. Басқа органдарда - ерекшеліктер жоқ. Балаға алғашқы медициналық көмек көрсету үшін қай препарат ең қолайлы? * Строфантин *+ Кордиамин * Коргликон * Дигоксин * Допамин # 171 *! 8 жасар бала, дәрігерге амбулаториялық қабылдауға: қанықтылыққа, іштің кебуіне және тамақ ішкеннен кейінгі іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, кекіруге, тұрақсыз нәжіс шағымдарымен келді. Терісі бозғылт, таза. Ақ гүлденген тіл. Пальпация кезінде эпигастрий, пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Зерттеу барысында функционалды диспепсия, дискинетикалық нұсқа анықталды. Асқазанның моторлық бұзылыстарын түзету үшін қандай препарат ең оңтайлы болып табылады? * Квамател *+ Мотилиум * Бускопан * Церукал * Аллохол # 172 *! Қыз 14 жаста. Дисфагияға, эпигастрийдегі ауырсынуға, физикалық дамудың артта қалуына шағымдары. Түнгі жөтел. Ол 2 жылдан бері ауырады, жақында ауырсыну жиілеп кетті, қышқыл қышу, құсу пайда болды. Тіл қалың ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақта жергілікті ауырсыну. ФЭГДС-те гастроэзофагеальді рефлюкстің белгілері: өңештің төменгі ортаңғы үштен бір бөлігі деңгейі кеңейген, қабырғасы ісінген, эрозия аймақтарымен кедір -бұдырлы. Жүректің шығуы саңылауда. Осы ауруды емдеудің ең тиімді схемасы қандай? * Церукал, гастал * Алмагель, Но-шпа * Ранитидин, баралгин * Платифиллин, мотилиум *+ Пантопразол, мотилиум # 173 *! 13 жасар бала, «Созылмалы атрофиялық гастрит» диагнозымен есепте тұр. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, тәбеттің төмендеуі, терінің құрғауы. ФГДС: фундаментальды асқазанның шырышты қабатының диффузды жұқаруы, бозғылт сұрғылт түсті, айқын қан тамырлары құрылымы. Биопсия: әртүрлі дәрежедегі атрофия, шырышты эпителийдің тегістелуі, пилориялық метаплазия. Бұл аурудың қандай асқынуы болуы мүмкін? *Пенетрация * Перфорация * Қан кету *+ В12 тапшылықты анемия * Темір жетіспеушілік анемия # 174 *! Қыз 14 жаста. Шағымдары: түнде эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу. Қарап тексергенде тіл қалың жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақта ауырсынады. 12 елі ішек жарасы диагнозы қойылды. Эрадикациялық терапия режимі қандай? * Амоксициллин, но-шпа, фуразолидон * Эритромицин, Денол, Мотилиум-* Омепразол, Эритромицин, Церукал *+ Омепразол, Амоксициллин, Метронидазол * Амоксициллин, метронидазол, алмагел # 175 *! 8 жасар қыз, жүгіру / физикалық жүктеме кезінде оң жақ бөлігінде шаншып ауыруға, жүрек айну, өтпен аралас құсу, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. 6 айдан бері ауырады. Пальпация кезінде іші жұмсақ, өт қабының проекциясы нүктесінде ауырады. Ультрадыбысты зерттеуде: өт қабы 80x35 мм, қабырға 1 мм, гетерогенді. Таңғы астан кейін бір сағаттан соң өт қабы 30% -ға төмендеді.Қандай препарат ауырсынуды жеңілдету үшін ЕҢ тиімді? *+ Но-шпа * Кетонал * Аналгин * Баралгин * Папаверин # 176 *! Бала 10 жаста. «Созылмалы холецистит» диагнозымен тіркелген. Майлы тамақтан кейін оң жақ гипохондриядағы күңгірт, ауырсыну шағымдары. Ол диетадағы қателіктерді атап өтті: фастфуд пен газдалған сусындарды жиі пайдаланады. Пальпация кезінде оң жақ гипохондрия, бауыр қабырға доғасының шетінде ауырады. Кера, Мерфи симптомы оң. Іш қатуға бейім нәжіс. Қандай терапияны тағайындау ЕҢ дұрыс? * Антибиотиктер * Протонды помпа ингибиторлары * Ұйқы безінің ферменттері *+ Холекинетиктер * Холеретиктер # 177 *! Қыз 9 жаста. Ауруханада емдеу курсынан кейін ол созылмалы панкреатит диагнозымен емханаға диспансерлік есепте тұрды. Диспансерлік бақылау мен оңалту терапиясының ең оңтайлы жиілігі қандай? *Ай сайын *+ Тоқсан сайын * Жарты жылда бір рет * Жылына бір рет * 2 жылда бір рет # 178 *! 10 жасар қыз, «Созылмалы калькулезді холецистит» диагнозымен есепте тұр. Кешегіден бастап қайталанған құсу, оң жақ гипохондриядағы ауырсынуға шағымданады, ауру оң иыққа беріледі. Объективті: терісі мен склерасы аздап сарғайған болады. Іш қуысы орташа созылған, оң жақ гипохондриядағы пальпация кезінде ауырсыну, Кера, Мерфи, Френикус симптомдары - оң. Қара зәр. Нәжісі боялған. Ультрадыбысты зерттеуде: өт қабының қалыңдауы, өт сладжы, ірі тастар. Қандай емдеу тактикасы ең дұрыс болады? * Гепатотропты терапия * Пероральды литолитикалық терапия * Литотрипсия *+ Холецистэктомия * Симптоматикалық емдеу # 179 *! Бала 12 жаста. «Жаралы колит» диагнозымен тіркелген. 37,5 ° C дейін төмен температуралы қызба, шырышты сұйылтылған нәжіс күніне 5-6 ретке дейін шағымданады. Соңғы 3 апта ішінде нәжісте қанның белгілері тұрақты болды. Іштің ауырсынуымен мазалайды (жиі дефекация алдында), тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалту. Қарап тексергенде іші орташа созылған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы негізгі ретінде қолданылады? * Преднизолон, азатиоприн *+ Сульфасалазин, мезалазин * Будесонид, циклоспорин * Домперидон, лоперамид * Ципрофлоксацин, имипенем # 180 *! Бала 2 жаста, іштің кебуі, іштегі пароксизмалы ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: тілі ылғалды, ақшыл жабындымен аздап жабылған. Іші кеңейген, оң жақ мықын аймағында орташа ауырсыну, ішектің бойындағы ауру сезімі, нәжісі тұрақсыз. СРК диагнозы қойылған. Бұл науқасқа қандай препарат ЕҢ қолайлы? *+ Симетикон * Папаверин * Платифиллин * Но-шпа * Смекта # 181 *! Қыз 4 жаста. Дене қызуының 38,70С дейін көтерілуіне, іші мен бел аймағындағы ауырсынуларға шағымдар пайда болды. Тері жамылғысы бозарған. Гепатоспленомегалия. Қою қоңыр зәр және нәжіс. Эритроциттер -3,0 x 10 12 / л, Hb -72 г / л, ЦПК- 1,0; лейкоциттер 14,0 х 10 9 / л; ЭТЖ - 50 мм / сағ. Ретикулоциттер - 232 ‰. Тромбоциттер - 210 х 109 / л. Анизоцитоз . Тікелей Кумбстың тесті оң нәтиже берді. Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылған. Осы балаға ПМСП дәрігерінің бақылауының ең оңтайлы «D» бақылау жиілігі қандай? * Ай сайын * 2 айда бір рет * 3 айда бір рет *+ 6 айда бір рет * Жылына бір рет # 182 *! Қыз 12 айлық, 6 айдан бастап Апластикалық анемия диагнозымен гематологта есепте тұрады. Жалпы қан анализінде: Эр. - 1,2х10 12 / л, Лейк - 1,0х10 9 / л, п/я - 1%, с/я - 8%, лимфоциттер - 82%, моноциттер - 9%, ЭТЖ - 44. мм / сағ. тромбоциттер - 18х10 9 / л. Бауыр, көкбауыр және лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қазіргі уақытта ол иммуносупрессивті терапияд қабылдайды. Анасы қызға вакцина егу қажеттілігі туралы сұрақтар қояды. Дәрігерге осы баланы вакцинациялаудың ең жақсы тактикасы қандай? * Тірі вакциналарды қоспағанда, иммуносупрессивті терапия аясында толық көлемде жүргізу *+ Иммуносупрессивті терапия аяқталғаннан кейін толық / жартылай ремиссиямен, тірі вакциналарды қоспағанда, толық көлемде жүргізу * Иммуносупрессивті терапия аяқталғаннан кейін толық / жартылай ремиссиямен, толық көлемде өткізу * Кейінгі вакцинаны толық көлемде жүргізе отырып, 1 жылға медициналық бас тартуды беру * Вакцинациядан толықтай бас тарту # 183 *! Бала 4 жаста. Ата-анасы дәрігерге баласының зәр шығарудың ауырсынуына, іштің ауырсынуына шағымдармен жүгінді. Ол таңертең қатты ауырып қалды. Қарап тексергенде: терісі таза, ісіну жоқ. Жүрек тондары анық. PS 70 минутына Іші жұмсақ, бірақ ауырсыну белгілері бар. Жиі зәр шығару, ауырсыну. Қан анализінде: Нв 122г / л, эритроциттер 4,5 10, лейкоциттер 5,6 х 10, ЭТЖ 5 мм / сағ. Зәр анализінде: тығыздық 1014, мөлдір, ақуыз -., лейкоциттер 8-10, эритроциттер 1-2, эпителий жоқ. Бүйрек және қуық ультрадыбыстық зерттеуі: патологиясыз. Жедел цистит диагнозы қойылған Бұл балаға қай препарат ең қолайлы? * Канефрон *+ Амоксиклав * Цефалексин * Офлоксацин * Гентамицин # 184 *! Бала 5 жаста. Ата-анасы дәрігерге зәр шығару, әлсіздік, мазасыздық шағымдарымен жүгінді. Анамнез: бір апта бұрын бала сүндеттелді. Қарап тексергенде: терісі бозғылт. Жүрек тондары төмендеген. PS 70 минутына Іші жұмсақ, бүйрек проекциясы аймағында ауырсыну. Жиі зәр шығару, ауырсыну. Қан ализінде: НВ 122г / л, эритроциттер 4,5х10 12 , лейкоциттер 10,6 х 10 9 , ЭТЖ 15 мм / сағ. Зәр анализінде: тығыздығы 1018, лайланған, ақуыз жоқ., Микроскопия: көру аймағында 10-14 лейкоциттер, эпителий 2-5, бактериялар. Бүйрек және қуық ультрадыбыстық зерттеуі: патологиясыз. Жедел пиелонефрит диагнозы қойылған. Антибиотикалық терапияның ең қолайлы ұзақтығы қандай? * 5-7 күн * 18 күн *+10 күн * 3-5 күн *1 ай # 185 *! Қыз 9 жаста. Арықтауға, тәбеттің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, енжарлыққа, шаршағыштыққа шағымданды. 6 айдан бері ауырады. Қарап тексергенде: астеникалық түр. АҚ-140/95 мм с.б. Терісі бозғылт, құрғақ. Жүрек тондары мылжың. РS -76 / мин. Іші жұмсақ, бүйрек проекциясы аймағында ауырады. Жиі зәр шығару. ЖҚА: HB 98 г / л, эр, 3,5х 1012 / л, лейк 8.6х109 / л, ЭТЖ 38 мм / сағ, эозин 6-8%, ЖЗА: тығыздық 1003, белок 1,2 г / л, эрит.6-8 ф / с-да, оксалаттар. СКФ - 80 мл / мин, «Интерстициальді нефрит» диагнозы қойылған. Емдеу әдісі қандай? * Инсулин терапиясы * Симптоматикалық *+ Гормоналды * Витаминді терапия * Антибактериалды # 186 *! Бала 11 жаста. Ата-аналар дәрігерге ісінуге, бас ауруына, әлсіздікке, зәрдің түсінің өзгеруіне шағымдармен жүгінді. Анамнез: 2 апта бұрын тамағы ауырған. Қарап тексергенде: АҚ 135/95 мм с.б. Тері жабындылары бозғылт. Беті ісіңкі, аяқтары ісінген. Жүрек тондары мылжың. PS 88 айн / мин. Іші жұмсақ. Зәр шығару сирек. Қарап тексеру: ЖҚА: HB 90г / л, эритроциттер 3,5 х10 12 , лейкоциттер 6,6 х 10 9 , ЭТЖ 45 мм / сағ. Зәр анализінде: уд.вес 1024, белок 1,5 г / л., лейкоциттер 8-10 в п/з, эритроциттер 12-18, өзгеріс., эпит. цилиндрлер 5-8 в п / з. Бүйрек және қуық ультрадыбыстық зерттеу: патологиясы жоқ. Қандай тактика ең қолайлы? * Жоспарлы ауруханаға жатқызу * Амбулаторлы емдеу * Үйде емделу * Күндізгі стационарда емдеу *+ Жедел ауруханаға жатқызу # 187 *! Бала 14 жаста. Ол қатты әлсіздікке, орташа ісінуге, бас ауруына шағымдармен жүгінді. 7 жылдан бері DZ: созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте тұрады. Қарап тексергенде: АҚ 155/95 мм с.б. Тері жабындылары бозғылт. Беті ісіңкі, аяқтары ісінген. Жүрек тондары мылжың. PS 88 айн / мин Іші жұмсақ. Зәр шығару сирек. Зертханалық зерттеу мәліметтері: ЖҚА-де: HB 58г / л, эритроциттер 2,5х10 12 , лейкоциттер 6,6 х 10 9 , ЭТЖ 45 мм / сағ. СКФ 14мл / мин Емдеудің ең маңызды тактикасы қандай? * Гормоналды *+ Диализ * Диуретикалық * Антианемиялық * Гипертензияға қарсы # 188 *! Қыз 1,5 жаста. Анасы шөлдеу, полиурия, салмақ жоғалту, психикалық және физикалық артта қалушылық шағымдарымен келді. Анамнез: анасының атасында созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар. Қарап тексергенде: су көп ішеді - тәулігіне 3 литрге дейін. Терісі бозғылт, құрғақ. Тері тургоры төмендеген. Сүйектік өзгерістер: розарин және білезік түрінде өзгеруі. Жүрек тондары мылжың. Ps 78 минутына Іші гипотониялық. Тәулігіне 3-5 литрге дейін зәр шығарады. Қарап тексергенде: АДГ қалыпты, қандағы глюкоза қалыпты.ЖЗА-де: уд.вес - 1005. Көрсетілген DS: Біріншілік тубулопатия. Бүйректік қант диабеті. Бұл жағдайда қандай емдеу әдісі көбірек көрсетілген? * Инсулин терапиясы *+ Гипотиазид * Гормоналды * Витаминді терапия * Антибактериалды # 189 *! 14 жасар бала созылмалы бүйрек ауруы диагнозымен дәрігерде есепте тұрады, 2 кезең. Диспансерлік бақылаудың ең қолайлы жиілігі қандай? * Жылына бір рет * 3 айда бір рет *+ 6 айда бір рет * Айына 1 рет * 2 айда бір рет # 190 *! Қыз, 3 жаста. Анасы қызының сирек зәр шығаруына, зәрдің қараюына, әлсіздікке, тамақтанудан бас тартуға шағымдары. Қарап тексергенде: есі сопорозды. Терісі бозғылт, сарғыш реңкпен, құрғақ. Тыныс алу қиын, 20-ға дейін жеделдетілген. Жүрек тондары төмендеген. Жүрек соғысы -минутына 92. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады. Қанда: ЖҚА: HB-86 г / л, ер.-3,0х1012г / л, лейкоциттер-8х109 / л, креатинин-200 мкмоль / л, мочевина-16 ммоль / л, калий 7,5 ммоль / л. ЖЗА: уд.вес -1005, эритр.5-6 в п/з өзгерген, лейкоциттер 10 в п/з. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылған. Қандай терапия өте қажет? * Оттегімен емдеу * Гемодиализ *+ Айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру * Антибактериалды *Қан құю 191 *! Қыз 14 жаста. 3 жыл бойы диффузды токсикалық зобпен ауырады. Ол дұрыс емделмейді. Шағымдары тітіркенгіштікке, көз жасаурауына, тершеңдікке, кенеттен салмақ жоғалтуға, жүрек қағуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың гипергидрозы, экзофтальм, дененің треморы. Пульс минутына 100 рет, ырғағы дұрыс. AD140 / 60 мм. rt. Өнер. Жүректің қатты дыбысы, жүрек ұшында систолалық шу. Зертханалық мәліметтер: TТГ күрт төмендеген, sv T4, sv T3 жоғары. |