! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналы крсеткіші бар, акушерлік асынуы
 Скачать 193.55 Kb.
|
|
Әрі қарай басқарудың ең оңтайлы тактикасы қандай? * Ауруханаға жатқызып, тез арада операция жасаңыз * Қалқанша безіне қарсы ұзақ мерзімді терапияны жалғастырыңыз *+ Дәрі-дәрмектердің ремиссия жағдайына жеткізу және операция жасау * Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін антитиреоидты терапияға ауыстыру * Жүргізіліп жатқан антитиреоидты терапияны құрамында йод бар препараттармен толықтырыңыз # 192 *! Бала 2 айлық, оған туа біткен гипотиреоз диагнозы қойылды. Қарау кезінде терісі құрғақ, бозарған, беті пастозды. Бұлшықет гипотониясы. Кіндік жарығы. Салмақ қосуы нашарлаған. Жүрек аускультациясы: жүрек тондарының муфтасы, минутына 70 брадикардия. Басқа органдар өзгеріссіз. Зертханалық мәліметтер: TТГ жоғарылаған, T4 азаяды, T3 қалыпты. Қандай терапия ең қолайлы? * Регидратация * Симптоматикалық *+ Гормоналды ауыстыру * Тиростатикалық * Қабынуға қарсы # 193 *! 15 жасар қыз. Диффузды токсикалық зоб диагнозымен эндокринологта диспансерде тұрады. Диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай? *1 жыл *2 жыл *3 жыл *5 жыл *+ Өмір бойы # 194 *! 5 жасар бала 1 типті қант диабеті диагнозымен бақылануда. Инсулин терапиясын алады. Анамнезінде жиі гипогликемиялық талмалар, инсулин инъекциясынан бас тарту, диетаны ұстанудан бас тартады. Қандай тактика ең қолайлы? * Инсулин дозасын азайтыңыз *+ Инсулин помпасын тағайындау * Физикалық белсенділікті азайтыңыз * Тамақты қабылдау жиілігін азайтыңыз * Ауыз ішіндегі гипогликемиялық препараттармен ауыстырыңыз # 195 *! 7 жасар бала, ревматикалық хорея диагнозымен дәрігердің есебінде жүректің қатысуынсыз. Бензатинбензилпенициллинмен жедел ревматикалық қызбаның қайталама профилактикасы бойынша бұлшықет ішіне 3 аптада бір рет жүргізіледі. Препараттың қандай дозасын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *+ 600 000 ЕД * 900 000 ЕД * 1,2 миллион ЕД * 1,5 миллион ЕД * 2,4 миллион ЕД # 196 *! 12 жасар бала ревматоидты артрит диагнозымен D-бақылауда тіркелген. Шағымдары мазасыздыққа, бір аптаның ішінде температура 37С дейін, екі жағынан қолдың ұсақ буындарындағы ауырсыну мен ісінулер, таңертеңгі ригидтілік. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тыныс алу везикулярлы. Жүрек тондары әлсіз. ЖСЖ-90 мин. Іші жұмсақ, бауыры қабырға шетінен 2,0 см шығыңқы. ЖЖЖ-да: НВ-95 г / л, лейкоциттер-14,6х10 9 / л, нейтрофилия, ЭТЖ-40 мм / сағ. Базисті терапия алады: преднизолон. Емдеу кезінде қосымша қандай препарат жиі қолданылады? * Диклофен * Индометацин *+ Метотрексат * Цефтриаксон * Спирамицин # 197 *! Қыз 11 жаста. Жүйелі қызыл жегі диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Шағымдары бас ауруы, шаштың түсуі, әлсіздік, салмақ жоғалту, буын ауруы. Анамнезінде: жағдайдың нашарлауы оңтүстіктегі демалыспен байланыстырады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, бетінде «көбелек» түрінде эритема, қабақтың аздап ісінуі. Жүрек тондары әлсіз. ЖСЖ - 90 рет/ мин. Іші жұмсақ, бауыры қабырға шетінен 2,5 см шығыңқы. ЖҚА де: НВ-78 г / л, лейкоциттер 3,5х10 / л, ЭТЖ-63мм / сағ. Базисті терапия алады: преднизолон, делагил. Емдеу кезінде қандай қосымша дәрілерді жиі қолданады? * Антибиотиктер * Диуретиктер *+ Цитостатика * Дәрумендер * Бета-блокаторлар # 198 *! Қыз 12 жаста. Дерматомиозит диагнозымен диспансерлік бақылауда.Жағдайының нашарлауын суықтап қалумен байланыстырады. 37,5С дейін төмен дәрежелі қызбаға, қатты миалгияға, бұлшықеттердің қатаю және әлсіздік сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: проксимальды аяқтардағы ауырсыну және бұлшықет күшінің төмендеуі. Буындары өзгеріссіз. АҚҚ 190/120 мм рт.ст., пульс 86 минутына. ЖҚА: HB 65г / л, лейкоциттер-7,7х10 9 г / л, ЭТЖ-35м / сағ. Б / х: Жалпы ақуыз-92г / л, креатинин-135ммоль / л, CPK-240ммоль / л, альдолаза-7,5 U / л. Емдеуге қандай дәрілік заттардың үйлесімі сәйкес келеді? * Антибиотиктер , метотрексат * Плакенил, антибиотик *+ Преднизолон, метотрексат * Ибупрофен, Курантил * D-пеницилламин, преднизолон # 199 *! Бала 2 айлық. Тәбеті төмендеген, емшектен бас тартады. Қарау кезінде кеуде қуысының ретракциясы, көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы байқалады. Ентігу. БАБЖ емдеу тактикасы қандай? *+ Ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз * Үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз * Қосымша емтихандар тағайындаңыз және антипиретиктерді тағайындаңыз * Күндізгі стационарға хабарласыңыз және тез әсер ететін бронходилатиктерді тағайындаңыз * Ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз # 200 *! 7 айлық қыз. Анасының айтуы бойынша шағымдар: жөтел, температура 37,1 ° C дейін. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық. Терісі бозғылт, ылғалды. Аускультацияда қатты тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 40 құрайды. БАБЖ бағдарламасына қатысты тактикаңыз қандай? * ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз * үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз *+ үйден кетіп, симптоматикалық ем тағайындаңыз * күндізгі стационарға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз * ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз. # 201 *! 3 айлық қыз. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: салмағы - 4000 г.Объективті: өзін қанағаттанарлық, шөлдеу жоқ,жаспен жылайды, ауыз қуысының терісі мен шырышты қабаттары ылғалды, тері қатпарлары тез түзеледі. Бұл жағдайда БАБЖ - ді емдеу тактикасы қандай? * Ауызды мырыш қоспасы және Б диареясын емдеу жоспары * Ауызды мырыш қоспасы және В диареясын емдеу жоспары *+ Ауыз қуысына мырыш қоспасы және диареяны емдеу жоспары А * Б жоспарына сәйкес ауруханаға және емделуге жіберіңіз * Күндізгі стационарға хабарласыңыз және В емдеуді жоспарлаңыз # 202 *! 6 айлық қыз. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: баланың салмағы 7000 г. Объективті: летаргиялық, мөлейген көздер, нашар ішеді, тері қатпарлары өте баяу жиырылады, нәжісінде қан бар. Бұл жағдайда БАБЖ -ді емдеу тактикасы қандай? * Ауызды мырыш қоспасы және Б диареясын емдеу жоспары * Ауызды мырыш қоспасы және В диареясын емдеу жоспары * Ауыз қуысына мырыш қоспасы және диареяны емдеу жоспары А *+Ішуге арналған мырыш препараты және ципрофлоксацин * Ципрофлоксацин және В диареясын емдеу жоспары # 203 *! 5 айлық бала. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: баланың салмағы 6000 г. Объективті: мазасыз, ашуланшақ, мөлейген көздер, ашкөздікпен ішеді, тері қатпарлары баяу түзеледі. Бұл жағдайда БАБЖ - ді емдеу тактикасы қандай? *+ Ауызды мырыш қоспасы және Б диареясын емдеу жоспары * Ауызды мырыш қоспасы және В диареясын емдеу жоспары * Ауыз қуысына мырыш қоспасы және диареяны емдеу жоспары А * А жоспарына сәйкес ауруханаға және емделуге жіберіңіз * Күндізгі стационарға хабарласыңыз және В емдеуді жоспарлаңыз # 204 *! Дәрігердің қабылдауында 5 жасар баласымен анасы. Дене температурасының жоғарылауына шағымдар, анасы парацетамол берді, бірақ дене қызуы төмендеген жоқ. Екінші күні ауырып жатыр. Объективті: терісі бозғылт, тілі ақ жабынды жабылған, дене қызуы 38,8 ° С, мойны қатайған. Ішкі органдар паталогиясыз. БАБЖ бағдарламасына қатысты тактикаңыз қандай? * Үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз * Қосымша тексерцлер тағайындау және қызу түсіретін ем тағайындау *+ Ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз * Күндізгі стационарға хабарласыңыз және тез әсер ететін бронходилатиктерді тағайындаңыз * Ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз # 205 *! Бала 1 жаста. Жалпы тәжірибе дәрігерінің үйге қоңырауы. Анасының шағымдары: температураның 7-ші күні ата-аналар үйдегі температураны парацетмолмен төмендетеді, бірақ ол қайтадан көтеріледі. БАБЖ бағдарламасына қатысты тактикаңыз қандай? *+ Үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз * Қосымша тексерулер тағайындаңыз және ыстық түсіретін ем тағайындаңыз * Ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз * Ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз * Күндізгі стационарға хабарласыңыз және тез әсер ететін бронходилататорларды тағайындаңыз # 206 *! Бала 8 айлық. Тексеру кезінде терісі бозғылт, әжімделген, қабықшалы қабығы бар. Тері асты тінінің айтарлықтай жұқаруы. Тіндердің тургоры күрт төмендейді, бөкселерде, бетте, денеде терінің көптеген қатпарлары. Бұлшық ет дистрофиясы. Бала мазасыз. Жиі ЖРВИ, бронхитпен ауырады. Нәжістің бұзылуы байқалады. Дене салмағының тапшылығы -33%. Өсімнің тежелуі нормадан 3-4 см. БАБЖ бағдарламасына сәйкес жас мөлшеріне байланысты А дәрумені қандай сәйкес келеді? * Витамин А 200,000 МЕ -1 капсуласы * Витамин А 200,000 МЕ-1/2 капсулалары * Витамин А 100,000 МЕ-1/2 капсулалары *+ Витамин А 100,000 МЕ-1 капсуласы * Витамин А 50,000 МЕ-2 капсулалары # 207 *! Дәрігердің қабылдауында 6 айлық бала. Уақытында дүниеге келген, салмағы 3400 г, бойы 52 см. Жүктілік және босану патологиясыз жүрді. Күнтізбе бойынша вакцинацияланған. Тері таза, қалыпты түсті. Емшек емізеді, жақсы сорады. Физикалық және нейропсихикалық даму жасқа сәйкес келеді. Басқа органдар патологиясыз. БАБЖ бағдарламасы бойынша баланың жасына байланысты қосымша тағамдардың қандай түрі ықтимал? * Қосымша тамақтандыру ұсынылмайды * Туралған ет *+ Ұсақталған пюре * Ұсақ кесілген кесектер *Жеміс шырыны # 208 Қыз 5 ай. Тексеру кезінде терісі бозарған, әжімдер бар. Бала жылауық. Тері асты тінінің айтарлықтай жұқаруы.Тіндердің тургоры күрт азаяды, бөкселерінде, бетінде, діңінде терінің көптеген қатпарлары. Бұлшықет дистрофиясы.Балада 4 айда жиі ЖРВИ болады. ішек инфекциясын жұқтырды. Отбасында қолайсыз санитарлық-гигиеналық жағдайлар бар: балаға күтім нашар. Ол жиі ауырады. Нәжістің бұзылуы байқалады. Дене салмағының тапшылығы -32%. Өсімнің тежелуі нормадан 3-4 см. БАБЖ жасына байланысты А витаминінің ең дозасы қандай? ** Витамин А 200,000 МЕ -1 капсуласы * Витамин А 200,000 МЕ-1/2 капсулалары *+ Витамин А 100,000 МЕ-1/2 капсулалары * Витамин А 100,000 МЕ-1 капсуласы * Витамин А 50,000 МЕ-2 капсулары # 209 *! Бала 13 жаста. Тексеру кезінде тән белгілер анықталды: күлгін периорбитальды эритема, буындардың бүгілетін беттерінің үстіндегі эритема, бұлшықеттің зақымдануы - ауырсыну, ісіну, кальциноз. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Квинкенің ісінуі *+ Дерматомиозит * Ревматикалық қызба * Жүйелі қызыл жегі * Жүйелік склеродерма # 210 *! Қыз 14 жаста, 2 ай бойы ауырады, әлсіздік, тез шаршағыштық, арықтау, артралгия мазалайды. Температураның 39С дейін көтерілуі. Объективті: тобық артриті, білезік буындары,беті мен мұрын көпіріндегі эритема. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ 48 мм / сағ, биохимиялық анализде -диспротеинемия, глобулиндердің a2 және g-фракцияларының жоғарылауы. LE жасушалары 5: 1000 лейкоциттер. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқас үшін ЕҢ қолайлы фармакотерапия болып табылады? * Пенициллин *+ Преднизолон * Аспирин * Бициллин * Диклофенак # 211 *! Қыз 8 жаста, 4 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде - дистрофия, бұлшықеттің қатты әлсіздігі, периорбитальды ісіну және гиперемия, қолдың фаланга аралық буындарының тері эритемасы, проксималды бұлшықет тобынынң ауыруы және қатаюы, мұрынымен сөйлеуі, тамақ жұтқанда тұншығу, ЭТЖ - 37 мм / сағ. Осы аурудың көрінісінде жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасын көрсетіңіз? * амбулаториялық емдеу * ауруханада емдеу * үйдегі аурухана *+ күндізгі стационар * Санитарно- курорттық емдеу # 212 *! 2,5 айлық нәресте, анасының шағымы мазасыздық пен тершеңдік. 1-ші жүктіліктен бастап бала, 2 триместрдегі преэклампсия фонында, 1-ші босану. Туылу салмағы 3300 г, бойы 50 см, Апгар 8/9 ұпай. Бала қыркүйек айында дүниеге келді. Ол бейімделген сүт қоспаларымен жасанды тамақтанады. Қазіргі уақытта баланың салмағы 5500 г, бойы - 59 см.Қарап тексергенде краниотабес, желке аймағының тазаруы байқалады. Патологиялық өзгеріссіз ішкі органдар. Баланың жағдайының ауырлығын бағалау үшін қандай қан анализі БАРЫНША сенімді? * азоттың қалдықтарын анықтау * жалпы билирубинді анықтау * зәр қышқылын анықтау * лимон қышқылын анықтау *+ сілтілі фосфатазаны анықтау # 213 *! 3,5 айлық қызда мазасыздық, тершеңдік пайда болды. Анамнезінен: бала 1-ші жүктіліктен, 1-ші жедел туылу. Туылғандағы салмағы 3300 г, бойы 50 см, Апгар 8/9 ұпай. Бала қыркүйек айында дүниеге келді. Қарап тексергенде диагноз - Рахит II дәрежесі, шың кезеңі. Осы кезеңде балаларды жергілікті дәрігердің диспансерлік бақылауының ЕҢ ықтимал жиілігі қандай? *+ 10-14 күнде 1 рет * Айына 1 рет * Тоқсанына бір рет * Жарты жылда бір рет * Жылына бір рет # 214 *! Хадиша, 2,5 жаста, салмағы 11200г., Бойы 81 см, егіздерден. Туылу салмағы 2500г, әлі де аралас тамақтандырады. Материалдық және тұрмыстық жағдайы қарапайым. Бала тамақтанбайды, бозарған, терісі құрғақ, шаштары сирек. Бала бор жегенді ұнатады, тәбеті төмен, нәжісі тұрақсыз, бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. ЖҚА-да: er ЭР-3.0x10 12 / l, HB-62 g / l, тустік көрсеткіш - 0.7, лейкоциттер 6.5x10 9 / l, э-1, п- 1, с -45, л-49, м -9, ЭТЖ-12 мм / сағ, микроцитоз. Қан сарысуындағы темір 4,5 мм / л, диспротеинемия. Бұл баланы бақылау ЕҢ ықтимал кезеңі қандай? * 1-2 ай * 3-5 ай *+ 6-12 ай * 13-18 ай * 19-24 ай # 215 *! 8 жасар балаға жедеь жәрдем шақырылды. Дене қызуының 38,80С дейін көтерілуіне, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, сол жақ қабырға астына, бел аймағына, самайға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. 2 жыл бойы ауырады. Диеталық қателіктерден кейін нашарлады. Өткен аурулар: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаотит. Объективті: іші ісінген, эпигастрийде ауырсыну, сол жақ гипохондрия. Басқа органдар қалыпты болды. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,95х10 12 / л, гемоглобин 120 г / л, лейкоциттер 11,0х10 9 / л, ЭТЖ 15 мм / сағ. Зәрдегі диастаз 132 ЕД. Қандағы қант - 6,8 ммоль / л. Төмендегі созылмалы аурулардың қайсысының өршуі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * гастрит * гастродуоденит * холецистит *+ панкреатит * вирустық гепатит # 216 *! Бала 2 жаста. Жағдайы ауыр. Фебрильді температура, акроцианоз. Жөтел өнімді. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен болатын қатты экспираторлы ентігу. Кеуде қуысы эмфизематозды ісінген. Өкпенің үстінде тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыныс алудың әлсіреуі аясында өкпе өрістерінде ылғалды сырылдар мен крепитация естіледі. Тахикардия минутына 160 -қа дейін. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * +жедел пневмония * обструктивті бронхит * бронх демікпесі * бронхиолит * ЖРВИ # 217 *! Бала 14 жаста, Helicobacter pylori этиологиясының 12 жылдық асқазан жарасымен ауырады. Тұқымқуалаушылық баланың әкесі асқазан жарасы ауруымен ауырады. Бір жыл бұрын ол эрадикациялық терапия курсынан өтті. Тексеру кезінде Helicobacter pylori сынамасының оң нәтижелерімен аурудың өршуі анықталды. Пациентті басқарудың ЕҢ дұрыс тактикасы қандай? *+ Эрадикациялық терапия * Антацидтер * Антиспаздықтар * Ферменттер * Антибиотиктер # 218 *! Захар, 2,5 жаста, салмағы 11200г., Бойы 81 см, егіздерден. Туылу салмағы 2500г., Аралас тамақтану. Материалдық және тұрмыстық жағдайы қарапайым. Бала тамақтанбайды, бозарған, терісі құрғақ, шаштары сирек. Бала бор жегенді ұнатады, тәбеті төмен, нәжісі тұрақсыз, бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. ЖҚА-да: ЭР- 3.0x10 12 / l, HB-62 g / l, т.к. - 0.7, лейкоциттер 6.5x10 9 / l, э-1, p-1, с-45, л-49, м- 9, ЭТЖ-12 мм / сағ, микроцитоз. Қан сарысуындағы |