Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
То что я перевела нет ни в одном доке 28 летний мужчина пришел в больницу. Жалобы: головная боль средней степени, забитость носа, сухой кашель, боль в горле не большая. При осмотре: температура тела 37,......... ++++Фарингит 300. Пациент после контакта с электрическим проводом высокого напряжения находится в сознании, возбужден, пульс 180 в минуту, аритмичный. НАИБОЛЕЕ показан метод диагностики: *+электрокардиография 301. *!Больной У, 47 лет, поступил по поводу травматического вывиха грудинного конца ключицы. Было решено произвести вправление вывиха ключицы под местным обезболиванием. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно должен произвести ассистент, помогая травматологу во время вправления вывиха? *надавить коленом в межлопаточную область, развести надплечья пострадавшего+++ 302. *!Мужчина 38 лет жалуется на одышку. Состояние больного сpедней тяжести, беспокойство, инспиpатоpная одышка (25 в минуту), кожа бледная, акpоцианоз, стpидоp, втяжение подключичных ямок, дыхание повеpхностное, пульс - 90 уд/мин. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? B. стеноз гортани, 2 стадия; 303. Входит в паратонзиллярное пространство? Рыхлая ткань 304. *!При остром паренхиматозном простатите боли Интенсивные, до пульсации 305. *!Ер адам 35 жаста иығының төменгі 1/3 бөлігінің ауруына шағымданады. Айтуы бойынша армреслингбәсекесі кезінде жедел ауырсынуды сезді. 15 мин. кейін травмпунктке жіберілді. Қарап тексеру кезінде иықтың төменгі 1/3 бөлігінде паталогиялық қозғалысы білекті жазу белсенділігінің болмауы. Емдеудің негізгі тәсілі қандай? (не нашла на русском) *+оперативное лечение 306. 74. Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? *консервативное лечение в условиях хирургического стационара+ 307. *!Мужчина, 45 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха. Отмечает так же, что слышит свой голос как в бочке. До этого беспокоили насморк, кашель около недели. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ++ тубоотит; 308. *!Мужчина 67 лет обратился с жалобой на постепенное снижение зрения обоих глаз, больше слева. Объективно: Vis OD= 0,9; ВГД=19 мм.рт.ст. Vis OS=0,02 н/к; ВГД=18 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка в цвете не изменена. После расширения зрачка слева выявлено диффузное помутнение хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит оценить функциональный прогноз планируемой операции? *+электрофизиологическое 309. *!Женщина, 78 лет, была доставлена скорой помощью в тарвмпункт с жалобами на боли в области правого плечевого сустава. Из анамнеза: травму получила 3 дня назад, за медицинской помощью сразу после травмы не обращалась. При осмотре: придерживает плечо здоровой рукой, кровоподтек в верхней трети плеча, На Р-граммах плечевого сустава определяется аддукционный перелом хирургической шейки. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +функциональный метод 310. Что относится к триаде Шарко? Скандированная речь 311. *! Әйел адам 70 жаста, құлағаннан кейін пайда болған қолындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ауру сезімінен ұйқысының бұзылуына шағымданады. Объективті: АҚҚ- 160/90, пульс -80, ауырып тұрған иығының төмен түсуі, қолының ісінуі, күшінің 4,0 баллға дейін төмендеуі, гипотония мен гипорефлексия анықталады. Қандай зерттеу әдісі ең ықтимал? Рентген плечевого сустава 312. *!У больной С., 42 лет сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия, лицо больного гиперемировано, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Что необходимо провести для подтверждения диагноза? Люмбальная пункция. 313. *!У больной У. ,59 лет , страдающего гипертонической болезнь, появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сопор, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют, менингеальный синдром. Левосторонняя спастическая гемиплегия и гемигианестезия. * +геморрагический инсульт 314. *! Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Какой препарат целесообразно применить? Антиконвульсанты ? 315. *! 65 жастағы ер адам ауруханаға ес-түссіз жағдайда түсті. Анамнезінен 2 сағат бұрын жүрек айну, құсу, бас айналу, қатты бас ауруы, есін жоғалту кенеттен пайда болғандығы белгілі. Объективті:есі-кома 1, менингиальды симптомдар айқын, анизокория, қарашық реакциясы сақталған, оң жақта «желкен» симптомы, оң жақ аяғы сыртқа қарай бұрылған, сіңір рефлекстері шақырылады ЕҢ ЫҚТИМАЛ кома болуы мүмкін? Связанная с инсультом деструктивная кома ??? 316. *!У больного 53 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, менингеальные симптомы. Какой диагноз? Геморрагический инсульт 317. *!Мужчина, 45 лет, страдает одним из хронических заболеваний, получивших широкое распространение в Казахстане. После переохлаждения присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает под умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Туберкулёзный менингит 318. *!У больного постепенно развились слабость, головные боли, менигеальные симптомы, птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие. Температура 38 С, в ликворе лимфоцитарный плеоцитоз 150 клеток в 1 мм3, образовалась нежная пленка. Поставьте клинический диагноз: вирусный (серозный) менингоэнфефалит 319. *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? Клещевой энцефалит 320. *!*!Мужчина, 37 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в левых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена левая носогубная складка, язык отклонен влево. Тонус и рефлексы повышены слева. Снижены все виды чувствительности в левых конечностях. Пациенту успешно проведено лечение. КТ головного мозга и КТ-ангиография – А – до лечения, и В – после лечения.  Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятно проведен? хирургическое удаление 321. *!Әйел 50 жаста,соңғы жылы 3 рет жедел холецистит ұстамасын алған .Ең соңғы рет 2 күн бұрын оң жақ қабырғаастында ауру сезімі пайда болған,медициналық көмекке жүгінбеген,өзі ем қабылдаған.3 сағаттың ішінде жедел жәрдем шақырғанша ішінің ауру сезімі оң жақ флангасында байқалып, 39о С гипертермиямен ерекшеленді. Қандай бөлімшеге госпитализациялау қажет? Хирургическое отделение 213 Ребенок 5 лет, болеет в течении 6 дней. Общее состояние плохое, температура 37,2 Обьективно на волосистой части головы лице на теле на руках и ногах полиморфные высыпания розеолы папулы везикулы единичная пустула корочки болячки на лице. Ладони и стопы чистые Лечение - [ ] Бриллиантовой зеленью 208 Больная 28 лет 15 нед беременности кровотечение из половых путей без какой либо причины общее состояние удовлетворительное ад 100/70 мм рт ст матка не напряжена наилучшая тактика скорой помощи ? - [ ] Госпитализация в сиационар Ебанные Внутренние болезни Мужчина 48 лет поступил в стационар с острым инфарктом миокарда и остановкой сердца. Частой причиной остановки кровообращения в этот период НАИБОЛЕЕ вероятно является? Ответ: фибрилляция желудочков #2 *!В стационар поступила женщина 52 лет с гипертоническим кризом. Жизненно опасными мозговыми осложнениями при артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятно являются? Ответ: ОНМК, инсульты #3 *!Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., страдающий сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией НАИБОЛЕЕ вероятно относится к следующей категории риска? Ответ: Риск 4, очень высокий #4 *!Какой из перечисленных методов диагностики является НАИБОЛЕЕ информативным методом для диагностики вазоренальной гипертензии? внутривенная пиелография определение ренина плазмы крови изотопная ренография +почечная артериография УЗИ почек #5 *!К врачу обратился пациент с перебоями в работе сердца. Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к нарушениям проводимости? Ответ: блокады, синдром слабости синусового узла #6 *! В стационар поступил мужчина 48 лет с инфарктом миокарда. Была снята ЭКГ. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную локализацию инфаркта миокарда, представленную на нижеследующей ЭКГ?  *субэндокардиальный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *+трансмуральный передне –распространенный инфаркт миокарда *трансмуральный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *субэндокардиальныйпередне-боковой стенки инфаркт миокарда *субэндокардиальный передне –распространенный инфаркт миокарда #7 *! У пациента была выявлена гиперхолестеринемия. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ эффективно способствует снижению уровня холестерина в сыворотке крови? Ответ: ??? статины? #8 *! У пациента был дианостирован инфаркт миокарда. Какой признак некроза миокарда НАИБОЛЕЕ характерен для ЭКГ? Ответ: зубец Q #9 *! У пациента был диагностирован инфаркт миокарда. Какой биохимический маркер некроза(повреждения) миокарда НАИБОЛЕЕ специфичен? Ответ: тропонин Т #10 *! У пациента подозревается атеросклероз коронарных артерий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ достоверно подтвердить диагноз? Ответ: коронарография #11 *! На прием к врачу обратился пациент с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью. Какая НАИБОЛЕЕ распространенная причина возникновения данного заболевания? Ответ: Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС) с забросом желудочного содержимого #12 *! К врачу обратился пациент с хроническим атрофическим гастритом. Патогенез данного заболевания НАИБОЛЕЕ обусловлен? Ответ: Хеликобактерной инфекцией или аутоиммунным процессом; пострезекция #13 *!К врачу обратился пациент с хронической язвенной болезнью желудка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный признак желудочно-кишечного кровотечения? Ответ: мелена, рвота кофейной гущей; признаки анемии #14 *! На приеме пациент с жалобами на изжогу и боли в эпигастрии, в анамнезе хронический гастрит более 3 лет. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор? Ответ: Хеликобактер пилори #15 *!Мужчина 54 лет, обратился с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, в анамнезе хронический холецистит. Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ вероятен при хроническом холецистите? Ответ: Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке/Диспепсические явления #16 *!Женщина 62 лет с жалобами на ноющие боли в левом подреберье, неустойчивый стул, в анамнезе хронический панкреатит более 5 лет. В основе патогенеза хронического панкреатита НАИБОЛЕЕ вероятно лежит? Ответ: Чрезмерная активация собственных ферментов поджелудочной железы/ повышение внутрипротокового давления и затруднение оттока поджелудочного сока с ферментами из железы -- аутолиз #17 *! На приеме пациент с подозрением на вирусный гепатит. Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно подтвердит диагноз? Ответ: ИФА, ПЦР #18 *! На прием к врачу обратился пациент с алкогольным поражением печени. Повышение каких биохимических показателей крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания? Ответ: АЛТ, АСТ; АСТ˃АЛТ, ГГТП, АЛТ, преобладание АСТ, ЩФ #19 *! На прием к врачу обратился пациент с алкогольным поражением печени. Какой из нижеперечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ достоверно повышается при данном заболевании? Ответ: АЛТ, АСТ; АСТ˃АЛТ, ГГТП, АЛТ, преобладание АСТ, ЩФ #20 *! В стационар поступил пациент с асцитом 2 степени. Выберите НАИБОЛЕЕ полное клиническое описание по шкале IAC? Ответ: Визуально определяется увеличение живота, инструментально - перкуссия #21 *!К врачу обратился пациент, в ОАК цветной показатель 1,2. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: Гиперхромная анемия – В12 или фолиевая #22 *!Пациент пришел на повторный прием к врачу после назначения курса терапии В12-дефицитной анемии. Увеличение какого лабораторного показателя НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на улучшение? Ответ: ретикулоцитов; Нв, эр? #23 *!К врачу обратился пациент с тяжелой степенью анемии. Какие показатели гемоглобина НАИБОЛЕЕ вероятно ей соответствуют? Ответ: меньше 70 #24 *!К врачу обратился пациент с острым лейкозом. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного заболевания? Ответ: опухоль? Причины образования опухоли? #25 *!К врачу обратился пациент с острым бронхитом. НАИБОЛЕЕ ожидаемая продолжительность заболевания? Ответ: до 3 мес – острый; 7-14 дней #26 *!К врачу обратился пациент с острым бронхитом. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания? Ответ: вирусная; инфекции #27 *!Женщина 58 лет, врач. Жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 10 лет. Не курит. У сестры выявлена эмфизема легких. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания? Ответ: Дефицит α1-антитрипсина? #28 *!Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на птицефабрике. Объективно: рост – 170 см, вес – 80 кг, ИМТ – 27,7 кг\м2. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушиваются сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной одышки? Ответ: ??? #29 *!К врачу обратился пациент с хроническим бронхитом. Какой НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак данного заболевания? Ответ: Кашель, преимущественно в утренние часы, с отделением мокроты слизистого характера, длительность более 3мес #30 *!К врачу обратился пациент с хроническим бронхитом. Какое из ниже перечисленных осложнений хронического бронхита является НАИБОЛЕЕ частым? Ответ: дыхательная недостаточность по протоколу #31 *!Мужчина 30 лет выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Проведена спирометрия с бронхолитической пробой. При положительной пробе на сколько процентов НАИБОЛЕЕ ожидаемо повышение показателя ОФВ1? Ответ: больше 12% #32 *!К врачу обратился пациент с бронхиальной астмой. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным патогенетическим механизмом данного заболевания? Ответ: Изменённая реактивность бронхов; гиперчувствительность #33 *!К врачу обратился пациент с внебольничной пневмонией. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития данного заболевания? Ответ: инфекционные #34 *!К врачу обратился пациент с пневмонией. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии является? Ответ: Streptococcus pneumoniae #35 *!На рентгенограмме у пациента инфильтративные изменения с нечеткими контурами. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: пневмония #36 *!К врачу обратился пациент с подозрением на пневмонию. При рентгенологическом исследовании какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в легких вероятны? Ответ: инфильтративные изменения с нечеткими контурами #37 *!В анализе мочи пациента выявлена истинная бактериурия. Какое количество условно-патогенной флоры (микробных тел в 1 мл мочи) НАИБОЛЕЕ вероятно? Ответ: Более 100 000 микробных тел в 1 мл (105 на 1 мл) #38 *! К врачу обратился пациент с инфекцией мочевой системы. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем является? Ответ: кишечная палочка #39 *!К врачу обратился пациент с жалобами на пpотеинуpию, отеки, гипеpтензию и гематуpию. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: гломерулонефрит; нефритический синдром? #40 *! В стационар поступил пациент с нефротическим синдромом и асцитом. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину развития асцита? Ответ: уход белка #41 *!Пациент находится на лечении с острой ревматической лихорадкой, ревмокардитом. НАИБОЛЕЕ характерные аускультативные данные? Ответ: тоны сердца приглушены; ослаблен и (или) деформирован I тон; систолический (высокочастотный) шум, реже мезодиастолический шум у верхушки сердца; патологические II и IV тоны с возникновением протодиастолического и пресистолического ритмов галопа. #42 *!Пациент с подозрением на острую ревматическую лихорадку. Что НАИБОЛЕЕ вероятно относится к большим диагностическим критериям данного заболевания? Ответ: кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки по протоколу #43 *!К врачу обратился пациент с ревматоидным артритом. К каким заболеваниям суставов НАИБОЛЕЕ вероятно относится данное заболевание? Ответ: ревматические, аутоиммунные, воспалительные #44 *! К врачу обратился пациент с ревматоидным артритом. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при данном заболевании? Ответ: мелкие проксимальные суставы кистей #45 *!Врач на приеме обнаружил у пациента узелки Гебердена. Где НАИБОЛЕЕ вероятно они локализуются? Ответ: дистальные межфаланговые #46 *!К врачу обратился пациент с обострением подагры. Какие факторы НАИБОЛЕЕ часто могут спровоцировать обострение данного заболевания? Ответ: чрезмерное употребление алкоголя, белка #47 *!К врачу обратилась пациентка с системной красной волчанкой. Какое поражение системы кровообращения НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания? Ответ: экссудативный перикардит; эндотелий сосудов #48 *! К врачу обратилась пациентка с системной склеродермией. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные особенности поражения кожи при данном заболевании? Ответ: Уплотнение кожи и ее диффузную гиперпигментацию; Индурация и атрофия кожи #49 *!Какое изменение кожи характерно при декомпенсированном тиреотоксикозе? Ответ: Теплая, влажная, гиперемирована; Микседема #50 *! Чем обусловлена сухость кожи при сахарном диабете? Ответ: Высокий уровень сахара приводит к вне- и внутриклеточному обезвоживанию, дестабилизации клеточных мембран и нарушению энергетического метаболизма клеток кожи, сальных и потовых желез. Как следствие нарушаются нормальное восстановление эпидермиса и формирование защитной жировой пленки, что проявляется выраженной сухостью, резким снижением эластичности кожи, шелушением и гиперкератозом. #51 *! Синдром тиреотоксикоза обусловлен избыточной секрецией какого гормона? Ответ: св Т4, св Т3 #52 *! Чем характеризуется синдром гипотиреоза? Ответ: Вялость, медлительность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, сонливость, снижение памяти, многие часто жалуются на сухость кожи, одутловатость лица и отёчность конечностей, грубый голос, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела при снижении аппетита, ощущение зябкости, отмечаются парестезии, запоры #53 *! Какой препарат используется в лечении гипотиреоза? Ответ: тироксин #54 *!Какой симптом является НАИБОЛЕЕ типичным признаком гипогликемии? Ответ: Чувство голода, головную боль, потливость, слабость, тремор, тошноту, парестезии, нечеткость и сужение полей зрения, спутанность сознания, сопор, потерю сознания, кому и судороги. #55 *! Какой уровень глюкозы крови через 2 часа после еды позволяет диагностировать диагноз сахарного диабета? Ответ: > 11,1 ммоль/л #56 *! Какой уровень гликозилированного гемоглобина подтверждает диагноз сахарного диабета? Ответ: >6,4% #1 *!Мужчина 40 лет жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, слабость. Из анамнеза: Перенес инфаркт миокарда в прошлом году. Объективно: Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линий . АД 190/120 мм. рт. ст. ЧСС 94 в 1 минуту, При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Холестерин сыворотки 5,9 ммоль\л. На ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС в RV5 >RV4, SV1 глубокий. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Ответ: АГ 3 степени, риск 4, постинфарктный кардиосклероз #2 *!Женщина 42 лет жалуется на головные боли, мушки перед глазами,плохой сон, слабость. Из анамнеза: В течение 3 лет сахарный диабет 2 типа принимает диабетон. Обьективно: АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС- 86 в мин.Рост 164 см, вес 94 кг.Тоны сердца приглушены,на аорте акцент 2 тона. В БХА глюкоза-8,2 ммоль/л, холестерин-5,5ммоль/л Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: АГ 2 степени, риск 3?, СД2 #3 *!Женщина 49 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость. В течение 6 лет АД повышается до 230/120 мм.рт.ст. В последний год принимала эналаприл, индап без эффекта.Обьективно: Рост 164 см, вес 82 кг. Границы сердца левая на + 2,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации: тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: АГ 3 степени, риск 3? #4 *!Мужчина 50 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость, быстрая утомляемость. Объективно: Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линий . АД 180/100 мм. рт. ст. ЧСС 94 в 1 минуту, При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ: Гипертрофия левого желудочка. ЭХОКГ: снижение сократительной способности миокарда. Какое НАИБОЛЕЕ обязательное исследование следует выполнить в первую очередь? Ответ: глюкоза натощак? #5 *!Женщина 57 лет жалобы на головную боль в затылочной области в течение 2 часов, головокружение, слабость. Зрение не нарушено. Объективно: АД –210/120 мм.рт.ст. Верхушечный толчок на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Границы сердца – левая – на 2,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ Гипертрофия левого желудочка. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения могут быть выявлены при осмотре глазного дна? Ответ: Гипертоническая ретинопатия – спазм артериол глазного дна, патологические артериовенозные перекресты, изменения стенок сосудов, кровоизлияния на глазном дне в виде языков пламени, ватообразные очаги, желтые твердые экссудаты и отек диска зрительного нерва #6 *!Мужчина 52 лет жалуется на головные боли. АД повышается до 150/ 90 мм.рт.ст., В течение 4 лет страдает сахарным диабетом, Рост-158 вес-70 . Верхушечный толчок на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Границы сердца левая – на 1,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: АГ1, Риск 3? СД2 #7 *!Женщина 54 лет жалобы на головные боли, головокружение, слабость. Из анамнезе в течение 2 лет повышение АД до 180/ 100 мм рт. ст. на фоне приема фозиноприла появился сухой кашель. Перкуторно левая граница + 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линий АД 170/ 100 мм рт.ст. ЧСС –67 в минуту. На ЭХОКГ- гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно: Ответ: БРА? Бета-блокаторы? #8 *!Женщина 62 лет поступила в приемный покой с жалобами на сильные головные боли, одышку. При осмотре АД до 200/120 мм рт ст, состояние ортопноэ, дистанционные хрипы, инспираторная одышка. При аускультации: в легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: Гипертонический криз, кардиогенный отек легких #9 *!Мужчина 33 лет жалуется на головную боль,слабость в ногах, онемение, перемежающая хромота. Об-но: в сердце при аускультаций выслушивается систолический шум на верхушке и в подмышечной области. АД на руках – 230/110 мм.рт.ст, на ногах – 150/90 мм рт. ст. Пульс на сосудах рук высокая, напряженная, на ногах пульсация ослаблена. Рентгенологически отсутствие аортальной дуги по левому контуру сердца, неровные зазубренные нижние края 4-7 ребер с обеих сторон. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: Коарктация аорты м/б + АГ #10 *!Женщина 38 лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, судороги икроножных мышц по ночам, парестезии, полидипсию (выпивает 4 литров жидкости в день), полиурию. Из анамнеза: АД повышается до 220/120 мм.рт.ст. Калий-1,6 ммоль/л Натрий-145 ммоль/л. На ЭКГ снижение вольтажа зубца Т во всех отведениях. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: АГ 3 степени, высокий риск? ХБП? Гипокалиемия #11 *!Мужчина 32 лет обратился с жалобами на головные боли, повышение массы тела в течение года. Объективно: На коже бедер, живота, «широкие багровые стрии». Вес -120кг, рост 168см,. АД 180/100мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритм правильный. Уровень глюкоза в крови – 7,8 ммоль/л. УЗИ надпочечника: гиперплазия обоих надпочечников. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: Вторичная АГ, синдром Иценко-Кушинга #12 *!Мужчина 48 лет жалуется на головные боли, отеки под глазами по утрам, отеки лодыжек, мочу цвета мясных помоев. Заболел после переохлаждения. Объективно: АД 170/110 мм рт. ст. При перкуссий левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. При аускультации выслушивается акцент 2 тона на аорте. В ОАК: СОЭ-25мм/ч лейкоциты-13,2х109. ОАМ: белок-0,968 г/л, лейкоциты-15-20 в п/з, Эритроциты-20-30 в п/з. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной гипертензии? Ответ: нефритический; гломерулонефрит #13 *!Больной К., 58 лет, с жалобами на сильные головные боли, рвоту, появлением «cетки» перед глазами. Последние месяцы постоянно испытывает стресс на работе. Не обследовался. Объективно: Кожные покровы повышенной влажности, отмечается гиперемия лица и шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. АД –195/100 мм.рт.ст. Границы сердца – левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС – 92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае? Ответ: Гипертонический криз #14 *! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на умеренные головные боли по утрам. При осмотре: АД 190/110 мм. рт. ст., ЧСС 82 в 1 минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. На ЭКГ: RV-5 +SV1 = 42мм, RaVL=12мм. ОАК и ОАМ без изменений. Исследование сосудов глазного дна соотношение артерия/вена -1:3. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Ответ: АГ, 3 ст, Риск 4, ретинопатия #15 *!Мужчина 56 лет жалуется на головные боли в затылочной области, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами. Об-но: склеры инъецированы. Тоны приглушены. ЧСС-96 в мин. АД-200/110 мм рт. ст. В анамнезе сахарный диабет 2 типа в течение нескольких лет. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, лейк-0-2 в п/з, эр-1-2 в п/з. В крови: эр - 5,3 млн., лейк - 4,8 тыс., СОЭ-4 мм/час. СКФ- 56мл/мин. ЭхоКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: АГ, 3 ст, Р4, СД2, нефропатия #16 *!Женщина 77 лет внезапно потеряла сознание. В течение 30 лет страдает артериальной гипертензией. 0б-но: заторможена, речь затруднена. Носогубная складка справа сглажена. Тоны сердца приглушены. АД 220/120 мм рт. ст. ЧСС-98 уд. в мин. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 в п/з. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: ОНМК, геморр.инсульт #17 *!Мужчина 51 года госпитализирован с жалобами на учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца, головную боль. Из анамнеза: год назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре: повышенного питания; лицо гиперемировано, склеры инъецированы. АД - 190/110 мм рт.ст., ЧСС - 115 в мин. На ЭКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: АГ 3 ст, Р4, постифарктный кардиослероз #18 *!Женщина 48 лет жалуется на головные боли, мушки перед глазами, плохой сон. Повышение АД в последние 6 лет. Постоянно принимала эналаприл.В последные годы гипотензивная терапия не эффективна. Из анамнеза: три года назад перенесла ОНМК. Рост 164см, вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона. АД 180/115мм.рт.ст. Пульс 68 в мин, ритмичный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: АГ, 3 ст, Р4, дисциркуляторная энцефалопатия, сост постинсультное #19 *! Мужчина 55 лет в последний год по ночам отмечает боли в грудной области, ангинозного характера, продолжающиеся около 20 мин, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС - 96 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: ИБС, стенокардия напряжения? Тромбоз коронарных артерий? #20 *! Мужчина 45 лет в последний год по ночам отмечает боли в грудной области, ангинозного характера, продолжающиеся около 20 мин, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС - 96 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. Какой результат НАИБОЛЕЕ ожидаем при проведений коронароангиографии? Ответ: сужение просвета коронарных артерий, #21 *! Мужчина 65 лет в последний месяц отмечает боли в грудной области, ангинозного характера, возникающие после прогулки среднем шагом до 200м, продолжающиеся около 20 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 150/80 мм рт. ст., ЧСС - 76 удара в минуту. Из анамнеза в молодости занимался бегом на дальние дистанции. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован отрицательный зубец Т в V1-V2-V3. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: ИБС Стенокардия напряжения ФК 3, АГ 1ст #22 *! Мужчина 53года вызвал бригаду СМП, жалуется на ноющие боли загрудиной , с иррадиацией в левую подлопаточную область, потоотделение, чувство нехватки воздуха. Связывает с подъемом на 3 этаж до квартиры. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 96 удара в минуту. На ЭКГ зарегистрировано:  Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: ИБС, стенокардия напряжения, ФК2 #23 *! Женщина 45лет, пришедшая на прием к участковому терапевту внезапно почувствовала себя плохо. Жалобы на давящую боль боли в области груди, с иррадиацией в левую подлопаточную область, потоотделение, чувство нехватки воздуха. При осмотре: бледность кожных покровов, наличие холодного липкого пота. АД – 100/60 мм рт. ст., ЧСС - 106 удара в минуту. На ЭКГ зарегистрировано:  Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ (переднеперегородочный) #24 *! Женщина 56 лет жалуется на боли в области сердца ноющего характера, с иррадиацией в левую верхнюю конечность, одышку. Из анамнеза болеет в течении 10 лет. В биохимическом анализе крови : общий холестерин-7,2 ммоль/л, ЛПВП- 1,02ммоль/л, ЛПНП-5,3 ммоль/л, ТГ -1,56 ммоль\л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? Ответ: коронарография? ЭКГ? #25 *! Мужчина 58 лет поступает в приемный покой с жалобами на боли в области сердца. По результатам коронароангиографии непроходимость коронарной артерий 65% Изменения на ЭКГ:  Какие изменения лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ ожидаемы у больного?Ответ: Липидные фракции – высокий ХС, триглицериды #26 *!Женщина 79 лет жалуется на сжимающие интенсивные боли за грудиной. Боли продолжительные, не купировались нитроглицерином. Госпитализирована через 6 часов после появления болей. На ЭКГ - подьем сегмента ST , QS в V1-V6. QS. В анализах крови: тропонин -550нг\мл, лейкоциты – 12,6 х 109/л; Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных? Ответ: Трансмуральный инфаркт миокарда, атеросклероз коронарных артерий #27 *!Мужчина 77 лет заболел внезапно, жалуется на боли в эпигастральной области, иррадирующие в левую половину грудной клетки, левое плечо, слабость. Боль сопровождалась потливостью, тошнотой, однократной рвотой. На ЭКГ:  Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных? Ответ: ОКС с подъемом ST #28 *!Мужчина 59 лет госпитализирован ночью с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки давящего характера, иррадирующие в левое плечо, одышку, выраженную слабость, сердцебиение. Тропонины – 1055 нг/мл. На ЭКГ:  Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Ответ: Инфаркт миокарда #29 *! Мужчина 68 лет жалуется на выраженную одышку в покое, усиливающаяся в горизонтальном положении, боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, плечо. В анамнезе –5 лет назад проведено стентирование ПКА.Тропонин Т - через 30 минут от момента заболевания – 0,05 нг/мл. На ЭКГ:  Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? ОКС с подъемом сегмента ST? Инфаркт миокарда переднеперегородочно-верхушечный #30 *!Мужчина 55 лет жалуется на интенсивные жгучие боли за грудиной, с иррадиацией в нижную челюсть, не купирующиеся нитратами. Доставлен в приемный покой больницы через 1,5 часа после появления болей. На ЭКГ:полная блокада левой ножки пучка Гиса. На ЭКГ, снятой 10 дней назад патологических изменений не обнаружено.  Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? ОКС (полная блокада левой ножки пучка Гиса ведется как ОКС) #31 *!Мужчина, 60 лет доставлен в стационар с жалобами на нехватку воздуха, удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД – 30 в 1 минуту. B легких: влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм не правильный. ЧСС – 110 в 1 минуту, АД – 150/100 мм рт. ст.На рентгенограмме ОГК: выбухание 2 дуги тени сердца слева, венозное полнокровие легких, корни уширены. На ЭКГ в V1-V4 - QR, ST, сатурация кислорода 85%. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у данного больного? Кардиогенный отек легких, острая левожелудочковая недостаточность #32 *!Мужчина, 67 лет доставлен в стационар с диагнозом ОКС. Объективно: больной заторможен, кожа мраморной окраски, конечности холодные. В легких влажные хрипы. Тоны сердца резко приглушены ЧСС-100 в минуту, АД-70\50 мм.рт.ст., пульс нитевидный. Диурез 15мл\час. На ЭКГ в V1-V6, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т, сатурация кислорода 90%. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у данного больного? Острая левожелудочковая недостаточность, Кардиогенный шок #33 *!Мужчина 45 лет находился на лечении по поводу инфаркта миокарда задне-нижней стенки левого желудочка. Внезапно потерял сознание, появились эпилептиформные судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. На ЭКГ мониторе запись:  Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного? Ответ: Полная АВ блокада #34 *!Мужчина 58 лет, находился на лечении с диагнозом: «ИБС, инфаркт миокарда». Внезапно потерял сознание, зрачки расширены, тоны сердца не прослушиваются, пульс на сонной артерии не определяется. На мониторе ЭКГ:  Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного? Ответ: Асистолия? Остановка сердца? #35 *!Мужчина 65 лет находится на лечении с передне-распространенным инфарктом миокарда. На 3-й день от начала заболевания внезапно появились боли в области сердца, выраженная одышка. Объективно: ослабленный первый тон и грубый систолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область. Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза? ЭхоКГ, т.к. разрыв межжелудочковой перегородки #36 *!Больной 65 лет госпитализирован с диагнозом «острый инфаркт миокарда» , внезапно состояние ухудшилось. При осмотре: кожа бледная, тоны сердца глухие, чсс-165 в минуту, АД-80\60мм.рт.ст., пульс слабого наполнения. На ЭКГ мониторе:  Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного? Ответ: фибрилляция желудочков #37 *! Женщина 28 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку, внезапно появившийся приступ сердцебиения, слабость после перенесенной вирусной инфекции. Тоны сердца ритмичные, чсс 160 в минуту, АД 110/70 мм рт ст. На ЭКГ:  Какое нарушение ритма из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данной ситуации? Пароксизмальная предсердная(суправентрикулярная) тахикардия #38 *!Мужчина 65 лет жалуется на учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Дефицит пульса - 32 уд/мин. Печень увеличена. На ЭКГ:  Какое из перечисленных нарушений ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно? Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) #39 *! Мужчина С. 69 лет поступил в реанимационное отделение с задне-боковым инфарктом миокарда. На ЭКГ:  Какое из перечисленных нарушений ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно? Желудочковые экстрасистолы #40 *!Больная 37 лет жалуется на ощущение перебоев и «замирания» в области сердца. По результатам ЭКГ выявлены полиморфные парные желудочковые экстрасистолы. Что НАИБОЛЕЕ необходимо назначить для уточнения нарушения ритма? Ответ: холтеровское ЭКГ #41 *!Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Аускультативно: I тон ослаблен, акцент II тона над легочной артерией. Выслушивается также систолический шум на верхушке сердца, чаще убывающего характера, с проведением в подмышечную область. На ЭКГ:  Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: недостаточность митрального клапана? #42 *!Мужчину 67 лет с дилатационной кардиомиопатией беспокоят одышка в покое, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке и сердцебиение. Об-но: акроцианоз, тоны сердца приглушены, ЧСС-110 в мин., систолический шум на аорте. В легких застойные влажные хрипы , печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, отеки голеней. Какая стадия хронической недостаточности кровообращения НАИБОЛЕЕ вероятна у больного? Ответ: ХСН 2Б, ФК3 #43 *! Мужчину 54 лет с ИБС беспокоят одышка в покое, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке и сердцебиение. Об-но: акроцианоз, тоны сердца приглушены, ритмичный, ЧСС-110 в мин. В легких ослабленное дыхание, выслушивается застойные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какая стадия хронической недостаточности кровообращения НАИБОЛЕЕ вероятна у больного? Ответ: ХСН 2А, ФК3 #44 *! Мужчину 39 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Об-но: в легких влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены, ЧСС - 90 в мин, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги; голени отечны. ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца. Фракция выброса = 38%. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики функционального класса сердечной недостаточности? Ответ: ЭКГ, нагрузочные тесты, стресс-ЭхоКГ? #45 *!Мужчина 67 лет с жалобами на приступы удушья по ночам, сердцебиение, массивные отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: перенес два инфаркта миокарда, артериальная гипертензия около 15 лет. Базисной терапии не придерживается. Одним из основных патогенетических факторов образования отеков при ХСН НАИБОЛЕЕ вероятно является? Ответ: В развитии сердечного отека играют роль осмотический, мембранный, гидродинамический, лимфатический и онкотический факторы. Уменьшение минутного обьема сердца, венозный застой => Гипоксия тканей => Раздражение волюморецепторов => Стимуляция секреции альдостерона, вторичный альдостеронизм => Повышение реабсорбции Na в почках и задержка воды => Гипернатриемия => Раздражения осморецепторов => Усиление выработки АДГ=>Увеличение реабсорбции воды=>Накопление воды в тквнях (полостях) => Уменьшение почечного кровотока => Усиление выработки ренина => Капиллярная гипертензия => Ацидоз => Отек, водянка. #46 *!Мужчина М, 50 лет, с жалобами на отрыжку воздухом, изжогу, по утрам чувство горечи во рту. Курит по 2 пачки в день. На ФГДС: Пищевод свободно проходим. Слизистая н/3 пищевода разрыхлена, гиперемирована, обложена налетом фибрина, выше розетки кардии визуализируются единичные два участка слизистой в виде языков пламени, протяженностью до 1,2 см, из одного взят биоптат на морфологию. Кардия смыкается не полностью, зияет. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе. Какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимо провести на следующем этапе диагностики? Ответ: гистологическое и цитологические исследование биоптата? рН-метрия? #47 *!Мужчина М, 50 лет, с жалобами на отрыжку воздухом, изжогу после еды, по утрам чувство горечи во рту. Из анамнеза: болеет в течении 7 лет, в последнее время стал отмечать осиплость голоса. Курит по 2 пачки в день. В день выпивает по 4 кружки кофе, часто с шоколадом. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения на ФГДС? Ответ: Пищевод свободно проходим. Слизистая н/3 пищевода разрыхлена, гиперемирована, обложена налетом фибрина, выше розетки кардии визуализируются единичные два участка слизистой в виде языков пламени, протяженностью до 1,2 см, из одного взят биоптат на морфологию. Кардия смыкается не полностью, зияет. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе. Признаки воспаления н/3, эрозии? #48 *!Мужчина 64 лет, страдает гастроэзофагальной рефлюксной болезнью в течении многих лет. Базисной терапии не придерживался. На ФГДС: Пищевод свободно проходим. Слизистая н/3 пищевода разрыхлена, гиперемирована, обложена налетом фибрина, выше розетки кардии визуализируются участки в виде языков пламени, протяженностью до 5-6 см. Кардия смыкается не полностью, зияет. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе. Заподозрен Пищевод Баррета.  Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим для подтверждения диагноза? Ответ: биопсия с последующим исследованием #49 *! Пациентка Т., 56 лет., жалуется на давление и тяжесть в эпигастральной области, отрыжку воздухом, снижение аппетита. Болеет в течение несколько лет. При ЭФГДС: Желудок хорошо расправляется воздухом. Перистальтика несколько снижена, но прослеживается во всех отделах. Слизистая серовато-белесоватого цвета или простого серого оттенка, на вид тусклая, гладкая, тонкая. Складки слизистой сохраняются лишь на большой кривизне, складки низкие и узкие, не извиты. Сосуды подслизистого слоя линейные и древовидные, выбухают в виде синеватых или белесоватых валиков.  Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?Ответ: атрофический гастрит #50 *! Мужчина К.,30 лет, жалуется на изжогу, кислую отрыжку, боли в эпигастральной области, ноющего характера , почти постоянную, уменьшающуюся после еды. Имеет вредные привычки: курит более 15 лет. Питается нерегулярно. Настоящее ухудшение самочувствия отмечает в течение 1,5 недель. Объективно: Рост 182 см, масса тела 68 кг. Язык густо обложен налетом желто-белого цвета. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Какое НАИБОЛЕЕ необходимое обследование на данном этапе? ФГДС #51 *!Мужчина 34 лет, жалуется на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, курируются приемом пищи(употрелением молоко).Первое обращение к врачу неделю назад, проведен ЭГДС: В желудке мутная слизь, слизистая с очаговой гиперемией, в антруме на передней стенке имеется язвенный дефект 0,8 х 0,6 см, дно покрыто фибрином. Слизистая луковицы 12 перстной кишки отечна, гиперемирована Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ЯБ желудка, дуоденит #52 *!Мужчина 56 лет предъявляет жалобы на изжогу, чувство тяжести в желудке, отрыжку после еды, периодические срыгивания принятой пищей, похудание (за месяц похудел на 15кг). Общий анализ крови: гемоглобин - 100 г/л; эритроциты - 4,0х1012/л;- ЦП - 0,9; тромбоциты - 240х109/л;- лейкоциты - 8,2х109/л; СОЭ - 30 мм/ч. ЭГДС: в пилорическом отделе желудка имеется язвенный дефект, суживающий просвет привратника до 0,5 см, края неровные. ЭКГ: ритм синусовый, 65 в мин. Нормальное положение ЭОС. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ЯБ желудка, пилоростеноз #53 *!Подросток 17 лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. См фото  Какая локализация язвы из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятна? Луковица ДПК #54 |