Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
эрадикационную терапию одновременно ребёнку и всем членам семьи ++++ В базе 247*! Больная 33-х лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. Последние 3 года получает больше 100 ед инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче - 3%. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии существенно не изменяются. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно заподозрить у больной? ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ИЛИ ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ 27*!Мужчина, в течение 10 лет страдающий эпилепсией с большими развернутыми судорожными приступами, внезапно стал злобным агрессивным, беспричинно ударил своего ребенка. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно? Дисфория 22*! Девочка 1,8 года, от первой беременности, роды срочные, масса при рождении 2100 г, длина – 42 см. Ребенок находится на вскармливании козьим молоком. Из анамнеза: слабость, повышенная утомляемость, кожные покровы бледные, глоссит. ОАК: эр – 2,8х1012 /л, Hb – 118 г/л, ЦП – 0,9, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кебота. Какой наиболее возможный диагноз? В-12 дефицитная (мегалобластная, макроцитарная) анемия 51*! Девочке 4 года, со слов мамы жалобы на повышение температуры до 38°, последние 3 месяца болела корью, помутнение роговицы, обширные язвы во рту. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ? *корь с осложнениями *затяжная лихорадка *корь *возможная бактериальная инфекция *+тяжелая осложненная корь 57! Мальчик в возрасте 1 года, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Мальчик активный, понимает обращения взрослых, односложно отвечает, самостоятельно ходит. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные показатели эритроцитов характерны для анемии I степени у ребенка в возрасте 1 года? *+3,5-3,9 х 10¹²/л *3,0-3,4 х 10¹²/л *4,0-4,4 х 10¹²/л *4,5-4,9 х 10¹²/л *5,0-5,4 х 10¹²/л 89*! Мальчику год. Лихорадка 7-й день, родители дома снижают температуру парацетмолом внутрь и в виде ректальных свечей, но она вновь повышается. Какая наиболее вероятная классификация по программе ИВБДВ? *Неосложненная лихорадка *Очень тяжелое фебрильное заболевание *+Затяжная лихорадка *Лихорадка неясной этиологии *Менингит *6 *!В наркологический диспансер доставлена девушка 21 лет, мать которой подозревает ее в употреблении неизвестного психоактивного вещества. Объективно: розовые щеки на бледном лице, алые губы, тремор пальцев вытянутых рук, повышение тонуса мышц, непроизвольные движения и судорожные подергивания мышц, неусидчивость. При расспросе пациентки, удалось выяснить, что после употребления таблеток вначале появляется тяжесть в руках, ногах, во всем теле, ощущение тепла, повышается настроение со стремлением к общению, с желанием двигаться, веселиться, танцевать и петь. Затем, возникает ощущение невесомости своего тела, "чувство полета, парения". Обостряется восприятие, меняются краски и формы предметов окружающего мира, в желтый и зеленый цвета окрашены лица людей и предметы. Исчезает желание двигаться. Исходя из описанного состояния, выберите предполагаемое лечение: быстро купируется физостигмином (эзерином) или галантамином/ антидепрессанты Диагноз: Циклодоловая токсикомания ( так отмечено в доке который делали сами) В тестах такие варианты: Ноотропы Психотерапия Тамыр? +++Дезинтоксикация и нейролептики( я думаю это) Сенсебилизирующие 22*!Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути в купе "познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей". Приехала домой возбужденная, тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. "ее околдовали". Отказывалась от еды, мало спала, все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее смерти. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом - ШИЗОФРЕНИЯ 27*! Парень 22 лет, 2 месяца назад находился в психиатрической больнице с диагнозом «Шизофрения». Стал много и бесплодно рассуждать о своей «болезни». На вопрос «Считаете ли себя больным» ответил, что «Это зависит от того, как понимать болезнь. Если болезнь понимать как форму существования, а существовать – значит жить, то болезнь – это та же жизнь. Острота ощущения жизни напрямую связана со страданиями. Чем больше страданий, тем острее жизнь. У меня нет никаких страданий, значит, я не болею и даже не живу. Отсюда, моя жизнь формальна, на уровне физиологических отправлений, а они у меня не нарушены. Какое из ниже перечисленных расстройств мышления НАИБОЛЕЕ вероятно: РЕЗОНЕРСТВ15 Женщина, 27 (29) лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: Выраженный гиперлейкоцитоз #10*! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе в данном клиническом случае? Цитоз за счет нейтрофилов #109 *! Ребенку 6 дней, плачет, беспокойный. У матери набухание, покраснение и боли в молочной железе справа. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина состояния ребенка и матери, в случае которой грудное вскармливание временно прекращается? (мастит у матери) золотистый стафилококк мальчик 15 лет, житель алматинской области, заболел остро, гипертермия 39, симптомы отравления.болезненность в лучезапястном суставе, именно в этом месте укусил клещ. на следующий день в подмышечной области наблюдается болезненность и лимфаденит. Объективно: состояние средней степени тяжести, ранка насыщенного цвета с гнойно-геморрагическим содержимым, лимфангит, подмышечные л/у увеличены и плотные.Что наиболее важно в лечении? этиотропная терапия *!Мужчина 33 лет получил удар тупым предметом по голове. Терял сознание на несколько минут. При осмотре: заторможен, речевой контакт невозможен, снижение мышечной силы в правых конечностях. Левый зрачок шире правого. АД 100/70 рт. ст., пульс 48 в мин. ЧДД 25 в мин.Неотложная медицинская помощь? *+госпитализировать в стационар мальчик 12 лет, 2 недели назад учавствовал в разделке мяса.заболел остро, Т 37,8, на второй день увеличение подмышечного л/у справа до размера куриного яйца, болезненные, неподвижные при пальпации. что нужно предпринять врачу районной больницы в первую очередь? дать извещение в СЭС У 36-летнего мужчины был диагностирован фибрилляция предсердий при клиническом обследовании. Эхокардиография выявила обструктивную форму гипертрофической кардиомиопатии. Учитывая высокий риск внезапной сердечной смерти у пациента, лучше всего прописать следующее: б-блокаторы 5. Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Какая группа лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна? А. тиазидные диуретики Б. антагонисты кальция В. +бета-адреноблокаторы Г. нитраты пролонгированного действия Д. ингибиторы ангиотензин превращающего фермента 6. Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути в купе "познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей". Приехала домой возбужденная, тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. "ее околдовали". Отказывалась от еды, мало спала, все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее смерти. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом. Шизофрения 7. При гипертензии беременных количество тромбоцитов: *увеличивается *+уменьшается ++++ *не изменяется *исчезает *слегка увеличивается 8. Больной П.. 12 лет поступил в отделение с носовым кровотечением.Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхнмозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Печень, селезенка не пальпируются.Общий анализ крови: НЬ - 101 г/л. Эр - 3.2x10 г/л;. Тромб.10*10^12/л., Лейк - 6,4x10/л, п/я - 2%, с - 59%. э - 3%. л -- 28%. м - 8%. СОЭ 5 мм час. +А. ИТП Б. геморрагический васкулит В. Миелодиспластический синдром Г. Болезнь виллебранда Д. тромбоцитопатия 9. Девушка-подросток, 16 лет. На приёме у психиатра в сопровождении матери, жалуется на подавленное настроение, утомляемость, трудность сосредоточения внимания, неспособность справиться с домашними заданиями, чувство «отупения», несостоятельности» на уроках, «мир кажется безрадостным», плачет, сказала, что «потеряла интерес к общению, к подругам… хотя раньше всё было хорошо…не хочу ни с кем разговаривать… кажется, что жизнь не имеет смысла...». Выглядит грустной, движения и речь замедлены, аппетит понижен, поздно засыпает, спит по 5 часов в сутки. Такое состояние длится более 3-х недель, появилось без видимой причины; год назад так же было плохое настроение без видимой причины, но через 3 недели состояние спонтанно улучшилось. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз? Рекуррентное депрессивное расстройство 10. Девочка 1,8 года, от первой беременности, роды срочные, масса при рождении 2100 г, длина – 42 см. Ребенок находится на вскармливании козьим молоком. Из анамнеза: слабость, повышенная утомляемость, кожные покровы бледные, глоссит. ОАК: эр – 2,8х1012 /л, Hb – 118 г/л, ЦП – 0,9, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кебота. Какой наиболее возможный диагноз? В-12 дефицитная (мегалобластная, макроцитарная) анемия 11. Показанием к досрочному родоразрешению при гипертензионных состояниях является: *преэклампсия легкой степени *наличие незрелых родовых путей *маловодие *длительное течение *+тяжелая преэклампсия ++++ 12. Сколько критериев НАИБОЛЕЕ вероятно используют при комплексной оценке состояния здоровья у детей? 6 13. Молодой человек 16 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболел после перенесенного ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Острый бронхит. 14. На приеме у врача ВОП ребенок 8 лет с родителями. Внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположенные ушные раковины, башенная форма черепа, высокое «готическое небо», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 месяцев. Вес 2600гр. Делали стимуляцию родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. Первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «не видел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послоговое чтение, математический счет и операции только на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрение. Навыки гигиены привиты. Ваш диагноз и тактика: 15. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа в малый таз. АД 90/60 , пульс 102 ударов в минуту. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 90 ударов в минуту. Акушерская тактика? *акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *+кесарево сечение *консервативное ведение родов *гемостатическая терапия 16. Девочке 4 года, со слов мамы жалобы на повышение температуры до 38°, последние 3 месяца болела корью, помутнение роговицы, обширные язвы во рту. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ? *корь с осложнениями *затяжная лихорадка *корь *возможная бактериальная инфекция *+тяжелая осложненная корь 17. Девочка 9 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический панкреатит. В данное время наблюдается с обострением. Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для заболевания? Приступообразные боли,рвота,не приносящая облегчения,связь боли с жирной пищей 18. Беременность называется переношенной, если длительность составляет: *+42 и более недель гестационного срока *41-42 недели гестационного срока *40-41 недели гестационного срока *41 неделю гестационного срока *42 недели гестационного срока 19. Больной 20 лет. С детства отличался замкнутостью, не имел друзей, большую часть времени проводил дома, учился неровно, но всегда отлично по точным предметам. После окончания школы поступил в МГУ, сдал экзамены за первый семестр. Состояние изменилось остро, стал растерянным, импульсивным, совершал неожиданные и стереотипные движения руками и телом, затем стал застывать на одном месте, на вопросы не отвечал, иногда произносил отдельные слова. Потом надолго замолкал, тонус мышц был повышен. Был стационирован. Какая форма шизофрении описана? кататоническая 20. У пациентки 25 лет произведено диагностическое выскабливание полости матки с целью дифференциальной диагностики внематочной беременности от раннего самопроизвольного выкидыша, соскоб отправлен на гистологическое исследование. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные гистологические признаки соскоба характерны для внематочной беременности? *пролиферация эндометрия *секреторная трансформация эндометрия *+децидуальная ткань без ворсин хориона *децидуальная ткань с ворсинами хориона *признаки воспаления и некроза эндометрия 217 #219 *! Женщина 60 лет в течение 16 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. За последние 2 года похудела на 10 кг. ИМТ 24. При исследовании мочи обнаружен ацетон (+). НвА1с 12%. Какие препараты НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациентке? Инсулин ++++ №133 На приеме врача 26 летняя женщина жалуется на сухой кащель, на чувство нехватки воздуха,ночные симптомы повторяются 1-2 раза. Спирография: ОФВ1-68%,после инголяции сальбутамолом ОФВ1 повысилось до 20%. Наиболее вероятный диагноз? А) Интермиттирующая бронхиальная астма,легкой степени В) Персистирующая бронхиальная астма, средней степени С) ХОБЛ средняя степень D) ХОБЛ легкая степень Е) Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени ++++ №145 *! Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом Внебольничная пневмония. Он получает антибактериальную терапию (пенициллинового ряда). Несмотря на это самочувствие не улучшается, температура тела не нормализовалась. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *увеличить дозу антибиотиков *продолжить лечение назначенным антибиотком *назначить ингаляционные ГКС *заменить антибиотиков на группу цефолооспоринов++++ *добавить к лечению бронхиолитиков №80 180 *! Ребенок, 9 лет наблюдается у Вас с диагнозом: «Синдром дефицита внимания» последние 6 месяцев, в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? *нейропротекторная терапия *назначить психотропных веществ *консультация невропотолога *консультация психиатра++++ *назначить восстанавливающую терапию №170 Человек 43 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Стал терять сознание. НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь: прием Геймлиха №203 ! Человек подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет). НАИБОЛЕЕ обоснованные действия? Осуществить микроконикотомию №215 Больной приехал из Юго- Восточной Азии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает +глюкозо- солевые растворы внутривенно ++++ №229 Мужчина 80 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача скорой помощи: правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе, «симптом «прилипшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? Промедол++++ №15 *!Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для осмотра глазного дна? 4)+офтальмоскопия №34 *!Мужчина, 36 лет, был доставлен с жалобами на боли в области плеча. После обследования выставлен диагноз: Закрытый поперечный перелом средней трети плеча со смещением. НАИБОЛЕЕ оптимальный тип фиксатора в данном случае является? +блокируемый штифт №4 *!В больницу доставлен пациент 68 лет. Выставлен предварительный диагноз: острый панкреатит. В анамнезе артериальная гипертония, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Учитывая возраст пациента и анамнез, с каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику острого панкреатита? *Тромбоз мезентериальных сосудов №27 *!Женщина, 55 лет, поступила в травматологическое отделение в день травмы с жалобами на боли в области тазобедренного сустава, невозможность опоры на нижнюю конечность. После обследования был диагностирован перелом шейки бедра. НАИБОЛЕЕ благоприятный период, при котором необходимо произвести операцию, от момента травмы до остеосинтеза бедра, считается? +первые сутки №57 !Тотальная гематурия - НАИБОЛЕЕ вероятный и единственный признак заболевания Рак почки №9 Қарау кезінде науқас оң жақ бүйірінде, аяқтарын ішке келтірілген кейіпте жатыр. Пальпация кезінде іш кернеулі, бауыр тұйығы анықталмайды. Аталған жағдай қандай аурудың клиникасына сәйкес? *+ойық жараның перфорациясы 208 #148 Пациентка 28 лет со сроком беременности 15 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна: *+госпитализация в стационар 213 #153 Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? *+обрабатывать появляющиеся элементы р-ром бриллиантовой зелени 207 Женщина 50 лет, в течении последнего года перенесла три приступа острого холецистита. Последний приступ два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно. Температура 39, гипертермия. В какое отделение госпитализировать больную? |