Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
* Внутренние болезни. Гематология. *1*16*2* #673 *! Какой из перечисленных диагностических критерий ЖДА является основным? *гиперхромия *нормохромия *гиперпротеинемия *+снижение уровня ферритина *повышение уровня ферритина #674 *! Какая из перечисленных причин является основной для развития ЖДА? *глистная инвазия *избыточный вес *+геморрой *алкоголизм *курение #675 *! Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния? *геморрагический *гиперпластический *интоксикационный *+сидеропенический *циркуляторно-гипоксический #676 *! Для какого синдрома наиболее характерно повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьх глаз»? *ДВС-синдрома *Анемического *+Плеторического *Геморрагического *Гиперпластического #677 *! Для какой анемии наиболее вероятно развитие фуникулярного миелоза? *талассемии *гемолитической *+В12-дефицитной *гипопластической *железодефицитной #678 *! Сколько раз в году подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа? *4 раза *3 раза *2 разаа *+1 раз *диспансеризации не подлежат #679 *! В каком из продуктов содержится максимальное количество железа? *рыба *печень *гранат *грецкий орех *+мясо (телятина) #680 *! Какой из перечисленных критериев наиболее характерен для апластической анемии? *панцитоз *бластемия *гемосидероз *эозинофилия *+панцитопения #681 *! К какой из перечисленных групп цитостатических препаратов относится L-аспаргиназа? *+фермент *антракиноин *антиметаболик *глюкокортикоид *противоопухолевый антибиотик #682 *! Для какого заболевания наиболее характерна плазматическая инфильтрация костного мозга? *острого лейкоза *+миеломной болезни *апластической анемии *хронического миелолейкоза *хронического лимфолейкоза #683 *! Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет с достоверностью поставить диагноз острого лейкоза? *5% *10% *15% *+30% *50% #684 *! Для какого заболевания наиболее характерно наличие «лейкемического провала» в гемограмме? *эритремии *+острого лейкоза *миеломной болезни *хронического лейкоза *апластической анемии #685 *! По какому критерию В12- дефицитную анемию отличают от фолиеводефицитной? *желтушному *геморрагическому *+неврологическому *гастроэнтерологическому *циркуляторно-гипоксическому #686 *! Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для сидеропенического синдрома? *шум в ушах *сердцебиение *телеангиоэктазии *+сухость кожи и поперечная исчерченность ногтей *влажность кожи и поперечная исчерченность ногтей #687 *! Для какого заболевания наиболее характерен плеторический синдром? *+эритремии *миеломной болезни *апластической анемии *хронического миелолейкоза *хронического лимфолейкоза #688 *!Какой уровень Нв (г/л) и цветового показателя (ЦП) является характерным для железодефицитной анемии? *140 и 1,0 *+110 и 0,8 *100 и 1,2 *90 и 1,1 *120 и 0,9 * Внутренние болезни. Гематология. *2*29*3* #689 *! Для какой анемии наиболее характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0 тыс, тр-ты-200 тыс? *гемолитической *В12-дефицитной *гипопластической *+железодефицитной *сидероахрестической #690 *! Женщина 28 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк. - 4,0тыс, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *В12-дефицитная анемия *гипопластическая анемия *+железодефицитная анемия *серповидно-клеточная анемия *аутоиммунная гемолитическая анемия #691 *! Женщина 25 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Об-но: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 тыс, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+. Какой метод исследования будет НАИБОЛЕЕинформативным для верификации диагноза? *пробаХема *пробаКумбса *иммунограмма *протеинограмма крови *+кровь на сывороточное железо #692 *! Женщина 78 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *вирусный гепатит *гемолитическаяанемия *+В12-дефицитная анемия *гипопластическая анемия *железодефицитная анемия #693 *! Какой симптом наиболее характерен для плеторического синдрома? *миалгия *артралгия *потливость *симптом «голубых склер» *+симптом «кроличьих глаз» #694 *! Мужчина 45 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на уровне пупка, плoтная, безболезнeнна. В крови: эр-ты 3,0 млн, лейк.-96 тыс., миелобласты- 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты - 8%, пал. - 12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-ты -200 тыс, СОЭ-60 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕвероятен? *Эритремия *Хронический лимфолейкоз *+Хронический миелолейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Лейкемоидная реакция миелоидного типа #695 *! Мужчина А., 53 года по профессии ветеринар поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциты – 12%, миелоциты – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, СОЭ-42 мм/ч. Реакция Райта и Хеддельсона- отрицательные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *эритремия *острый лейкоз *хронический бруцеллез *хроническийлимфолейкоз *+хронический миелолейкоз #696 *! У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый лейкоз *лимфосаркома *лимфогранулематоз *хроническиймиелолейкоз *+хронический лимфолейкоз #697 *! Мужчина 30 лет поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5 тыс, тр-ты-50 тыс. При трепанобиопсии - преобладание жирового костного мозга. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый лейкоз *гемолитическая анемия *В12-дефицитная анемия *железодефицитная анемия *+гипопластическая анемия #698 *! У женщины 55 лет выявлено увеличение лимфатических узлов и селезенки, в гемограмме лейкоцитоз с лимфоцитозом. Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения? *эритремии *острого лейкоза *лимфогрануломатоза *хронического миелолейкоза *+хронического лимфолейкоза #699 *! Для какой анемий характерны гиперхромия и мегалобластический тип кроветворения? *гемолитической *+В12-дефицитной *гипопластической *железодефицитной *сидероахрестической #700 *! Какая картина миелограммы наиболее характерна для гипопластической анемии? *3-х-ростковая гиперплазия *+опустошение костного мозга *угнетение мегакариоцитарного ростка *уменьшение количества сидеробластов *мегалобластический тип кроветворения #701 *! У юноши 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. В гемограмме 40% бластов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *агранулоцитоз *+острый лейкоз *апластическая анемия *хронический миелолейкоз *хронический лимфолейкоз #702 *! Какое изменение в гемограмме наиболее характерно для фолиеводефицитной анемии? *Гипохромия *Анизоцитоз *Микроцитоз *Нормохромия *+Гиперхромия #703 *! Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ожидаемы бластные кризы? *эритремии *миеломной болезни *апластической анемии *хронического лимфолейкоза *+хронического миелолейкоза #704 *! Девушка 18 лет в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная». Какой диагноз наиболее вероятен? *острый миелолейкоз *апластическая анемия *+острый лимфолейкоз *хронический миелолейкоз *хронический лимфолейкоз #705 *! Мужчина 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр-ты – 3,0 млн, лейк. – 135,0 тыс., п-3%, лимф. – 96%, мон.-1%, СОЭ – 30 мм/ч. Общий билирубин – 45 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л. Железо сыворотки – 28 мкмоль/л, проба Кумбса положительна. Ваш предполагаемый диагноз? *миелофиброз *острый лейкоз *миеломная болезнь *хроническиймиелолейкоз *+хронический лимфолейкоз #706 *! Для какой анемии наиболее характерна поверхность ногтевых пластинок типа «стиральной доски»? *гемолитической *В12-дефицитной *гипопластической *+железодефицитной *сидероахрестической #707 *! При каком заболевании крови при рентгенологическом исследовании костей выявляются очаги остеодеструкции? *эритремии *остром лейкозе *+миеломной болезни *хроническоммиелолейкозе *хроническомлимфолейкозе #708 *! В каком органе наиболее часто обнаруживаются лейкозные инфильтраты при остром лейкозе? *печени *легких *+лимфоузлах *щитовидной железе *поджелудочной железе #709 *! Юноша 19 лет поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эр.-2,5 млн, Нв-79 г/л, лейк. -6,1 тыс., бласты – 85%, тр-ты-100 тыс. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательна, Шик-реакция – положительная в виде гранул. При иммунофенотипировании: маркеры CD10+, CD19+, cIg-, sIg-. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Эритремия *Миеломная болезнь *Лимфогранулематоз *Острый миелобластный лейкоз *+Острый лимфобластный лейкоз #710 *! Мужчина 58 лет обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании: СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазмоциты 30%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый лейкоз *Болезнь Верльгофа *+Миеломная болезнь *Хронический миелолейкоз *Хронический лимфолейкоз #711 *! Пациент А., 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,0 С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр.-3,0 млн, Нв – 95 г/л, ЦП,9, лейк. – 14,5 тыс., бласты -32%, пал.-1%, сегм.-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тр-ты - 90 тыс., СОЭ-24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген-положительна в виде гранул. Через 3 дня головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Острый монобластный лейкоз *Острый миелобластный лейкоз *+Острый лимфобластный лейкоз *Острый промиелоцитарный лейкоз *Острый недифференцированный лейкоз #712 *! Для какого заболевания наиболее характерна гемограмма: гранулоцитарный лейкоцитоз, базофильно-эозинофильная ассоциация, снижение щелочной фосфатазы в нейтрофилах менее 10 ед? *острого лейкоза *миеломной болезни *апластической анемии *хроническоголимфолейкоза *+хронического миелолейкоза #713 *! Какому заболеванию наиболее характерны геморрагический, анемический, язвенно-некротический и гиперпластический синдромы? *+острому лейкозу *миеломной болезни *апластической анемии *хроническому миелолейкозу *хроническому лимфолейкозу #714 *! Характерной особенностью костного мозга при железодефицитной анемии является: *+Снижение количества сидеробластов эритрокариоцитов *Нормальное содержание сидеробластов эритрокариоцитов *повышенное количество сидеробластов эритрокариоцитов *мегалобластоз костного мозга *замещение костного мозга жировой тканью #715 *! Для какой анемии характерно повышение свободного трансферина и общей железосвязывающей способности сыворотки? *Сидероахрестической *талассемии *В12дефицитной *железодефицитной *гипопластической #716 *!Если у больного количество эритроцитов 7 млн., лейкоцитов 13.000, тромбоцитов 600.000,то следует думать о: *Хроническом миелолейкозе *Хроническом миелолейкозе *+Эритремии *В-12-дефицитной анемии *Вторичном эритроцитозе #717 *!Если у больного 70 лет имеется лейкоцитоз с лимфоцитозом и увеличение лимфатических узлов, то следует думать о: *лимфогранулематозе *остром лимфобластном лейкозе *злокачественной лимфоме *+хроническом лимфолейкозе *хроническом миелолейкозе * Внутренние болезни. Гематология. *3*20*1* #718 *! Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны: спленомегалия, гепатомегалия, гливек и гидреа являются средством выбора? *острого миелолейкоза *острого лимфолейкоза *апластической анемии *хроническоголимфолейкоза *+хронического миелолейкоза #719 *! Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при анемической коме, независимо от ее этиологии? *назначение стероидов *трансфузия коллоидов *переливаниетромбомассы *+переливание эритроцитной массы *трансфузия свежезамороженной плазмы #720 *! На какой срок назначаются препараты железа? *1-2 года *1-2 недели *+2-3 месяца *6-12 месяцев *пожизненно #721 *! Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать в целях профилактики ЖДА у женщин с обильными и длительными менструациями? *кортикостероиды *фолиевую кислоту *препараты железа в течение недели *препараты железа в течение 2 недель *+препараты железа в течение 6 недель #722 *! Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при профилактике и лечений нейролейкемии при остром лейкозе? *плазмаферез *форсированный диурез *антибактериальная терапия *+облучение головы в дозе 24 Гр *переливание свежей цельной крови #723 *! Какой период течения острого лейкоза является наиболее оптимальным для проведения аллогенной трансплантации костного мозга у больных? *рецидив *первая атака *+первая ремиссия *вторая ремиссия *терминальная стадия #724 *! Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании: выраженная спленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-130х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%, п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *эритремия *острый лейкоз *остеомиелосклероз *хроническийлимфолейкоз *+хронический миелолейкоз #725 *! С какой периодичностью и какое обследование назначают больным железодефицитной анемией при диспансерном наблюдении в поликлинике? *1 раз в год, стернальная пункция *2 раза в год, УЗИ внутренних органов *2 раза в год, биохимический анализ (печеночные пробы) *2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция *+2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа #726 *! Какой наиболее радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома? *дифференцирующие препараты *+цитостатическая химиотерапия *колониестимулирующие факторы *трансплантация аллогенного костного мозга *транcфузииэритроцитарной массы и тромбоконцентратов #727 *!Какой уровень гемоглобина (г/л) является показанием для проведения гемотрансфузии? *100 *90 *80 *70 *+40 #728 *! Какой препарат целесообразнее назначить беременной при сроке беременности 4 недели с целью лечения ЖДА и профилактики развития дефекта нервной трубки? *гемофер *сорбифер *гинотардиферон *мильгамму *актиферрин #729 Ретикулоцитарный криз при лечении В12-дефицитной анемии наступает через: *12-24 часа *2-3 суток *+5-6 дней *месяц *не наступает #730 *! У подростка 15 лет, боли в правом и левом подреберьях, в крови лейкоцитоз, лимфобластоз, повышение СОЭ. Какое исследование необходимо провести дополнительно? *гемограмму * биопсию печени *+трепанобиопсию *УЗИ органов брюшной полости *исследование мочи #731 *! Подросток 15 лет, жалобы на общую слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластинок, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза: общая слабость беспокоит с детства, при аускультации сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, АД 110/80 мм рт. ст, гемоглобин-87 г/л, эритроциты -3.5 х 10 12/л, цветной показатель -0.6, тробоциты- 185 х 10 9/л, лейкоциты -4,0 х 10 9/л, СОЭ- 16 мм/ч. Какая из нижеперчисленных анемий НАИБОЛЕЕ вероятна? * апластическая * мегалобластная В12 дефицитная * железодефицитная * гемолитическая * фолиеводефицитная #732 *! Подросток 14 лет обратился к врачу по поводу слабости, тяжести в левом подреберье. Увеличена селезенка (длинник 16 см), в анализах крови: лейкоциты -120 *10*/л, обнаружены промиелоциты, увеличение количества базофилов и эозинофилов. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+миелопролиферативный * лимфопролиферативный * геморрагический * анемический * лейкемический #733 *! Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96%, мон. - 1%, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Ваш диагноз? *острый лейкоз *хронический миелолейкоз *миелофиброз *+хронический лимфолейкоз *лимфосаркома #734 *! Что верно в отношении лечения В-12 дефицитной анемии: * Введение цианкобламина в дозе 1000-1200 мкг в сутки * +Лечение нельзя начинать до установления точного диагноза * Проведение стернальной пункции до лечения необязательно * проводится преимущественно внутрь *дополнительно назначается аскорбиновая кислота #735 *! В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе индукции? *рецидива *неполной клинико-лабораторной ремиссии *полной клинико-лабораторной ремиссии *+развернутой *терминальной #736 *! Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, единичные плазматические клетки в периферической крови, плазмоцитоз в костном мозге. Цитологическая картина характерна для: * острого лимфобластного лейкоза *острого нелимфобластного лейкоза *+миеломной болезни *хронического лимфолейкоза *хронического миелолейкоза #737 *! Лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%) характерны для: *лимфогранулематоза *+острого лейкоза *мегалобластной анемии *хронического лимфолейкоза *хронического миелолейкоза * Внутренние болезни. Ревматология. *2*16*2* #738 *! К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки относится: * Хорея * Кардит *+Лихорадка * Полиартрит * Кольцевидная эритема #739 *! К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки относится: *+Кардит *Лихорадка *Полиартралгия *Повышение СРБ *Удлинение интервала РQ #740 *! Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки: *Атрофия кожи *Индурация кожи *Узловатая эритема *+Кольцевидная эритема *Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки» #741 *! Длительность вторичной профилактики при ревматической лихорадке после оперативного лечения порока сердца: *До 21 года или пожизненно *+До 40 лет или пожизненно *До 21 года или не менее 5 лет после последней атаки *До 21 года или не менее 10 лет после последней атаки *До 40 лет или не менее 5 лет после последней атаки #742 *! Укажите характерный аускультативный признак у больного со стенозом аортального клапана при хронической ревматической болезни сердца: *Усиление ІІ тона на аорте *Хлопающий I тон на верхушке *І тон ослаблен у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *+Систолический шум во ІІ межреберье справа у грудины #743 *! Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук: *Тофусы *Узелки Бушара *Узелки Гебердена *+Ульнарная девиация *Осевое поражение сустава #744 *! Выделите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор реактивного артрита: *Streptococcus В *Neisseria gonorrhoeae *Staphylococcus aureus *+Chlamydia trachomatis *Mycobacteriumtuberculosis #745 *! Для диагностики реактивного артрита необходимо наличие: *Крепитации в суставах *Ревматических узелков *Псориатических бляшек *+Асимметричного олигоарЂрита *Симметричного артрита мелких суставов #746 *! Выделите диагностические критерии остеоартроза коленных суставов: *Кольцевидная эритема *Мышечные контрактуры *+Боль в коленном суставе *Гипертермия над суставом *Утренняя скованность более 60 мин #747 *! Верно ли утверждение, что подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы: *Диурата натрия *+Моноурата натрия *Трифосфата натрия *Трифосфата кальция *Монофосфата натрия #748 *! Верно ли утверждение, что остеопороз – системное заболевание скелета, при котором возникает: *Разрыв связок *Уплотнение связок *Кальцинаты в мышцах *Увеличение плотности кости *+Уменьшение плотности кости Еще 5 тестов #749 *! Появление артрита, конъюнктивита и уретрита после незащищенного полового контакта свидетельствуют о наличиии у пациента: *Остеоартроза *Болезни Крона *+Реактивного артрита *Ревматоидного артрита *Псориатического артрита #750 *! Как называются твердые узелки на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов кистей? *Тофусы *Панникулит *+Узелки Гебердена *Ревматоидные узелки *Ревматические узелки #751 *! Острый артрит плюсне-фалангового сустава, возникший после чрезмерного употребления белковой пищи и алкоголя может быть при: *+Подагре *Остеоартрозе *Болезни Рейтера *Реактивном артрите *Ревматоидном артрите #752 *! При обследовании на рентгеновском денситометре Т критерий в области позвоночника –3,0 SD. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Норма *+Остеопороз *Остеопения *Остеопетроз *Тяжелый остеопороз #753 *! Синдромокомплекс – ревматоидный артрит+гепатоспленомегалия+ лейкопения+ отсутствие ревматоидного фактора НАИБОЛЕЕ характерен для синдрома? *+Фелти *Рейтера *Каплана *Шегрена *Рейно * Внутренние болезни. Ревматология. *2*29*3* #754 *! Какой из перечисленных аускультативных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно выявляется у больного с ХРБС при недостаточности митрального клапана? *Шум Грехема -Стилла *Двойной шум Дюрозье *Хлопающий I тон на верхушке *+Систолический шум на верхушке *Диастолический шум на верхушке #755 *! Назовите характерные аускультативные данные у больного со стенозом аортального клапана при ХРБС: *Усиление ІІ тона на аорте *Хлопающий I тон на верхушке *І тон ослаблен у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *+Систолический шум во ІІ межреберье справа у грудины #756 *! Девушка 16 лет отмечает боль и припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: припухлость коленных суставов; на туловище - кольцевидная эритема. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных анализов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке для уточнения диагноза? *Ревматоидный фактор *+Антистрептолизин -О *Антинуклеарный фактор *Райта-Хеддльсона *Антитела к нативной ДНК #757 *! Мужчина 28 лет обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока? *+Хлопающий І тон на верхушке *Систолический шум на верхушке *Ослабление І тона у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум в области ІV межреберья #758 *! Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным при наличии: *Четырех малых критериев *Двух больших и двух малых критериев. *Одного большого и трех малых критериев *Одного большого, одного малого критерия и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию *+Одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих стрептококковую инфекцию #759 *! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Ревматоидный артрит *Неревматический миокардит, подострое течение * Системная красная волчанка, полиартрит, кардит *+Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК I, полиартрит *Повторная ревматическая лихорадка. ХРБС,недостаточность митрального клапана. НК 1 #760 *! Женщина, 65 лет, с мерцательной аритмией, многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодости беспокоит одышка, частые ангины. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст. Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен? *Внебольничная пневмония *Артериальная гипертония II степени *Хронический обструктивный бронхит *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз *ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии #761 *!18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался в детстве нормально. На основании сердца выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *Тетрадо Фалло *Коарктация аорты *+Стеноз устья аорты *Дефект межпредсердной перегородки *Дефект межжелудочковой перегородки #762 *! Какой наиболее вероятный диагноз у мужчины, 47 лет, с жалобами на давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, боли в коленных суставах, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: акроцианоз, отеки на голенях, возникающие по вечерам. Суставы не изменены. Увеличение границ сердца влево. На верхушке сердца І тон ослаблен, систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 ударов в минуту. Печень не увеличена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Митральный стеноз, НК ІIА *Митральный стеноз, НК IIБ *+Митральная недостаточность, НК І *Митральная недостаточность, НК IIБ *Митральная недостаточность, НК ІIА #763 *! Женщина, 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. При аускультации на верхушке хлопающий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, пресистолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отечность голеней. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Митральный стеноз, НК ІIА *Митральный стеноз, НК IIБ * Митральная недостаточность, НК І *+Митральная недостаточность, НК IIБ * Митральная недостаточность, НК ІIА #764 *! Женщина, 37 лет, жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 160 уд в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Какое вероятное нарушение ритма можно выявить у пациентки? *Синусовая тахикардия *Фибрилляция желудочков *Фибрилляция предсердии *+Пароксизмальная тахикардия *Синдром преждевременного возбуждения желудочков #765 *! Юноша, 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС – 60 в минуту, атриовентрикулярная блокада I степени. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ *Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ *+Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК IIА #766 *! Мужчина, 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ *Повторная ревматическая лихорадка: кардит. Митральный стеноз. НКІІА *Повторная ревматическая лихордка:кардит. недостаточность митрального клапана,НКІІІ *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ #767 *! Юноша 16 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит. *+Острая ревматическая лихорадка. *Дерматит. *Реактивный артрит *Узелковый периартериит #768 *! Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Какое заболевание наиболее вероятно? *Неревматический миокардит *Тонзилогенная миокардиодисторофия *Вегетососудистая дистония *+Острая ревматическая лихорадка *Реактивный артрит #769 *! Мальчик, 16 лет, направлен на стационарное лечение и обследование. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Позже выявлены изменения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали: усилились проявления гримасничанья, мальчик не мог самостоятельно одеться, иногда требовалась помощь при еде, сохранялись плаксивость и раздражительность. Объективно: границы относительной тупости сердцане увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 60 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. НК IIА, ФК 2 *Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ *+Острая ревматическая лихорадка, хорея. *Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ #770 *! Для аортального стеноза на рентгенографии органов грудной клетки характерно: *Hормальный размер сердца *+Значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка *«Kапельное» сердце *Kонфигурация сердца в виде «сапожок» *Увеличение правого предсердия #771 *! Больная К., 32 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит. Два года назад появилась мерцательная аритмия. Изредка отмечается кровохарканье. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. 1 тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, 2 тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД - 110/90 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА,ФК 3. *Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ,ФК 4. *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ,ФК4 *Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ,ФК 2, *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ,ФК 4 #772 *! У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента? *+тромбоэмболия легочной артерии *острый инфаркт миокарда *недостаточность кровообращения *отек легких *фибрилляция предсердий #773 *! Что для остеопороза наиболее характерны: *Артрит *Утренняя скованность *Тугоподвижность суставов *Увеличение окружности сустава *+Изменение осанки («вдовий горб») #774 *! Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся развитием: *Уплотнения кожи *Параорбитального отека *Сердечной недостаточности *Острого моноартрита первого плюсне-фалангового сустава *+Системного воспалительного поражения внутренних органов #775 *! Укажите причины гиперурикемии: *+Ожирение *Пневмония *Язвенная болезнь *Хронический панкреатит *Расширения суставной щели #776 *! Какой из методов исследования подтверждает диагноз остеоатроза? *+Рентгенография суставов *Клиническое исследование крови *Биохимическое исследование крови *Исследование синовальной жидкости *Исследование иммунологического статуса #777 *! Рентгенологически диагноз ревматоидного артрита устанавливается при наличии: *Тофусов *Остеофитов *Уплотнения костной ткани *+Эпифизарного остеопороза *Расширения суставной щели #778 *! У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Болеет в течение трех лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакции Райта и Хаддлсон – отрицательные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Остеоартроз *Реактивный артрит *+Ревматоидный артрит *Псориатический артрит *Хроническая ревматическая болезнь сердца #779 *! Женщина 35 лет, педагог, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Провоцирующим фактором развития ревматоидного артрита у данной пациентки является |