Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
*Внутренние болезни.Гастроэнтерология *3*38*2* #635 *! Мужчина 51 года обратился с жалобами на боль в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после еды, чувство быстрого насыщения, отрыжку. Указанные жалобы беспокоят в течение последнего года. На какой синдром должна быть направлена терапия в данном случае? *Мальабсорбции *Холестатический *Кишечной диспепсии *Бродильной диспепсии *+Желудочной диспепсии #636 *! В поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изжогу, которая беспокоит последние 2 месяца. Беременность 29-30 недель. Анализы крови, ЭКГ в пределах нормы, серологические тесты на хеликобактерную инфекцию отрицательные. Какая из перечисленных причин изжоги наиболее вероятна? *Атония сфинктера Одди *Повышение кислотности *Снижение внутрибрюшного давления *+Повышение внутрибрюшного давления *Снижение давления в 12-перстной кишке #637 *! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на длительные жгучие боли за грудиной, уменьшающиеся или проходящие после еды. Боли беспокоят последние 2 месяца. ЭКГ в момент жгучих болей за грудиной в пределах нормы. Какое исследование НАИБОЛЕЕ необходимо провести для подтверждения диагноза? *+Эзофиброгастродуоденоскопия *Эхокардиография (ЭхоКГ) *УЗИ поджелудочной железы *Дуоденальное зондирование *Ретроградная холангиография #638 *! Мужчина 48 лет, жалуется на боль в эпигастрии в течение нескольких месяцев. В анамнезе ревматоидный артрит, по поводу которого принимает метотрексат, преднизолон 40мг. При осмотре: В легких везикулярное дыхание, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптом поколачивания отрицательный. ФЭГДС: язвенный дефект в пилорическом отделе желудка. Какой из перечисленных факторов развития язвы желудка наиболее вероятна в данном случае? *Химический *Алиментарный *Аутоиммунный *Helicobacter pylori *+Медикаментозный #639 *! Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в пределах нормы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ИБС, прогрессирующая стенокардия *Хронический бескаменный холецистит *+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь *НР – ассоциированный хронический гастрит *Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки #640 *! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на длительные жгучие боли за грудиной, уменьшающиеся или проходящие после еды. Боли беспокоят последние 2 месяца. ЭКГ в момент жгучих болей за грудиной в пределах нормы. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? *+Фиброгастродуоденоскопию *Эхокардиографию (ЭхоКГ) *УЗИ поджелудочной железы *Дуоденальное зондирование *Ретроградную холангиографию #641 *! Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции необходимо провести: *Дуоденальное зондирование *Анализ кала на скрытую кровь *+ФЭГДС с прицельной биопсией *Контрастную рентгенографию желудка *24-часовую внутрижелудочную рН-метрию #642 *! Мужчина 29 летстрадает хроническим гастритом. При обследовании на ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. При ПЦР биопсийного материала обнаружена хеликобактерная инфекция. Какая терапия из перечисленных является основнойв данном случае? *+Эрадикационная *Противовирусная *Спазмолитическая *Гастропротективная *Дезинтоксикационная #643 *! Мужчина 26 лет, обратился с жалобами на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Об-но: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК: эритроциты 2,9х1012/л, Нв – 90 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциты 9,0х!09/л. Какое из перечисленных осложнений язвенной болезни развилось в данном случае: *Пенетрация *Перфорация *+Кровотечение *Малигнизация *Стенозирование #644 *! Женщина 62 летобратилась с жалобами на боль в эпигастрии. Страдает системной красной волчанкой, ежедневно принимает преднизолон 20мг, плаквенил 400мг. При осмотЀе: В легких везикулярное дыхание, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 66 в мин. АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптом поколачивания отрицательный. Укажите лечебную тактику врача: *Санаторно-курортное лечение *Назначение витаминов группы В *+Снижение дозы или отмена ГКС *Назначение заместительной терапии *Назначение эрадикационной терапии #645 *! Женщина 62 лет предъявляет жалобы на периодическую изжогу. Указанные жалобы беспокоят несколько месяцев. Длительное время принимает антагонисты кальция по поводу артериальной гипертензии. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. От ФЭГДС отказалась. Ваша врачебная тактика: *Назначить постоянно антациды *+Заменить антагонисты кальция *Длительный прием прокинетиков *Назначить эрадикационную терапию *Назначить антисекреторную терапию #646 *! Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, появившееся около 2 месяцев назад, значительное похудание, внезапное появления боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель и цианоз. Какое осложнение наблюдается у пациента? *эзофагит; *кардиоспазм; *пищевод Барретта; *дивертикул пищевода; *+образование эзофаго- трахеального свища. #647 *! МАЛЬЧИК 15 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ ВОП С ЖАЛОБАМИ НА ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, УРЧАНИЕ В ЖИВОТЕ, ЗАПОРЫ. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВСТРЕЧАЕМЫ У ПОДРОСТКОВ ПРИ СРК? *Изжога *Повышение аппетита *Отсутствие метеоризма *+Агрессивность, замкнутость *Повышенная физическая активность #648 *! МУЖЧИНА 34 ГОДА ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ЖИДКИЙ СТУЛ 3-4 РАЗА В ДЕНЬ, ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА. УКАЗАННЫЕ ЖАЛОБЫ БЕСПОКОЯТ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ МЕСТА РАБОТЫ. ПРИ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НЕ ВЫЯВИЛИ ОТКЛОНЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗОВ КРОВИ, КАЛА, СИГМО- И КОЛОНОСКОПИИ. КАКОЙ ДИАГНОЗ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Желчекаменная болезнь *Хронический панкреатит *Неспецифический язвенный колит *Язвенная болезнь 12перстной кишки *+Синдром раздраженного кишечника #649 *! У МУЖЧИНЫ 33 ЛЕТ С ДИСКОМФОРТОМ В ЖИВОТЕ, ЗАПОРАМИ РАЗВИЛОСЬ СНИЖЕНИЕ ПОТЕНЦИИ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. КАКОЙ ДИАГНОЗ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Болезнь Крона *Хронический простатит *Хронический панкреатит *Неспецифический язвенный колит *+Синдром раздраженного кишечника #650 *! У ЖЕНЩИНЫ 30 ЛЕТ С ДИСКОМФОРТОМ В ЖИВОТЕ, ЧЕРЕДОВАНИЕМ ЗАПОРОВ И ДИАРЕИ РАЗВИЛОСЬ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. КАКОЙ ДИАГНОЗ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Болезнь Крона *Хронический панкреатит *Хронический сальпингит *Неспецифический язвенный колит *+Синдром раздраженного кишечника #651 *! У МУЖЧИНЫ 50 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ПРИМЕСЬ КРОВИ В КАЛЕ, ПЛОТНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ 5 СМ В ДИАМЕТРЕ ЗАПОДОЗРЕН РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПОДТВЕРДИТ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? *УЗИ органов малого таза *Ректальное исследование *+Колоноскопия с биопсией *УЗИ органов брюшной полости *Исследование кала на скрытую кровь #652 *! ЖЕНЩИНА 24 ГОДА ОБРАТИЛАСЬ С ЖАЛОБАМИ НА ЗАПОРЫ, ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ, ВЫДЕЛЕНИЕ СЛИЗИ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ. УКАЗАННЫЕ ЖАЛОБЫ БЕСПОКОЯТ 3 МЕСЯЦА, СВЯЗЫВАЕТ СО СТРЕССОМ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: АНАЛИЗЫ КРОВИ, КАЛА – В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, КОЛОНОСКОПИЯ – БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. КАКОЙ ДИАГНОЗ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Хронический холецистит *Неспецифический язвенный колит *Язвенная болезнь 12перстной кишки *+Синдром раздраженного кишечника *Хронический неатрофический гастрит #653 *! ЖЕНЩИНА 29 ЛЕТ ПОЛУЧАЕТ АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. У ЖЕНЩИНЫ ОТМЕЧАЕТСЯ НИЗКИЙ ФОН НАСТРОЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ С НЕВЫРАЖЕННЫМ ЭФФЕКТОМ. КОНСУЛЬТАЦИЮ КАКОГО СПЕЦИАЛИСТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НЕОБХОДИМО РЕКОМЕНДОВАТЬ ПАЦИЕНТКЕ? *Онколога *Хирурга *Кардиолога *+Психотерапевта * Колопроктолога #654 *! МУЖЧИНА 50 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ПРИМЕСЬ КРОВИ В КАЛЕ В ТЕЧЕНИЕ 3 МЕСЯЦЕВ. ДО ЭТОГО ОКОЛО ГОДА БЕСПОКОИЛИ ЗАПОРЫ, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОДВЗОШНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ: УМЕРЕННОГО ПИТАНИЯ. В ЛЕГКИХ – БЕЗ ПАТОЛОГИИ. ЧСС 76 УДАРОВ В МИНУТУ. АД 140/90 ММ.РТ.СТ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕННЫЙ В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ГДЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 5 СМ В ДИАМЕТРЕ. ПЕЧЕНЬ ПО КРАЮ РЕБЕРНОЙ ДУГИ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ – БЕЗ ПАТОЛОГИИ. КАКОЙ ДИАГНОЗ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *+Рак сигмовидной кишки *Хронический холецистит *Неспецифический язвенный колит *Язвенная болезнь 12перстной кишки * Синдром раздраженного кишечника #655 *! ЖЕНЩИНА 28 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ С ЖАЛОБАМИ НА ЗАПОРЫ, ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ, ДЛИТЕЛЬНЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. УКАЗАННЫЕ ЖАЛОБЫ БЕСПОКОЯТ 4 МЕСЯЦА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: АНАЛИЗЫ КРОВИ, КАЛА – В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, ФЭГДС, КОЛОНОСКОПИЯ, УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ЭКГ, ЭХОКГ – БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. КАКОЙ ДИАГНОЗ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Неревматический миокардит *Неспецифический язвенный колит * Язвенная болезнь 12перстной кишки *+Синдром раздраженного кишечника * Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь #656 *! У ЖЕНЩИНЫ 32 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ЖИДКИЙ СТУЛ 3-4 РАЗА В ДЕНЬ, ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА ВЫЯВЛЕН СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА? КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО НАЗНАЧИТЬ В ДАННОМ СЛУЧАЕ? *+Лоперамид * Лактулоза * Панкреатин * Омепразол * Эссенциале #657 *! У ЖЕНЩИНЫ 30 ЛЕТ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ОТМЕЧАЮТСЯ БЕССОННИЦА, ВЫРАЖЕННАЯ ИПОХОНДРИЯ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ: * Миорелаксант * Антагонист кальция * Препарат валерианы * Селективный бета-блокатор *+Трициклический антидепрессант #658 *! Женщина 53 лет обратилась в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90-50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больной: *Желудочная диспепсич *Синдром гиперспленизма *Печеночная энцефалопатия *Гепаторенальный синдром *+Кровотечение из вен пищевода #659 *! У пациентки 51 года длительное время отмечаются боли в правом подреберье, чаще после употребления жирной, жареной пищи, повышение температуры тела до 39С. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря размером 2,5 и 3,0 см. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ правильный? *антибиотики *холеретики *холекинетики *+холецистоэктомия * пероральная литолитическая терапия #660 *! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой из перечисленных методов диагностики необходим для подтверждения диагноза? *Ректороманоскопия *Экскреторная урография *УЗИ почек, надпочечников *Нр-метрия желудочного сока *+УЗИ печени и желчного пузыря #661 *! Женщина 52 года жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический аутоиммунный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *+Вторичный билиарный цирроз печени *Постхолецистэктомический синдром *Хронический калькулезный холангит #662 *! Мужчина 40 лет жалуется на тошноту, слабость, похудание. В анамнезе: использование внутривенных наркотиков. объективно: иктеричность склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. БиохимиЇеский анализ крови: увеличение трансаминаз, непрямого билирубина. Результат какого исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным? *+Маркеры вирусных гепатитов В и/или С *Антитела к гладкой мускулатуре *Определение в крови альфа-фетопротеина *Определение уровня щелочной фосфатазы *Определение антимитохондриальных антител #663 *! Женщина 52 лет страдает первичным билиарным циррозом печени. При осмотре: желтушность, гиперпигментация кожных покровов, следы расчесов, множественные ксантомы. В биохимических показателях крови – гипербилирубинемия. Какое из перечисленных средств является препаратом выбора: *+Урсофальк *Ламивудин *Омепразол *Сульфасалазин *Метоклопрамид #664 *! Женщина 61 года жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса от 1014 до 1020. Какое из перечисленных осложнений развилось в данном случае: *Желудочная диспепсия *Синдром гиперспленизма *Печеночная энцефалопатия *+Гепаторенальный синдром *Кровотечение из вен пищевода #665 *! Мужчина 56 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. В анализе крови: Нв-70 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты – 2,1 х109 /л. Какое из перечисленных осложнений развилось у данного больного? *Желудочная диспепсия *Тромбоз воротной вены *Гепаторенальный синдром *Печеночная энцефалопатия *+Кровотечение из вен пищевода #666 *! Женщина 74лет предъявляет жалобы на боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Указанные жалобы беспокоят 3 месяца. Страдает ИБС, год назад перенесла Q-инфаркт миокарда; принимает антиангинальные, мочегонные препараты. При осмотре: ортопноэ, в нижних отделах легких – единичные крепитирующие хрипы, гепатомегалия, отеки на стопах, голенях, пульс 88 в мин, АД 130/80 мм рт ст. В анализах крови: гиперхолестеринемия, повышение трансаминаз, отрицательные маркеры вирусных гепатитов В, С. ЭКГ: рубцовые изменения миокарда. Укажите наиболее вероятную причину поражения печени: *Токсическое поражение печени *Хронический вирусный гепатит С *Хронический вирусный гепатит В *Левожелудочковая недостаточность *+Правожелудочковая недостаточность #667 *! Женщина 49 лет жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют болезни с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень увеличена на 2 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический вирусный гХпатит *Хронический аутоиммунный гепатит *Вторичный билиарный цирроз печени *Постхолецистэктомический синдром *+Первичный билиарный цирроз печени #668 *! Мужчина 55 лет жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Алкогольный цирроз печени *Хронический вирусный гепатит *Хронический алкогольный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *Вторичный билиарный цирроз печени #669 *! Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижемие аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение месяца. В анамнезе: получает лечение по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. В анализах крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический гепатит *+Лекарственный гепатит *Аутоиммунный гепатит *Билиарный цирроз печени *Острый вирусный гепатит #670 *! Женщина 46 лет обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Цирроз печени *+Вирусный гепатит *Ревматоидный артрит *Аутоиммунный гепатит *Хронический панкреатит #671 *! Мужчина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. В анализах крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV–положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружен, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Вирусный цирроз печени *Алкогольный цирроз печени *Хронический вирусный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *Вторичный билиарный цирроз печени #672 *! Женщина 49 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, слабость. Страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат 15 мг/неделю, сульфасалазин 3г/сутки. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, плотная, болезненная. В анализах крови повышение трансаминаз, непрямого билирубина. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Лекарственный гепатит *Аутоимунный гепатит *Хронический вирусный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *Вторичный билиарный цирроз печени |