Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
Какое лекарственное средство из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *Ингибиторы АПФ *Петлевые диуретики *Бета-адреноблокаторы *+Антагонисты кальциевых каналов *Блокаторы рецепторов ангиотензина II #344 *! Какую группу гипотензивных препаратов следует выбрать для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности? *Спазмолитики *+ Ингибиторы АПФ *Бета-адреноблокаторы *Альфа-адреноблокаторы *Калийсберегающие мочегонные #345 *! Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ИБС. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени IIтипа по Мобитцу. Какой из перечисленных препаратов является абсолютным противопоказанием в лечении данного пациента? *Диуретики *Ингибиторы АПФ *+Бета-адреноблокаторы *Альфа-адреноблокаторы *Блокаторы рецепторов ангиотензин-1 #346 *! Женщина 55 лет, в течение 12 лет отмечается повышение АД до 165/100 мм. рт. ст., пульс 96 ударов в минуту. Какая поддерживающая терапия из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Монотерапия нифедипином *+Бета-блокаторы +диуретики *Ингибиторы АПФ+тромбо-Асс *Агонисты имидазолиновых рецепторов *Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция #347 *! Мужчина 68 лет длительное время страдает артериальной гипертензией, последние несколько дней лекарства не принимал. Со вчерашнего дня беспокоят сильные головные боли, шум в ушах. При обращении к врачу АД-170/100 мм.рт.ст. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать данные симптомы? *+Ингибиторы АПФ *Петлевые диуретики *Антагонисты кальция *Альфа-2 адреноблокаторы *Блокаторы рецепторов ангиотензина I #348 *! Какой препарат НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения АГ у 25-летней беременной женщины? *Ингибиторы АПФ *Петлевые диуретики *Антагонисты кальция *Блокаторы рецепторов ангиотензина *+Стимуляторы центральных альфа2-адренорецепторов #349 *! Женщина 55 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В течении года повышается АД до 165/100 мм. рт.ст. Объективно: границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 82 ударов в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. Какое из перечисленных лекарственных средств наиболее целесообразен для лечения? *+Диуретики *Ингибиторы АПФ *Антагонисты кальция *Альфа-2 адреномиметики *Блокаторы рецепторов ангиотензина I #350 *! Мужчина 61 года с постинфарктным кардиосклерозом внезапно потерял сознание, что сопровождалось судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. Артериальное давление 100/75 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АВ блокада II степени, Мобитц II с периодами Венкебаха-Самойлова. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента? *Обморок *Отек легких *Аритмический шок *Кардиогенный шок *+Приступ Морганьи-Адамса-Стокса #351 *! Поступил мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой 250 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен. Какое вероятное нарушение ритма у пациента? *Синусовая аритмия *Фибрилляция предсердий *Атриовентрикулярная блокада I степени *Атриовентрикулярная блокада II степени *+Трепетание предсердий, правильная форма #352 *! Выберите тактику лечения пациенту с АВ блокадой Ш степени с приступами потери сознания: *Назначить кардиопротекторы *Назначить антогонисты кальция *Назначить бета адреноблокаторы *Комбинация антиаритмических препаратов *+Имплантация электрокардиостимулятора #353 *! Женщина 60 лет, наблюдается у кардиолога с ИБС, артериальной гипертензией. На момент осмотра артериальное давление 160/90 мм.рт.ст, ЧСС-115 в мин, синусовая тахикардия. Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить в первую очередь? *Диуретики *+Бета блокаторы *Сердечные гликозиды *Альфа-адреноблокаторы *Ингибиторы ангиотензинаII #354 *! Мужчина 72 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Год назадперенес инфаркт миокарда.В легких нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда. Состояние расценено как хроническая сердечная недостаточность II Б,ФК 3 . Какая терапия наиболее показана пациенту? *амиодорон *+Ингибиторы АПФ *Антогонисты кальция *Сердечные гликозиды *антогонисты рецепторов альдостерона #355 *! Мужчина 50 лет, доставлен в кардиоцентр с жалобами на сильную, «кинжальную» боль сжимающего характера за грудиной. Боль возникла внезапно. 2 раза принял изокет, без эффекта. Нарастала слабость, холодный липкий пот. На ЭКГ: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVFотведениях глубокий и уширенный зубец Q. При обследовании выявлены изменения в анализах крови. Проведена анальгезия. Какая терапия наиболее показана пациенту при дальнейшем лечении? *+Тромболизис *Ингибиторы АПФ *Антогонисты кальция *Сердечные гликозиды *антогонисты рецепторов альдостерона #356 *! У пациента острый коронарный синдром, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой ряд препаратов наиболее противопоказан для назначения? *нитраты *цитопротекторы *сердечные гликозиды *производн,ые дигиропиридина *+антиритмические средства Iа класса #357 *! Mужчина 60 года, страдает ИБС, принимает нитраты. Беспокоит сердцебиение и усиление загрудинных болей сжимающего характера, отдающих в лопатку, проходят в течение 5-6 минут после приема изокета. Боль возникают при подъеме на 2 лестничный пролет. Какое лечение необходимо провести данному больному? *+Бета-блокаторы *Антагонисты кальция *Антиаритмические препараты *Блокаторы рецепторов ангиотензина *Противовосполительные нестероидные препараты #358 *! Женщина, 45 лет, страдает АГ II ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. НКIIА, ФКII. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора? * Диуретики *+Бета-блокаторы *Антагонисты кальция *Агонисты имидазолинового ряда *Блокаторы рецепторов ангиотензина I #359 *! Пациент 40 лет, страдает АГ. Врачом общей практики назначена гипотензивная терапия, после чего у пациента появилось чувство нехватки воздуха, одышка. На ЭКГ: сниусовый ритм 44 удара в 1 мин. АВ блокада II степени. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов мог вызвать у него побочные эффекты в виде брадикардии и атриовентрикулярной блокады? *Ингибиторы АПФ *Петлевые диуретики *+Бета - адреноблокаторы *Блокаторы рецепторов ангиотензина II *Антагонисты Са дигидропиридинового ряда #360 *! При тахикардии типа пируэт и кардиогенном шоке наиболее эффективным и безопасным для восстановления синусового ритма является назначение: *атенолола *кордарона *бисопролола *сердечных гликозидов *+электроимпульсная терапия #361 *! У пациента возникла желудочковая тахикардия на фоне терапии сердечными гликозидами. Какую инфузию следует осуществить? *FDP *глюкозы *хлорида натрия *+хлорида калия *глюконата кальция #362 *! У 60-летнего пациента, страдающего сахарным диабетом (получает манинил) в течение ряда лет выявляется артериальная гипертензия. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. ЧСС 92 уд.в мин., АД 170/95 мм рт.ст., глюкоза крови 7,9 мм моль/л, протеинурия – 1 г/л. Эхокардиография: дилатация полости левого желудочка, умеренная гипертрофия. Какой из имеющихся препаратов НАИБОЛЕЕ приемлем для лечения артериальной гипертензии? *триампур *клофелин *+эналаприл *верапамил *метопролол #363 *! В какой дозировке назначается аспирин для планового лечения больного стабильной стенокардии напряжения * +75-150 мг * 25-50 мг * 325-500 мг * 5-10 мг * 500-1500 мг #364 *! У женщины 60 лет отмечается повышение массы тела, пастозность лица. Речь замедленная, кожа сухая, бледная, с выраженным гиперкератозом. Определяются диффузные плотные отеки. ЧСС – 50 в мин. АД – 100/60 мм рт.ст. В анализе крови: эр. – 3,45х1012/л; Нв – 95 г/л; лейк. – 4,6х109/л; глюкоза – 3.5 ммоль/л. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ показанным? *Мерказолил *Анаприлин *+L-тироксин *Бисопролол *Альдарон #365 *! Мужчина 29 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, систолическое дрожание. Частота сердечных сокращений – 92 удара в минуту. Артериальное давление – 110/50 мм.рт.ст. Какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показан? *диуретики *верошпирон *бета-блокаторы *+ингибиторы АПФ *антогонисты кальция #366 *! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана пациентке? *дигоксин *диуретики *+преднизолон *ингибиторы АПФ *Нестероидные противовоспалительные препараты #367 *! Пациент с АГ наблюдается у врача ВОП, принимает назначенную терапию. На повторном приеме пациент жалуется на тошноту, головную боль. На ЭКГ – синусовая брадикардия, ЧСС 45 ударов в 1 минуту. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана пациенту? *нитаты *диуретики *препараты калия *внутривенное введение эуфиллина *+отмена препарата, урежающих сердечный ритм #368 *! В план обследования пациента с синдромом слабости синусового узла следует включить исследования: *коронарография *эхокардиография *УЗИ сонных артерий *ренгенография черепа *+48-часовая мониторирование ЭКГ #369 *! Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано пациенту 55 лет страдающего ИБС, синдром слабости синусового узла? *сердечные гликозиды *антогонисты кальция *трансплантация сердца *+установка электрокадиостимулятора *применение нагрузочных доз антиаритмических препаратов #370 *! Одновременное назначение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков приводит к: *уменьшению сердечного выброса; *+опасности развития гиперкалиемии; *снижению эффективности ингибиторов АПФ; *снижению потребления миокардом кислорода; #371 *! С какой ОСНОВНОЙ целью назначаются β – адреноблокаторы при ХСН ? *увеличения диуреза; *снятия бронхоспазма; *профилактики ишемии; *уменьшения гипоксии миокарда; *+уменьшения активности симпатоадреналовой системы. #372 *! Пациенту, страдающему АГ 2 степени, врач ОВП дал рекомендации по немедикаментозной терапии. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны пациенту? *продолжительность сна – не менее 6 ч; *калорийная, легкоусвояемая диета; *не ограниченный суточный прием соли; *сбалансированная калорийность суточного рациона от 2500 ккал. *+дозированная физическая активность адекватная его функциональным возможностям #373 *! Мужчина 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, плохой сон, снижение работоспособности и одышку. Повышение АД в течение полгода. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/90 мм рт. ст., ЧСС-90 уд.в мин. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин 8,0 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,0 ммоль/л. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана? *диуретики *β- блокаторы *+ингибиторы АПФ *сердечные гликозиды *антагонисты ангиотензиновых рецепторов #374 *! Мужчина 56 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, утомляемость. Три года назад перенес инфаркт миокарда. Рост 164 вес 86 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 90 уд.в минуту, ритмичный, напряженный. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-92 уд.в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка. Какая терапия наиболее показана? *диуретики *+β- блокаторы *ингибиторы АПФ *сердечные гликозиды *антагонисты ангиотензиновых рецепторов #375 *! Мужчина 60 года, жалуется на отеки на ногах, сердцебиение, одышку, нарушения сна. В анамнезе повышение АД в течение 10-12 лет. Последние 2-3 года АД повышается до 180/110 мм.рт. ст. Массивные отеки на нижных конечностях, увеличение печени, анасарка. На ЭКГ: мерцательная аритмия 116-144 уд в 1 мин, пульс 60 уд в 1 мин, гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Глазное дно: артерии сужены, извиты, участки кровоизлияний, ретинопатия. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,0 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения? *реваскуляризация сердца; *+трансплантация сердца *комбинированная терапия ингибитором АПФ+диуретиками+ β- блокатором *комбинированная терапия антагонистом ангиотензиновых рецепторов+нитратом *комбинированная терапия антагонистом кальция+ нитратом+ β- блокатором+диуретиками #376 *! Пациент после протезирования митрального клапана принимает варфарин. Какую величину МНО необходимо поддерживать у пациента? *менее 1,0; *1,0-2,0; *+2,0-2,5; *2,5-3,5; *более 5,0. #377 *! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена гипотензивная терапия, которая улучшила самочувствие, но при обследовании в биохимическом анализе крови калий был 6,4 ммоль/л. Какой из назначенных препаратов мог вызвать такие изменения в крови? *кардикет 10 мг *престанс 10/10 мг *гипотиазид 12,5 мг/сут *+верошпирон 100 мг/сут *кардиомагнил 75 мг/ сут #378 *! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС, ХОБЛ. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена терапия, которая улучшила самочувствие. Какая терапия сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ показана пациенту? *диуретики *β- блокаторы *+ингибиторы АПФ *сердечные гликозиды *антагонисты ангиотензиновых рецепторов * Внутренние болезни. Пульмонология. *1*24*1 #379 *! Констатация факта обструкции дыхательных путей и её обратимости возможна при проведении: *+Спирографии *Бронхоскопии *Исследовании газов крови *Рентгенографии легких *Ангиопульмонографии #380 *! Что относится к селективным β2-адреностимуляторам? * Изадрин * Алупент * Эфедрин *+Фенотерол * Адреналин #381 *! Что относится к побочным эффектам ингаляционных глюкокортикостероидов? *Остеопороз *Сахарный диабет *Синдром Иценко-Кушинга *Артериальная гипертензия *+Кандидоз ротовой полости #382 *! Какой препарат являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГКС)? *+Бекламетазон *Преднизолон *Дексаметазон *Триамсиналон *Метилпреднизолон #383 *! Какой прибор используется для индивидуального контроля скорости воздушного потока? * Эвахалер * Спирограф * Небулайзер * Хандехалер *+Пикфлоуметр #384 *! Что относится к селективным β2-адреностимуляторам короткого действия? *Астмопент *+Вентолин *Индакатерол *Сальметерол *Изопротеренол #385 *! Комбинацию каких препаратов представляет симбикорт? *Вентолин, беклазон *Изадрин, будесонид *Фенотерол, атровент *Астмопент, флютиказон *+Формотерол, будесонид #386 *! Самым частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является: *Гонококк *Микоплазма *Стрептококк *Стафилококк *+Гемофильная палочка #387 *! Комбинацию каких препаратов представляет беродуал? *Вентолин, беклазон *Изадрин, будесонид *+Фенотерол, атровент *Астмопент, флютиказон *Формотерол, фликсотид #388 *! Какое наименьшее число обострений в год считается частым у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких? *1 раз в год *+2 раза в год *3 раза в год *4 раза в год *5 раза в год #389 *! К пролонгированным формам метилксантинов, относится: *Сальметерол *+Теобилонг *Эуфиллин *Формотерол *Беродуал #390 *! Что из перечисленного вошло в классификацию пневмоний Европейского респираторного общества (1993г), основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах? *Атипичная пневмония *Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Микоплазменная пневмония *+Аспирационная пневмония #391 *! Что из перечисленного вошло в классификацию пневмоний, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах? *+Нозокомиальная *Вирусная пневмония *Грибковая пневмония * Бактериальная пневмония * Микоплазменная пневмония #392 *! Какой возбудитель пневмонии относится к атипичной микрофлоре: * Пневмококк *+Легионелла *Кишечная палочка *Синегнойная палочка * Гемофильная палочка #393 *! Что из перечисленного входит в классификацию пневмоний, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах? *Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Легинеллёзная пневмония *Пневмоцистная пневмония *+Внутрибольничная пневмония #394 *! Какой возбудитель внебольничной пневмонии наиболее часто выявляется? *Легионелла *+Пневмококк *Стафилококк *Кишечная палочка *Синегнойная палочка #395 *! Какие методы используют для выявления бронхиальной обструкции? *+Спирография * Компъютерная томография **Исследования газов крови *Обзорная рентгенография легких *Бронхологическое исследование #396 *! К местным глюкокортикостероидам длительного действия относится: *+Будесонид *Преднизолон *Триамсиналон *Гидрокортизон *Метилпреднизолон #397 *! К местным глюкокортикостероидам длительного действия относится: *+Флютиказон * Преднизолон * Дексаметазон * Триамсинолон *Метилпреднизолон #398 *! Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (игкс)? * Преднизолон *Дексаметазон *+Бекламетазон * Гидрокортизон *Метилпреднизолон #399 *! Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются: *Кашель с мокротой *Периферические отёки *Периферический (акро-) цианоз *Ограниченный (местный) цианоз *+Изменение дыхательных объёмов #400 *! К особенностям клинических проявлений обструктивной дыхательной недостаточности относятся: *Инспираторная одышка *Снижение ЖЕЛ и МВЛ *Кашель может отсутствовать *Периферический (акро-) цианоз *+Значительное снижение ОФВ1и МВЛ #401 *! Какие характеристики кашля свойственны хроническому бронхиту? *+Продуктивный кашель *Гнойный характер мокроты * Кровянистый характер мокроты * Стекловидный характер мокроты *Выделение мокроты более 300 мл/сут #402 *! Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования? *Увеличение ОФВ1 *+Снижение ОФВ1 *Увеличение ЖЕЛ *Уменьшение ЖЕЛ *Увеличение МВЛ * Внутренние болезни. Пульмонология. *2*44*2 #403 *! Клинические симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы отсутствуют *Ограничение активности отсутствуют *+Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов менее 2 раз в неделю #404 *! Клинические симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы: *+Ночные симптомы любые *Ночные симптомы отсутствуют *Ограничение активности отсутствуют *Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов менее 2 раз в неделю #405 *! Что является патоморфологической основой обратимой обструкции? *Рубцовый стеноз *Перибронхиальный фиброз *+Спазм гладкой мускулатуры бронхов *Объёмное образование в просвете бронхов *Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью #406 *! Что является патоморфологической основой обратимой обструкции? *Рубцовый стеноз *Перибронхиальный фиброз *+Отек слизистой бронхиального дерева *Сдавление бронха извне объёмным процессом *Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью #407 *! Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы любые *+Ночные симптомы отсутствуют *Ограничение активности любые *Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю #408 *! Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы любые *Ограничение активности любые *+Ограничение активности отсутствуют *Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю #409 *! Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования? *Увеличение ОФВ1 *+Снижение ОФВ1 *Увеличение ЖЕЛ *Уменьшение ЖЕЛ *Увеличение МВЛ #410 *! Укажите признаки частично контролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы отсутствуют *Ограничение активности отсутствуют *Обострения заболевания отсутствуют *+Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Функция лёгких (ОФВ1 и ПСВ) нормальная #411 *! Мужчина 60 лет курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC более 2 баллов по шкале CAT в 20. Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D? *Симптомы НЕ выражены *+Более 2 обострений в год *Низкий риск обострений *Менее 1 обострения в год *Степень обструкции по GOLD 1-2 #412 *! Мужчина 60 лет курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC более 2 баллов по шкале CAT в 20. Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D? *Симптомы НЕ выражены *Ни одного обострения в год *Низкий риск обострений *Менее 2 обострений в год *+Степень обструкции по GOLD 3-4 #413 *! На амбулаторном приёме мужчина, 50 лет, курит с 17 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC в 1 балл по шкале CAT в 9 баллов. Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории А? *Симптомы выражены *Более 1 обострения в год *+Менее 1 обострения в год *Высокий риск обострений *Степень обструкции по GOLD 3–4 #414 *! На амбулаторном приёме мужчина, 50 лет, курит с 14 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балл по шкале CAT в 19 баллов. Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории В? *+Симптомы выражены *Более 1 обострения в год *Высокий риск обострений *Степень обструкции по GOLD 3–4 *Наличие сопутствующих заболеваний #415 *! Мужчине 60 лет с длительным стажем курения (более 40 лет) при проведении спирографии установлена тяжёлая степень ограничения скорости воздушного потока. Какие из указанных показателей выявлены у пациента? *ОФВ1/ФЖЕЛ > 70% *+ОФВ1< 50% от должных величин *ОФВ1<30% от должных величин *ОФВ1 ≥80% от должных величин *ОФВ1<80% от должных величин #416 *! Характеристика цианоза при дыхательной недостаточности: *+Тёплый *Местный *Холодный *Дистальный *Периферический #417 *! Использование спейсера позволяет: *Снизить частоту ингаляции *Увеличить частоту ингаляции *+Облегчить выполнение ингаляции *Устраняет симптомы при обострении бронхита *Снижает темпы прогрессирования бронхообструкции #418 *! Для клинической картины пневмонии, поражающей целую долю (по старой классификации - крупозная пневмония) в разгар болезни характерно: *+Голосовое дрожание усилено *Перкуторный коробочный звук *Голосовое дрожание ослаблено *Тимпанический перкуторный звук *Ослабленное везикулярное дыхание 419 *! Какой синдром определяют клиническую картину пневмонии: *Бронхообструктивный *Гипервентиляционный синдром *Синдром гипервоздушности лёгочной ткани *Синдром дыхательной недостаточности *+Синдром уплотнения лёгочной ткани #420 *! Какой антибиотик назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой: *+Рокситромицин (макролиды) *Амоксициллин (беталактам) *Цефтриаксон (цефалоспорин) *Канамицин (аминогликозид) *Амоксициллин/клавулановая кислота . #421 *! При каком заболевании синдром бронхиальной обструкции является обязательным? *Острый бронхит *Туберкулёз лёгких *+Бронхиальная астма *Внебольничная пневмония *Внутрибольничная пневмония #422 *! Какое лечение дыхательной недостаточности III степени является основным? *+Малопоточная кислородотерапия *Постоянное применение эуфиллина *Длительный приём селективных холинолитиков *Длительный приём пролонгированных β2 агонистов *Применение ингаляционных глюкокортикостероидов #423 *! Какова величина ОФВ1 при крайне тяжёлой степени ограничения скорости воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)? *+ОФВ1<30% от должных величин *ОФВ1<80% от должных величин *ОФВ1 ≥80% от должных величин *50% < ОФВ1< 80% от должных величин *30% < ОФВ1< 50% от должных величин #424 *! Какой показатель является наиболее ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции? *ОФВ1< 70% *ОФВ1< 80% *ФЖЕЛ<0,70 *ОФВ1/ФЖЕЛ>70% *+ОФВ1/ФЖЕЛ<70% #425 *! Что определяет степень тяжести ХОБЛ: * Повышение температуры тела * Продолжительность ремиссии * Рентгенологическая картина заболевания * Наличие воспалительных изменений в мокроте *+Данные спирографии и количество обострений в году #426 *! Какова величина ОФВ1 при лёгкой степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ? *+ОФВ1 ≥80% от должных величин *ОФВ1<80% от должных величин *ОФВ1<30% от должных величин *50% < ОФВ1< 80% от должных величин *30% < ОФВ1< 50% от должных величин #427 *! Закончите утверждение: «При всех степенях тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ, начиная с легкой, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ меньше: *50% *60% *+70% *80% *90% #428 *! Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обструктивной болезни лёгких САT: *Оценка пациентом температуры тела *Оценка врачом показателей спирографии *Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии *Оценка врачом рентгенологических изменений легких *+Оценка пациентом переносимости физической нагрузки #429 *! Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обструктивной болезни лёгких САT: *Оценка пациентом температуры тела *Оценка врачом показателей спирографии *Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии *+Оценка пациентом количества выделенной мокроты * Оценка врачом рентгенологических изменений легких #430 *! В какой клинической ситуации физикальный симптом «крепитация», является патогномоничным? *Рак легкого *Острый бронхит *+Долевая пневмония *Бронхиальная астма *Хроническая обструктивная болезнь легких #431 *! Какое осложнение внебольничной пневмонии является самым опасным для жизни? *Абсцесс легкого *Гангрена легкого *Адгезивный плеврит *Очаговый пневмосклероз *+Инфекционно-токсический шок #432 *! Активность каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии? *Т-хелперы *Т-киллеры *Моноциты *В-лимфоциты *+Нейтрофилы #433 *! Какие антибиотики назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой: *+Азитромицин (макролиды) *Амоксициллин (беталактамы) *Гентамицин (аминогликозиды) *Цефтриаксон (цефалоспорины) *Цефазолин (цефалоспорины) #434 *! Какой из патоморфологических синдромов определяет клиническую картину пневмонии? *Синдром наличия полости в легком *Воспаление и отек слизистой оболочки бронхов *+Синдром очагового уплотнения легочной ткани *Синдром повышенной воздушности легочной ткани *Синдром скопления жидкости в плевральной полости #435 *! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии: *До нормализации СОЭ *До нормализации анализа крови *До момента исчезновения кашля *До полного рассасывания инфильтрата в легком *+До 4-5 дней стойко нормальной температуры тела #436 *! Какой возбудитель чаще вызывает пневмонию у пациентов с иммунодефицитными состояниями? *Легионелла *+Пневмоциста *Стафилококк *Кишечная палочка *Синегнойная палочка #437 *! Каков механизм расширения бронхов (бронходилатация) у сальбутамола (вентолин)? * Блокирование гистамина * Снижение тонуса блуждающего нерва * Блокирование α-рецепторов бронхиального дерева * + Селективное возбуждение β2-адренорецепторов бронхов * Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов #438 *! Какой из перечисленных препаратов, который используется в лечении пациентов с бронхиальной астмой относится к комбинированным? *+Симбикорт *Циклезонид *Беклометазон *Клинбутерол *Тиотропиума бромид #439 *! С какой целью больным бронхиальной астмой назначаются β2 агонисты короткого действия? *С отхаркивающей целью *С целью разжижения мокроты *С противовоспалительной *+С целью купирования приступов удушья *С целью предупреждения приступов удушья #440 *! Какие препараты относятся к базисным в лечении бронхиальной астмы? *β2 агонисты короткого действия *Холинолитики короткого действия *Пролонгированные холинолитики *β2 агонисты длительного действия *+Ингаляционные глюкокортикостероиды #441 *! В каких случаях в качестве базисной терапии назначается монотерапия ингаляционными глюкокортикостероидами больным бронхиальной астмой (БА)? *Status asthmaticus I стадии *Status asthmaticus II стадии *БА легкое эпизодическое течение *+БА легкое персистирующее течение *БА персистирующая тяжелой степени тяжести #442 *! Что относится к частым осложнениям при длительной терапии системными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой? *Миокардит *Легочное сердце *+Артериальная гипертензия *Легочная недостаточность *Хронический гломерулонефрит #443 *! Какое из осложнений наблюдаются при длительной терапии системными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой? *Гепатит *Амилоидоз почек *Легочное сердце *+Желудочное кровотечение *Легочная недостаточность #444 *! Какое мероприятие является наиболее важным для купирования затянувшегося приступа удушья при бронхиальной астме? * Подача увлажненного кислорода * Увеличение дозы бета2-агонистов * Введение внутривенно эуфиллина *+Введение глюкокортикостероидов внутривенно * Увеличение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов #445 *! Какой антибактериальный препарат группы хинолонов наиболее показан для лечения внебольничной пневмонии: *Офлоксацин *Норфлоксацин *Ципрофлоксацин *Ломефлоксацин *+Левофлоксацин #446 *! Какой возбудитель наиболее часто встречается при внебольничной пневмонии у пациента с ХОБЛ? *Клебсиелла *Легионелла *Пневмококк *+Гемофильная палочка *Синегнойная палочка * Внутренние болезни. Пульмонология. *3*30*1 #447 *! Мужчина 55 лет курит с 16 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. В анамнезе обострения заболевания 1 раз в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 70% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балла по шкале CAT в 15. Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *+Тиотропиума бромид *Формотерол по необходимости #448 *! Женщина 60 лет курит с 14 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Беспокоит кашель с выделением мокроты по утрам. Обострения заболевания 3 раза в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 47% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценила по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9. Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии? *Вентолин *Беродуал *Атровент *+Флютиказон+сальметерол *Формотерол по необходимости #449 *! Мужчина 60 лет со стажем курения более 35 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке. При осмотре: ЧДД - 34 в 1 мин, диффузный цианоз кожных покровов, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка бочкообразной формы, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы. Какие дополнительные исследования необходимо провести для верификации диагноза? * Бронхоскопия, бронхография *+Cпирография, определение газов крови * Определение газов в выдыхаемом воздухе * Общий анализ крови, определение IgE крови * Общий анализ мокроты, посев мокроты на флору #450 *! На амбулаторном приёме мужчина 49 лет с жалобами на постоянный кашель со слизистой мокротой, одышку при ходьбе. При обследовании на спирографии установлена скорость воздушного потока 80 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале САТ в 8 баллов. Назначьте лечение данному пациенту? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *+Вентолин по необходимости *Формотерол по необходимости #451 *! На амбулаторном приёме мужчина 53 лет с жалобами на постоянный кашель со слизистой мокротой, одышку при ходьбе. При обследовании на спирографии установлена скорость воздушного потока 60 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRS в 2 балла, САТ в 18 баллов. Назначьте лечение данному пациенту? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *+Формотерол постоянно * Формотерол+будесонид #452 *! На амбулаторном приёме мужчина 65 лет с жалобами на постоянный кашель со слизистой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе. При обследовании на спирографии установлена скорость воздушного потока 45 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRS в 1балл? САТ в 9 баллов. Назначьте лечение данному пациенту? * Циклесонид * +Будесонид+формотерол *Антибактериальный препарат *Индокатерол по необходимости *Формотерол по необходимости #453 *! На дому врачом амбулатории осмотрен подросток 16 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, повышение температуры тела свыше 40°c. Объективно: состояние тяжелое: температура 40,3°c, чдд 35 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания от левой, усиление голосового дрожания справа ниже угла лопатки, здесь же значительное притупление легочного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание. Каков предварительный диагноз у пациента? *Туберкулёз легких * Экссудативный плеврит * Бронхоэктатическая болезнь *+Внебольничная пневмония * Аспирационная пневмония #454 *! У пациента, состоящего на диспансерном учете у врача общей практики по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), повысилась температура тела, озноб, усилился кашель, мокрота приняла слизисто-гнойный характер. Перкуторно справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука, здесь же аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы наряду с разнотембровыми сухими по всем полям. Какой возбудитель инфекции наиболее часто встречается у пациентов с ХОБЛ? *Клебсиелла *Легионелла *Пневмококк *+Гемофильная палочка *Синегнойная палочка #455 *! На приёме подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, чувство заложенности носа. Насморк, чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Какой диагноз необходимо установить пациенту? *Бронхиальная астма (БА) стойкая ремиссия *+БА интермиттирующая, легкой степени тяжести *БА персистирующая, легкой степени тяжести *БА персистирующая, средней степени тяжести *БА персистирующая, тяжелой степени тяжести #456 *! На приёме женщина 33 лет с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство сдавленности грудной клетки, появление свистящего дыхания во время быстрой ходьбы. Подобное состояние отмечает в течение 2 лет в летне-осенний период. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. ЧДД в покое 20 в 1 мин. Над легкими перкуторно – легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Сердце: тоны правильного ритма, ясные. АД 110/70 мм рт ст на обеих руках. Печень пальпаторно – у края реберной дуги. Какое обследование является решающим в постановке диагноза в данной клинической ситуации? *Бронхоскопия *Электрокардиография *Общеклинический анализ крови *Обзорная рентгенография органов грудной клетки *+Спирография с бронходилятационным тестом #457 *! К врачу общей практики обратился мужчина 37 лет с жалобами на приступы удушья, в том числе и по ночам, купируемые впрысками вентолина до 4-5 раз в сутки. Страдает аллергическим ринитом круглый год. В анамнезе бронхиальная астма в детстве до 5 лет. До настоящего ухудшения состояния чувствовал себя хорошо, приступов удушья не наблюдалось, ухудшение состояния более месяца. При осмотре слышны свистящие хрипы на расстоянии. ЧДД 22 в 1 мин. Аускультативно над легкими везикулярное дыхание сухие свистящие хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей. В назначении, каких препаратов, прежде всего, нуждается пациент? *Муколитические препараты *Селективные холинолитики *Антигистаминные препараты *Антибактериальные препараты *+Ингаляционные глюкокортикостероиды #458 *! На дому врачом общей практики осмотрен мужчина, 49 лет с жалобами на приступ удушья, возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. Состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных движений – 30 в мин., резко затруднен выдох. Неоднократное пользование беродуалом не принесло облегчения. Отмечаются выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. В легких масса сухих разнотембровых хрипов. Сердце тоны приглушенные, правильного ритма. АД 90/60 мм рт ст. Поставьте диагноз пациенту *+ Status asthmaticus *БА персистирующая тяжелой степени тяжести *Затянувшийся приступ бронхиальной астмы (БА) *Хроническая обструктивная болезнь легких, категория C *Хроническая обструктивная болезнь легких, категория D #459 *! В поликлинику обратилась женщина с жалобами на приступы удушья, купируемые впрысками вентолина, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов. В назначении каких препаратов в лечении, прежде всего, нуждается пациент? * Атровент * Кетотифен *+Монтелукаст * Сальметерол * Тиотропиума бромид #460 *! Мужчина 39 лет, экономист, с 18 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты. При осмотре врачом на следующий день после приступа состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. При перкуссии - коробочный звук, границы легких опущены, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен в данной клинической ситуации? *Общеклинический анализ крови *Общеклинический анализ мокроты *Компъютерная томография легких *Рентгенография легких в двух проекциях *+Исследование функции внешнего дыхания #461 *! Мужчина К., 28 лет обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какой Ваш предварительный диагноз? *+Бронхиальная астма *Экссудативный плеврит *Внебольничная пневмония *Бронхоэктатическая болезнь *Хроническая обструктивная болезнь лёгких #462 *! Женщина 29 лет обратилась с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какое обследование из указанных ниже необходимо провести больной для верификации диагноза? *Бронхоскопия *+Спирография *Общий анализ крови *С реактивный протеин *Исследование газов крови #463 *! На приёме подросток 17 лет с жалобами на насморк в весенне-летний период в течение 4 лет, наблюдается у аллерголога. В течение последних 2 лет появилось затрудненное дыхание, сопровождаемое свистящим дыханием при быстрой ходьбе, беге. При обследовании в поликлинике изменений дыхательных объёмов не выявлено, в лёгких везикулярное дыхание. Сердце: тоны ясные, правильного ритма. Органы брюшной полости без особенностей. Какое заболевание диагностировал врач поликлиники? *Хроническая обструктивная болезнь легких, категория А *Бронхиальная астма, персистирующая тяжелой степени тяжести *Бронхиальная астма, персистирующая средней степени тяжести *Бронхиальная астма, персистирующая легкой степени тяжести *+Бронхиальная астма, интермитирующая легкой степени тяжести #464 *! На приёме врачом общей практики осмотрен мужчина 32 лет. В течение длительного времени страдает бронхиальной астмой. Заболевание своё контролировал приёмом в виде ингаляций 2 доз циклезонида (160 мг), β2 агонистами короткого действия пользовался 1 раз в неделю днем, ночью уже в течение 3 месяцев не приходилось ими воспользоваться. Активность дома и вне дома не ограничена. В легких везикулярное дыхание. Поставьте диагноз пациенту. * Бронхиальная астма (БА), персистирующая тяжелой степени тяжести, обострение * БА, интермитирующая легкой степени тяжести, полный контроль *БА, персистирующая средней степени тяжести, полный контроль *+БА, персистирующая легкой степени тяжести, полный контроль * БА, персистирующая легкой степени тяжести, неконтролируемое течение #465 *! Мужчина И., 38 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль повышение температуры тела, одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад, когда находился в командировке на конференции, где продуло под кондиционером: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Принимал азитромицин по 1 таблетке (500мг). В общем анализе крови лейкоцитоз, относительная лимфоцитопения, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Вирусная пневмония *Пневмококковая пневмония *Микоплазменная пневмония *+Легионеллезная пневмония *Стафилококковая пневмония #466 *! Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течение 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Клебсиелёзная пневмония *Легионеллезная пневмония *Микоплазменная пневмония *+Пневмококковая пневмония *Стафилококковая пневмония #467 *! Сталевар, 33 лет, обратился в мед. пункт в ночное время 23 января по поводу повышения температуры тела до 390C., назначено лечение, выдана справка. 24 января в поликлинике установлен диагноз внебольничной пневмонии и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности? *С момента госпитализации *+С момента обращения в мед. пункт *С момента обращения в поликлинику *Листок нетрудоспособности не выдаётся *На весь период лечения выдаётся справка #468 *! На дому врачом амбулатории осмотрен 50-летний мужчина С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? *Внебольничная пневмония, хламидия *Внебольничная пневмония, пневмококк *+Внебольничная пневмония, клебсиелла *Внебольничная пневмония, стафилококк *Внебольничная пневмония, легионелла #469 *! Мужчина 40 лет в течение недели отмечает повышение температуры тела по вечерам до 38,90С. В начале болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появилась резкая боль, затем боли исчезли. При осмотре: легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина грудной клетки значительно отстает в акте дыхания от левой, межреберные промежутки справа сглажены. Справа по лопаточной линии ниже 5 ребра тупой перкуторный звук, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Гангрена правого легкого *Центральный рак правого легкого *Внебольничная пневмония справа *+Правосторонний гнойный плеврит *Абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх) #470 *! У мужчины, состоящего на диспансерном учёте у врача общей практики с диагнозом ревматоидный артрит и получающего в качестве базисной терапии метотрексат диагностирована пневмония. К какой группе пневмоний следует отнести, развившуюся у пациента? (согласно современной классификации) *Внутрибольничной *Внебольничной пневмония *Аспирационной пневмония *Вентилятор-ассоциированной пневмония *+Пневмонии у больных с иммунодефицитом #471 *! Студентка И., 19 лет, во время сессии перенесла грипп, не лечилась. Кашель не прекращался, вновь повысилась температура тела до 400С, стало выделяться большое количество гнойной мокроты, появилась одышка,. Принимала тетрациклин, аспирин. Повторное обращение к врачу через 2 недели от начала заболевания. При осмотре ЧДД 30 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки притупленный звук, там же масса влажных хрипов. На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распада. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? *Внебольничная пневмония, пневмококк *Внебольничная пневмония, вирус гриппа *Внебольничная пневмония, клебсиелла *+Внебольничная пневмония, стафилококк *Внебольничная пневмония, легионелла #472 *! Женщина 30 лет, утром 15 сентября, по дороге на работу, попала под проливной дождь. Ночью появился сильный жар, озноб. На следующий день осмотрена участковым врачом: температура 39,70С, сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки. При осмотре состояние тяжелое: число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в нижних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание. С какого дня выдаётся листок нетрудоспособности? *Не выдается *С15 сентября *+С 16 сентября *Со дня начала лечения *Со дня госпитализации #473 *! Женщина И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в 1 мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого. Какой Ваш предварительный диагноз? *Острый плеврит *Острый бронхит *Бронхиальная астма *+Внебольничная пневмония *Бронхоэктатическая болезнь #474 *! Женщина С., 39 лет, находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: пневмонии, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением. C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности? *10 сентября *+21 сентября *15 сентября *16 сентября *Листок нетрудоспособности не выдается #475 *! Женщина 44 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр более 10 дней, интенсивный кашель с выделением скудной мокроты слизистого характера. Начало заболевания с першения глотки, появления сухого кашля, повышения температуры тела в пределах субфебрильных цифр. Принимала амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки, без эффекта. Объективно: ЧДД 22 в 1 мин. Над легкими слева ниже угла лопатки местами притупление легочного звука, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. По другим органам без особенностей. Какой Ваш предварительный диагноз? *Острый трахеит *Острый бронхит *+Внебольничная пневмония *Острая респираторно-вирусная инфекция *БА персистирующая, легкой степени тяжести #476 *! Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением Какое обследование необходимо провести? *Спирография *Фибробронхоскопия *+Рентгенография легких *Анализ мокроты на флору *Пункция плевральной полости |