Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
*Эпилепсия*1*4*1 #201 КАКИЕ СИМПТОМЫ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПРОСТОГО МОТОРНОГО ПРИПАДКА Клонические судороги #202 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫБОРА ПРЕПАРАТА В НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ типом припадка #203 *!ПРИМЕНЕНИЕ КАРБАМАЗЕПИНА ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ТИПАХ ПРИПАДКА абсанс и миоклоничсекие припадки #204 ПРИ СОЧЕТАНИИ АБСАНСОВ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКОВ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ вальпроевая кислота (депакин) *Эпилепсия*2*18*4 #205 *!Молодой человек, 17 лет, отмечает приступы, о которых сам не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут , после этого он дезориентирован. Какой тип приступа НАИБОЛЕЕ вероятен? сложный парциальный припадок #206 *!Юноша, 16 лет, жалуется на приступы, о которых сам не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут , после этого он дезориентирован. Какая аура НАИБОЛЕЕ вероятно описана? Абдоминальная (если не будет, то «аура приступа») #207 *!Молодой человек, 18 лет, жалуется на приступы, перед которыми чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут , после этого он дезориентирован. Какой автоматизм НАИБОЛЕЕ вероятен? Оральный (абсанс-автоматизм) #208 *!У мужчины, 55 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, в период абстиненции возникли генерализованные тонико-клонические припадки, сериями до 6 раз. Какой вид эпилепсии НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? Кожевникова #209 *!У ребенка , 3 года, после прививки на 2-й день на фоне повышенной температуры развились генерализованные тонико-клонические припадки, после приступа при обследовании неврологического статуса очаговой симптоматики не выявлено. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятно у данного ребенка? Фебрильные судороги #210 *!Девушка, 17 лет, в течение 2-х лет отмечает приступы с периодичностью 2 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Какой вид приступа НАИБОЛЕЕ вероятен? Генерализованный (большой приступ) #211 *!Девочка, 12 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в такие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд. Какой вид приступа НАИБОЛЕЕ вероятен? Абсанс (малый приступ) #212 *!Девочка, 13 лет, жалуется на частые подергивания в мышцах, иногда только в лице, чаще всего во всем теле, сознание обычно не теряет, но в периодах между массивными подергиваниями иногда падает из-за общей слабости. На ЭЭГ - спайки и полиспайкволны. Какой вид приступа НАИБОЛЕЕ вероятен? Атонический приступ #213 *!Девушка, 18 лет, жалуется на приступы с потерей сознания, с генерализованными судорогами тонико-клонического характера, перед приступом ощущает запах протухшего мяса. С 10-летнего возраста 1-2 раза в год возникали состояния «замирания». Эпилептические приступы отмечались у тети по материнской линии. Объективно: общемозговой и очаговой симптоматики нет. На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? эпилепсия #214 *!В поликлинику женщина привела 9-летнюю девочку. Последние 3 месяца у девочки периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятен вид приступа у девочки? абсанс #215 *!Девушка 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорожными подергиваниями конечностей во время просмотра телевизора, длительной работе за компьютером. Начало отмечает год назад, когда впервые потеряла сознание на дискотеке. В невростатусе рассеянная неврологическая симптоматика Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Фотосенситивная эпилепсия #216 *!Девушка 24 лет, обратилась с жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало отмечает с 15 лет. Какой из перечисленных ниже припадков НАИБОЛЕЕ вероятен? Атонический приступ #217 *!Мужчина 40 лет, обратился с жалобами на приступы потери сознания, сопровождающиеся постприступным сном и мышечными болями. Со слов супруги после резкой потери сознания и падения он застывает в одной позе с последующим выгибанием тела. Длительность приступа 2-3 минуты. Какой из перечисленных ниже припадков НАИБОЛЕЕ вероятен? Эпилептические спазмы #218 *!Девушка, 27 лет, обратилась с жалобами на приступы потери сознания. Перед приступом отмечает чувство дурноты, «пелену» перед глазами, перед потерей сознания успевает сесть или лечь. Зрачки расширены, реакции зрачков на свет сохранены. Больная бледна, АД понижено, пульс нитевидный Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Вегетативные припадки #219 *!Мужчина, 46 лет, отмечает снижение внимания, быструю утомляемость, подёргивания в мышцах, было 2 генерализованных эпилептических припадка, АД 140/100. Периодически получает гемодиализ. Какая энцефалопатия НАИБОЛЕЕ вероятна? Диализная (уремическая) энцефалопатия #220 *!Мужчина, 52 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии после приступа генерализованных судорог. Объективно выявляется спутанность сознания, невнятная речь, оживление сухожильных рефлексов. На коже сосудистые звездочки, ладонная эритема. Биохимия выявила повышение содержания аммиака в крови. Какая энцефалопатия НАИБОЛЕЕ вероятна? Печёночная энцефалопатия #221 *!Молодой человек, 27 лет, жалуется на болезненные мышечные судороги, которые иногда заканчиваются генерализованным эпилептическим припадком. В крови выявлено снижение содержания кальция и повышение фосфатов. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? гипокальциемия #222 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после кратковременной потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. На ЭКГ регистрируются волнообразные изменения полярности и амплитуды желудочковых комплексов. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный приступ приступ морганьи-адамса-стокса *Эпилепсия*3*18*4 #223 *!Юноша 19 лет в университете потерял сознание, были генерализованные судороги тонико-клонического характера, подобный приступ был месяц назад. С 12-летнего возраста иногда возникали состояния «замирания» со слов родителей. Объективно: общемозговой и очаговой симптоматики нет. На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции. Какой из приведенных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? вальпроевая кислота (депакин) #224 *!Молодой человек, 29 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза в месяц. Во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. Объективно: очаговой симптоматики не выявлено. Что из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить длительно? Карбомазепин, Конвулекс, депакин #225 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Какое из перечисленных ниже инструментальных исследований НАИБОЛЕЕ необходимо ЭЭГ #226 *!Женщина 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов супруга во время приступа происходит непроизвольная уринация Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести? ЭЭГ #227 *!Девочка, 12 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в ткаие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? вальпроевая кислота (депакин) #228 *!Женщина 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов супруга во время приступа происходит непроизвольная уринация. Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим? ЭЭГ #229 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим? ЭЭГ #230 *!Мужчина 42 лет, водитель, обратился в поликлинику с жалобами чувство покалывания и судорожные подергивания в пальцах левой рук с последующим распространением на левую половину тела и левую ногу, продолжительностью до 2-3 минут, не сопровождающиеся потерей сознания. Начало отмечает с 25-летнего возраста, из-за редкости приступов не обращался к врачам. Последний год приступы участились, в связи с чем был вынужден обратиться в поликлинику. Какой из перечисленных методов наиболее необходим? ЭЭГ #231 *!Женщина 35 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. За последние 6 месяцев приступы участились, стали беспокоить сильные головые боли, тошнота, рвота. На глазном дне: застой дисков зрительных нервов. Какой из специалистов НАИБОЛЕЕ вероятно должен вести пациентку? невропатолог #232 *!Молодой человек, 18 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало отмечает с 15 лет. Последние 3 месяца приступы участились, в связи с чем обратился в поликлинику. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим? ЭЭГ #233 *!Женщина 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов супруга во время приступа происходит непроизвольная уринация. Какой из специалистов НАИБОЛЕЕ вероятно должен вести пациентку? Эпилептолог (если не будет, то невропатолог) #234 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ необходим? Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота #235 *!Мужчина, 52 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии после приступа генерализованных судорог. Объективно: спутанность сознания, невнятная речь, оживление сухожильных рефлексов. На коже сосудистые звездочки, ладонная эритема. Биохимия выявила повышение содержания аммиака в крови. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? ЭЭГ? (тут печёночная энцефалопатия, поэтому можно и нужно исследования печени) #236 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после приступа потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. Какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимо? ЭКГ (подозреваю приступ морганьи-адамса-стокса, а он из-за сердца и может сопровождаться судорогами), если не будет то ЭЭГ #237 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после приступа потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. На ЭКГ регистрируются волнообразные изменения полярности и амплитуды желудочковых комплексов. Какой специалист НАИБОЛЕЕ вероятно должен наблюдать этого больного? Кардиолог/аритмолог? #238 *!Женщина, 26 лет, жалуется на сердцебиение, повышение АД, удушье, страх смерти, озноб, боли в левой половине грудной клетки, головокружение, чувство дурноты, предобморочные состояния, подергивания мышц. Приступ длится 20 – 40 мин. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ необходима? Бензодиазепины (диазепам) #239 *!У мужчины, 46 лет, выявляется снижение внимания, быстрая утомляемость, миоклонии, было 2 генерализованных эпилептических припадка, АД 160/100. Больной периодически получает гемодиализ. Определение чего в крови НАИБОЛЕЕ необходимо? Мочевой кислоты, мочевины (азотсодержащие соединения) #240 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после приступа потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. Какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимо? ЭКГ (подозреваю приступ морганьи-адамса-стокса, а он из-за сердца и может сопровождаться судорогами), если не будет то ЭЭГ *Мигрень *1*2*1* #241 *!Назовите, наиболее вероятное, название односторонней головной боли? гемикраниальная #242 *!В каком возрасте, наиболее вероятно, начинаются приступы мигрени? 15-25 лет *Мигрень*2*9*1* #243 *!У больной 27 лет, в течение 6 месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 1 часа, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда на фоне перемены погоды или стресса. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? мигрень #244 *!У больного 34 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 40 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Мигрень с аурой #245 *!У больной 15 лет, в течение полугода появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне приступа головной боли отмечает головокружение, снижение слуха, шум в ушах. Неврологический статус: диплопия, дизартрия, неустойчивость в позе Ромберга, после приступа вся симптоматика проходит. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Мигрень с аурой #246 *!У больного 30 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает слабость в правой руке. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень #247 *!Больная 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи, госпитализирована по экстренным показаниям. Со слов матери: в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Данное ухудшение в течение 4 суток, когда участились и нарастали вышеуказанные приступы, которые сопровождались частой рвотой и общей слабостью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Затяжная мигрень #248 *!У больного 25 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает онемение и парестезию в правой руке и носогубной области справа. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень #249 *!Больная 17 лет, жалуется на приступы пульсирующей головной боли в лобно-височно-глазничной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда при стрессе. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? #250 *!У больной 16 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 40 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении 1-2 суток. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне приступа головной боли отмечается умеренный левосторонний гемипарез, который регрессирует вместе с приступом. Анамнез: аналогичные приступы головной боли с преходящим гемипарезом, наблюдались у матери и бабушки больной. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень #251 *!У больной 18 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении 1-2 суток. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне приступа головной боли отмечается умеренный левосторонний гемипарез, который регрессирует вместе с приступом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень |