Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
*Заболевания периферической нервной системы. Дорсопатии*3*18*4* #143 Мужчина жалуется на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, отсутствует ахиллов рефлекс справа. Какой метод исследования необходим? МРТ поясничного отдела #144 *!Мужчина жалуется на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? Противовирусные? Витамины группы В #145 *! Мужчина жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие по наружной поверхности правой ноги. Объективно: движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, сколиоз влево, гипестезия в 1-2 межпальцевом промежутке правой стопы, слабость тыльного сгибания большого пальца правой стопы. Сухожильные рефлексы на ногах D=S. Cимптом Ласега положительный справа. Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? МРТ поясничного отдела #146 *!Пациентка обратилась с жалобами на сильные боли в пояснице и правой ноге. Боли беспокоят более года, связывает с тяжелой физической нагрузкой. Неоднократно получил курс амбулаторного и стационарного лечения с незначительным эффектом. Обьективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует, парез разгибателей стопы. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм. Какое лечение в данном случае наиболее целесообразно? Хирургическое #147 Женщина обратилась с жалобами на «стреляющие» боли в области лица с иррадиацией в нижнюю челюсть, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течении года. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? Антиконвульсант/противосудорожный #148 *!Пациентка жалуется на жгучие боли по ходу межреберья справа, общее недомагание. Заболела остро, связывает с переохлаждением. Объективно: кожа в дерматоме Тh8-10 гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Парезов нет, рефлексы сохранны. Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно? ацикловир #149 *!У мужчины приступы сильнейших болей в области корня языка. При осмотре: выявлено снижение вкусовой чувствительности в области корня языка. Какие препараты наиболее целесообразны? антиконвульсант #150 *!У мужчины наблюдаются боли в левой половине лица, которые начинаются в области верхней губы. Боль жгучая, сопровождающаяся гиперемией, слезотечением слева. При осмотре на коже высыпания в виде пузырьков в области лица слева. Какие препараты наиболее целесообразны? Ацикловир #151 *!Женщина отмечает появление ассиметрии лица после переохлаждения, не может закрыть правый глаз, слезотечение, невозможность надуть щеки. Объективно: асимметрия лица, сглажены естественные складки на лице справа, симптом «паруса», симптом Шарко справа. Какие препараты наиболее целесообразны? Глюкокортикоиды, витамины группы В #152 *!Мужчина обратился с жалобами на «стреляющие» боли в области лица справа преимущественно в нижней части, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течение 10 лет, обезболивающие препараты не помогают. Объективно: гиперестезия в области лица справа, триггерная точка в области ментального отверстия справа. Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? антиконвульсант #153 *!Мужчина после дальнего рейса (за рулем автомобиля ехал с открытым окном), жалуется на перекос лица, опущение угла рта слева, неудобства при разговоре и приеме пищи, жидкость выливается из левого угла рта. При осмотре: не может поднять левую бровь, симптом Белла, носогубная складка слева сглажена, симптом «паруса», «восклицательного знака» слева. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? Глюкокортикоиды, витамины группы В #154 *! У женщины, 38 лет, жалобы на жгучие боли в области грудной клетки слева по опоясывающему типу, прикладывание холодного влажного полотенца немного успокаивает боли. В анамнезе герпетический ганглионит в этой же зоне. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим? Ацикловир, витамины группы В #155 *! Женщина, 70 лет, жалуется на слабость и боли в руке после падения, не спала всю ночь из-за боли. Объективно: АД- 160/90, пульс -80, плечо опущено на стороне боли, рука несколько отечна, сила мышц в руке снижена до 4-х баллов, гипотония и гипорефлексия в ней. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим? электромиография #156 *! У мужчины, страдающего сахарным диабетом, жалобы на слабость и боли в руках и ногах. Объективно: сила и тонус мышц в кистях и стопах снижена, гипотрофия и гипестезия в них. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ необходим? Витамины группы В, сосудистые #157 *!Мужчина 57 лет, работает сторожем, обратился с жалобами на нарушение разгибания правой кисти и свисание ее при поднимании руки, которое появилось после сна в неудобной позе на дежурстве. При осмотре отмечается свисающая правая кисть, нарушение тыльного сгибания кисти, затруднено рукопожатие, растопыривание пальцев, отведение большого пальца. Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? электромиография #158 *!Женщина после подъема тяжести почувствовала резкую боль в поясничной области, вследствие чего не могла разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной области, сколиоз. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во все стороны. Болезненность паравертебральных точек L4—L5 слева. Симптом Ласега положительный. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? Миорелаксант (либо новокаиновая блокада) #159 ! Мужчина, 37 лет, грузчик, жалуется на слабость в нижних конечностях. Объективно: снижение силы мышц в ногах до 3-4 баллов, тонус снижен, гипорефлексия, патологические стопные рефлексы отсутствуют. Какой метод исследования следует назначить? Электромиография (мрт позвоночника в крайнем случае) #160 *!Женщина жалуется на боль и высыпания в виде пузырьков в области лба и явления кератита слева. Какой препарат наиболее целесообразен? ацикловир *Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм *1*2*1* #161 *!Феномен «застывания» при ходьбе характерен для болезни: паркинсона #162 *! Для Паркинсонизма характерен симптом: зубчатого колеса *Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм *2*9*1* #163 *!Мужчина, 60 лет, страдающий гипертонической болезнью, жалуется на замедление движения. Объективно: отмечается пластический гипертонус, манипулятивная неловкость в пальцах, замедление произвольных движений. Какой синдром наиболее вероятен: паркинсонизм (гипертонически-гипокинетический синдром, он же акинетико-ригидный синдром, он же амиостатический) #164 *!У мужчины, 40 лет, на фоне длительного приема галоперидола развилась выраженная генерализованная ригидность, обездвиженность, нарушено глотание, повышена температура до 38, тахикардия, повышение АД Какой криз наиболее вероятен в данном случае: акинетический криз #165 *! Женщина 66 лет обратилась с жалобами на дрожание рук и торса. При осмотре выявлено снижение фона настроения, забывчивость, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, ритмичное дрожание рук, тела, которое отмечается обычно в покое и уменьшается при активных движениях; малоподвижность и замедленность движений; неустойчивость туловища и склонность к падениям. Какой диагноз наиболее вероятен? Болезнь паркинсона #166 *!Мужчина, 80 лет поступил с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. В анамнезе страдает артериальной гипертензией, атеросклерозом много лет, перенес дважды микроинсульт. Какой диагноз наиболее вероятен? Симптоматический (сосудистый) паркинсонизм #167 *!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ была выраженная сонливость, повышение температуры. Какой диагноз наиболее вероятен? паркинсона #168 *!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ была выраженная сонливость, повышение температуры. Какая форма паркинсонизма наиболее вероятна: вторичная? #169 *!У мужчины, 64 лет, при осмотре отмечено: амимия, замедленная речь, монотонный тихий голос, поза «сгибателей», повышение тонуса мышц по пластическому типу, больше в ногах, тремор кистей в покое, походка мелкими шажками. Какие структуры повреждены? палидонигральный комплекс (бледный шар и чёрная субстанция) #170 *!У мужчины, 60 лет, развилась выраженная генерализованная ригидность, обездвиженность, нарушено глотание. Какой криз описан в данном случае? акинетический криз #171 *!Женщина 60 лет обратилась с жалобами на замедленность и скованность движений. При осмотре выявлено: забывчивость, повышение мышечного тонуса по типу «зубчатого колеса», ритмичное дрожание рук, тела, которое отмечается обычно в покое и уменьшается при активных движениях; малоподвижность и замедленность движений; неустойчивость туловища и склонность к падениям. Какой синдром описан у пацентки? гипертонически-гипокинетический синдром, он же акинетико-ригидный синдром, он же амиостатический *Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм *3*9*1* #172 *!Мужчина, 64 лет, поступил с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, брадикинезия. Какое лекарственное средство необходимо назначить: Л-допа содержащие средства #173 *!У мужчины, 60 лет, при осмотре выявлены: амимия, замедленная речь, монотонный тихий голос, поза «сгибателей», повышение тонуса мышц по пластическому типу, больше в ногах, тремор кистей в покое, походка мелкими шажками. Какие методы исследования целесообразно назначить? МРТ головного мозга #174 *!У мужчины, 67 лет, при осмотре отмечено амимия, замедленная речь, монотонный тихий голос, поза «сгибателей», повышение тонуса мышц по пластическому типу; выявлены немоторные проявления в виде стойких запоров. Какие методы лечения наиболее обоснованны для корекции немоторных проявлений: холинолитики #175 *! У мужчины, 65 лет, выявлены амимия, замедленная речь, монотонный тихий голос, поза «сгибателей», повышение тонуса мышц по пластическому типу. Когнитивных нарушений нет, но двигательный дефект умеренной степени. Какие препараты оптимальны назначить вначале: АДР – агонисты дофаминовых рецепторов (если не будет, то МАО – моноаминооксидаза) #176 *!Женщина, 70 лет, жалуется на замедленность движений, болеет в течение пяти лет, принимает лечение постоянно, первые годы эффект был хороший, в последний год отмечает ухудшение самочувствия. Объективно: брадикинезия, тремор покоя, неустойчивость при перемене позы, при поворотах, микрография. Дефицит какого нейромедиатора наиболее вероятен у данной пациентки? дофамин #177 *!Мужчина, 68 лет, поступил с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Какой симптом при осмотре обнаружится? Зубчатого колеса #178 135. Мужчина, 74 лет, пенсионер, обратился в поликлинику с жалобами на выраженное снижение памяти, внимания, галлюцинации сложного характера в ночные часы, общую замедленность движений, скованность. В неврологическом статусе: общая гипокинезия, с преобладанием слева, ригидность мышц, больше слева, поза «просителя», при ходьбе – ахейрокинез слева, шаркает левой ногой, длина шага снижена. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? Клозапин, оланзапин – от галлюцинаций, ривастигмин – от деменции и галлюцинаций (по протоколу) #179 *! У пациента 66 лет с длительностью болезни Паркинсона более 5 лет отмечены моторные проявления заболевания в виде умеренно выраженной постуральной неустойчивости, но возможно самостоятельное передвижение. Определите выраженность моторных проявлений болезни по шкале Хен и Яру: стадия 3 (в 4 стадии добавится тяжёлая обездвиженность, а в последней пятой не сможет ходить или стоять без посторонней помощи) #180 *!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Применение препарата какой группы необходимо? Л-допа содержащие средства *Рассеянный склероз *1*2*1* #181 *!Какой признак относится к триаде Шарко? нистагм, интенционное дрожание, скандированная речь (они составляют триаду, попадётся один из них) #182 *!К ранним симптомам рассеянного склероза относят нарушения зрения, дискомфорт в конечностях, проблемы с мочеиспусканием *Рассеянный склероз*2*9*1* #183 *!Мужчина, 30 лет, жалуется на неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. На МРТ головного мозга с контрастированием: очаги демиелинизации в белом веществе. Какой диагноз наиболее вероятен? Рассеянный склероз #184 *! У девушки, 19 лет, жалобы на нарушение зрения и координации, слабость в ногах. При осмотре выявлено: ретробульбарный неврит, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Рассеянный склероз #185 *!У женщины 35 лет, жалобы на боли вдоль позвоночника, в руках и ногах при наклоне головы вперед с ощущением «электрического тока», слабость в конечностях, нарушения мочеиспускания по центральному типу в виде императивных позывов, задержки мочеиспускания. Где расположен предполагаемый очаг демиелинизации у пациентки? Спинной мозг #186 *!Мужчина, 30 лет, жалуется на неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов. На МРТ головного мозга: очаги демиелинизации. Какая клиническая форма рассеянного склероза у пациентки? церебральная #187 *!У девушки, 19 лет, жалобы на нарушение зрения и координации, слабость в ногах. При осмотре выявлено: ретробульбарный неврит, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Рассеянный склероз #188 У девушки, 19 лет, жалобы на нарушение зрения и координации, слабость в ногах. При осмотре выявлено: ретробульбарный неврит, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов. Какая клиническая форма рассеянного склероза у пациентки? цереброспинальная #189 *! У девушки, 19 лет, жалобы на резкое нарушение зрения. При осмотре выявлено: ретробульбарный неврит, отсутствие брюшных рефлексов. Год назад ретробульный неврит уже был у пациентки, после лечения кортикостероидами было полное восстановление зрения. На МРТ – очаги демиелинизации. Какая клиническая форма рассеянного склероза у пациентки? Рецидивирующе-ремиттирующая #190 *! У девушки, 25 лет, после вирусной инфекции появились сильные головные боли, рвота, нарушение глотания, шаткость походки, слабость в конечностях. Объективно: менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический тетрапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ головного и спинного мозга: множественные очаги демиелинизации. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый рассеянный энцефаломиелит #191 *!У мужчины, 28 лет, на фоне предполагаемого ОРВИ появились менингеальные симптомы, мозжечковая атаксия, правосторонний гемипарез центрального характера, бульбарный синдром. На МРТ – множественные, обширные очаговые изменения демиелинизирующего характера. В ликворе – белок повышен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Острый рассеянный энцефаломиелит *Рассеянный склероз*3*9*1* #192 *!У мужчины, 25 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, сканированная речь, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Для уточнения диагноза какой метод обследования необходимо применить. МРТ #193 *!При осмотре пациента выявлен горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. На МРТ множественные очаги демиелинизации Какой препарат наиболее целесообразно назначить? глюкокортикостероид #194 *!У пациентки при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, скандированная речь, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. В анамнезе: данное состояние было год назад несколько в легкой форме. Какую терапию целесообразно назначить при данном обострении? Глюкокортикостероид (гормональную) #195 *!У женщины, 25 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее достоверный метод диагностики? МРТ #196 *!Женщина, 30 лет, наблюдается у невропатолога в течение 5 лет. Периодически раз в год имеет обострение заболевания, с различными неврологическими проявлениями, обычно ретробульный неврит, атаксия и нижний парапарез, после лечения кортикостероидами, отмечает улучшение. Назначение какой группы препаратов из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно во время ремиссии? Интерферон бета #197 *!У девушки, 18 лет, после вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации. Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании ликвора? лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение иммуноглобулинов G в ликворе (олигоклональные полосы), повышение белка #198 *!У молодого человека, 17 лет, после вирусной инфекции появились сильные головные боли. Объективно: менингеальные симптомы, бульбарный паралич, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации Какую терапию целесообразно назначить? кортикостероиды #199 *!У женщины, 35 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. На МРТ – очаги демиелинизации. Какой метод исследования необходим? Анализ ликвора (так как мрт в условии есть) #200 *!У мужчины, 29 лет, жалобы на нарушение зрения, слабость и парестезии в ногах, при осмотре обнаружено: нистагм, ретробульбарный неврит, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. На МРТ – очаги демиелинизации. В СМЖ – олигоклональные полосы. После лечения все симптомы прошли. Какой препарат в фазе ремиссии необходимо назначить? Интерферон бета |