тест 2020 рус 5 курс б.о_7d472c33a40267057c7923557ca1faef. ! Синусовая тахикардияэто увеличение чсс больше 60 ударов в минуту
 Скачать 134.55 Kb.
|
|
Какой метод исследования наиболее целесообразен? * Рентгенография * Электрокардиография * Эхокардиография * Магнитно-резонансная томография * Электрофизиологическое исследование ! При II А стадии ХСН характерно: * Гемодинамика не нарушена * Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения * Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения * Тяжелые (необратимы* структурные изменения органов-мишеней * Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов ! При II Б стадии ХСН характерны: * Конечная стадия поражения сердца * Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения * Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения * Финальная стадия ремоделирования сердца и сосудов * Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов ! При III стадии ХСН характерны: * Бессимптомная дисфункция левого желудочка * Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца * Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов * Тяжелые (необратимы* структурные изменения органов-мишеней * Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов ! Левожелудочковая хроническая СН клинически проявляется: * Признаками застоя в малом круге кровообращения * Отеками нижних конечностей * Асцитом * Застойным увеличение печени * Выпотом в плевральную полость и перикард ! Мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда несколько месяцев назад, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. В легких в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. ЭКГ ритм синусовый 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокард* Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки диагноза? * Рентгенография грудной клетки * Электрокардиография * Чреспищеводная эхокардиография * Эхокардиография * Магнитно-резонансная томография сердца ! Мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда несколько месяцев назад, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. В легких в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. ЭКГ ритм синусовый 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокард* Что следует ожидать при инструментальном исследовании? * Признаки дилатации левого желудочка * Признаки диастолической дисфункции левого желудочка * Клапанные поражения * Нарушение локальной сократимости левого желудочка * Признаки систолической дисфункции левого желудочка ! Левожелудочковая хроническая СН возникает у больных: * Ишемической болезнью сердца * Пороках трехстворчатого клапана * Артериальной гипотензией * Легочным сердцем * Кардиогенным шоком ! Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердц* Объективно: Кожные покровы чистые бледные, пастозность стоп. Левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 2,5 см. На верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Число сердечных сокращений 90 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза? * Рентгенография * Электрокардиография * Эхокардиография * Электрофизиологическое исследование * Магнитно-резонансная томография ! Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердц* Объективно: Кожные покровы чистые бледные, пастозность стоп. Левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 2,5 см. На верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Число сердечных сокращений 90 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Что следует ожидать при инструментальном исследовании? * Признаки дилатации левого желудочка без гипертрофии * Признаки диастолической дисфункции левого желудочка * Клапанные поражения сердца * Нарушение локальной сократимости левого желудочка * Признаки систолической дисфункции левого желудочка ! Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность развивается у больных: * Ишемическая болезнь сердца * Артериальная гипертензия * Порок митрального клапана * Порок аортального клапана * Легочное сердце ! Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность клинически проявляется: * Признаками застоя в большом круге кровообращения * Ишемической болезнью сердца * Пороком митрального клапана * Пороком аортального клапана * Артериальной гипертензией ! Мужчина 70 лет жалуется на одышку, слабость, повышенную утомляемость. Кожные покровы цианотичны, пастозность стоп и голеней. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Печень увеличена на 3 см. ЭКГ ритм синусовый ЧСС 65 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердц* Гипертрофия правого желудочк* Наиболее вероятный диагноз: * Левожелудочковая хроническая сердечная недостаточность * Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность * Ишемическая болезнь сердца * Порок аортального клапана * Артериальная гипертензия ! Диастолическая хроническая сердечная недостаточность связана с, и встречается при: * Нарушение сократительной способности миокарда * Нарушение наполнения правого желудочка * Рестриктивная кардиомиопатия * Дилятационная кардиомиопатия * Гипертрофическая кардиомиопатия ! Основным клиническим проявлением хронической СН является: * Одышка * Слабость * Утомляемость * Пастозность * Полиурия ! Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки хронической сердечной недостаточности? * Рентгенография с контрастированием * Электрокардиография * Чреспищеводная эхокардиография * Эхокардиография * Компьютерная томография сердца ! Какой возбудитель внебольничной пневмонии является основным? * Пневмококк * Стафилококк * Кишечная палочка * Синегнойная палочка * Легионелла ! Какое осложнение внебольничной пневмонии является самым опасным для жизни? * абсцесс легкого * гангрена легкого * инфекционно-токсический шок * адгезивный плеврит * очаговый пневмосклероз ! При каком возбудителе пневмонии НАИБОЛЕЕ часто наблюдается деструкция легких? * Chlamydia pneumoniae * Candida albicans * Staphylococcus aureus * Legionella pneumophila * Mycoplasma pneumoniae ! Выберите из перечисленных групп антибиотики для лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях: * Аминогликозиды * Полимиксины * Макролиды * Гликопептиды (ванкомицин и тейкопланин) * Нитрофураны ! Больной И., 38 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, вялость, заторможенность, высокую температуру, выраженную одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Самостоятельно принимал Сумамед по 1 таблетке (500мг), поскольку находился в командировке в другом городе – участвовал в конференции, где продуло под кондиционером. В общем анализе крови лейкоцитоз с относительной лимфоцитопенией, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Туберкулез легких * Микоплазменная пневмония * Легионеллезная пневмонии * Спонтанный пневмоторакс * Абсцесс легкого ! Больная И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетк* Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз? * Острый плеврит * Внебольничная пневмония * Бронхоэктатическая болезнь * Туберкулез легких * Бронхиальная астма ! Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии? * В-лимфоциты * Т-киллеры * Т-хелперы * Моноциты * Нейтрофилы ! Какой метод исследования для диагностики и оценки тяжести внебольничной пневмонии является наиболее информативным? * Клинический анализ крови * Электрокардиография * Рентгенография легких * Бактериоскопия мокроты * Бакпосев мокроты ! Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнени* Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Нозокомиальная пневмония * Внебольничная пневмония * Бронхоэктатическая болезнь * Центральный рак легкого * Хроническая обструктивная болезнь легких ! Беременная женщина У., 26 лет со сроком беременности 27 – 28 недель обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов * Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области, там же определяется усиленная бронхофония и перкуторно притупление перкуторного звук* В общем анализе крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите тактику ведения: * Антибактериальная терапия в «дневном стационаре» * Антибактериальная терапия в «стационаре на дому» * Госпитализировать в терапевтический стационар * Госпитализировать в отделение патологии роддома * Немедленно вызвать «искусственные роды» ! Больному пневмонией, осложненной плевритом, с сухим раздражающим кашлем, показано применение: * термопсиса * ацетилцистеина * кодеина * бромгексина * амбробене ! К врачу обратился мужчина Л., 68 лет с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза - злоупотребление алкоголя в течении многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен? * Пневмококк * Стафилококк * Микоплазма * Легионелла * Клебсиелла ! Мужчина, 46 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в правом боку при глубоком дыхании, одышку, озноб. Объективно: температура тела 38,8о* Число дыхания 28 в минуту. Пульс 120 в минуту. В легких справа ниже IV межреберья притупление звука, аускультативно влажные мелкопузырчатые хрипы. Общий анализ крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 19 мм/ча* На рентгенограмме: справа в нижней доле инфильтрация легочной ткани. Назначение какого антибактериального лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно? * Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день * Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день * Хлорамфеникол 500 мг х 3 раза в день Левомицетин * Доксициклин 100 мг х 2 раза в день (вибрамицин) * Цефтриаксон 1г х 2 раза в день ! Женщина 39 лет, находилась в отпуске без сохранения содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: пневмонии, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением. C какого числа выпишите листок нетрудоспособности? * c 10 сентября * c 20 сентября * c 15 сентября * c 16 сентября * листок нетрудоспособности не выдается ! Сталевар, 33 лет, обратился в здравпункт в ночное время 23 января по поводу повышения температуры тела до 390* 24 января в поликлинике установлен диагноз внебольничной пневмонии и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности? * c момента обращения в поликлинику * c момента обращения в здравпункт (c подтверждающими документами) * предложить больному отпуск без сохранения содержания * взять очередной трудовой отпуск * должна выдаться справка ! Больной K., 26 лет перенес внебольничную пневмонию нижней доли правого легкого, выписан c выздоровлением. Как долго должен находиться на диспансерном учёте больной c данной патологией? * в течение 6 месяцев * в течение 5 лет * в течение 10 лет * в течение 15 лет * пожизненно ! На дому обслужен 50-летний больной С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. B мокроте большое количество нейтрофильных лейкоцитов, грамнегативные палочки. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? * внебольничная пневмония, пневмококк * внебольничная пневмония, хламидиаз * внебольничная пневмония, клебсиелла * внебольничная пневмония, стафилококк * внебольничная пневмония, легионелла ! На дому обслужен 50-летний больной С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. B мокроте большое количество нейтрофильных лейкоцитов, грамнегативные палочки. Что является наиболее оптимальным антибактериальным препаратом в данной ситуации? * бензилпенициллин * флуконазол * рифампицин * гентамицин * феноксиметилпенициллин ! Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на резкую общую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония * правосторонний экссудативный плеврит * центральный рак правого легкого * гангрена правого легкого * туберкулёз легких ! Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на резкую общую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением Какое обследование необходимо провести? * пункция плевральной полости * фибробронхоскопия * рентгенография легких * анализ мокроты на флору * лаваж брохов ! У беременной женщины 10-11 нед. появилось частое покашливание, на вторые сутки - кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышка при небольшой физической нагрузк* При аускультации легких в нижней доле слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Какой из антибиотиков можно использовать для лечения у данной пациентки? * ципрофлоксацин * пенициллин * ванкомицин * тиенам * флуконазол ! Пациент С., 53 г., получает лечение по поводу пневмонии, принимает антибиотики более месяца (смена препаратов после каждого курс*, без заметного улучшения. Какие мероприятия рекомендуется провести в данном случае? * определить содержание кислот в сыворотке крови * определить содержание фибриногена в сыворотке крови * определять СОЭ крови в динамике * проводить 3-часовую термоментию в течении недели * повторное цитологическое исследование мокроты на атипичные клетки ! Женщина 30 лет, утром по дороге с дачи на работу, попала под проливной дождь. Днем появилась слабость, познабливани* Ночью появился сильный жар, озноб. Больная бредил* На следующий день осмотрена участковым врачом: слабость, плохое самочувствие, температура 39,70С, появился сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки и при глубоком вдох* При осмотре состояние средней тяжести: лицо гиперемировано, число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в верхних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхани* |