тест 2020 рус 5 курс б.о_7d472c33a40267057c7923557ca1faef. ! Синусовая тахикардияэто увеличение чсс больше 60 ударов в минуту
 Скачать 134.55 Kb.
|
|
Какой трудовой прогноз у данного больного? * трудоспособен, соблюдение режима * инвалид II группы * перевод на работу не связанную с физическим трудом * перевод на работу в ночную смену * инвалид 1 группы. ! Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 2 степени (ВОЗ, 1999): * 120-129/80-84 мм рт ст * 130-139/85-89 мм рт ст * 14-159/90-99 мм рт ст * 160-179/100-109 мм рт ст * Более 180/110 мм рт ст ! К модифицируемому фактору риска развития АГ по ВОЗ относится: * Наследственность * Дислипидемия * Возраст * Мужской пол * Женский пол ! Женщина 35 лет, страдают артериальной гипертензией П степени, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее предпочтителен для лечения данного больной? * каптоприл * бисопролол * коринфар * верошпирон * клофелин. 58. Для какого гипотензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады? * Нифедипин 20 мг * Амлодипин 5 мг * Периндоприл 5 мг * Бисопролол 5 мг * Лозартан 50 мг ! Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберь* Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? * Бета-адреноблокаторы * Нитраты пролонгированного действия * Антагонисты кальция * Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента * Тиазидные диуретики ! Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберь* Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразено? * Бисопролол 5 мг * Амлодипин 5 мг * Периндоприл 5 мг * Индапамид 2,5 мг * Лозартан 50 мг ! Противопоказания к назначению амлодипина при артериальной гипертензии * Острый инфаркт миокарда, тяжелый аортальный стеноз * Синдром слабости синусового узла * Синдром WPW с антероградным проведением импульса по дополнительному пути * Атрио-вентрикулярная блокада II степени * синусовая тахикардия ! Специфическое побочное дейсствие ингибиторов АПФ: * Покраснение лица * Сердцебиение * Кожная сыпь * Сухой кашель * АВ - блокады ! Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов * ингибиторы АПФ * фуросемид бета -адреноблокатор * допегит, празозин, гидралазин * клофелин, верошпирон * гидралазин, клофелин ! Женщина, 40 лет, страдает АГ II ст. и метоболическим синдромом. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора качестве гипотензивной терапии? * ингибиторы АПФ * нитросорбид * дигоксин * диуретики * физиотенз ! В формировании систолического артериального давления участвует следующий механизм: * увеличение сердечного выброса * задержка ионов калия * задержка ионов кальция * тахипноэ * повышение венозного давления ! Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать: * ингибиторы АПФ * бета-блокаторы * диуретики * альфа-блокаторы * антагонисты кальция ! Какое исследование следует назначить больному для верификации диагноза при обнаружении артериальной гипертензии и систолического шума над пупком? * Обзорная R-графия органов грудной клетки * Ультразвуковое исследование почек * Ультразвуковое Доплерография почечных артерий * Глазное дно * Экскреторная урография ! Женщина, 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. в течение 12 лет. АД повышается до 165/100 мм ст рт., пульс 96 ударов в мин. Какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема у данной пациентки? * монотерапия нифедипином короткого действия * -блокаторы диуретики * ингибиторы АПФдиуретики * ингибиторы АПФантагонисты кальция * монотерапия адельфаном. ! Мужчина 76 лет страдает артериальной гипертензией ІІ степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердц* При обращении в СВА АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой препарат может дать эти симптомы? * Верапамил * Атенолол * Эналаприл * Гипотиазид * Физиотенз ! Мужчина 50 лет обратился для обычного медицинского осмотр* Жалоб нет. Объективно: АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 минуту, Усиление верхушечного толчк* Остальные физикальные признаки без особенностей. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунк* На ЭКГ: гипертрофия левого желудочк* В биохимических анализах: электролиты и креатинин без изменений. Какая тактика врача общей практики? * Направить в терапевтическое отделение для обследования * Экстренно ввести гипотензивные препараты * Поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию * Организовать стационар на дому * Назначить терапию и исключить симптоматическую АГ ! Женщина 35 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до часу. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в норм* Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Гипертонический криз * Первичный альдостеронизм * Феохромацитома * Нейроциркуляторная дистония * Гипернефроидный рак ! У молодого парня 20 лет отмечается АГ с высокими цифрами АД, с подросткового возраста состоял на диспансерном учете у педиатр* ВОП не исключает сосудистую патологию почек. Какой наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии? * УЗИ почек * сцинтиграфия почек * УЗИ почечных артерий * почечная артериография * в/в контрастная урография ! При какой степени АГ, больным для снижения артериального давления, назначается изменение образа жизни, ограничение жиров, соли в рационе, физические нагрузки в виде пешей ходьбы, достаточный сон и т.д. * с артериальной гипертензией I ст * с артериальной гипертензией II ст * с артериальной гипертензией III ст * с ВСД по гипертоническому типу * больным с коарктацией аорты ! Одним из начальных механизмов патогенеза артериальной гипертензии считают: * гипергликемия * повышенная реактивность симпатической нервной системы. * урикемия * пониженная реактивность парасимпатической нервной системы * снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол ! Мужчина 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 15 лет, втечение последних 2-х лет отмечается АГ до 160/95 мм рт. ст. Какой препарат проти вопоказан при сочетании у пациента артериальной гипертензии и бронхообструктивного синдрома? * диуретики * агонисты имидазинового ряда * β-адреноблокаторы * антагонисты кальция * нитраты ! Какой дополнительный метод исследования используется для диагностики артериальной гипертензии? * УЗИ сонных и бедренных артерий * исследование глазного дна * ЭКГ в 12 отведениях * измерение АД неоднократно в различных условиях * антропометрия ! Уровень артериального давления определяется: * минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол * работой сердца (минутным объемом) * периферическим сопротивлением * диастолическим расслаблением * фракцией выброса ! Ведущее значение в патогенезе развития артериальной гипертензии имеют: * задержка выделения из плазмы крови NaCl ионо* * гипопротеинемия * урикемия * активация парасимпатической нервной системы * снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках артериол ! Мужчина 48 лет. Жалобы на давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 600 метров и подъеме на третьи этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановк* Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Впервые возникшая стенокардия * Острый инфаркт миокарда * Стенокардия напряжения ФК III * Вазоспастическая стенокардия * Прогрессирующая стенокардия ! Мужчина 65 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе, более 500 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5-10 минут. Болен в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Впервые возникшая стенокардия напряжения * Стенокардия напряжения ФК I * Стенокардия напряжения ФК II * Стенокардия напряжения ФК III * Стенокардия напряжения ФК IV ! Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабость. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: На ЭКГ во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в V3-V4. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Стенокардия напряжения * Вазоспастическая стенокардия * Прогрессирующая стенокардия * Впервые возникшая стенокардия * Острая коронарная недостаточность ! Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях зубец Q 0,05 секунд и подъем сегмента ST, в I, aVL, V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST. Какой из нижеперечисленных обследовании является НАИБОЛЕЕ специфичным в первую очередь? * Уровень миоглобина * Уровень лактатдегидрогеназы * Уровень фермента тропонина Т * Уровень фермента тропонина I * Уровень креатинфосфокиназы ! У женщины 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерин* В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная. Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен? * Велоэргометрия * Проба с обзиданом * Эхокардиография * Коронароангиография * Суточное мониторирование ! Мужчина 50 лет Жалобы на боли в области верхней трети грудины, около 5 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; боли отмечает по ночам в течении год* АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузк* На ЭКГ во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * кардиалгия * нейроциркуляторная дистония * стенокардия напряжения * спонтанная стенокардия * миокардиопатия ! Мужчина 50 лет, курит, с частыми обострениями бронхита сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 1 час, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * шейный остеохондроз * спонтанной пневмоторакс * легочное сердце * инфаркт миокарда * инфаркт легкого ! Какая врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии? * Лечение в амбулаторных условиях * Лечение в условиях дневного стационара поликлиники * Плановая госпитализация * Экстренная госпитализация * Лечение не проводится ! Женщина 55 лет, жалобы на боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерин* Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, отмечает повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях изменений нет. Какое первоочередное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * Фиброгастроскопия * Рентгенография с контрастированием пищевода * Суточное мониторирование * Коронароангиография * Определение уровня ферментов в крови ! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение? * инфаркт миокарда * перикардит * грыжа пищеводного отверстия диафрагмы * внебольничная пневмония * межреберная невралгия. ! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. Перкуторно тимпанический звук. При аускультации легких дыхание слева значительно ослабленно. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * ИБ* Стенокардия * Остеохондроз * межреберная невралгия * спонтанный пневмоторакс * выпотной плеврит. ! Мужчина 40 лет жалуется на острые боли за грудиной, отдающие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и постоянно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад болел гриппом. Кашля нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * инфаркт миокарда * острый трахеобронхит * острый перикардит * остеохондроз * синдром Титц* ! Какая депрессия сегмента ST (на сколько мм) считается значимой для диагностики ишемии миокарда? * 0,5 мм * 0,8 мм * 1 мм * 1,2 мм * 1,5 мм ! Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, перебои в области сердца, повышение температуры тела до 38°* Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель после перенесенного грипп* Объективно: Сердце- 1 тон приглушен, систолический шум на верхушке, расширение левой границы сердца влево на 1 см. ОАК: гемоглобин 125 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 10х109/ л, СОЭ 30 мм/ч. На ЭКГ- неполная блокада левой ножки пучка Гис* Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * стенокардия * перикардит * миокардит * эндокардит * ревматизм ! Мужчина 65 лет, страдающий нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной. Объективно: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца глухие, ритм галоп* АД 80/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояния. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма * инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком * астматическая форма инфаркта миокарда * приступ бронхиальной астмы * хронического обструктивного болезнь легкого ! Какое первоочередное лечение предусматривается при стабильной стенокардии: * противовоспалительный нестероидного действия * терапия нитратами * терапия антибиотиками * ингибиторы протоновой помпы * гормональная терапия ! Абсолютное противопоказание ингибиторов АПФ являются: * систолическое АД выше 120 ммртст. * систолическое АД ниже 100 ммртст. * почечная недостаточность * 2-х сторонний стеноз почечных артерий * выраженная сократительная дисфункция миокарда |