тест 2020 рус 5 курс б.о_7d472c33a40267057c7923557ca1faef. ! Синусовая тахикардияэто увеличение чсс больше 60 ударов в минуту
 Скачать 134.55 Kb.
|
|
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * хр.гнойный бронхит, обострени* Эмфизем* Пневмосклероз. ДНII * ХОБЛ, обострени* Эмфизем* Пневмосклероз. ДНII * бронхиальная астма, тяжелое течение, обострени* Эмфизем* Пневмосклероз ДНII * внебольничная пневмония, тяжелое течени* Острая субкомпенсированная ДН * идиопатический фиброзирующий альвеолит, острое течение, ДНII ! Мужчина, 56 лет, бухгалтер, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель сухой и со слизисто-гнойной мокроты. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в передне-заднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими в верхних отделах звука с коробочным оттенком, в нижних отделах с обеих сторон некоторое укорочени* Дыхание везикулярное, жесткое в верхних отделах, здесь же сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах на фоне ослабленного везикулярного дыхания масса влажных трескучих хрипо* Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен для верификации диагноза? * пункция плевральной полости * фибробронхоскопия * спирография легких * анализ мокроты на флору * бактериологический анализ мокроты ! Мужчина, 38 лет, плотник, при осмотре выраженная одышка, левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Пальпация: в нижних отделах до 4 ребра голосовое дрожание не определяется, выше 4 ребра оно усилено. Перкуссия: с 4 ребра и ниже определяется зона тупого звука, выше 4 ребра притуплени* Аускультация: слева с 4 ребра и ниже - отсутствие везикулярного дыхания, выше - смешанное дыхание Признаки какого синдрома имеются у больного? * синдром воспалительного уплотнения легочной ткани * синдром скопления жидкости в полости плевры * синдром образования полости в легком * синдром скопления воздуха в полости плевры * бронхообструктивный синдром ! Мужчина 42 года, слесарь. Беспокоит одышк* Отмечает периодические подъёмы температуры до 390* Утреннее количество мокроты обильное, мокрота слизисто-гнойная, неприятного запаха, при стоянии определяется 3 слоя. Микроскопически обнаружены "пробки Дитриха". При микроскопии определяются лейкоциты, большей частью разрушенные, гематоидин, кристаллы жирных кислот, обильная банальная флор* Для какой патологии характерна такая мокрота? * рак легкого * туберкулёз лёгких * внебольничная пневмония * бронхоэктатическая болезнь * инфекционно-зависимая бронхиальная астма ! Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол». Каковы НАИБОЛЕЕ вероятная локализация и характер патологического процесса в легких? * поражение плевры * изолированное поражение альвеол * хронический воспалительный процесс в бронхах * воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония) * гнойный воспалительный процесс в бронхах или легком ! Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол». Какая дальнейшая тактика ведения пациента? * лечить амбулаторно * лечить в дневном стационаре * лечить в стационаре на дому * госпитализировать в терапию * госпитализировать в ОРИТ ! Участковым врачом обслужен на дому больной О., 32 года, монтажник. Жалобы на выраженную одышку, сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, на повышение температуры тела до 37,90* Больной лежит на правом боку, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Какая наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких? * поражение плевры * хронический воспалительный процесс в бронхах * изолированное поражение альвеол * воспалительное поражение альвеол и бронхов * гнойный воспалительный процесс в бронхах ! Участковым врачом обслужен на дому больной Т., 50 лет, инженер. Жалобы на одышку, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, на тихий сухой кашель, сопровождающийся болью в правой половине грудной клетки, на повышение температуры тела до 37,50* Положение вынужденное – больной лежит на правом боку, прижимая рукой правую половину грудной клетки. Какая наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких? * поражение плевры * изолированное поражение альвеол * хронический воспалительный процесс в бронхах * воспалительное поражение альвеол и бронхов * гнойный воспалительный процесс в бронхах ! На приеме у участкового врача пациент Н., 56 лет, рабочий, предъявляет жалобы на одышку, возникающую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьб* Других жалоб нет. Одышка беспокоит больного в течение 5-6 лет. Объективно: Состояние удовлетворительно* Положение активно* Грудная клетка эмфизематозн* Дыхание симметрично. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина одышки? * спазм мелких бронхов * снижение эластичности легких вследствие эмфиземы * механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань) * механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха * уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнени* ! У больного М., 43 лет с выраженной одышкой на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 500 мл) гнойного характера, резкого, неприятного запах* Микроскопически в мокроте обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, в значительной количестве - разрушенные эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот. Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза? * УЗИ грудной клетки * Бронхография * Рентгенография грудной клетки * Спирография * Электрокардиография ! У больного М., 43 лет с выраженной одышкой на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 500 мл) гнойного характера, резкого, неприятного запах* Микроскопически в мокроте обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, в значительной количестве - разрушенные эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при распространенном процессе? * Оперативное лечение * Лаваж бронхиального дерева * Внутривенное введение антибиотиков * Эндобронхиальные заливки антибиотиков * Бронхолитики ! Мужчина 48 лет, после поперхивания пищей появилось удушье, с затрудненным вдохом и выдохом, сухой приступообразный кашель. Об-но: больной беспокойный, чувство страха смерти, дыхание стридорозное, на расстоянии. Одышка в покое, смешанного типа (инспираторная и экспираторная), в легких дыхание в верхних отделах жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Какой предварительный диагноз? * Опухоль бронха * Инородное тело бронха * ХОБЛ * Бронхиальная астма * Экспираторный стеноз трахеи ! Больной 78 лет, жалуется на одышку постоянного характера, не может ходить, разговаривать, постоянный кашель. Кашель беспокоит «с молодости», постепенно нарастала одышк* Курит с 20 лет, выкуривает по 1 пачке в день. При осмотре – диффузный цианоз серо-пепельного цвета, с удлинением фазы выдох* ЧД – 30 в мин. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах легких, сухие хрипы. Какой предварительный диагноз? * ХОБЛ * бронхиальная астма * экзогенный аллергический альвеолит * кистозная гипоплазия легких * бронхоэктатическая болезнь ! Мужчина, 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро, появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характер* Состояние больного тяжелое, акроцианоз выраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД. 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: Двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия. Какой предварительный диагноз? * ХОБЛ * бронхиальная астма * экзогенный аллергический альвеолит * кистозная гипоплазия легких * бронхоэктатическая болезнь ! Мужчина 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро: Появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характер* Состояние больного тяжелое, акроцианозвыраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД. 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: Двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? * Бронхоскопия * УЗИ грудной клетки * ЭКГ * УЗИ-сердца * Спирография ! Мужчина, 48 лет, после поперхивания пищей появилось удушье, с затрудненным вдохом и выдохом, сухой приступообразный кашель. Об-но: больной беспокойный, чувство страха смерти, дыхание стридорозное, на расстоянии. Одышка в покое, смешанного типа (инспираторная и экспираторная), в легких дыхание в верхних отделах жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? * Диагностическая бронхоскопия * Рентгенография грудной клетки * Спирография * Электрокардиография * УЗИ грудной клетки ! Мужчина 55 лет, жалобы на выраженную одышку, надсадный кашель, кровохарканье, слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг. Какой метод исследования является первоочередным для постановки диагноза? * спирография * бронхография * рентгенография * электрокардиография * УЗИ сердца ! На приеме у участкового врача пациент К., 47лет, каменщик, предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, субфебрильной температурой. Кашель беспокоит в течение ряда лет, с мокротой в незначительном количестве слизистого характера по утрам. Зимой перенес воспаление легких. Курит с 18-летнего возраста, в настоящее время выкуривает по 1 пачке в день. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный характер патологического процесса в легких? * Поражение плевры * Изолированное поражение альвеол * Хронический воспалительный процесс в бронхах * Воспалительное поражение альвеол и бронхов * Гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком (абсцес* ! Пациентка С., 19 лет, предъявляет жалобы на эпизодически возникающую одышку, свистящие хрипы и чувство стеснения в грудной клетк* Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительный метод диагностики . * рентгенологическое исследование грудной клетки * исследование газового состава крови * скорость воздушного потока * газового состава выдыхаемого воздуха *спирографическое исследование ! У 40-летнего мужчины в течение двух недель отмечается одышка, сухой кашель, слабость, потливость, в последние дни температура тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по словам больного, "что-то мешает глубоко дышать". При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии с уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония * правосторонний гнойный экссудативный плеврит * абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх) * центральный рак правого легкого * гангрена правого легкого ! У 40-летнего мужчины в течение двух недель отмечается одышка, сухой кашель, слабость, потливость, в последние дни температура тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по словам больного, "что-то мешает глубоко дышать". При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии с уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Какой метод диагностики наиболее информативен? * общий анализ крови * общий анализ мокроты * пункция плевральной полости * бактериологический анализ мокроты * томография легких ! У пациента со стафилококковой пневмонией внезапно развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность. Какой из перечисленных вероятных диагнозов требует принятия экстренных лечебных мероприятий? * Образование легочной кисты. * Напряженный пневмоторакс * Прогрессирование пневмонии * Плевральный выпот. * Сухой плеврит ! Для какой нозологии характерны следующие изменения на урограммах: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника: * острогогломерулонефрита * хроническогогломерулонефрита * хронического пиелонефрита * мочекаменной болезни * амилоидоза почек ! При каком заболевании наиболее часто развитие нефротического синдрома? *гломерулонефрит * пиелонефрит * мочекаменная болезнь * туберкулез * интерстициальный нефрит ! Для достоверной диагностики хроническогогломерулонефрита необходимо провести: * общий анализ крови * посев мочи * внутривенную урографию * посев крови * биопсию почек ! Основу противорецидивного лечения хронического пиелонефрита составляет: * диуретики * антиагреганты * НПВП * антибактериальные препараты * допегит ! Лечение глюкокортикостероидамиострогогломерулонефрита показано при: * циклической форме * нефротической форме * гипертонической форме * тромбозе почечных вен * острой почечной недостаточности ! Для какого заболевания характерна проба мочи по Нечипоренко: лейкоциты-25 000, эритроциты-600, цилиндры – 0? * опухоли почек * острогогломерулонефрита * хроническогогломерулонефрита, обострения * хронического пиелонефрита, обострения * амилоидоза почек ! Наиболее быстрое прогрессирование гломерулонефрита наблюдается при: * макрогематурии * нефротическом синдроме * нефритическом синдроме * артериальной гипертензии * сочетании АГ с нефротическим синдромом ! От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности: * повышение прямого билирубина; * повышение непрямого билирубина; * нарушение выделения урохромов; * нарушение конъюгации билирубина; * нарушение секреции билирубина ! Укажите сроки диспансерного наблюдения после перенесенного острого нефрита: * 1 год * 2 года * 3 года * 4 года * 5 лет ! В дифференциальной диагностике волчаночного нефрита и нефротического синдрома решающим является: * протеинурия более 3,5 г/л; * общий анализ крови; * обнаружение антител к ДНК; * УЗИ почек; * артериальная гипертензия. ! У больного * , 42 года, в ОАМ удельный вес 1008, белок 5, 6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. Для какого заболевания характерно? * острый пиелонефрит; * амилоидоз почек; * киста почки; * хронический гломерулонефрит; * хронический пиелонефрит. ! Больной * 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справ* Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия. Какой наиболее вероятный диагноз? * Острый пиелонефрит * Обострение хронического пиелонефрита * Обострение хронического гломерулонефрита * Острый гломерулонефрит * Хронический тубулоинтерстициальный нефрит ! Какой из перечисленных типов анемий чаще встречается при хронической почечной недостаточности: * В12–дефицитная * апластическая * гипорегенераторная * фолиево-дефицитная * аутоиммунная гемолитическая |