воп. Воп (1). 001. Артериальная гипертензия может быть Заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
38. Пункция перикарда при экссудативном перикардите выполняется во всех случаях, кроме: а) появление и нарастание симптомов тампонады сердца б) подозрение на гнойный характер воспалительного процесса в) аллергический генез болезни и отсутствие признаков тампонады сердца г) отсутствие тенденции к уменьшению экссудата при адекватном лечении д) уточнение причины развития заболевания при неинформативности неинвазивных методов исследования и прогрессировании заболевания 39. Наиболее характерные нарушения кровообращения у пациентов с констриктивным перикардитом: а) преобладает застой в малом круге кровообращения б) частые приступы острой левожелудочковой недостаточности (отек легких) в) синкопальные состояния, связанные с острой преходящей ишемией головного мозга г) раннее, выраженное и стойкое ухудшение печеночного и портального кровообращения, быстрое развитие асцита д) развитие стойкой выраженной симптоматической артериальной гипертензии 40. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно: а) наличие рефрактерной артериальной гипертензии б) наличие систолической дисфункции левого желудочка с признаками застоя в малом и большом кругах кровообращения в) периодические боли в области сердца, головокружение, синкопальные состояния г) поражение створок аортального клапана с развитием стеноза д) наличие в анамнезе ИБС, сахарного диабета, ожирения, дислипидемии 41. Вторичный коронарный синдром преимущественно характерен для: а) гипертрофической кардиомиопатии б) дилатационной кардиомиопатии в) рестриктивной кардиомиопатии г) алкогольной кардиомиопатии д) аритмогенной дисплазии правого желудочка. 42. Наиболее частая причина инфекционных (инфекционно-токсических) миокардитов: а) вирусная инфекция б) бактериальная инфекция в) паразитарная инфекция г) грибковая инфекция д) хламидийная инфекция 43. Наиболее значимым методом диагностики миокардита является: а) сцинтиграфия миокарда с радиофармпрепаратом б) эхокардиография в) обзорная рентгенография грудной клетки г) эндомиокардиальная биопсия д) электрокардиография 44. Для инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов характерно поражение: а) аортального клапана б) митрального клапана в) трехстворчатого клапана г) клапана легочной артерии д) митрального и аортального клапанов 45. Потенциальным источником тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения при митральном стенозе является: а) глубокие вены голеней б) вены малого таза в) ушко увеличенного правого предсердия г) ушко увеличенного левого предсердия д) левый желудочек 46. Наибольшей чувствительностью для выявления тромбов левого предсердия обладает: а) обзорная рентгенография грудной клетки б) трансторакальная эхокардиография в) чреспищеводная эхокардиография г) перфузионная сцинтиграфия миокарда д) регистрация стандартной ЭКГ (в 12 отведениях) 47. К предрасполагающим факторам высокого риска развития ТЭЛА относят: а) перелом тазобедренного сустава б) ХСН в) злокачественные новообразования г) беременность д) варикозное расширение вен нижних конечностей 48. Для оценки клинической вероятности развития ТЭЛА используют шкалу: а) CHA2DS2-VASc б) HAS-BLED в) GRACE г) SCORE д) Wells 49. Схема назначения тенектеплазы для проведения тромболитической терапии у пациента с массой тела менее 60кг: а) 35 мг внутривенно капельно в течение 30 минут б) 30 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд в) 40 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд г) 15 мг внутривенно болюсно, затем 0,75мг/кг внутривенно капельно за 30 минут д) 50 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд 50. У пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий и симптомной ХСН для контроля частоты желудочковых сердечных сокращений как правило используют: а) верапамил б) амиодарон в) ивабрадин г) бисопролол д) дигоксин 51. Для предупреждения пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов с ХСН используют: а) верапамил б) амиодарон в) пропафенон г) этацизин д) бисопролол 52. Нерегулярность ритма желудочковых сокращений преимущественно характерна для: а) пароксизмальной предсердной тахикардии б) фибрилляции предсердий в) атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии г) желудочковой тахикардии д) правильной формы трепетания предсердий 53. Среди перечисленных пароксизмальных тахиаритмий наиболее часто встречается: а) фибрилляция предсердий б) трепетание предсердий в) атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия г) желудочковая тахикардия д) предсердная пароксизмальная тахикардия 54. Для атриовентрикулярной блокады 2-й степени типа I (Мобитц-I) характерно: а) постоянство интервалов PR (PQ) перед выпадением одного или нескольких комплексов QRST б) прогрессируюшее удлинение интервалов PR (PQ) перед выпадением одного комплекса QRST в) частое наличие признаков сопутствующей блокады ножек/ветвей пучка Гиса г) эпизодическое выпадение одного или нескольких комплексов PQRST д) как правило, существенные нарушения гемодинамики 55. Непосредственной причиной внезапной остановки кровообращения преимущественно является: а) асистолия желудочков б) фибрилляция желудочков в) фибрилляция предсердий г) желудочковая тахикардия д) наджелудочковая тахикардия 56. Основными клиническими симптомами дисфункции синусового узла являются: а) головокружения, слабость, синкопальные состояния б) сердцебиение и боли в области сердца при физической нагрузке в) появление отеков нижних конечностей, одышка и сердцебиение при физической нагрузке г) периодические внезапные приступы сердцебиения д) одышка, сердцебиение, слабость, периодические боли в области сердца в покое и при физической нагрузке 57. Наиболее информативным методом исследования для диагностики преходящей атриовентрикулярной блокады является: а) регистрация стандартной ЭКГ (в 12 отведениях) б) суточное мониторирование ЭКГ в) эхокардиография г) обзорная рентгенография грудной клетки д) аускультация сердца 58. У пациентов с острым инфарктом миокарда для купирования устойчивого пароксизма мономорфной желудочковой тахикардии без выраженных гемодинамических нарушений преимущественно используют: а) амиодарон б) пропранолол или метопролол в) лидокаин г) прокаинамид д) пропафенон 59. Уровень МНО (международного нормализованного отношения) при лечении варфарином пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий перед плановым восстановлением синусового ритма, должен находиться в пределах: а) менее 2,0 б) от 2,0 до 3,0 в) от 3,0 до 4,0 г) выше 4,0 д) уровень МНО не имеет существенного значения 60. К какому классу антиаритмических лекарственных средств относится новокаинамид: а) I а б) I в в) I с г) III д ) IV 61. К какому классу антиаритмических лекарственных средств относится лидокаин: а) I а б) I в в) I с г) III д) IV 62. К какому классу антиаритмических лекарственных средств относится этацизин: а) I а б) I в в) I с г) III д) IV 63. Для лечения симптомной (II-IV ФК по NYHA) cистолической ХСН рекомендованы все лекарственные средства, кроме: а) рамиприла б) фуросемида в) верапамила г) спиронолактона д) лозартана 64. Биохимическим маркером ХСН является: а) наличие антител к тканевой трансглютаминазе б) мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP и BNP) в) гликированный гемоглобин г) гаммаглутамилтранспептидаза д) прокальцитонин 65. К ранним клиническим симптомам ХСН относят: а) появление одышки и сердцебиения при физической нагрузке, быстрой утомляемости б) влажные хрипы в легких в) появление гидроторакса г) развитие кахексии д) появление асцита 66. Антагонисты рецепторов минералокортикоидов: а) спиронолактон, эплеренон б) кандесартан, валсартан в) бисопролол, карведилол г) фуросемид, торасемид д) рамиприл, периндоприл 67. Механизм развития отека легких: а) значительное снижение сократительной функции левого желудочка, повышение давления в легочных капиллярах б) депонирование крови в печени в) снижение сократительной функции правого желудочка г) снижение постнагрузки на левый желудочек д) появление периферических отеков, асцита 68. Возбудителем острой ревматической лихорадки является: а) золотистый стафилококк б) синегнойная палочка в) β-гемолитический стрептококк группы А г) грибы рода Candida д) вирус Эпштейна-Барр 69. При ревматическом эндокардите чаще наблюдается поражение: а) аортального клапана б) двухстворчатого клапана в) трехстворчатого клапана г) легочной артерии д) сочетанное поражение клапанов 70. Бициллинопрофилактику ревматической лихорадки следует начать: а) после выписки из стационара в поликлинике б) в санатории в) в стационаре в активной фазе болезни г) после выписки из санатория в поликлинике д) в осенне-зимний период 71. Большими критериями острой ревматической лихорадки являются: а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка г) ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы 72. Малыми критериями острой ревматической лихорадки являются: а) артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с) б) полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ в) артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз г) боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы д) признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема 73. Для суставного синдрома при острой ревматической лихорадке характерно: а) частое поражение первого плюснефалангового сустава в дебюте заболевания б) эрозии суставных поверхностей в) контрактуры мелких суставов кистей г) «стартовые» боли д) «мигрирующий» характер болей 74. Характерным для острой ревматической лихорадки изменением ЭКГ является: а) блокада левой ножки пучка Гиса б) блокада правой ножки пучка Гиса в) удлинение интервала PQ г) удлинение интервала QT д) подъем сегмента ST 75. Для лечения острой ревматической лихорадки назначают: а) ципрофлоксацин б) бензилпенициллин в) фуросемид г) преднизолон д) диклофенак 2.2 Гастроэнтерология 76. Проведение фиброгастродуоденоскопии противопоказано при: а) раке верхней трети желудка б) астматическом статусе в) варикозном расширении вен пищевода 1ст. г) дивертикулах пищевода д) АВ блокаде 1-2 степени 77. Какой метод исследования позволяет наиболее точно верифицировать диагноз цирроз печени: а) биохимическое исследование крови б) УЗИ печени в) биопсия печени г) радиоизотопное сканирование печени д) компьютерная томография 78. Показанием для склерозирования варикозных вен пищевода является: а) синдром Бадда-Киари б) аутоиммунный гепатит в) наличие ВРВП г) желтуха д) печеночная энцефалопатия 79. Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни показаны все лекарственные средства, кроме: а) антациды б) прокинетики в) антисекреторные препараты г) репаранты д) ферментные препараты 80. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купирующиеся полностью приемом альмагеля, отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель, при рентгенографическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастных масс из желудка в пищевод характерны для: а) аксиальной (скользящей) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита б) рака пищевода в) бронхиальной астмы г) хронического гастрита д) ахалазии кардии 81. Стриктура пищевода преимущественно обусловлена: а) прогрессирующим течением ГЭРБ и наличием осложнений б) хроническим гастритом в) гастральной язвой г) гастроэзофагеальным рефлюксом д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 82. К развитию синдрома Мэллори - Вейсса может привести: а) синдром мальабсорбции б) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в) отравление алкоголем и многократная рвота г) синдром раздраженного кишечника д) прием противовоспалительных нестероидных средств 83. Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена: а) дисплазией слизистой оболочки желудка б) наличием H.pylori в) диффузной атрофией желудочных желез г) гипергастринемией д) кишечной метаплазией 84. Какие обследования необходимо провести 65-летней женщине, которая регулярно принимает нестероидные противовоспалительные средства в связи с хронической патологией суставов: а) общий анализ крови б) тестирование на H.pylori в) общий анализ мочи г) коагулограмма д) копрограмма 85. Препаратами «первой» линии для эрадикации H.pylori инфекции являются следующие антибиотики: а) амоксициллин, кларитромицин б) цефепим в) азитромицин г) нитроксолин д)левофлоксацин 86. Для эрадикации H.pylori инфекции рекомендовано использование следующего препарата из группы ИПП: а) омепразол б) пантопразол в) эзомепразол г) рабепразол д) лансопразол 87. Эффективность эрадикационной терапии H.pylori инфекции оценивается через: а) 12-16 недель после окончания эрадикационной терапии б) 6 месяцев после окончания эрадикационной терапии в) 1 неделю после окончания эрадикационной терапии г) 3 месяца после окончания эрадикационной терапии д) 4-8 недель после окончания эрадикационной терапии и не ранее чем через 2 недели после отмены антибактериальных препаратов и ИПП 88. Печеночный цитолитический синдром характеризуется повышением в крови: а) трансаминаз б) сывороточного железа в) неконъюгированной фракции билирубина г) холестерина д) фибриногена 89. Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные показатели, кроме: а) увеличение в сыворотке крови неконъюгированной фракции билирубина б) увеличение ГГТП в) увеличения щелочной фосфатазы г) гиперхолестеринемия д) увеличения желчных кислот в крови 90. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови: а) гамма-глобулинов б) холестерина в) ЩФ г) билирубина д) альбумина 91. Зуд при желтухе связан с повышением: а) билирубина б) солей желчных кислот в) лецитина г) фосфолипидов д) ЩФ 92. Для диагностики механической желтухи из перечисленных методов наибольшее значение имеет: а) УЗИ печени б) внутривенная холангиография в) сцинтиграфия печени г) магнитно-резонансная холангиопанкреатография д) ФГДС 93. Индекс литогенности – это: а)соотношение количества холестерина в желчи на максимальное его количество, которое может быть растворено б) соотношение количества солей кальция и холестерина в) соотношение количества холестерина желчи и лецитина г) соотношение желчных кислот и количества холестерина в желчи д) соотношение количества холестерина и солей кальция |