воп. Воп (1). 001. Артериальная гипертензия может быть Заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
*Электроэнцефалографию * Суточное мониторирование ЭКГ 195. Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Для какого состояния характерна данная клиническая картина? * Спонтанного пневмоторакса * Легочного кровотечения * Кавернозного туберкулеза легких * Внебольничной пневмонии *Эмфиземы легких 196. У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации? * Регургитацию на митральном клапане; * Утолщение створок митрального клапана; * Вегетации на митральном клапане; * Недостаточность аортального клапана; * Утолщение листков перикарда. 197. Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза? * Физикальное исследование * Исследование кала на скрытую кровь * Биохимический анализ крови * Микробиологическое исследование кала * Ректороманоскопия 198. Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному: * Анализ кала на скрытую кровь * Контрастную рентгеноскопию с барием * Фиброгастродуоденоскопию * Ультразвуковое исследование * Исследование желудочного сока 199. Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента *Артериальная гипертензия, I степени, риск III *Артериальная гипертензия, II степени, риск III * Артериальная гипертензия, II степени, риск IV * Артериальная гипертензия, III степени, риск III * Артериальная гипертензия, III степени, риск IV 200. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется: * увеличением интервала P-Q (более 0.2 с) и в последующих циклах появлением зубца Р * постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р * нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р *постепенным увеличением интервала P-Q периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р * выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ Тестовые задания по специальности «Терапия» (итоговая аттестация) 2.1 Кардиология 1. Симптоматическая артериальная гипертензия характерна для всех заболеваний, кроме: а) стенозирующего атеросклероза почечных артерий б) сахарного диабета в) синдрома Конна г) фибромускулярной дисплазии почечных артерий д) хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Адиссона) 2. Злокачественное течение артериальной гипертензии преимущественно выявляется у пациентов: а) пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией б) с поражением почечных артерий в) с паренхиматозными заболеваниями почек г) с мочекаменной болезнью д) с опухолями головного мозга 3. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертензии является: а) неспецифический аортоартериит б) фибромышечная дисплазия почечных артерий в) аневризмы почечных артерий г) атеросклероз почечных артерий д) тромбозы и эмболии почечных артерий 4. Причинами симптоматических артериальных гипертензий преимущественно являются: а) первичный гиперальдостеронизм б) феохромоцитома в) заболевания почек с поражением почечных сосудов г) заболевания сердца и крупных артерий д) заболевания центральной нервной системы 5. Выявление повышенного АД после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, выявление сопутствующих изменений периферических артерий, указывают на возможность наличия: а) первичного гиперальдостеронизма, как причины АГ б) феохромоцитомы, как причины АГ в) реноваскулярной артериальной гипертензии г) коарктации аорты, как причины АГ д) эссенциальной артериальной гипертензии 6. Артериальная гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие: а) ишемии внутренних органов ниже места сужения аорты б) тромбоза вен нижних конечностей в) недостаточности мозгового кровообращения г) присоединения атеросклеротического поражения магистральных артерий д) нарушения микроциркуляции крови в коронарных артериях 7. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является: а) повышенное АД при измерении на нижних конечностях б) артериальная гипотензия при измерении АД на верхних конечностях в) устойчивая выраженная синусовая брадикардия г) артериальная гипертензия при измерении АД выше и гипотензия при измерении АД ниже места сужения аорты д) существенное увеличение объема циркулирующей крови 8. Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и никтурия, стабильно повышенное АД, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, могут указывать на возможность наличия: а) феохромоцитомы б) коарктации аорты в) первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) г) реноваскулярной артериальной гипертензии д) синдрома Иценко-Кушинга 9. Наиболее чувствительными и специфичными биохимическими маркерами некроза кардиомиоцитов при инфаркте миокарда являются: а) КФК б) МВ-фракция КФК в) АсАТ г) тропонины T и I д) ЛДГ 10. Наиболее значимым методом патогенетической терапии пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступающих в первые 2 часа от начала заболевания, является:а) реперфузионная терапия б) двойная антитромбоцитарная терапия в) внутривенная инфузия нитроглицерина г) внутривенная инфузия бета-блокатора д) введение антикоагулянтов прямого действия 11. Пациент К., мужчина, 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость. Доставлен родственниками в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахикардия, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины зубца R и переходит в высокий зубец Т. Кардиоспецифические ферменты в пределах нормы. Предварительный диагноз: а) стабильная стенокардия напряжения б) нестабильная стенокардия в) ОКС с подъемом ST г) межреберная невралгия д) острый миокардит 12. Пациент С., мужчина, 50 лет, в анамнезе стенокардия напряжения в течение двух лет, доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли длительностью около 30 минут и более выраженной, чем ранее. На момент осмотра боли нет (пациент неоднократно принимал нитроглицерин, врач бригады скорой помощи ввел аналгетик). На ЭКГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса (появилась впервые). Предварительный диагноз: а) нестабильная стенокардия б) мелкоочаговый инфаркт миокарда в) стабильная стенокардия напряжения г) острый перикардит д) острый коронарный синдром 13. Пациент М., мужчина, 56 лет, в анамнезе стабильная стенокардия напряжения в течение 5 лет, жалобы на приступ загрудинной боли (более выраженной и продолжительной, чем ранее), на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6. Предварительный диагноз: а) мелкоочаговый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия б) острый миокардит в) крупноочаговый инфаркт миокарда г) острый перикардит д) стабильная стенокардия напряжения 14. Классические ЭКГ признаки крупноочагового инфаркта миокарда зарегистрированы в отведениях II, III, AVF, Dorzalis по Небу, отведениях по Слопаку, V7-9, что соответствует следующей локализации: а) заднедиафрагмальный инфаркт миокарда б) заднебазальный инфаркт миокарда в) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка г) инфаркт миокарда задней стенки с вовлечением заднедиафрагмального и заднебазального отделов левого желудочка д) циркулярный переднезадний инфаркт миокарда 15. Суточная доза ацетилсалициловой кислоты с целью вторичной профилактики при ИБС, стабильной стенокардии напряжения составляет: а) 75-100 мг; б) 250 мг в) 300 мг г) 500 мг д) 1000 мг 16. Продолжительность боли за грудиной при стабильной стенокардии напряжения составляет: а) 2-15 мин; б) 1-1,5 часа в) 20-30 мин г) 24 часа д) несколько секунд 17. Болевой синдром при стабильной стенокардии напряжения характеризуется: а) боль возникает при частом и глубоком дыхании б) боль купируется приемом антацидного препарата в) боль купируется приемом нитроглицерина г) боль сопровождается резкой слабостью, головокружением, сердцебиением, одышкой, гипотонией д) боль возникает спонтанно, без видимой причины и продолжается более 3 часов 18. Механизм действия нитроглицерина у пациентов со стенокардией: а) уменьшение частоты и силы сердечных сокращений б) расширение коронарных артерий, снижение пред- и постнагрузки на сердце в связи с выраженным вазодилатирующим действием в) блокирование агрегации тромбоцитов г) тромболитическое действие д) седативное действие 19. Ведущий патогенетический механизм острого коронарного синдрома: а) повреждение атеросклеротической бляшки с тромбозом коронарного сосуда б) аномалия коронарных артерий в) острое расширение коронарных артерий г) коронариит д) артериальная гипертензия 20. Абсолютным противопоказанием для проведения тромболитической терапии является: а) рефрактерная артериальная гипертензия б) прием непрямых антикоагулянтов в) кровоизлияние в головной мозг г) инфекционный эндокардит д) эрозивный гастрит 21. Причиной митрального стеноза преимущественно является: а) атеросклеротическое изменение клапана б) врожденный порок сердца в) инфекционный эндокардит г) хроническая ревматическая болезнь сердца д) инфаркт миокарда 22. Для недостаточности аортального клапана характерны гемодинамические изменения: а) стойкое повышение систолического и диастолического АД б) нормальное систолическое и повышенное диастолическое АД в) нормальное или повышенное систолическое АД и сниженное диастолическое АД г) АД не изменяется д) стойкая артериальная гипотензия 23. Для какого приобретенного порока сердца характерно высокое пульсовое и низкое диастолическое давление: а) митрального стеноза б) митральной недостаточности в) аортального стеноза г) аортальной недостаточности д) недостаточности трехстворчатого клапана 24. Положительный венозный пульс наблюдается при: а) недостаточности трикуспидального клапана б) митральном стенозе в) недостаточности аортального клапана г) стенозе устья аорты д) стенозе устья легочной артерии 25. Аускультативным признаком недостаточности трикуспидального клапана является: а) систолический шум на верхушке сердца б) диастолический шум на верхушке сердца в) диастолический шум в точке Боткина-Эрба г) диастолический шум над мечевидным отростком грудины д) систолический шум над мечевидным отростком грудины 26. Для митральной недостаточности характерны все указанные признаки, кроме: а) увеличение левого предсердия б) гипертрофия левого желудочка в) наличие митральной регургитации г) увеличение пульсового артериального давления д) пассивная (венозная) легочная гипертензия 27. Для митральной недостаточности наиболее характерно: а) пульсация печени б) астеническая конституция в) пансистолический шум с эпицентром над верхушкой сердца, ослабление I тона вплоть до отсутствия, III тон, акцент II тона над легочной артерией г) систолическое дрожание во II межреберье справа д) признаки изолированного увеличения правых камер сердца 28. Осложнениями митрального стеноза являются все указанные патологические процессы, кроме: а) отек легких б) мерцательная аритмия в) тромбоэмболии большого круга кровообращения, в далеко зашедших стадиях заболевания - ТЭЛА г) бронхолегочные инфекции д) инфаркт миокарда 29. Для клапанного стеноза устья аорты характерны все указанные признаки, кроме: а) грубый систолический шум с эпицентром во II межреберье справа у края грудины, который проводится на сосуды шеи б) признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка на ЭКГ, в поздних стадиях – признаки увеличения левого предсердия в) признаки кальциноза аортального клапана на обзорной РГ грудной клетки, аортальная форма сердца в поздних стадиях болезни г) признаки фиброза и кальциноза аортального клапана и выраженной гипертрофии левого желудочка по данным эхокардиографии д) отсутствие головокружений, обмороков и стенокардитических болей при физическом напряжении, хорошая переносимость физических нагрузок 30. Для аортальной недостаточности характерны все указанные признаки, кроме: а) выраженная артериальная пульсация и увеличение пульсового АД б) протодиастолический шум вдоль левого края грудины особенно в сочетании с резким ослаблением II тона в) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ г) аортальная форма сердца с дилатацией активно сокращающегося левого желудочка и восходящей части аорты при рентгенологическом исследовании и эхокардиографии д) частые головокружения и обмороки при незначительном физическом напряжении и плохая переносимость физических нагрузок на ранней стадии заболевания 31. Наиболее выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при: а) недостаточности аортального клапана б) стенозе устья аорты в) недостаточности митрального клапана г) стенозе митрального клапана д) недостаточности трикуспидального клапана 32. Аускультативным признаком стеноза трикуспидального клапана является: а) систолический шум на верхушке сердца б) диастолический шум на верхушке сердца в) диастолический шум в точке Боткина-Эрба г) систолический шум над мечевидным отростком грудины д) диастолический шум над мечевидным отростком грудины 33. Боль в грудной клетке при остром перикардите уменьшается: а) в положении лежа на спине б) в положении сидя с наклоном туловища вперед в) в положении лежа на животе г) во время вдоха д) при кашле 34. Характерными изменениями ЭКГ при остром перикардите являются: а) инверсия зубцов T в 2-3-х последовательных (смежных) отведениях б) депрессия сегмента ST в 2-3-х последовательных (смежных) отведениях в) подъем сегмента ST в большинстве отведений, подъем сегмента PQ (PR) в отведении aVR г) появление полной блокады левой ножки п. Гиса д) появление АВ блокады 35. Для острого фибринозного перикардита характерно все, кроме: а) стойкая синусовая брадикардия б) повышение температуры тела в) продолжительная боль за грудиной или слева от грудины г) шум трения перикарда д) лейкоцитоз 36. Одним из важных диагностических критериев фибринозного перикардита является: а) стойкая синусовая тахикардия б) шум трения перикарда в) боль в области сердца г) дисфагия д) повышение температуры тела 37. Наиболее информативным методом диагностики экссудативного перикардита является: а) аускультация и перкуссия сердца б) обзорная рентгенография грудной клетки в) электрокардиография г) эхокардиография д) измерение артериального давления |