манипуляции к экзамену. 1 209. Первичный осмотр пострадавшего на месте происшествия. Цель

• Название: 1 209. Первичный осмотр пострадавшего на месте происшествия. Цель
• Дата: 11.03.2023
• Размер: 1.47 Mb.
• Имя файла: манипуляции к экзамену.docx
• Тип: Документы; #981275
• страница: 8 из 10

7

№234. Правила и последовательность надевания и снятия средств индивидуальной защиты

ВНИМАНИЕ! Перед надеванием комплекта снимаются все украшения и аксессуары: цепочки, кольца, серьги, браслеты, часы и т.п.

Костюм необходимо надевать не спеша, тщательно с тем, чтобы во время работы не поправлять его части.
А. КОМПЛЕКТ ИЗОЛИРУЮЩИЙ (рис.1).
Надевать комплект необходимо в следующей последовательности (рис,1):

• 
  Надеть рубашку и брюки.
  
• 
  Косынку/шапочку-шлем надеть так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка и большую часть щек; концы косынки/шапочки-шлема завязать на шее сзади
  
• 
  Надеть бахилы на обувь, заправив в них брюки.
  
• 
  Проверить на целостность и надеть первую пара перчаток, натянув их поверх рукавов рубашки.
  
• 
  Поверх рубашки надеть противочумный халат; заправить под ворот халата косынку/шапочку-шлем; тесемки ворота халата и пояс халата завязать спереди на левой стороне петлей, после чего закрепить тесемки на манжетах.
  
• 
  Надеть фартук (завязать сзади, подогнав по размеру и росту).
  
• 
  Завести ремни крепления маски-респиратора за голову и надеть его, начиная с подбородка. Обжать пластину носового зажима на переносице. Расправить края респиратора на лице.
  
• 
  Надеть защитные очки. Перед надеванием очки натереть специальной жидкостью, чтобы не запотевали стекла. Защитные очки должны быть хорошо прижаты к лицу.
  
• 
  Проверить на целостность и надеть вторую пару перчаток, натянув их поверх рукавов халата.
  
• 
  Надеть нарукавники.
  
• 
  Заправить полотенце за пояс халата с правой стороны.
  

Защитную одежду снимают после работы в специально отведенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания помещения.

Внимание! Костюм снимают медленно, в строго определенном порядке:

• 
  ноги в бахилах поочередно ставят в таз (поддон) с дезинфицирующим раствором и протирают сверху вниз салфеткой (тампоном), смоченной в дезинфицирующем растворе (6% раствор перекиси водорода);
  
• 
  в течение 1-2 минут моют руки в перчатках дезинфицирующим раствором, после этого приступают к снятию костюма;
  
• 
  вынимают полотенце и погружают в бак с дезинфицирующим раствором;
  
• 
  протирают полотенцем (не выжимая его) фартук и нарукавники;
  
• 
  снимают фартук, сворачивая наружной стороной внутрь;
  
• 
  снимают нарукавники и верхнюю пару перчаток;
  
• 
  снимают очки, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад, за голову;
  

погружают в банку с 70% спиртом или двукратно с интервалом в 15 мин протирают ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором «ВЕЛТОЛЕН»;

маску-респиратор снимают, оттягивая от лица, не касаясь при этом лица наружной стороной респиратора, и помещают в емкость для дальнейшего обеззараживания;

развязывают тесемки ворота халата, пояс и развязывают тесемки рукавов, снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость для обеззараживания;

• 
  снимают косынку/шапочку-шлем, осторожно собирая на затылке в одну руку, погружают в емкость для обеззараживания;
  
• 
  снимают бахилы, заворачивая наружной стороной внутрь, погружают в емкость для обеззараживания;
  
• 
  оттягивая верхний край перчаток, снимают рубашку и брюки, заворачивая наружной стороной внутрь, погружают в емкость для обеззараживания;
  
• 
  снимают нижнюю пару перчаток, при подозрении на нарушение целостности проверяют в дезинфицирующем растворе, но не воздухом;
  
• 
  руки тщательно обрабатывают 70% этиловым спиртом и моют с мылом.
  

После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор.


Рисунок - 1 Рисунок - 2
Б. КОМБИНЕЗОН ИЗОЛИРУЮЩИЙ (рис.2)

(состоит из комбинезона, бахил и маски защитной лицевой)
Порядок работы с изделием

Комбинезоны необходимо надевать на нательное белье (куртку и брюки нижние) или термобелье.

Комбинезоны надевают в следующей последовательности:

1. 
   наденьте брючины;
   
2. 
   наденьте СИЗ ног или бахилы (при наличии), заправив под них брючины, стяните по верху лентой тканой эластичной;
   
3. 
   наденьте поочередно рукава (запрещается надевать одновременно оба рукава сразу во избежание разрывов комбинезона),
   
4. 
   наденьте защитную маску (при наличии),
   
5. 
   наденьте капюшон;
   
6. 
   застегните до конца застежку-молнию;
   
7. 
   закройте планку на текстильную застежку «контакт»;
   
8. 
   наденьте перчатки (в комплект изделия не входят), опустите поверх перчаток рукава комбинезона.
   

Комбинезоны необходимо надевать не спеша, тщательно, чтобы во время работы не поправлять части комбинезона.

После эксплуатации комбинезоны снимают в специально выделенном для этого помещении.

Комбинезоны снимают в следующей последовательности:

1. 
   снимите СИЗ нор;
   
2. 
   перчатки, не снимая с рук, промойте в дезинфицирующем растворе, затем промойте в воде;
   
3. 
   расстегните планку на комбинезоне;
   
4. 
   снимите перчатки;
   
5. 
   расстегните застежку-молнию;
   
6. 
   скиньте комбинезон, придерживая его рукой с внутренней стороны;
   
7. 
   снимите защитную маску, не касаясь руками лица.
   
8. 
   обработайте руки 70 % этиловым спиртом, затем тщательно вымойте руки с мылом.
   

После снятия комбинезон, защитная маска, СИЗ ног и перчатки защитные подвергаются обеззараживанию.

После обеззараживания комбинезоны подлежат сбору в специально отведенные емкости для последующей утилизации медицинских отходов класса Б или В.


33

№ 197. Правила пользования противогазом

1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	Манипуляция осуществляется без применения перчаток
2.	Функциональное назначение медицинской услуги:	Защита органов дыхания, глаз, кожи лица от радиоактивных, отравляющих веществ и болезнетворных микробов и токсинов.
3.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Противогаз ГП-5 или ГП-7 Сумка для противогаза
4.	Прочий расходуемый материал	Отсутствуют
5.	Алгоритм действия Правила надевания противогаза на себя. По команде «газы» задержать дыхание, закрыть глаза. Снять головной убор. Вынуть шлем-маску из сумки. Взять ее обеими руками за утолщенные края нижней части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные - внутри. Приложить нижнюю часть шлем-маски под подбородок и резким движением рук вверх и назад натянуть его на голову, так, чтобы не было складок, а очковый узел находился на уровне глаз. Сделать полный выдох, открыть глаза. Надеть головной убор. По команде «противогаз снять» - взять свободной рукой клапанную коробку, оттянуть шлем-маску вниз и вперед - снять ее. Правила надевания противогаза на пострадавшего. Подойти к пораженному сзади, если он лежит опуститься на колени и положить на них его голову, если пораженный сидит - прислонить его голову к своей груди. Вынуть из сумки шлем-маску, правильно взять ее и подвести к подбородку пораженного. Слегка растягивая края шлем-маски надеть ее на голову пораженного.
6.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Положения ношения противогаза. 1. Походное - противогаз уложен в сумку, сумка застегнута. Плечевая лямка надета через плечо слева направо, отрегулирована по росту. 2. Наготове - если поданы сигналы «воздушная тревога» или команда «противогазы готовь» - расстегнуть сумку. 3. Боевое - по команде «газы» - извлечь шлем-маску и быстро надеть на голову.
7	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Правильное определение размера шлем-маски. Правильные действия в соответствии с подаваемыми командами. Правильное надевание противогаза.

№ 198. Применение респиратора

1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги		Манипуляция осуществляется без применения перчаток
2.	Функциональное назначение медицинской услуги:	Защита органов дыхания при авариях на АЭС, химических предприятиях от вредных веществ
3.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения		Респиратор Р-2
4.	Прочий расходуемый материал		Отсутствуют
5.	Алгоритм действия Вынуть респиратор из пакета и тщательно осмотреть его на предмет исправности; Надеть респиратор на лицо так, чтобы подбородок и нос разместились внутри него; Проверить, что одна не растягивающаяся тесьма оголовья проходит через теменную область, другая — через затылочную часть; Отрегулировать с помощью пряжек натяжение тесемок; Прижать концы носового зажима к носу, не слишком обжимая его; Проверить плотность прилегания полумаски к лицу, для чего плотно закрыть ладонью отверстие выдыхательного клапана и сделать легкий выдох.
6.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. При пользовании респиратором необходимо периодически проверять плотность прилегания полумаски к лицу. Под полумаской респиратора может скапливаться влага. Она удаляется через выдыхательный клапан при нагибании головы. Если влаги скопилось много и обстановка позволяет, можно снять респиратор на 1-2 минуты, вылить влагу и протереть его изнутри.
7	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Плотное прилегание полумаски к лицу. Правильная регулировка тесемок.

16

№ ***. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи при артериальном кровотечении на догоспитальном этапе

1. Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия артерии

Цель: остановка кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение.

Приготовить:

1. Перчатки.

М етодика выполнения манипуляции

Сонная артерия прижимается к позвоночнику (поперечному отростку VI шейного позвонка) большим пальцем (или четырьмя остальными) у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Рис.1

Поверхностная височная артерия прижимается к височной кости в области виска выше козелка уха.

Нижняя челюстная артерия прижимается к нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы.

Рис.2



Подключичная артерия прижимается в середине надключичной области к первому ребру.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости в средней трети плеча у внутреннего края двуглавой мышцы.

Рис.3


Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

Рис.4

Лучевая артерия прижимается к лучевой кости в области лучезапястного сустава.

Бедренная артерия прижимается — к горизонтальной ветви лонной кости ниже паховой складки.

Подколенная артерия прижимается в середине подколенной ямки к бедренной кости.

Тыльная артерия стопы прижимается на тыльной поверхности стопы на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками несколько ниже голеностопного сустава.

Задняя большеберцовая артерия прижимается к задней поверхности внутренней лодыжки.



Брюшная аорта придавливается кулаком к позвоночнику слева от пупка, это удается при вялой брюшной стенке.

Рис.5


Примечания

Пальцевое прижатие артерий осуществляется к костям в местах определения их пульсации. Недостатком способа пальцевого прижатия сосудов является невозможность длительной остановки кровотечения, так как оказывающий помощь быстро устает, но пока артерия прижата пальцем, можно приготовить жгут или закрутку.
2. Наложение жгута Эсмарха на конечности при артериальном кровотечении

Цель: остановка кровотечения и профилактика вторичной инфекции.

Показания: артериальное кровотечение.

Приготовить:

1. Жгут Эсмарха.

2. 
   Полотенце, большую салфетку.
   
3. 
   70% р-р спирта, 1% р-р йодоната.
   
4. 
   Салфетки стерильные.
   
5. 
   Бинт.
   
6. 
   Ножницы-1.
   

8. Шину Крамера, косынку.

9. 
   Перчатки.
   
10. 
    Бумагу, ручку или карандаш.
    

Методика выполнения манипуляции

1. 
   Успокоить пациента. Объяснить пациенту смысл манипуляции и правила поведения больного во время манипуляции.
   
2. 
   Придать пациенту удобное положение.
   
3. 
   Надеть перчатки.
   
4. 
   Применить метод пальцевого прижатия сосуда на протяжении для быстрой остановки кровотечения за это время можно приготовить жгут или закрутку.
   
5. 
   Конечность обернуть полотенцем (большой салфеткой без складок), или использовать одежду пациента.
   
6. 
   Жгут растянуть и обвести вокруг конечности. Первый тур накладывают с максимальным натяжением, последующее туры ложатся с меньшим натяжением, заходя друг на друга не более чем на одну треть. Свободные концы жгута закрепить.
   
7. 
   Правильность наложения жгута проверить по прекращению кровотечения, исчезновению пульса и побледнению кожи.
   
8. 
   После наложения жгута сделать видную отметку о времени его наложения.
   

9. 
   Кожу вокруг раны обработать кожными антисептиками.
   
10. 
    Наложить асептическую повязку на рану.
    
11. 
    Произвести иммобилизацию конечности, желательно стандартной транспортной шиной, для избегания соскальзывания жгута.
    
12. 
    В холодное время года конечность укутать, оставляя жгут открытым.
    
13. 
    Транспортировать пациента в положении лёжа, при массивной кровопотере с опущенным головным концом. Во время транспортировки начать оксигенотерапию с целью повышения оксигенации крови, приложить холод к голове с целью снижения чувствительности нейронов к гипоксии, начать восполнение ОЦК противошоковыми кровезаменителями.
    

Примечания

1. 
   Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней.
   
2. 
   Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча, так как при этом травмируется лучевой нерв!
   
3. 
   Не рекомендуется накладывать жгут на предплечье и голень, так как не всегда можно остановить кровотечение из-за особенностей расположения артерий.
   
4. 
   Жгут может лежать на теле летом не более 1 часа, зимой – не более 30 мин с расслаблением через каждые 30 мин. на 15 мин. (на это время используется метод пальцевого прижатия сосуда).
   
5. 
   Вместо стандартного жгута могут быть применены импровизированные жгуты. К ним относится жгут-закрутка, жгут из поясного ремня, манжетка от аппарата для измерения АД.
   

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3