40
184. ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ВСЕХ ВИДОВ МЯГКИХ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК
НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ
Цель: научить студентов выполнять бинтовые повязки.
Показания: вывих плеча, перелом плеча и ключицы.
Противопоказания: нет.
Оснащение: медицинская косынка, булавка.
Техника безопасности: проверьте исправность перевязочного стола для пациента. При наличии раны работайте в перчатках.
Подготовка пациента: разъясните смысл манипуляции, предупредите о сроке ношения повязки, необходимости содержать ее в чистоте, избегать ее намокания.
Последовательность действий
Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Согните поврежденную руку в локтевом суставе под прямым углом.
Проведите косынку таким образом, чтобы основание ее было направлено в сторону локтевого сустава больной конечности.
При этом один конец косынки лежит на надплечье больной стороны, а другой свешивается вдоль туловища.
Поднимите нижний конец косынки и перекиньте через надплечье здоровой стороны.
Свяжите оба конца на задней поверхности шеи.
Вытяните угол, приколите на передней поверхности булавкой.
Возможные осложнения: неправильное положение конечности.
Косыночная повязка
12
№… НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ
Цель: научить студентов правильному оказанию помощи при судорожном синдроме; предотвратить возможные осложнения.
Оснащение:
- противосудорожные препараты (раствор Сибазона (Реланиума) 5мг/мл-2 мл, Раствор Магния сульфат 25%-10 мл)
- Раствор Натрия хлорида 0,9%-10 мл (3-5 ампул)
- одноразовые шприцы объемом 10 и 20 мл, в/в периферический катетер, иглы-бабочки
- жгут для внутривенных инъекций
- спиртовые салфетки
- кожный антисептик
- перчатки медицинские одноразовые
- лоток медицинский
- термометр медицинский, глюкометр, пульсоксиметр, тонометр с фонендоскопом
- салфетки марлевые для очистки ротовой полости
- контейнеры для медицинских отходов
Судороги – внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, нередко сопровождающиеся нарушениями сознания разной степени выраженности.
Причины: вирусно-бактериальные инфекции (грипп, аденовирусная инфекция, пневмонии, нейротоксикоз), фебрильные судороги, черепно-мозговая травма, эпилепсия, опухоли, аномалии ЦНС, гипокальциемические судороги.
Клиническая картина: двигательное возбуждение, угнетение сознания, плавающие движения глазных яблок, зрачки широкие, нет реакции на свет, запрокидывание головы, подергивания мимической, скелетной мускулатуры, тоническое напряжение мышц лица, разгибателей конечностей, мышц туловища, лица, челюсти сжаты, прикусывание языка и губ, бледность, брадикардия, остановка дыхания, цианоз кожи, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Выполнение манипуляции:
1. Уложить пациента на ровную поверхность (пол), голову и тело повернуть на бок, под голову подложить мягкую подкладку (фрагмент одежды);
2. Попытаться восстановить проходимость дыхательных путей (ротовую полость, глотку) извлечь инородные тела с помощью чистых салфеток, снять съемные зубные протезы (при отсутствии тризма жевательной мускулатуры);
3. Обеспечить доступ кислорода, по необходимости начать проводить оксигенацию увлажненным кислородом (кислородная маска);
4. Обеспечить внутривенный доступ любым доступным способом (постановка ПВК, применение иглы-бабочки);
5. Подготовить и ввести по назначению врача препараты:
-0,5% раствор Сибазона (диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни в/в медленно + натрия хлорид 0,9% - 10 мл, при повторении судорог повторное введение препаратов в/в (во время введения препаратов следить за функцией дыхания, цветом кожных покровов);
-25% раствор Сульфата магния из расчета 1,0 мл/год жизни + натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в медленно, дробно;
6. При отсутствии эффекта, или ухудшении состояния – быть готовым к проведению СЛР
7. После купирования судорог обеспечить пациенту стойкое боковое положение;
8. Произвести повторную санацию верхних дыхательных путей.
9. При необходимости провести дополнительные методы обследования (глюкометрия, термометрия, измерение АД, пульсоксиметрия);
7. Используемый материал подвергнуть дезинфекции с учетом класса отходов, произвести обработку оснащения.
6
№ 59. Техника промывания желудка
1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором.
Процедура выполняется в чистых (нестерильных) перчатках
|
2.
|
Функциональное назначение медицинской услуги
|
лечебное
|
3.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Термометр водяной – 1шт.
Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10 – 15 мм, длиной 100 – 120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1шт.
Шприц Жанэ – 1шт.
Роторасширитель – 1шт. Зажим – 1шт.
Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара
|
4.
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.
Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.
Воронка емкостью 1 л – 1шт.
Ковш (1литр) – 1 шт.
Фартук непромокаемый – 2 шт.
Полотенце – 1шт.
Салфетка – 1шт.
Емкость для сбора промывных вод.
Емкость для воды (10 литров).
Емкость для дезинфекции инструментария.
Емкость для дезинфекции перчаток.
Емкость для текущей дезинфекции.
Емкость для медицинских отходов
|
5.
|
Алгоритм промывания желудка
Подготовка к процедуре:
Обработать руки гигиеническим уровнем.
Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.
Выполнение процедуры:
Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение (усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положение «на спине»).
Измерить артериальное давление, подсчитать частоту пульса.
Надеть перчатки, фартук (на себя и на пациента). Дать пациенту в руки полотенце.
Снять пациенту зубные протезы (если они есть).
Поставить к ногам пациента или к головному концу кушетки емкость для сбора промывных вод.
Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от резцов до пупка или от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка).
Встать сбоку от пациента, взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.
Смочить слепой конец зонда водой, предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
Положить зонд на корень языка, попросить пациента делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.
Наклонить голову пациента вперед, вниз.
Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой».
Присоединить воронку к зонду.
Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
Заполнить воронку водой, держа ее наклонно.
Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
Осторожно вылить содержимое желудка в емкость для промывных вод.
Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
Окончание процедуры:
Уложить пациента на бок, снять воронку, конец зонда опустить на 15 – 20 минут в емкость для сбора промывных вод.
Пережать зонд у рта пациента зажимом, извлечь зонд при помощи салфетки, смоченной дезинфицирующим средством, снять фартук.
Поместить зонд, воронку в емкость для дезинфекции инструментария, салфетку – в емкость для отходов класса Б.
Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
Придать пациенту удобное положение в постели, тепло укрыть,
следить за состоянием.
Снять перчатки и поместить их в емкость для их дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим уровнем.
Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
|
6.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
Если пациент находиться в бессознательном состоянии, промывание проводится при помощи шприца Жанэ.
При отсутствии зонда, промывание проводится «стаканным методом»: предлагается выпить 6 – 8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка.
Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3 – 0,5 см) введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется этим же шприцем.
При уремии промывание проводится 2 – 4% раствором натрия гидрокарбоната.
При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.
При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий
|
7.
|
Достигаемые результаты и их оценка.
Наличие чистых промывных вод свидетельствует о полном промывании желудка
|
8.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации
| |
Скачать 1.47 Mb.