|
|
манипуляции к экзамену. 1 209. Первичный осмотр пострадавшего на месте происшествия. Цель
9
№ 49. Техника подачи кислорода пациенту.
1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором.
Четкое соблюдение нормативных документов, правил ТБ.
|
2.
|
Функциональное назначение медицинской услуги
|
лечебное
|
3.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Маска кислородная – 1 шт.
Носовой катетер – 1 шт.
Аппарат Боброва – 1 шт.
Кислородный увлажнитель – 1 шт.
Шпатель – 1шт.
Кислородная подушка – 1 шт.
Марлевые или ватные шарики – 10 шт.
Марлевые салфетки – 5шт.
Пластырь – 1 шт.
Часы – 1 шт.
Ножницы – 1шт.
Перчатки (нестерильные) – 1 пара
|
4.
|
Лекарственные средства
|
Стерильная вода (для увлажнителя кислорода) – 400 мл
Раствор натрия хлорида – 200 мл.
|
5.
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.
Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.
Емкость для смачивания салфеток.
Емкость для дезинфекции инструментария.
Емкость для медицинских отходов
|
6.
|
Алгоритм ингаляционного введения кислорода
Подготовка к процедуре:
Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
Приготовить все необходимое для процедуры (проверить исправность аппаратуры, внимательно прочесть назначения врача).
Обработать руки гигиеническим уровнем.
Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
Подача кислорода через кислородную маску или носовые канюли
Помочь пациенту занять удобное для проведения процедуры положение.
Подготовить аппаратуру к использованию (налить в аппарат Боброва на 2/3 объема дистиллированную воду, подогретую до t 36-370С, подсоединить трубки, идущие к носовым канюлям или маске, включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков в увлажнителе (аппарате Боброва), отрегулировать поток кислорода).
Надеть кислородную маску или носовые канюли на пациента, предварительно очистив носовые ходы от секреции увлажненными физиологическим раствором марлевыми шариками.
Закрепить пластырем трубки около ушей и под подбородком, для комфорта места между трубками и ушами проложить ватой.
Маску надеть поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, закрепить эластичным ремешком вокруг головы.
Поместить ватные шарики на переносицу, для снижения давления маски на нос.
Скорость поступления кислорода регулировать вентилем на трубке (2 – 3 л кислорода в 1 мин.).
Уточнить у пациента о его самочувствие.
Подача кислорода через носовой катетер
Помочь пациенту занять удобное для проведения процедуры положение.
Очистить носовые ходы пациента от секреции увлажненными физиологическим раствором марлевыми шариками.
Извлечь из упаковки катетер, определить длину вводимой части катетера - измерить расстояние от крыла носа до мочки уха пациента (примерно 15-18 см), поставить метку.
Смочить конец катетера стерильной водой.
Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в носоглотку.
Проверить правильность введения катетера – осмотреть зев, надавив шпателем на корень языка – конец катетера должен быть виден.
Наружную часть катетера прикрепить лейкопластырем к щеке, виску пациента, чтобы он не выскользнул и не попал в пищевод.
Открыть систему, отрегулировать скорость поступления кислорода вентилем на трубке (2 – 3 л кислорода в 1 мин.).
Подавать кислород в течение назначенного времени.
Уточнить у пациента о его самочувствие.
Подача кислорода через кислородную подушку
Заполнить подушку кислородом:
открыть зажим на резиновой трубке подушки;
соединить трубку подушки с редуктором кислородного баллона;
встать сбоку, открыть вентиль и наполнить подушку кислородом;
закрыть вентиль баллона;
закрыть зажим на трубке подушки и отсоединить ее от баллона.
Присоединить к подушке воронку, наложить и зафиксировать на ней влажную салфетку.
Помочь пациенту занять положение Фаулера.
Расположить подушку сбоку от пациента, открыть зажим на подушке.
Поднести воронку ко рту пациента и предложить ему делать вдох через рот, а выдох через нос.
Процесс поступления кислорода регулировать надавливанием на противоположный угол подушки.
После подачи кислорода произвести дезинфекцию воронки.
Уточнить у пациента о его самочувствие.
|
7.
|
Достигаемые результаты и их оценка.
Пациент удовлетворен качеством полученной услуги: наблюдается улучшение состояния, снижение одышки, уменьшение кашля, улучшилось отхождение мокроты
|
8.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.
Норма частоты дыхательных движений 16 – 20 в 1 мин.
|
10
№155. Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.
Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках.
|
Функциональное назначение
медицинской услуги:
|
Диагностическое
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Глюкометр
Ручка-прокалыватель
Тестовые полоски
Спиртовые салфетки или антисептический спрей – 2 шт.
Стерильная салфетка сухая - 1 шт.
Ручка
Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара
Лоток стерильный
Манипуляционный столик
Кушетка
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.
Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля
Емкость для дезинфекции перчаток
Емкость для отходов
|
Алгоритм выполнения процедуры
1. Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)
2. Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться)
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
4. Объяснить ход и цель процедуры
5. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
Подготовка к процедуре
6. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
9. Надеть нестерильные перчатки.
Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетками и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе.
Для получения достоверных результатов исследования уровня сахара в крови необходимо соблюдать определенные правила эксплуатации данного прибора.
На ручку-прокалыватель устанавливают иглу и снимают с нее защитный колпачок. Устройство закрывается, после чего пациент взводит пружину до нужного уровня (для женщин – 3 или 4; для мужчин – 5 или 6). У нескольких пользователей одного глюкометра должны быть индивидуальные иглы.
Тестовая полоска извлекается из футляра и устанавливается в гнездо глюкометра. Большинство современных моделей начинают после этого автоматическую работу.
На дисплее устройства должны отобразиться кодовые символы, их необходимо сверить с показателями на упаковке с тестовыми полосками. Это позволит убедиться в правильной работе прибора.
Выполнение процедуры
Предложить пациенту вымыть руки гигиеническим способом, осушить или воспользоваться кожным антисептиком (если пациент без сознания – данный пункт пропускается).
Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.
Другой рукой обработать двумя спиртовыми салфетками внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента.
Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой.
Поместить использованные салфетки в отходы класса «Б».
После высыхания кожи ручка - прокалыватель (ланцет) прикладывается к боковой стороне пальца и нажимается кнопка для совершения прокола.
Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой.
Поместить использованную салфетку в отходы класса «Б».
Из пальца извлекается небольшое количество крови, которое наносится на специальную поверхность тестовой полоски.
К месту прокола приложить спиртовую салфетку и попросить пациента держать салфетку 2-3 минуты.
Через несколько секунд на дисплее глюкометра можно будет увидеть результат исследования.
После эксплуатации тестовую полоску извлекают, через несколько секунд устройство отключится автоматически.
Окончание процедуры
Убедиться в отсутствии кровотечения.
Тест-полоску, салфетки, перчатки, поместить их в емкости для дезинфекции отходов класса «Б». Скарификатор с ручки-прокалывателя (ланцет) поместить в непромокаемый контейнер класса «Б». Упаковки от салфеток поместить в отходы класса «А».
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Уточнить у пациента о его самочувствии.
Оценить результат в соответствии с таблицей (приложение 1).
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
Рекомендованные периоды для определения уровня глюкозы
(периоды согласуются с врачом):
утром, после пробуждения и перед первым приемом пищи;
перед едой или перекусом;
через пару часов после еды;
перед тем как лечь спать;
как только чувствуется, что есть надобность, так как повышенный сахар дает о себе знать плохим самочувствием;
для профилактики ночной гипогликемии часто меряют в середине ночи.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.
|
Нормальные значения уровня сахара в крови у здоровых людей, установленная ВОЗ
|
Нормальное значение, (ммоль/л)
|
Натощак
|
3,9-5,5
|
Через 2 часа после еды
|
7,7
| |
|
|
Скачать 1.47 Mb.