Экзамен инфекции. 1 билет. Инф болезни
 Скачать 0.53 Mb.
|
18 билет. МАЛЯРИЯТрансмиссивная, протозойная инфекция, передаваемая при укусе комара рода Anopheles и характеризующаяся симптомами лихорадки, анемии, увеличение печени, селезенки и рецедивирующим течением. Этиология: Возбудителем малярии являются простейшие, относящиеся к типу споровиков, роду плазмодиев. Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии Plasmodium falciparum – тропической малярии Эпидемиология: Антропоноз Источник инфекции – человек, больной малярией или носитель Переносчик – самка комара рода Anopheles Механизм заражения – кровяной Путь заражения: Трансмиссивный Кровяной (при переливании) Трансплацентарный (от больной матери к ребенку) Восприимчивость: высокая. Сезонность: осенне-летний период, а в жарких странах - в течение года. Время развития от яйца до взрослой особи зависит от вида комара, температуры окружающей среды и занимает от 7 дней при средней температуре 31 ºС до 20 20 ºС. Продолжительность жизни зависит от вида комара, температуры, влажности среды, природных врагов. При повышении температуры более 35 ºС или снижении влажности менее 50 % период жизни резко уменьшается. Средняя продолжительность жизни самки комара при благоприятных условиях 10–14 дней, некоторые особи живут до 3–4 недель. При температуре воздуха меньше 10 градусов развитие личинок прекращается Клиника: Заболевание начинается с продромального периода. Во время него появляются неспецифические симптомы , как и при любом инфекционном заболевании: общее недомогание, слабость, боли в пояснице, суставные и мышечные боли, повышенные температуры, сниженный аппетит, головокружение, головная боль. Период распада характеризуется: Пароксизмальное- повышение температуры, повторяющаяся через определенные промежутки времени Увеличение печени и селезенки Анемия Лихорадка при малярии имеет характерный вид, обусловленный последовательной сменой трех стадий: Первая стадия - стадия озноба Вторая стадия - жар. Температура поднимается до высоких значений(40-41) Третья стадия - Заключительная. Повышенная потливость от 6-10 часов После человек сразу засыпает из-за выраженного ослабления При трехдневной малярии После 12-14 приступов интенсивность лихорадки уменьшается, приступы постепенно угасают, размеры печени и селезенки сокращаются. Но спустя 2 недели- 2 месяца возникают ранние симптомы триады. В последующем нарастании иммунитета паразиты исчезают из крови и наступает латентный период. Если не начать лечение, то происходит активация вируса. Характеризуется острым началом, более легким течением, увеличением селезенки, коротким числом импульсов. Овале малярия Похожа на трехдневную, но для наступления приступов характерно вечернее время, более легкое течение, часто без озноба. Быстро может наступать самоизлечение, через 1-2 приступа, что связано с возникновением стойкого иммунитета Четырехдневная малярия Имеет доброкачественное, но длительное течение. Чаще всего протекает в форме паразитоносительства без активации эритроцитарной фазы, это делает таких лиц потенциально опасными донорами. Тропическая малярия Наиболее тяжелая форма. Лихорадочные приступы циклически не выражены. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и диареей. При тяжелом течении наблюдаются кровоизлияния, изменение функции сердца и НС. Тяжело протекает у беременных, приводит к поражению плода Осложнения: кома, отек мозга, тяжелая анемия Сестринский процесс: Контроль за соблюдением режима и диеты Контроль за микроклиматом в палате, проводить дезинфекцию, проветривать помещение Во время приступа озноба- согреть пациента, укрыть одеялом, приложив грелку к ногам Во время жара применение физических методов охлаждения с исключением сквозняка Во время периода потовыделения -следить за чистотой и сухостью нательного и постельного белья. После приступа-обеспечить больному покой и сон Обеспечить прием ЛС, назначенных врачом Контроль за ЧСС,ЧДД, ЧП, АД, температурой тела Следить за цветом кожных покровов |