Экзамен инфекции. 1 билет. Инф болезни
 Скачать 0.53 Mb.
|
20 билет. СИБИРСКАЯ ЯЗВАСибирская язва - острая зоонозная инфекция, протекающая с выраженной интоксикацией, образованием карбункулов на коже (кожная форма) или в виде сепсиса. Возбудитель сибирской язвы грамположительная неподвижная крупная палочка Bacillus antracis рода Bacillus, семейства Bacillaceae. Существует в двух формах вегетативной и споровой. Вегетативная форма образует капсулу и встречается в организме больных людей и животных. Споровая форма образуется во внешней среде – почве, шерсти, шкурах. Возбудитель в вегетативной форме быстро гибнет под действием прямых солнечных лучей, прогревания, дезинфицирующих средств. Споровая форма микроба исключительно высоко устойчива во внешней среде и сохраняет жизнеспособность в течение десятилетий, при автоклавировании погибает через 10 минут, кипячение выдерживает 30 минут. В шкурах, обработанных дублением, споры могут выживать годами. Механизмы передачи возбудителя к человеку – контактный, аспирационный (воздушно-пылевым путем при вдыхании инфицированной пыли, костной муки), фекально-оральный и трансмиссивный Клиника Инкубационный период у человека от нескольких часов до 8-14 дней, в среднем 2-3 дня. Различают локализованную (кожную) и генерализованную (висцеральную) форму болезни. Кожная форма может осложниться сибиреязвенным сепсисом с образованием метастатических очагов в эндокарде и мозговых оболочках. В результате состояние больных ухудшается, развивается септицемия, отек легких, кома, ведущая к смерти. При генерализованной форме, возникшей в результате алиментарного или аспирационного заражения возбудителем сибирской язвы, выявляются симптомы поражения органов дыхания (легочная разновидность), несмотря на относительно равномерную обсемененность бациллами почти всех органов и тканей. Кожная форма Карбункулезная разновидность (карбункулом называют несколько слившихся воедино очагов воспаления на коже): - поражение кожи в виде сменяющих друг друга проявлений — от красноватых пятен до узелков и затем язв с темным дном; - сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями, слабостью. Эдематозная разновидность (эдема «в переводе с латинского – отек»): - при этой разновидности в первые дни заболевания выражен сильный отек на коже. Характерный струп (корочка, покрывающая поверхность раны) с покраснением кожи вокруг него появляется позже. Буллезная разновидность («булла»– «это пузырь»): - сначала появляются выраженные пузыри на коже, затем они лопаются, сливаются, и получаются обширные язвы; - затем на дне язв образуется черная характерная корка (струп). Генерализованная форма также имеет 3 разновидности:легочную,кишечную и септическую: Легочная разновидность (поражаются органы дыхания): - прогноз, как правило, неблагоприятный; - из-за воспаления в легких и общих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, падения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким сложно справиться с нарушениями — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, и описанные выше нарушения усугубляются; - боли в груди; хриплое дыхание; отхаркивается кровь и много жидких выделений; кашель; спустя день-два или через несколько часов на фоне повышения температуры тела и озноба появляются признаки тяжелого воспаления легких; при этом учащено дыхание и сердцебиение, выражена одышка; повышение температуры тела, озноб, слабость. Кишечная разновидность (отличается самым тяжелым течением): озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов); сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, понос; в каловых массах обнаруживается кровь; из-за больших потерь жидкости и крови нарушается работа сосудов и сердца; тревога и страх у больных; лицо синюшное, глаза покрасневшие; большой риск летального исхода, даже на фоне лечения. Септическая разновидность (может возникать сразу, а может как осложнение одной их вышеперечисленных форм): - очень много бацилл и продуктов их распада в крови образуют столько вредных веществ, что организм не в состоянии с ними справиться; повышенная температура тела, боли в разных органах и участках тела; множественные кровотечения во внутренних органах и на коже в виде синяков и кровоподтеков; часто заканчивается воспалением мозговых оболочек и отказом работы внутренних органов;падение кровяного давления и нарушения сердечной деятельности. Осложнения: Воспаление оболочек головного мозга. Отек головного мозга (скопление жидкости в пространстве вокруг головного мозга и внутри него). Кровотечения в желудке и кишечнике. Парез кишечника (прекращение передвижения пищи по кишечнику и сокращения его стенок). Воспаление кишечника. Воспаление брюшной полости. Воспаление легких. Легочные кровотечения. Отек легких. Падение кровяного (артериального) давления до несовместимых с жизнью значений. Сестринский процесс: Следить за диурезом Контролировать пульс, давление, чдд Помощь при рвоте Контроль за стулом Контроль за поведением пациента Проводить дезинфекцию помещений Контроль состояния кожи Выполнять назначения врача |