Экзамен инфекции. 1 билет. Инф болезни

• Название: 1 билет. Инф болезни
• Анкор: Экзамен инфекции
• Дата: 30.03.2022
• Размер: 0.53 Mb.
• Имя файла: Экзамен инфекции.docx
• Тип: Документы; #429372
• страница: 7 из 17

12 билет. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Специфическая медленно прогрессирующая вирусная инфекция, антропоноз, характеризуется снижением иммунитета человека, присоединением вторичных оппортунистических инфекций и развитием различных опухолевых процессов.

Источник инфекции – зараженный ВИЧ, находящийся в любой стадии болезни.

Пути передачи инфекции:

1. 
   Естественные:
   
2. 
   половой (гетеро- и гомосексуальные контакты);
   
3. 
   вертикальный (от заражённой матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью).
   
4. 
   Искусственный — парентеральный (в случае различных воздействий, связанных с нарушением слизистых оболочек и кожных покровов, например, использование нестерильных инструментов при употреблении наркотических веществ, медицинских и немедицинских манипуляциях).
   

Классификация и стадии:

1) Стадия инкубации — фаза от момента заражения до выработки антител и/или появления реакции, представленных признаками "острой ВИЧ-инфекции". Продолжительность — от четырёх недель до трёх месяцев (в единичных случаях — до года).

В среднем длительность стадии инкубации составляет от 3 до 6 месяцев. В тот период вирус в организме человека активно размножается, но никак себя не проявляет ни клинически, ни при лабораторном исследовании на антитела к ВИЧ. Однако человек в этой стадии уже заразен.

2) Стадия первичных проявлений — этап, который начинается, соответственно, через 3-6, максимум 12 месяцев от момента заражения. В этот период продолжается активное размножение вируса, и появляется первичный ответ в виде выработки антител или клинических проявлений. Поэтому вторую стадию ВИЧ-инфекции можно выявить при сдаче крови на антитела к ВИЧ.

Стадия первичных проявлений может быть бессимптомной (чаще всего), а также проявляться в виде ряда неспецифических признаков ВИЧ:

• 
  субфебрильная температура;
  
• 
  сыпь;
  
• 
  увеличение лимфоузлов;
  
• 
  кандидоз слизистых;
  
• 
  герпетическая инфекция;
  
• 
  ангина;
  
• 
  пневмония и другие проявления.
  

Принято считать, что человек находится в стадии острой ВИЧ-инфекции на протяжении 12 месяцев от появления антител к ВИЧ.

3) Субклиническая, или латентная, стадия ВИЧ — период замедленного размножения вируса, по сравнению с предыдущими стадиями. Антитела к ВИЧ в крови продолжают выявляться. Единственный признак ВИЧ — увеличение лимфатических узлов, которое возникает не всегда. Продолжительность стадии без специфического лечения — от 6 до 7 лет (в отдельных случаях может варьироваться от 2 до 20 лет).

4) Стадия вторичных заболеваний — фаза, в которой продолжается репликация ВИЧ. Она сопровождается активной гибелью CD4-лимфоцитов и, следовательно, истощением иммунной системы. Всё это становится причиной развития вторичных (в том числе оппортунистических) инфекционных и/или онкологических заболеваний:

• 
  туберкулёза;
  
• 
  кандидоза;
  
• 
  саркомы Капоши;
  
• 
  опоясывающего герпеса и других болезней.
  

Продолжительность данной стадии зависит от заболевания, своевременного принятия мер и индивидуальных свойств иммунной системы.

5) Стадия СПИДа (терминальная стадия) — финальный этап течения ВИЧ-инфекции. Происходит развитие тяжёлых вторичных инфекций, угрожающих жизни, их генерализация (распространение по всему организму), развитие онкологических заболеваний и поражение центральной нервной системы, которое может сопровождаться неврологическими симптомами: растерянностью и забывчивостью, неспособностью сконцентрироваться, изменением поведения, головными болями, расстройствами настроения, нарушением координации и трудностями при ходьбе.

При отсутствии своевременно назначенного специфического лечения стадия СПИДа наступает в среднем через 10-12 лет от момента инфицирования.

Диагностика:

1 уровень:

• 
  ИФА тест-система (скрининговый анализ)
  
• 
  Иммунный блоттинг (метод «промакивания» специальной диагностической полоской крови пациента)
  

2 уровень:

• 
  ПЦР (может определять нуклеиновую кислоту вируса)
  
• 
  Экспресс-тесты
  

Лечение:

Средства, полностью излечивающего от этой инфекции нет, но существуют лекарственные препараты, существенно продлевающие жизнь пациенту.

При приеме препаратов пациент должен:

• 
  Принимать лекарства в одно и то же время
  
• 
  Соблюдать дозировку и диету
  
• 
  Соблюдать непрерывность лечения
  

Направления лечения.

1. 
   Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
   
2. 
   Обеспечить более длительное сохранение качества жизни больных
   
3. 
   Обеспечить профилактику вторичных заболеваний, добиться их ремиссии
   
4. 
   Осуществить эмоциональную и практическую поддержку больного
   
5. 
   Обеспечить больного бесплатными препаратами
   

Используют:

1. 
   Неспецифическое этиотропное лечение (антиретровирусная терапия)
   
2. 
   Патогенетическое и симптоматическое лечение
   

Профилактика:

1. 
   Активное и пассивное выявление каждого больного, их учет и лечение
   
2. 
   Выявление контактных лиц
   
3. 
   Информированность населения о данной инфекции
   
4. 
   Использование защищенного секса и уменьшение количества случайных партнеров
   
5. 
   Качественная обработка инструментов
   
6. 
   Обследование всех беременных женщин
   

Сестринский уход:

1. 
   Устранение факторов, препятствующих адаптационным процессам на протяжении всего периода ВИЧ инфекции и стадий СПИДа
   
2. 
   Информирование пациента о болезни и состоянии здоровья
   
3. 
   Обучение пациентов самоуходу
   
4. 
   Оказание квалифицированной сестринской помощи, включающей четкое выполнение диагностического процесса
   

Саркома Капоши

Группы риска: гомо контакт, не предохраняющиеся, наркоманы, медики, дети. Рожденные от больных матерей

Обработка раны. Идет в центр СПИДа и становится на учет.