Экзамен инфекции. 1 билет. Инф болезни
 Скачать 0.53 Mb.
|
8 билет. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЭто группа острых инф. Заболеваний пищеварительной системы, возникающих в результате заражения бактериями рода Salmonella, антропозооноз, сопровождающихся выраженной интоксикацией дегидратацией. Зооантропоноз, распространённый повсеместно. Источники инфекции: домашние животные (сами не болеют), птицы, человек (больной и носитель). Резервуары инфекции и причина эпидемических вспышек сальмонеллеза: грызуны, дикие птицы, тараканы, улитки, лягушки, змеи. Механизм передачи: фекально-оральный (пути — алиментарный, через органы ЖКТ, водный, контактно-бытовой). В основном источниками заражения являются птицы, яйца и молочные продукты. Инкубационный период длится от 8 часов до 3 суток. Патогенез: Сальмонелла попадает внутрь желудка вместе с пищей. В кислотной среде часть бактерий погибает, при этом выделяется эндотоксин (возникают первые проявления болезни). Бактерии селятся в тонком кишечнике и атакуют стенку, выделяя экзотоксин (происходит потеря воды через кишечник, поражается нервная система, нарушается тонус сосудов). Попадают в кровь и разносятся по всему организму. Если иммунитет стойкий, то сальмонелла погибает, если нет, то происходит формирование свежих очагов воспаления. Клиника: Локальная – желудочно-кишечная Генерализованная – тифоподобная, септическая, менингеальная Атипичная – стертая, субклиническая, бактерионосительство Сначала слабость и головные боли, головокружение, высокая температура, озноб. Боль в желудке, в области пупка, рвота с заметными остатками еды, позже – с примесью желчи; диарея пенистая, зеленоватая, с примесью слизи, зловонная, «болотная тина» (7-10 раз в день) На языке белый налет, сухость во рту, вздутие живота, при пальпации боль. Осложнения: Сосудистый коллапс Гнойные осложнения (аппендицит, пневмония, остеомиелит, менингит) Носительство Диагностика: Клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) Бакпосев крови, кала, рвотных масс тд) Серология (РПГА, ИФА) Лечение: На больного заполняется экстренное извещение. Диета№4 (Механическое – измельчение блюда, пища употребляется в потертом, жидком виде. Это нужно для того, чтобы восстановить слизистую оболочку пищеварительной системы и ускорить выздоровление. Употребление пищи в протертом, кашицеобразном и жидком виде не раздражает стенки органов и оболочку тракта. Другими словами, еда должна быть похожа на детское питание) считается неполноценным, поскольку количество углеводов и жиров необходимо снизить. Основу рациона должны составлять белки. Количество соли и сахара должно быть минимальным. Это же правило применимо к составу еды: пряное, острое, кислое, соленое и маринованное исключается из рациона. ГЛАВНЫЕ ПРАВИЛА: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить. Обязательна дезинтоксикационная терапия. С этой целью в/в вводят коллоидные и солевые растворы и сорбенты. Сестринский уход: Контроль соблюдения постельного режима Обеспечение введения перорально глюкозо-солевых растворов дробным питьем и контроль жидкости Обеспечение соблюдения приема пациентом назначений врача Обеспечение соблюдения пациентом диеты Контроль за ЧСС, ЧП, ЧДД, АД, температурой тела |