12 билет
1. Специальная обработка: назначение, виды. Основные элементы специальной обработки. Виды специальной обработки. Методы дегазации, дезактивации, дезинфекции. Объем санитарной обработки. Порядок проведения специальной обработки в случае угрозы заражения, в зоне заражения, при выходе из зоны заражения.
Спец обработка может быть: частичной и полной;
Частичная обработка включает:
1.Удаление РВ с открытых участков тела, обмундирования, средств защиты смыванием водой или обтиранием тампонами, одежду вытряхивают.
2.Обезвреживание АОХВ, ОВ и БС на открытых участках тела, отдельных участках одежды и средствах защиты с использованием ИПП
Полная обработка включает:
1.Полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию одежды, обуви, а также полную сан обработку людей, подвергшихся загрязнению.
2.Проводят после выхода из зоны загрязнения в спец пунктах
2. Общеядовитое действие. Классификация веществ общеядовитого действия. Общие закономерности патогенеза острого поражения веществами общеядовитого действия.
Общеядовитое действие- токсическое действие хим вещ-в на механизмы биоэнергетического обмена в организме.
Вещества, первичным механизмом токсического действия которых является нарушение энергетического обмена, объединяются в группу веществ общеядовитого действия.
Классификация веществ по механизму действия:
1. Яды крови: Яды гемоглобина (Карбоксигемоглобинообразователи (Угарный газ),
Метгемоглобинообразователи (Нитрит натрия, оксиды азота, анилин))
2. Гемолитические яды (Уксусная кислота, арсин, стибин)
Тканевые яды (тканевая гипоксия) -Ингибиторы цикла Кребса (Фторацетат), Ингибиторы цепи дыхательных ферментов (Цианиды,синильная кислота)
3.Разобщители окислительного фосфорилирования (Динитроортокрезол, динитроортотолуол)
Общие закономерности патогенеза скорость развития острой интоксикации(короткий и скрытый период); бурное течение токсического процесса; клиника отравления в первую очередь определяется нарушениями со стороны цнс (острая церебральная недостаточность, дыхательная недостаточность)
Вещества общеядовитого действия-это нейротоксиканты непрямого действия.
Антидоты угарного газа Кислород является антидотом угарного газа.Современным антидотом угарного газа является препарат Ацизол. Применение ацизола не заменяет проведения оксигенотерапии. Преимущество ацизола – его профилактическое использование.
3. Кишечная форма острой лучевой болезни: патогенез, общая клиническая характеристика. Механизмы танатогенеза.
После общего облучения в дозах 10-20 Грей развивается кишечная форма ОЛБ, основу проявлений кот составляет кишечный синдром. Этот симптомокомплекс развивается в течение недели после облучения. Он связан с повреждением и гибелью клеток эпителия тонкой кишки. Основная роль в механизмах оголения подслизистого слоя отводится прямому радиационному поражению стволовых клеток эпителия.
Наиболее важным следствием оголения подслизистого слоя тонкой кишки является прекращение резорбции из её просвета воды и электролитов. Развивается дегидратация, кот сама по себе угрожает жизни больного. Из-за нарушения барьерной ф-ии кишечной стенки во внутр среду поступают токсичные вещ-ва – в частности, токсины кишечной палочки. Их кол-во также может оказаться несовместимым с жизнью. По этой же причине в кровь и лимфу проникает кишечная микрофлора. Её размножению способствует развивающаяся одновременно гранулоцитопения. При достаточной выраженности перечисленные процессы приводят к гибели, если не предпринимаются попытки лечения, в течение недели.
В течении кишечной формы ОЛБ часто можно выделить отдельные периоды: 1) Начальный период отличается большей тяжестью проявлений и большей длительностью, отмечается диарея, снижается АД, эритема кожи и слизистых. Температура тела повышается до фебрильных значений. Больные жалуются на боль в животе, мышцах, суставах, голове. Продолжительность первичной р-ии при кишечной форме ОЛБ составляет 2-3 суток. Затем может наступить кратковременное улучшение общего состояния, однако проявления заболевания полностью не исчезают. Продолжительность скрытого периода не превышают 3 суток. 2) Наступление периода разгара кишечной формы ОЛБ знаменуется резким ухудшением самочувствия, развитием диареи, повышением температуры тела до 39-40оС, развитием проявлений орофарингеального синдрома, обезвоживания, интоксикации и эндогенной инфекции. Смертельному исходу обычно предшествует развитие сопора и комы.
При условии лечения поражённые с кишечной формой ОЛБ могут прожить до двух и даже двух с половиной недель. В этом случае есть время для развития панцитопенического синдрома, вторичной инфекции и кровоточивости, которые и служат причиной смерти.
|
13 билет
1. Химическое оружие. Боевые отравляющие вещества. Принципы классификации ОВ. Медико-тактическая характеристика очагов поражения ОВ. Химическое оружие: история применения.
Химическое оружие является одним из видов оружия массового поражения.
ОВ – это специально синтезированные хим соединения, предназначенные для поражения людей, животных и растений. К средствам доставки относятся артиллерийские хим снаряды и мины, выливные авиационные приборы, боевые части ракет в химическом снаряжении, химические шашки, гранаты и патроны.
Отравляющие вещества могут иметь различные агрегатные состояния (пар, аэрозоль, жидкость) и поражают людей через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт или при попадании на кожные покровы.
По физиологическому действию ОВ делятся на группы:
1) ОВ нервно-паралитического действия – табун, зарин, зоман, Ви-Икс; 2) ОВ кожно-нарывного действия – сернистый, азотистый, полуторный, кислородный иприты и люизит; 3) ОВ общеядовитого действия – синильная кислота и хлорциан; 4) ОВ удушающего действия – фосген, дифосген; 5) ОВ психохимического действия – BZ; 6) ОВ раздражающего действия – хлорацетофенон, адамсит.
По быстроте наступления поражающего действия различают: 1) быстродействующие ОВ – не имеющие скрытого периода действия (зарин, зоман, Ви-икс, синильная кислота);2) медленно действующие – обладающие скрытым периодом действия (иприт, фосген).
По длительности действия выделяют: 1) стойкие ОВ – сохраняют поражающие действие несколько часов или суток (Ви-Икс, иприт, зоман);2) нестойкие ОВ – сохраняют поражающие действие несколько десятков минут (синильная кислота, фосген).
По уровню производства: 1. Табельные ОВ – ОВ, кот стоят на вооружении;2. Резервные ОВ – не производятся в мирное время.
При хим авариях размеры зон загрязнения, степень и динамика загрязнения связаны с видом и кол-ом выброшенного вещества.
Основные аварии с аварийно-химически опасным вещ-ом (АОХВ) в мире за последние 35 лет: 1) взрыв 50 тыс. тон метилизоцианата в Бхопале 2-3 февраля 1984 (Индия): погибло 3-3,5 тыс., 30 тыс. потерявших трудоспособность, 300-500 тыс. поражённых; 2) Севезо (Италия, 10 июля 1976) выброс 5 кг диоксина: 2 тыс. поражённых; 3) Кемерово (1983) разлив цистерны с хлором 56 т: погибло - 26 чел, 230 – пораженных;
2. Костномозговая форма острой лучевой болезни: патогенез, клиническая характеристика периодов течения. Синдромальная хар-ка периода разгара. Обоснование патогенетической терапии. Прогноз.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) - заболевание, развивающееся в результате общего однократного равномерного внешнего рентгеновского, гамма- или нейтронного облучения в дозе более 1 Грей.
Синдромы, которые формируются в периоде разгара ОЛБ:
1)костномозговой синдром - панцитопения; 2)гематологический синдром - агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов), тромоцитопения, анемия; 3)синдром инфекционных осложнений — обусовленное панцитопенией снижение резстентности делает возможным развитие инфекций 4)токсемия (подъем температуры тела, синдром общего эндотоксикоза); 5)геморрагический синдром - кровотечения (наружные и внутренние).
Костноиозговая форма острой лучевой болезни: проявляется поражением кроветворной ткани (красного костного мозга) и лимфоидных органов (лимфоузлы, селезёнка, тимус).Костномозговая форма развивается при воздействии радиации в дозе 1—10 Грей.
Подразделяется по степени тяжести на 4 варианта:
Лёгкая форма — развивается при облучении в дозе 1—2 Грей (прогноз абсолютно благоприятный). Форма средней тяжести — при облучении в дозе 2—4 Грей (прогноз относительно благоприятный). Тяжёлая форма — при облучении в дозе 4—6 Грей (прогноз сомнительный). Крайне тяжёлая (смертельная) форма — обычно при облучении в дозе 6—10 Грей (прогноз неблагоприятный).
В течении заболевания выделяют четыре периода.
1. Период первичной реакции на облучение - сопровождается общей слабостью, изменением ЦНС (возбуждение или сонливость, головная боль, головокружение), ССС (сердцебиение, боли в области сердца) и ЖКТ (рвота, тошнота). 2. Период мнимого благополучия – хар-ся улучшением состояния больных. Гиперемия кожи (эритема) и конъюнктивы («инъекция склер») исчезают. Однако в периферической крови сохраняется и прогрессирует лимфопения, в костном мозге нарастают гипопластические изменения. 3. Период разгара заболевания – хар-ся резким ухудшением состояния больных и продолжается 1—3 недели. Основным признаком разгара болезни является гипопластическая анемия. Характерными пр-ми тяжёлого течения костномозговой формы являются выпадение волос, лучевой гастроэнтерит, менингеальный синдром и очаговые поражения головного мозга.
Смерть наступает обычно на второй неделе болезни.
4. Восстановительный период - длительный, регенерация поражённых тканей происходит медленно (месяцы, годы). Прежде всего нормализуются показатели кроветворения.
Основные направления в купировании первичной реакции:
нормализация деятельности ЦНС; уменьшение диспепсических расстройств; поддержание функции ССС;
коррекция водно-электролитных нарушений, детоксикация. В первые часы после воздействия ионизирующей радиации применяют психостимулирующие препараты. Для профилактики и купирования рвоты назначается этаперазин или диметкарб (диметпрамид с сиднокарбом).
3. Технические средства индивидуальной защиты: классификация. Физиолого-гигиеническая характеристика средств защиты органов дыхания. Физиолого-гигиеническая характеристика фильтрующих и изолирующих противогазов. Средства защиты от угарного газа. Средства защиты органов дыхания для раненых в голову.
Классификация технических средств индивидуальной защиты: органов дыхания (фильтрующие и изолирующие противогазы и респираторы),глаз (очки противоожоговые фотохромные),кожных покровов (ср-ва индивидуальной защиты кожи),коллективные средства защиты.
К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы и простейшие средства, изготавливаемые самим населением.
Противогазы бывают изолирующими и фильтрующими.
Наиболее широкое применение находят фильтрующие противогазы - устройство их основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутр слоях фильтрующе-поглощающей коробки, в кот помещены уголь (катализатор) и противодымный фильтр.
Защита органов дыхания человека от угарного газа обеспечивается использованием специального патрона, кот вставляют между соединительной трубкой противогаза и фильтрующе-поглощающей коробкой.
Изолирующие противогазы (типа ИП-4, ИП-46) или кислородные изолирующие приборы (КИП-5, КИП-7, КИП-8) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха; дыхание происходит за счёт подаваемого из кислородного баллона кислорода.
Также одним из средств защиты дыхательных путей является шлем для раненных в голову (ШР).
ШР – специальная лицевая часть, кот используется в комплекте с общевойсковой противогазовой коробкой и предназначается для индивид. защиты раненых и обожженных с ранениями и повреждениями в области лица и головы.
|
14 билет
1. Радиационно-опасный объект, определение, примеры. Радиационная авария, классификация, фазы развития. Ядерное оружие, определение, классификация. Виды ядерных взрывов. История применения ядерного оружия. Поражающие факторы ядерного взрыва. Характеристика санитарных потерь.
Радиационно-опасный объект (РОО) – предприятие, на кот при авариях могут произойти массовые радиационные поражения.
Ядерная (радиационная) авария - потеря управления цепной реакции в реакторе либо образование критической массы при перегрузке, транспортировке и хранении тепловыделяющих.
Классификация возможных аварий на РОО производится по двум признакам: по типовым нарушениям нормальной эксплуатации и по характеру последствий для персонала, населения и окружающей среды.
Радиационные аварии на РОО подразделяются на три типа:
1) Локальная – нарушение в работе РОО, при кот не произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные границы оборудования в кол-вах, превышающих установленные для нормальной эксплуатации предприятия значения.
2) Местная – нарушение в работе РОО, при кот произошел выход радиоактивных продуктов в пределах санитарно – защитной зоны и количествах, превышающих установленные нормы для данного предприятия.
3) Общая – нарушение в работе РОО, при кот произошел выход радиоактивных продуктов за границу санитарно – защитной зоны и количествах, приводящих к радиоактивному загрязнению прилегающей территории и возможному облучению проживающего на ней населения выше установленных норм.
Ядерное оружие - оружие, поражающее действие кот основано на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при ядерном взрыве.
Ядерные боеприпасы всех типов в зависимости от мощности подразделяются на следующие виды:
1) сверхмалые (менее 1 тыс. т);2) малые (1–10 тыс. т);
3) средние (10–100 тыс. т); 4) крупные (100 тыс.–1 млн т);
5) сверхкрупные (более 1 млн т).
В зависимости от задач, решаемых с применением ядерного оружия, ядерные взрывы подразделяют на следующие виды: 1) воздушные; 2) высотные;3) наземные (надводные);4) подземные (подводные).
История применения Манхэттенский проект начал своё осуществление 17 сентября 1943 года. К нему было привлечено множ-во выдающихся учёных-физиков, многие из кот являлись беженцами из Европы.К лету 1945 американцам удалось построить 3 атомные бомбы, 2 из кот были сброшены на Хиросиму и Нагасаки, а третью испытали незадолго до этого.
Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются: 1) ударная волна – 50% энергии взрыва;
2) световое излучение – 30–35% энергии взрыва;
3) проникающая радиация – 8–10% энергии взрыва;
4) радиоактивное заражение – 3–5% энергии взрыва;
5) электромагнитный импульс – 0,5–1% энергии взрыва.
На структуру санитарных потерь влияет прежде всего мощность взрыва. По мере возрастания мощности взрыва радиусы поражений ударной волной и световым излучением увеличиваются в значительно меньшей степени, чем радиус поражений проникающей радиацией.
При воздушном взрыве при прочих равных услови-ях более значителен процент ожогов, а при наземном - травматических повреждений.
2. Токсикологическая хар-ка цианидов: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Хар-ка очага поражения. профилактика поражений. Обосн-е антидотной терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации
Синильная кислота- бесцветная прозрачная летучая жидкость, запах горького миндаля. Основным путем проникновения паров синильной кислоты в организм является ингаляционный.
Механизм токсического действия: цианиды угнетают цепь дыхательных ферментов, блокируется вся дыхательная цепь и развивается тканевая гипоксия.
Патогенез и клиника: При ингаляционном действии паров синильной кислоты в сверхвысоких дозах развивается молниеносная форма отравления. Наступает смерть от асфиксии.
При классическом остром течении в развитии интоксикации можно выделить несколько периодов:
1.Период начальных явлений (легкое раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюктивы глаз) 2.Диспноэтический период (развитие мучительной одышки, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают розовую окраску) 3.Период развития судорог 4.Паралитический период
Антидотная терапия.
Основные направления: связывание цианидов с образованием нетоксичных соединений; поставка ложного субстрата в виде метгемоглобина крови; стимуляция метаболизма цианидов; активация тканевого дыхания
Глюкоза (В/в 20-25 мл 40% раствор) +Метгемоглобинообразователи (Амилнитрит-антидот первой помощи. Нитрит натрия-врачебный антидот. Антициан-врачебный антидот. Метиленовый синий. Тиосульфат натрия. Препараты, содержащие кобальт)
3. Средства противорадиационной защиты (???)
Классификация противолучевых средств с учетом механизма их действия: 1) медицинские средства защиты от внешнего облучения:радиопротекторы;средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма;средства профилактики первичной реакции на облучение;средства профилактики ранней преходящей недееспособности;средства догоспитального лечения лучевых поражений;
2) медицинские средства защиты при внутреннем заражении радиоактивными веществами: препараты, затрудняющие связывание РВ тканями; сорбенты;
препараты, ускоряющие выведение РВ.
Радиопротекторы. К ним относятся препараты, кот при профилактическом применении способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или уменьшении тяжести лучевого поражения.
Средства длительного повышения радиорезистентности организма: 1. Средства защиты от «поражающих» доз облучения, куда относятся препараты, обладающие достаточно выраженным противолучевым действием, т. е. способные предупреждать и ослаблять последствия внешнего облучения в дозах, вызывающих ОЛБ.
2. Средства защиты от «субклинических» доз облучения. В эту группу входят препараты, имеющие относительно низкую противолучевую активность, но способные снижать выраженность неблагоприятных последствий облучения в дозах, не вызывающих развития клинических проявлений лучевой патологии.
Механизм противолучевого действия средств защиты от «поражающих» доз облучения принципиально отличен от реализации эффекта радиопротекторов кратковременного действия, т. е. непосредственно не связан с первичными радиационно-химическими и биохимическими процессами в клетках. Решающую роль в противолучевом действии этих средств играет их способность вызывать мобилизацию защитных систем организма и активизировать процессы пострадиационной репопуляции костного мозга и восстановления всей системы крови.
|
15 билет
1.Основные принципы организации современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий. История становления современной системы ЛЭМ
ЛЭМ - это совокупность сил и средств мед службы, предназначенных для организации мед помощи, лечения и эваукации раненых и больных во время войны и при ЧС.
Задачи: 1) спасение жизни наибольшему числу раненных и больных2) Лечение раненых и больных3) Мед реабилитация, уменьшение инвалидности и сохранение трудоспособности
Принципы: 1) своевременность – достигается максимальным приближением сил и средств мед службы гражданской обороны к очагу массовых сан потерь, четкая организация розыска пораженных и оказанию им первой помощи, вывозом их из очага, а также эвакуация в леч учреждения 2) преемственность обеспечивается: единством взглядов на происхождение боевой травмы на методы её лечения и наличие четкой мед документации, сопровождающей каждого раненого. Это имеет важное значение для системы этапного лечения, чтобы лечение не совершалось различными методами. Документация необходима чтобы врачи каждого этапа знали, что делали на предыдущем этапе. Сначала заполняется первичная мед карточка.3) специализация мед помощи.
История: Основы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, населения при ЧС разработаны Н.И. Пироговым на основе опыта мед обеспечения Крымской войны. В.А. Оппель – обосновал систему этапного лечения на основе опыта оказания мед помощи раненым во вр Первой мировой войны.
2.Токсилогическая хар-ка ОВ психотомиметического действия: свойства, механизм действия, патогенез и клинич проявления острого поражения. Хар-ка очага поражения. Профилактика поражений. Обоснования антидотной терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах мед эвакуации.
Психодислептическим называется токсическое действие хим вещ-в, сопровождающееся нарушением процессов восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления и формированием состояния, характеризующегося неадекватными поведенческими р-ми личности на внеш раздражители. Изменения психики после однократного воздействия психодислептиков могут длиться от нескольких минут до нескольких суток.Представители этой группы хим соединений относятся к отравляющим и высокотоксичным вещ-ам нейротоксического действия.
Классификация психодислептиков по токсическому действию.1.Эйфориногены (Д-тетрагидроканнабинол, суфенталил)2.Галлюциногены (иллюзиогены): псилоцин, псилоцибин, буфотенин, мексалин3.Делирогены: скополамин, дитран
Свойства: ЛСД - тв вещ-во, без цвета, вкуса и запаха, кристаллизуется в виде призм. В воде практически нерастворим, поэтому используется в виде виннокислой соли. Химически относительно стабилен, но чувствителен к действию света.
Механизм действия, патогенез:
1. Блокада центральных М–холинорецепторов и нарушение медиаторной функции ацетилхолина в центральных синапсах; 2. Антиацетилхолиновое действие: а) угнетается активность холинацетилазы, в результате чего тормозится синтез ацетилхолина; б) активируется высвобождение ацетилхолина из гранул с одновременной активацией скорости его распада, что ведет к истощению запасов медиатора в организме; 3. Выключение холинергической передачи приводит к дисбалансу сопряженных норадренергической, серотонинергической, дофаминергической и др нейромедиаторных систем. В клинич картине проявляется вспышками психомоторного возбуждения в виде агрессии и др непрогнозируемыми действиями; 4. Вызывает сильное стрессорное возд-е, что приводит к активации адренергической системы.
Клиника Отравление ЛСД:
Выделяют 3 стадии: А) Начальная стадия - неприятные ощущения. Через 15-20 мин после приема ЛСД наблюдается чувство стеснения, усталости, внутренней взбудораженности, часто тревоги, головокружение и головная боль, неприятные боли в области сердца, дрожание рук. Происходит нарушение координации. Продолж-ть начальной фазы составляет от 30 до 90 мин.
Б) Психические расстройства начинаются с изменений эмоционального состояния и поведения. Пораженные могут быть вялыми и безынициативными, или наоборот, не в меру активными. Возникают зрительные галлюцинации дополненные слуховыми, обонятельными и осязательными. В) В заключительной стадии происходит постепенное исчезновение соматических и вегетативных расстройств. Эта стадия длится 16-18 ч., иногда 1,5-2 суток.
Минимально действующая доза ЛСД, вызывающая признаки психоза = 0,0005 мг/кг. Обычно употребляемые дозы = 100-500 мкг/чел. Расчетная смертельная доза при приеме внутрь 0,2 мг/кг.
Антидотная терапия. антидот ЛСД – аминазин
3. Виды ионизирующих излучений и их свойства. Количественная оценка ионизирующих излучений: основы дозиметрии (экспозиционная доза, поглощенная доза, эквивалентная доза, мощность дозы) Линейная передача энергии (ЛПЭ).
Ионизирующие излучения (ИИ) - способны вызывать ионизацию атомов и молекул в облучаемом веществе.
Все ИИ подразделяются на: электромагнитные и корпускулярные.
1) Электромагнитные ионизирующие излучения. В зависимости от источника электромагнитные ИИ подразделяются на рентгеновское и гамма-излучение.
Рентгеновское излучение в отличие от гамма-лучей имеют внеядерное происхождение. Излучение получают в специальных вакуумных рентгеновских трубках при торможении (ударе о специальную мишень) быстро летящих электронов. Высокоэнергетические («жёсткие» - по определению В.К. Рентгена) электромагнитные излучения проникают вглубь тела человека и животных, вызывая ионизацию во всех клетках организма. Напротив, «мягкие» рентгеновы лучи, кот получают при напряжении на аноде рентгеновской трубки величиной в несколько кВ, задерживаются, в основном, кожей, не оказывая прямого действия на глубоко лежащие ткани.
2) Корпускулярные ионизирующие излучения - относят нейтроны и ускоренные заряженные частицы.
Нейтронное излучение возникает при бомбардировке атомного ядра ускоренной заряженной частицей или фотоном высокой энергии.
Дозиметрия- это совокупность методических подходов, позволяющих выявлять и количественно оценивать уровень ИИ. Для количественной характеристики уровня лучевого воздействия введено понятие дозы излучения. Применяются три основных вида дозы- экспозиционная, поглощенная и эквивалентная.
Экспозиционная доза (Х) – мера количества ИИ, физическим смыслом кот является суммарный заряд ионов одного знака, образующихся при облучении воздуха в его единичной массе (измеряется кулон/кг)
Поглощённая доза – кол-во энергии, передаваемой излучением единичной массе вещ-ва (измеряется в Грей)
Эквивалентная доза – мера выраженности ээфекта облучения, равная поглощенной дозе, умноженной на коэфф качества данного вида узлучения (изм в Зивертах)
Мощность дозы – доза (экспозиционная, поглощенная или эквивалентная), регистрируемая за ед времени (кг*с)
При одном и том же количестве энергии, распределение этой энергии в облученном объеме различно. Это различие определяется проникающей способностью различных видов ИИ. Косвенно проникающая способность может быть оценена через параметр «линейная передача энергии ЛПЭ)»- кол-ом энергии, передаваемой частицей веществу в среднем на единицу длины пройденного в нем пути (мкм)
В зависимости от величины ЛПЭ, все ионизирующие излучения делят на редко- и плотноионизирующие.
|
16 билет
1. Медицинская эвакуация: определение, цель. Лечебно-эвакуационное направление. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи. Способы эвакуации. Понятие о транспортабельности.
Мед эвакуация – комплекс организационных, мед и технических мероприятий, направленных на своевременный вывоз пострадавших из очага ЧС с целью оказания им мед помощи
Цели мед эвакуации: а) быстрая доставка раненых и больных на этапы мед эвакуации, где могут быть обеспечены оказание мед помощи и необх лечение;
б) обеспечение надлежащей маневренности средств мед службы, находящихся в составе действующей армии.
Лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН) – это часть указанной административной территории с путями эвакуации и сетью развернутых лечебных учреждений, в кот осуществляется оказание специализированной мед помощи пораженным и больным и их лечение.
Этапы медицинской эвакуации — это мед пункты или лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и больных для оказания им мед помощи, лечения и подготовки к эвакуации. Осн этапы: Медицинский пункт полка (МПП), Отдельный медицинский батальон дивизии (ОМЕДБ), лечебные учреждения ГБ
Задачи этапов мед эвакуации: 1) прием, регистрация, мед сортировка поступающих раненых и больных;
2) проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;
3) оказание раненым и больным мед помощи;
4) стационарное лечение раненых и больных
5) подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;
6) изоляция инфекционных больных.
Способы эвакуации: Пешим порядком, Железнодорожным транспортом, Автомобильным транспортом, Ручным транспортом, Морским транспортом, Воздушным транспортом, Комбинированный
Транспортабельность больного — состояние готовности к транспортировке (отсутствие противопоказаний — изначально или после проведённой терапии) с коррекцией нарушенных функций органов и их стабилизацией, допускающее его эвакуацию данным видом транспорта без риска возникновения осложнений, опасных для жизни.
2. Общеядовитое действие. Клас-ия вещ-в общеядовитого действия. Общие закономерности патогенеза острого поражения веществами общеядовитого действия.
Общеядовитое действие- токсическое действие хим веществ на механизмы биоэнергетического обмена в организме. Вещества, первичным механизмом токсического действия кот является нарушение энергетического обмена, объединяются в группу веществ общеядовитого действия.
Классификация веществ по механизму действия:
1. Яды крови (гемическая гипоксия)2. Яды гемоглобина
3. Гемолитические яды (Уксусная кислота,арсин,стибин)
4. Тканевые яды (тканевая гипоксия) a. Ингибиторы цикла Кребса (Фторацетат) b. Ингибиторы цепи дыхательных ферментов (Цианиды,синильная кислота) c. Разобщители окислительного фосфорилирования (Динитроортокрезол, динитроортотолуол)
Общие закономерности патогенеза:
-скорость развития острой интоксикации (короткий скрытый период)
-бурное течение токсического процесса
-клиника отравления в первую очередь определяется нарушениями со стороны цнс (острая церебральная недостаточность,дыхательная недостаточность)
Вещества общеядовитого действия-это нейротоксиканты непрямого действия.
3. Аппаратура радиационного контроля. Классификация. Предназначение. Методы, используемые в работе дозиметрических приборов
Классификацию приборов радиационного контроля в зависимости от функционального назначения, типа измеряемой физической величины и вида ионизирующего излучения определяет ГОСТ 29074–91 "Аппаратура контроля радиационной обстановки. Общие требования", который нормирует общие технические требования и порядок присвоения обозначений средствам радиационного контроля. В соответствии со стандартом буквенное обозначение средств измерений должно включать три элемента.
Первый элемент обозначает функциональное назначение прибора. Второй - означает измеряемую физическую величину. Третий элемент буквенного кода прибора обозначает вид ионизирующего излучения
В зависимости от вида ионизирующего излучения бывают α-, β-, γ-спектрометры. Блок детектирования и устройство детектирования (БД и УД) предназначены для преобразования измеряемой величины в другую величину или сигнал измерительной информации удобный для последующей обработки. Как правило, БД и УД входят в состав других измерительных средств.
|
Скачать 145.57 Kb.