Билеты бжд. БЖД билеты. 1 билет Виды и объемы медицинской помощи. Определение, место оказания. Привлекаемые силы и средства
 Скачать 145.57 Kb.
|
| 28 билет 1.Лечебно-эвакуационное обеспечение спасательных работ в очагах поражения: виды медицинской помощи. Формирования медицинской службы, работающие в очагах массового поражения: санитарная дружина, медицинский отряд. Предназначение, возможности по оказанию медицинской помощи. Первая мед помощь оказывается пораженным непосредственно на месте поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами и санитарными постами, мед подразделениями войсковых частей гражданской обороны (ГО). В связи с тем, что формированиям ГО для выдвижения в очаг требуется опр время, своевременность оказания первой мед помощи пораженным может быть обеспечена в порядке само- и взаимопомощи. Для оказания первой мед помощи пораженным в составе спасательных отрядов в очаг вводятся санитарные дружины. На санитарные дружины возлагаются следующие основные задачи: организация само- и взаимопомощи; проведение первичной мед; оказание первой мед помощи; • частичная специальная обработка пораженных. На отряд первой мед помощи (ОПМ) возлагаются следующие основные задачи: ведение мед разведки на маршрутах выдвижения и в местах развертывания отряда; эвакуация пораженных с объектов ведения спасательных работ; обеспечение массового приема, мед сортировки, временного размещения пораженных; • оказание пораженным и больным первой врачебной помощи и неотложной хирургической помощи; временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами; подготовка пораженных и больных к эвакуации из ОПМ в больничные учреждения загородной зоны и погрузка их в транспортные средства; 2.Токсикологическая характеристика люизита: свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения. Профилактика поражений. Обоснование патогенетической терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации. Люизит - табельное боевое отравляющее вещество кожно- резорбтивного (кожно-нарывного) действия. Физико-химические свойства: свежеперегнанный люизит - бесцветная жидкость, при хранении приобретает темно-фиолетовую окраску. Запах люизита напоминает запах растертых листьев герани. Токсикокинетика: высокая растворимость люизита в липидах делает возможным поступление вещества через неповрежденную кожу и через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЖКТ. При попадании люизита в ЖКТ смерт доза для чел составляет 150 - 500 мг. Механизм токсического действия: люизит относится к тиоловым ядам, люизит можно рассматривать и как вещество общеядовитого действия. В результате ингибирования цикла Кребса в крови и тканях накапливается ПВК, что приводит к развитию ацидоза. Клиника поражения люизитом складывается из 1) раздражающего действия на кожные покровы и слизистые; 2) местного действия на пути проникновения через барьеры: воспалительно-некротические изменений кожи и (или) слизистых дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта; 3) резорбтивного действия яда; 4)нарушения кислотно-основного равновесия (развитие ацидоза) и сосудистой проницаемости. Скрытый период практически отсутствует: практически сразу развивается раздражение кожи (боль, жжение или зуд на месте воздействия). Позже развиваются воспалительные изменения кожи, выраженность которых определяет тяжесть специфического дерматита (воспаления кожи). Поражение средней степени характеризуется стадийным течением. Сначала появляется болезненная эритема. В течение нескольких часов на поверхности эритемы в результат отслаивании эпидермиса происходит формирование одиночного пузыря, который достаточно быстро вскрывается. На месте пузыря возникает язва. Тяжелое поражение - это глубокая, длительно незаживающая язва. Химический очаг - 1)стойкий очаг заражения: в зависимости от температуры окружающей среды (от времени года) стойкость заражения может быть несколько суток (летом) или около месяца (зимой); 2)по скорости действия очаги поражения люизитом относятся к очагам поражения веществами быстрого действия; 3)по вероятному конечному эффекту поражения очаги поражения люизитом относятся к очагам поражения веществами смертельного действия - высока вероятность смертельного поражения. 3.Химическая разведка: задачи, организация. Методы определения токсичных веществ (индикация). Средства проведения химической разведки. Химическая разведка – комплекс мероприятий, направленный на своевременное обнаружение и идентификацию в окружающей среде токсичных хим веществ, способных вызвать массовое поражение население при ЧС или при ведении боевых действий. Химическая разведка проводится с целью -Своевременного оповещения населения о химическом заражении; Введения режимно-ограничительных меро-приятий; Организации безопасного питания и водо-снабжения; Защиты раненых и больных, находящихся в лечебном учреждении (на этапах медицинской эвакуации). Химическая разведка включает в себя следующие группы мероприятий: - Химическое наблюдение – ведется непрерывно во всех условиях боевой деятельности войск; осуществляется наблюдателями подразделений всех родов войск и химическими постами; - Контроль химической обстановки - определение наличия, вида отравляющих и ядовитых веществ в анализируемой пробе воздуха, воды, почвы и др., а также степени опасности заражения для личного состава; - Экспертиза воды и продовольствия Методы химической разведки: 1.Физические методы, основанные на изменении физических свойств среды при появлении химических примесей. 2.Физико-химические методы: 1) группы методов, основанные на изменении физических свойств растворов при протекании химических реакций 2) хроматография - аналитический метод выделения в смеси составных компонентов 3.Химические методы, основанные на специфических химических свойствах токсичных веществ- колориметрические реакции и осадочные реакции. 4. Биохимические методы, основанные на способности токсичных веществ менять скорость протекания ферментативных реакций 5. Биологические методы основаны на оценке состояния лабораторных животных после введения им обогащенных проб воды, подозрительных на содержание токсичных веществ. | 29 билет Основные принципы и нормативно-правовая база защиты населения от ЧС. Гражданская оборона: определение, роль и место в общей системе национальной безопасности России, организационная структура, силы ГО. Медицинская служба ГО. Конституция РФ - в совместном ведении РФ и субъектов РФ находится «осуществление мер по борьбе с катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, ликвидация их последствий». В Федеральном законе РФ «О безопасности» дано определение безопасности как состояния защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних угроз. Федеральном законе РФ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Этот закон установил основные принципы защиты населения и территорий от ЧС, полномочия органов гос власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций в области защиты населения и территорий. Гражданская оборона - система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возн-ии ЧС природного и техногенного характера. Целью ГО является защита населения, материальных и культурных ценностей и объектов, а также проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения и зонах заражения. Мероприятия по гражданской обороне - организационные и специальные действия, осуществляемые в области гражданской обороны в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. Систему гражданской обороны составляют: 1) органы повседневного управления по обеспечению защиты населения; 2) силы и средства, предназначенные для выполнения задач ГО; 3) фонды и резервы финансовых, мед и материально-технических средств, предусмотренных на случай ЧС Медицинская служба Гражданской обороны (МС ГО) - это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для мед обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения (ОМП) и других средств нападения, а также в зонах стихийных бедствий, катастрофического затопления и крупных аварий. 2. Токсикологическая характеристика ФОС: свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения ФОВ. Профилактика поражений. Обоснование антидотной терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации. Большинство фосфороорганических отравляющих соединения (ФОС) в нормальных условиях - бесцветные жидкости, обладают слабым фруктовым запахом. Хорошо растворимы в жирах, плохо растворимы в воде. Основу механизма токсического действия ФОС составляет фосфорилирование холинестеразы. В качестве боевых отравляющих веществ используются зарин, зоман. ФОС могут проникать в организм через кожу, ЖКТ, ингаляционно. Патогенез: Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в связывании холинестеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур. Клиника: Первые признаки отравления — головная боль, слюнотечение, слезотечение, обильное потоотделение, головокружение, слабость в нижних конечностях. В более тяжёлых случаях присоединяется рвота, одышка, сужение зрачков, падение артериального давления, болезненность печени, общие судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, коматозное состояние. ФОВ являются стойким, быстрого действия. Для предупреждения поражений ФОС необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, мед средствами защиты и тщательно соблюдать правила поведения на зараженной местности. Антидотная терапия. 1. Холинолитики (атропин); Пеликсим АЛ-85. Первая медицинская помощь: а) обезвреживание и удаление ФОВ из организма-надевание противогаза; частичная специальная обработка немедленно в очаге и по выходе из очага; вынос пораженных из зараженной атмосферы; ликвидация кислородного голодания, нормализация обмена веществ- искусственное дыхание 3.Химическая разведка: задачи, организация. Методы определения токсичных веществ (индикация). Средства проведения химической разведки. Химическая разведка – комплекс мероприятий, направленный на своевр обнаружение токсичных веществ. Химическая разведка проводится с целью: Своевременного оповещения населения; Введения режимно-ограничительных мероприятий; Организации безопасного питания и водоснабжения; Защиты раненых и больных Химическая разведка включает в себя следующие группы мероприятий: Химическое наблюдение; Контроль хим обстановки; Экспертиза воды и продовольствия; Химическое наблюдение - один из способов химической и радиационной разведки; Химический контроль - определение наличия, вида отравляющих веществ в среде и степень опасности. Осуществляется подразделениями радиационной и химической разведки, а также лабораториями Методы химической разведки: 1.Физические методы, основанные на изменении физических свойств среды 2. Биохимические методы, основанные на способности токсичных веществ менять скорость протекания ферментативных реакций 3. Биологические методы основаны на оценке состояния лабораторных животных после введения им обогащенных проб воды, подозрительных на содержание токсичных веществ. | 30 билет 1. Основные принципы организации современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий. История становления современной системы ЛЭМ. ЛЭМ - это совокупность сил и средств мед службы, предназначенных для организации мед помощи, лечения и эвакуации раненых и больных во время войны и при ЧС. Задачи: 1) спасение жизни наибольшему числу раненных и больных2) Лечение раненых и больных3) Мед реабилитация, уменьшение инвалидности и сохранение трудоспособности Принципы: 1) своевременность – достигается: максимальным приближением сил и средств мед службы гражданской обороны к очагу массовых сан потерь, четкая организация розыска пораженных и оказанию им первой помощи, быстрейшим выносом и вывозом их из очага, а также эвакуация в леч учреждения загород с использованием всего транспорта2) преемственность обеспечивается: единством взглядов на происхождение боевой травмы на методы её лечения и наличие четкой мед документации, сопровождающей каждого раненого. Сначала заполняется первичная мед карточка. 3) специализация мед помощи. История: Основы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, населения при ЧС разработаны Н.И. Пироговым на основе опыта медицинского обеспечения Крымской войны 1854-1855 г.г. В.А. Оппель -обосновал систему этапного лечения на основе опыта оказания медицинской помощи раненым во время Первой мировой войны 1914-1918 г.г. 2. Вещества с преимущественно раздражающим действием: токсикологическая характеристика (свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения). Профилактика поражений. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации. К этой группе ОВ относятся вещества с избирательным действием на окончания чувствительных нервов слизистых оболочек верхних дыхательных путей или конъюнктивы и роговицы. В зависимости от избирательности поражения чувствительных нервных окончаний и проявления местных специфических реакций эти ОВ делятся на 2 группы: ОВ, раздражающие преимущественно слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей (раздражающие, чихательные или стерниты), и ОВ, раздражающие преимущественно слизистые глаз (слезоточивые или лакриматоры). Главные представители - дифенилхлорарсин и адамсит, которые представляют собой твердые вещества. Они в своей структуре содержат мышьяк, вследствие чего их называют ядовитыми дымами. Невысокая концентрация ядовитых дымов (0,001-0,005 мг/л) вызывает раздражающее действие. В больших концентрациях (1,5-3,0 мг/л) эти ОВ могут вызвать тяжелое поражение с летальным исходом. Механизм действия. Боевые арсины обладают раздражающим действием на чувствительные нервные окончания слизистых верхних дыхательных путей. В ответ на болевое раздражение возникают рефлексы, проявляющиеся в виде моторных и секреторных реакций с вовлечением в процесс бульбарных центров, вследствие чего наблюдаются изменения функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Клиническая картина. Сильное раздражающее действие в первую очередь на верхние дыхательные пути; это раздражение наступает в первые минуты после контакта с ОВ. Скрытый период весьма непродолжителен. Вначале появляется чувство щекотания, болезненности, жжения в носу; почти одновременно появляется жжение и в зеве. Затем присоединяются симптомы раздражения трахеи, проявляющиеся царапающими болями за грудиной и чувством стеснения в груди. При крайне сильном раздражении возможны рефлекторные нарушения дыхания, сердечной деятельности. Продолжительность симптомов поражения в пределах нескольких часов, редко - дней. Среди клинических форм интоксикации ядовитыми дымами можно выделить наиболее типичные варианты поражения: с преобладанием раздражения дыхательных путей, с преобладанием нервно-психических симптомов, с преобладанием явлений дигестивного характера. Первая помощь и лечение. Мероприятия должны быть направлены на прекращение контакта с ОВ. Для этого нужно немедленно надеть противогаз. После выхода из зараженной зоны прополоскать рот, носоглотку водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Противодымная смесь состоит из летучих наркотиков, пары которых уменьшают чувствительность слизистых оболочек к раздражителям. Вдыхание противодымной смеси облегчает болезненные субъективные ощущения. В зараженной атмосфере вскрытую ампулу закладывают под маску противогаза. 3. Технические средства индивидуальной защиты: классификация. Физиолого-гигиеническая характеристика средств защиты органов дыхания. Физиолого-гигиеническая характеристика фильтрующих и изолирующих противогазов. Средства защиты от угарного газа. Средства защиты органов дыхания для раненых в голову. Классификация технических средств индивидуальной защиты: • органов дыхания (фильтрующие и изолирующие противогазы и респираторы),• глаз (очки противоожоговые фотохромные), • кожных покровов (ср-ва индивид защиты кожи),• коллективные средства защиты. К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы и простейшие средства, изготавливаемые самим населением. 1)Фильтрующие противогазы (общевойсковые, гражданские, детские); устройство их основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе-поглощающей коробки, в которой помещены уголь (катализатор) и противодымный фильтр. Защита органов дыхания человека от угарного газа, не задерживаемого защитными слоями фильтрующе-поглощающей коробки, обеспечивается использованием специального патрона, который вставляют между соединительной трубкой (лицевой частью) противогаза и фильтрующе-поглощающей коробкой. 2)Изолирующие противогазы (типа ИП-4, ИП-46) или кислородные изолирующие приборы (КИП-5, КИП-7, КИП-8) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха; дыхание происходит за счёт высвобождения из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода. Также одним из средств защиты дыхательных путей является шлем для раненных в голову (ШР). ШР – специальная лицевая часть, кот используется в комплекте с общевойсковой противогазовой коробкой и предназначается для индивид. защиты раненых и обожженных с ранениями и повреждениями в области лица и головы. | |