22 билет
1. Роль и место тыловых госпиталей министерства здравоохранения в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск. Основные принципы формир-ия и организации работы тыловых госпиталей
Тыловые госпитали здравоохранения являются специальными формированиями здравоохранения, предназначенными для приема раненых и больных военнослужащих, поступающих из госпитальных баз фронтов, войск военных округов, оказания им специализированной мед помощи, лечения до определившихся исходов и реабилитации.
Принципы формирования: Мероприятия по формированию тыловых госпиталей здравоохранения выполняются с объявлением общей или частичной мобилизации. Подача и прием мобилизационных ресурсов в тыловые госпитали планируется в сроки, предусмотренные планами.
По прибытии в структурное подразделение тылового госпиталя личный состав заносится в штатно-должностные списки (ШДС) и получает задачу по должностному предназначению. По завершении укомплектования отделения (подразделения) ШДС передаются командованию тылового госпиталя для издания приказа о зачислении в списки личного состава и назначения на штатные воинские должности и должности гражданского персонала.
2. Пульмонотоксическое действие. Классификация веществ пульмонотоксического действия. Токсический отек легких (РДСВ): патогенез, клиника. Принципы профилактика и лечения.
Пульмонотоксическое действие - свойство хим веществ, действуя на организм, вызывать структурно- функциональные нарушения в системе внешнего дыхания.
По способности формирования отека легких разных типов пульмонотоксиканты подразделяют на три основные группы: 1. Вещества, вызывающие токсический отек легких – фосген, дифосген, хлор, аммиак, диоксид азота, метилизоцианат. 2. Вещ-ва, вызывающие гемодинамич отек легких – арсины, оксид углерода, таллий, ФОС, цианиды. 3. Вещества, вызывающие отек легких смешанного типа – люизит, сероводород, хлорпикрин.
Токсический отек легких (ТОЛ) - симптомокомплекс, развивающийся при тяжелых ингаляционных отравлениях токсичных хим вещ-в удушающего действия.
Клиника. Различают две формы токсического отека легких: развитую или завершенную и абортивную. При развитой форме наблюдается последовательное развитие пяти периодов:
1. Период рефлекторных расстройств развивается за воздействием токсического вещества и хар-ся легкими явлениями раздражения слизистых оболочек дыхательных путей: небольшой кашель, боли в груди.
2. Период стихания явлений раздражения (скрытый период) может иметь различную продолжительность (от 2 до 24 ч), чаще 6-12 ч. В этом периоде пострадавший чувствует себя здоровым, но при обследовании можно отметить первые симптомы нарастающей кислородной недостаточности: одышку, цианоз, лабильность пульса, снижение систолического АД.
3. Период нарастания отека легких проявляется выраженным нарушением дыхательной функции. В легких выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация. Наблюдается повышение температуры, нейтрофильный лейкоцитоз, может развиться коллапс.
4. Период завершенного отека (наблюдается только в развитой форме отека легких) соответствует дальнейшему прогрессированию патологического процесса, в течении которого различают два типа: «синей гипоксемии» и «серой гипоксемии». При «синем» типе ТОЛ отмечаются выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек, резко выраженная одышка. Кашель с отделением большого количества пенистой мокроты, часто с примесью крови. При усугублении состояния «синей гипоксемии» наблюдается развернутая картина «серой гипоксемии». Кожные покровы приобретают бледно-серую окраску. Лицо покрыто холодным потом. Конечности холодны на ощупь. Пульс становится частым и малым. Отмечается падение АД. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются явления ишемии миокарда и вегетативные сдвиги. В легких формируется буллезная эмфизема. Тяжелые формы отека легких могут приводить к смертельному исходу в течение одного-двух суток.
5. Период обратного развития или осложнений. В легких случаях ТОЛ и при проведении терапии наступает период обратного развития отека легких. В течение обратного развития отека постепенно уменьшаются кашель и количество отделяемой мокроты, стихает одышка. Регрессирует цианоз, ослабевают, а затем исчезают хрипы в легких. Выздоровление может иметь значительную вариабельность в сроках от нескольких дней до нескольких недель.
Лечение. Для прекращения дальнейшего поступления токсиканта в организм пораженным одевают противогаз. Необходимо немедленно эвакуировать пораженных из очага. За всеми лицами, доставляемые из зон поражения пульмонотоксикантами устанавливается активное врачебное наблюдение на срок не менее 48 ч. Периодически проводятся клинико-диагностические исследования. Антидотов для пульмонотоксикантов нет.
3. Радиационная обстановка, определение, критерии характеристики. Методы выявления и оценки радиационной обстановки.
Радиационная обстановка- ситуация, сложившаяся в результате радиоактивного заражения (РЗ) местности, оказывающая влияние на деятельность сил ГОЧС (гражданская оборона и чрезвычайные ситуации) и населения. РО характеризуется масштабом заражения (размерами зон - их длина и ширина) и степенью РЗ местности (уровнями радиации), являющимися основными показателями опасности РЗ для людей.
Оценка РО включает: определение масштабов и степени РЗ местности; анализ их влияния на деятельность сил ГОЧС и населения; выбор наиболее целесообразных вариантов действий, при которых исключается радиационное поражение людей.
Радиационная обстановка может быть выявлена и оценена методами прогнозирования и по данным разведки. Выявление РО осуществляется: постами радиационного наблюдения и разведгруппами, звеньями разведки формирования ГОЧС объекта. Они устанавливают время начала РЗ, измеряют уровни радиации на местности и определяют границы зон РЗ.
РО, которая выявлена и оценена методом прогнозирования, называется предполагаемой или прогнозируемой обстановкой. Оценка РО методом прогнозирования производится в управлениях, отделах (штабах) по делам ГОЧС города, области, края и т. п. Исходными данными для прогнозирования РО, например, при ядерных взрывах являются: мощность, вид, координаты эпицентра и время взрыва, направление и скорость среднего ветра. Оценка и выявление РО по прогнозу сводится к определению длины и ширины зон РЗ и к нанесению их на карту. При этом также рассчитываются время выпадения осадков, ожидаемые уровни радиации
|
23 билет
1. Медицинская сортировка пораженных: определение, цель, виды. (Организация работы ЛПУ при ЧС)
Мед. сортировка пострадавших в ЧС –это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в лечебно-профилактических и эвакуац мероприятиях в зависимости от мед. показаний и конкретных условий обстановки.
Цель: обеспечение пораженным своевременного оказания мед помощи в оптимальном объеме и рациональной эвакуации. Своевременно оказанная помощь та, что спасает жизнь пострадавшему и предупреждает развитие опасных осложнений.
Основные требования, предъявляемые к медицинской сортировке: непрерывность проведения; конкретность мед сортировки; преемственность мед сортировки. мед сортировка проводится в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) исходя из установленного объема мед помощи и принятого порядка мед эвакуации; мед сортировка должна обеспечить наиболее эффективное использование возможностей ЛПУ по оказанию мед помощи и лечению пострадавших и подготовке их к последующей эвакуации.
В зависимости от решаемых задач различают 2 вида медицинской сортировки:
1.Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения раненых и больных на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа мед эвакуации и установления очередности их направления в эти подразделения. 2.Эвакуационно-транспортная сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы в соответствии с эвакуационным назначением, очередностью, способами и средствами дальнейшей их эвакуации.
2. Токсикологическая характеристика цианидов: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения. профилактика поражений. Обоснование антидотной терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации
Синильная кислота- бесцветная прозрачная летучая жидкость, запах горького миндаля. Относится к некумулятивным ядам.
Основным путем проникновения паров синильной кислоты в организм является ингаляционный.
Механизм токсического действия: цианиды угнетают цепь дыхательных ферментов, блокируется вся дыхательная цепь и развивается тканевая гипоксия.
Патогенез и клиника: при ингаляционном действии паров синильной кислоты в сверхвысоких дозах развивается молниеносная форма отравления. Наступает смерть от асфиксии.
При классическом остром течении в развитии интоксикации можно выделить несколько периодов:
1.Период начальных явлений (легкое раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюктивы глаз) 2.Диспноэтический период (развитие мучительной одышки, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают розовую окраску) 3.Период развития судорог 4.Паралитический период
Антидотная терапия. Основные направления:
-связывание цианидов с образованием нетоксичных соединений; поставка ложного субстрата в виде метгемоглобина крови; стимуляция метаболизма цианидов; активация тканевого дыхания; Глюкоза (В/в 20-25 мл 40% раствор) +Метгемоглобинообразователи
3. Специальная обработка: назначение, виды. Основные элементы специальной обработки. Виды специальной обработки. Методы дегазации, дезактивации, дезинфекции. Объем санитарной обработки. Порядок проведения специальной обработки в случае угрозы заражения, в зоне заражения, при выходе из зоны заражения.
Специальная обработка — комплекс мероприятий по санитарной обработке людей, дезактивации, дегазации и дезинфекции имущества, зараженных продуктами ядерного взрыва, отравляющими веществами и болезнетворными микробами.
Основной ее целью является предупреждение поражений личного состава ПЯВ и ОВ, попавшими на открытые участки кожи, одежду и поверхности объектов, с которыми соприкасаются люди.
Специальная обработка может быть частичной и полной. Основными элементами специальной обработки являются: дегазация (комплекс мер по обезвреживанию токсичных и опасных вещ-в с пов-ти объектов и местности или из объема загрязненных вещ-в и объектов), дезактивация (удаление радиоактивных вещ-в с пов-ти оборудования и воды или снижение уровня радиоактивного загрязнения с каких-либо поверхностей или из какой-либо среды), дезинфекция (комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов, способных вызывать инфекционные заболевания).
Частичная обработка включает:
1.Удаление РВ с открытых участков тела, обмундирования, средств защиты смыванием водой или обтиранием тампонами, одежду вытряхивают.
2.Обезвреживание АОХВ, ОВ и БС на открытых участках тела, отдельных участках одежды и средствах защиты с использованием ИПП
Полная обработка включает:
1.Полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию одежды, обуви, а также полную сан обработку людей, подвергшихся загрязнению.
2.Проводят после выхода из зоны загрязнения в спец пунктах
|
25 билет
1. Формирования и учреждения службы медицины катастроф. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).
Формирования службы медицины катастроф представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Формирования предназначаются для работы в зонах ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.
Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.
На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы).
1)Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.
2)Бригады доврачебной помощи являются подвижными мед формированиями здравоохранения, предназначенными для мед сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.
3)Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.
В соответствии с положениями, принятыми РСЧС, ВСМК организует свою работу в соответствии с тремя режимами функционирования: 1.Режим повседневной деятельности ВСМК включает следующие основные мероприятия: 1) наблюдение за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах; 2) снижения воздействия на здоровье населения при возникновении ЧС; 3) участие в повышении уровня мед защиты населения; 4) обучение правилам профилактики поражений и оказания первой мед помощи 2.В режиме повышенной готовности ВСМК выполняет следующие основные мероприятия: 1) оповещение о введении режима повышенной готовности; 2) сбор личного состава органов управления; 3) прогнозирование возможного развития обстановки; 4) уточнение потребности в медицинских средствах индивидуальной защиты, подготовка к их выдаче личному составу службы медицины катастроф и населению, обучение порядку их применения
3. В режиме чрезвычайной ситуации служба проводит следующие основные мероприятия : 1) оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф о введении режима ЧС; 2) сбор информации об обстановке в зоне ЧС; 3) немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины катастроф; 4) организация и осуществление мероприятий медико-санитарного обеспечения.
2. Острое отравление. Виды отравлений. Основные синдромы. Классификация токсических гипоксий. Понятие о токсикогенной и соматогенной фазах. Общие принципы лечения острого отравления.
Острое отравление – химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического в-ва (ксенобиотика) в токсической дозе.
По условиям возникновения:1. бытовые,2. производственные,3. криминальные, 4. в результате воздействия химических факторов чрезвычайных ситуаций; 5. в результате применения ОВ; 6. ятрогенные.
Синдромы: синдром психоневрологических нарушений, синдром нарушения функции дыхания, синдром нарушения функции сердечно-сосудистой системы, токсическое поражение печени и почек, синдром поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитные нарушения
Классификация токсических гипоксий: 1.Гипоксическая гипоксия- критическое снижение интенсивности поступления кислорода в кровь.2. Циркуляторная гипоксия - критичное нарушение гемодинамики вплоть до коллапса
3. Гемическая гипоксия - нарушение газотранспортной функции крови 4. Тканевая гипоксия - нарушение процессов окислительного фосфорилирования в клетке
5.Смешанная - сочетание различных форм гипоксии, которое возникает практически при любом среднетяжелом и тяжелом отравлении.
Общие принципы лечения острых отравлений: Промывание желудка, Вызов рвоты. После промывания желудка для уменьшения всасывания и ускорения пассажа токсического вещества по кишечнику рекомендуется использование адсорбирующих веществ и слабительных средств.В ряде случаев достаточно эффективной является проведение антидотной терапии.
3. Радиоактивное заражение местности. Зонирование радиоактивного заражения местности при радиационных авариях, при ядерных взрывах, критерий для разделения следа облака ядерного взрыва на зоны радиоактивного заражения. Правило семерок.
Радиоактивное заражение - заражение местности и находящихся на ней объектов, а также воздуха и воды радиоактивными веществами, образующимися при ядерных взрывах, которое представляет опасность для здоровья человека.
По степени опасности зараженную местность по следу облака ядерного взрыва принято делить на четыре зоны:
Зона А - умеренного заражения. Дозы излучения до полного распада радиоактивных веществ на внешней границе зоны составляют 40 рад, на внутренней границе – 400 рад. Зона Б - сильного заражения. Дозы излучения на границах равны 400 рад и 1200 рад соответственно.
Зона В - опасного заражения. Дозы излучения на ее внешней границе – 1200 рад, а на внутренней границе – 4000 рад. Зона Г - чрезвычайно опасного заражения. Дозы излучения на внешней границе – 4000 рад, а в середине зоны – 7000 рад.
Размеры радиоактивного следа условно делят на зоны:
1. Зона чрезвычайно опасного заражения. На внешней границе зоны доза излучения с момента выпадения радиоактивных веществ из облака на местность до полного их распада равна 4000 Р (в середине зоны – 10000 Р), мощность дозы излучения через 1 ч после взрыва — 800 Р/ч. 2. Зона опасного заражения. На внешней границе зоны излучения – 1200 Р, мощность дозы излучения через 1 ч – 240 Р/ч. 3. Зона сильного заражения. На внешней границе зоны излучения – 400 Р, мощность дозы излучения через 1 ч – 80 Р/ч. 4. Зона умеренного заражения. На внешней границе зоны излучения – 40 Р, мощность дозы излучения через 1 ч – 8 Р/ч.
"Правило семерок", применимое как раз к ядерным взрывам: через 7 часов радиация падает в 10 раз, через 49 часов (7х7 часов) в 100 раз, через 343 часа (7х7х7 часов) или 14,2 суток — в 1000 раз
|
26 билет
1. Медицинская эвакуация: определение, цель. Лечебно-эвакуационное направление. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи. Способы эвакуации. Понятие о транспортабельности.
Медицинская эвакуация — это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи за ее пределами.
Цели мед эвакуации: а) быстрая доставка раненых и больных на этапы мед эвакуации, где могут быть обеспечены оказание нужного вида мед помощи и необходимое лечение;б) обеспечение надлежащей маневренности средств мед службы, находящихся в составе действующей армии.
Лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН) – это часть указанной административной территории с путями эвакуации и сетью развернутых лечебных учреждений, в которых осуществляется оказание специализированной мед помощи пораженным и больным и их лечение.
Этапы медицинской эвакуации — это мед пункты или лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и больных для оказания им мед помощи, лечения и подготовки к эвакуации. Осн этапы: Медицинский пункт полка (МПП), Отдельный медицинский батальон дивизии (ОМЕДБ), лечебные учреждения ГБ
Задачи этапов мед эвакуации: 1) прием, регистрация, мед сортировка поступающих раненых и больных;
2) проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;
3) оказание раненым и больным мед помощи;
4) стационарное лечение раненых и больных
5) подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;
6) изоляция инфекционных больных.
Способы эвакуации: Пешим порядком, Железнодорожным транспортом, Автомобильным транспортом, Ручным транспортом, Морским транспортом, Воздушным транспортом, Комбинированный
Транспортабельность больного — состояние готовности к транспортировке (отсутствие противопоказаний — изначально или после проведённой терапии) с коррекцией нарушенных функций органов и их стабилизацией, допускающее его эвакуацию данным видом транспорта без риска возникновения осложнений, опасных для жизни.
2. Токсикологическая характеристика ипритов: свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения. Профилактика поражений. Обоснование патогенетической терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации. История применения ипритов. (Антидоты (его нет, но есть лечение).)
Свойства. Химически чистый иприт представляет собой маслянистую бесцветную жидкость. Технический иприт — темно-бурая или черная жидкость с запахом горчицы или жженной резины. Длительно заражает местность: летом — до 7 суток, зимой — в течение многих недель. Иприт относится к стойким ОВ. Азотистый иприт в химически чистом виде — бесцветная жидкость со слабым запахом. Азотистый иприт относится к стойким ОВ.
Механизм токсического действия ипритов: Алкилирование пуриновых оснований нуклеотидов;Образование ковалентных связей с белками;Ингибирование ряда ферментов;Активация перекисных процессов, угнетение антиоксидантных систем;Угнетение обмена веществ;
Патогенез. При проникновении паров и аэрозолей иприта через органы дыхания поражаются слизистые оболочки полости носа, носоглотки, трахеи, бронхов, легочная ткань. Со стороны органов зрения при контакте глаза с парами иприта отмечается конъюнктивит. Если отравление ипритом произошло через ЖКТ, отмечается поражение тканей глотки, пищевода, желудка и кишечника.
Выделяют периоды острых проявлений, отставленных проявлений заболевания и выздоровления. 1)Период острых проявлений начинается спустя несколько часов после заражения и длится несколько дней. Больной жалуется на тошноту, сонливость, подавленное настроение. Отмечаются понос и рвота. Температура повышена до 38—39 °С. Пульс учащенный, слабого наполнения, АД снижено. 2)Период отставленных проявлений может длиться несколько недель и даже месяцев - прогрессирующее исхудание больного. В моче обнаруживаются продукты белкового распада (креатин и креатинин) в больших количествах. 3)Период выздоровления растягивается на несколько недель. Больные жалуются на быструю утомляемость, головные боли, головокружение, одышку, сердцебиение.
Лечение. Для нейтрализации ипритов на коже используется дегазатор ИПП (индивидуальный противохимический пакет), которым следует протереть зараженные и подозрительные на заражение ОВ участки кожи. Одновременно следует обработать дегазатором участки одежды, зараженные каплями иприта. После обработки дегазатором на пораженные участки кожи целесообразно наложить асептическую повязку. При ингаляционном поражении ипритами полость рта, носоглотки промывают 0,25%-ным водным раствором хлорамина или 2%-ным водным раствором питьевой соды. В случае отравления ипритом через ЖКТ делают обильное промывание желудка (5—8 л) 0,05%-ным водным раствором марганцовокислого калия или 2—4%-ным водным раствором питьевой соды. Рот ополаскивают 0,25%-ным раствором хлорамина.
Профилактика При угрозе заражения ОВ надеть противогаз и средства защиты кожи. При заражении кожи и загрязнении одежды ипритами быстро протереть зараженные и открытые участки кожи дегазатором из ИПП, смочить дегазатором зараженные участки обмундирования, дегазировать личное оружие жидкостью индивидуального дегазационного пакета.
История. Сернистый иприт относится к группе кожно - нарывных отравляющих веществ и прошел боевую проверку на полях сражений первой мировой войны. Впервые сернистый иприт был применен немцами в ночь на 13 июня 1917 года в долине реки Ипр в Западной Бельгии. Боевая эффективность применении иприта в годы первой мировой войны оценивается 400 000 пораженных при расходе 12 000 тонн отравляющего вещества.
3. Антидоты: определение. Классификация. Основные механизмы антидотного действия.
Антидоты – мед средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в орг-ме путем физического или хим взаимод-я с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при д-ии на ферменты и рецепторы.
Антидоты бывают прямого и непрямого действия.
1. Антидот прямого действия. Осуществляется непосредственное химическое или физико – химическое взаимодействие яда и противоядия. Основные варианты – сорбентные препараты и химические реагенты.
а)Сорбентные препараты – защитное действие осуществляется за счет неспецифической фиксации (сорбции) молекул на сорбенте. Результат – снижение концентрации яда, взаимодействующего с биоструктурами, что приводит к ослаблению токсичного эффекта. б)Химические противоядия – в результате реакции между ядом и противоядием образуется нетоскичное или малотоксичное соединение (за счет прочных ковалентных ионных или донорно-акцепторных связей). Могут действовать в любом месте - до проникновения яда в кровь, при циркуляции яда в крови и после фиксации в тканях.
2.Антидот непрямого действия - это вещества, кот сами не реагируют с ядами, но устраняют или предупреждают нарушения в организме, возникающие при интоксикациях.
- Защита рецепторов от токсичного воздействия; Восстановление или замещение поврежденной ядом биоструктуры; Антиоксиданты; Конкуренция с ядом за связывание с ферментом.
|
27 билет
1. Место специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения при массовых поражениях среди населения. Силы медицинской службы ГО, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи.
Специализированная медицинская помощь- комплекс диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (заболевания). Специализированная медицинская помощь может оказываться в стационарных или полевых учреждениях, усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием.
Место проведения: лечебные учреждения больничной базы мед службы гражданской обороны (МС ГО) загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.
Существующая в настоящее время в гражданской обороне здравоохранения двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным.
2. Химическое оружие. Боевые отравляющие вещества. Принципы классификации ОВ. Медико-тактическая характеристика очагов поражения ОВ.
Химическое оружие – это отравляющие вещества и средства доставки их к цели.
ОВ – это специально синтезированные хим соединения, предназначенные для поражения людей, животных и растений. Отравляющие вещества могут иметь различные агрегатные состояния (пар, аэрозоль, жидкость) и поражают людей через органы дыхания, ЖКТ или при попадании на кожные покровы.
По физиологическому действию ОВ делятся на группы:
1) ОВ нервно-паралитического действия – табун, зарин, зоман, Ви-Икс; 2) ОВ кожно-нарывного действия – сернистый, азотистый, полуторный, кислородный иприты и люизит; 3) ОВ общеядовитого действия – синильная кислота и хлорциан; 4) ОВ удушающего действия – фосген, дифосген; 5) ОВ психохимического действия – BZ (Би-Зет);
6) ОВ раздражающего действия – хлорацетофенон, адамсит.
По быстроте наступления поражающего действия различают: 1) быстродействующие ОВ – не имеющие скрытого периода действия (зарин, зоман, Ви-икс, синильная кислота); 2) медленно действующие – обладающие скрытым периодом действия (иприт, фосген).
По длительности действия выделяют: 1) стойкие ОВ – сохраняют поражающие действие несколько часов или суток (Ви-Икс, иприт, зоман); 2) нестойкие ОВ – сохраняют поражающие действие несколько десятков минут (синильная кислота, фосген).
По уровню производства: 1. Табельные ОВ – ОВ, которые стоят на вооружении; 2. Резервные ОВ – не производятся в мирное время.
С организационной точки зрения с учётом масштабов последствий следует различать: 1. аварии локальные (частные и объектовые), которые происходят наиболее часто; 2. аварии крупномасштабные (от местных до трансрегиональных).
Медико-тактическая характеристика очагов: при химических авариях размеры зон загрязнения, степень и динамика загрязнения связаны с видом и количеством выброшенного вещества. Существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии и характер подстилающей поверхности (рельеф местности, её пересечённость, растительность, наличие зданий и сооружений). Величина и структура санитарных потерь определяется, с одной стороны, указанными выше факторами, с другой – численностью людей в зоне поражения, своевременностью и полнотой мер защиты и эвакуации.
3. Технические средства индивидуальной защиты: классификация. Физиолого-гигиеническая характеристика средств защиты органов дыхания. Физиолого-гигиеническая характеристика фильтрующих и изолирующих противогазов. Средства защиты от угарного газа. Средства защиты органов дыхания для раненых в голову.
Классификация технических средств индивидуальной защиты: • органов дыхания (фильтрующие и изолирующие противогазы и респираторы),• глаз (очки противоожоговые фотохромные), • кожных покровов (ср-ва индивид защиты кожи), • коллективные средства защиты.
К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы и простейшие средства, изготавливаемые самим населением.
Противогазы бывают изолирующими и фильтрующими.
1)Фильтрующие противогазы (общевойсковые, гражданские, детские); устройство их основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе-поглощающей коробки, в которой помещены уголь (катализатор) и противодымный фильтр.
Защита органов дыхания человека от угарного газа, не задерживаемого защитными слоями фильтрующе-поглощающей коробки, обеспечивается использованием специального патрона, который вставляют между соединительной трубкой (лицевой частью) противогаза и фильтрующе-поглощающей коробкой.
2)Изолирующие противогазы (типа ИП-4, ИП-46) или кислородные изолирующие приборы (КИП-5, КИП-7, КИП-8) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха; дыхание происходит за счёт высвобождения из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода. Эти противогазы и приборы используются для работы, если в воздухе отмечаются: высокие концентрации ОВ, когда возможен опасный «проскок» ОВ и фильтрующий противогаз не обеспечивает подлежащей защиты, недостаток содержания кислорода; высокие концентрации оксида углерода.
Также одним из средств защиты дыхательных путей является шлем для раненных в голову (ШР).
ШР – специальная лицевая часть, кот используется в комплекте с общевойсковой противогазовой коробкой и предназначается для индивид. защиты раненых и обожженных с ранениями и повреждениями в области лица и головы.
|
Скачать 145.57 Kb.