6 билет
1.Задачи и организация Всероссийской службы медицинских катастроф
Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) – функциональная подсистема единой гос системы предупреждения и ликвидации ЧС функционально объединяющая службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития, Министерства обороны России, а также силы и средства Министерства путей сообщения, МВД России и др федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и соц-го развития РФ.
Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения России – организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения РФ, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени.
Основными задачами ВСМК являются: 1) организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС;2) снижение числа безвозвратных потерь, за счет эффективного оказания всех видов мед помощи пострадавшим на этапах мед эвакуации;3) сохранение здоровья личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС и оказание ему мед помощи;4) создание и рациональное использование резервов мед имущества, обеспечение экстренных поставок лекарств средств при ликвидации последствий ЧС;5) сбор, обработка, обмен и представление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий;
6) прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий, катастроф;
7) подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;
2. Нейротоксическое действие: определение. Эффекты острого нейротоксического действия. Классификация нейротоксикантов по механизмам, по эффектам. Вклад Н.В. Лазарева, С.В. Аничкова, Н.В. Саватеева в изучении нейротоксичности
Нейротоксичность - это свойство хим вещ-в нарушать нервное звено регуляции гомеостаза; способность хим вещ-в немеханическим путем нарушать процессы генерации, проведения и передачи нервного импульса.
Классификация нейротоксикантов по механизму действия:
1. Вещества прямого действия: 1) Вещества, вызывающие функциональные нарушения ЦНС: Ингибиторы ионных каналов – вещ-ва, нарушающие проницаемость Na-каналов электровозбудимой мембраны; "Неэлектролиты" – вещ-ва, нарушающие ионную проницаемость за счет стабилизации липидного слоя мембран. 2) Синаптические яды – вещ-ва, избирательно нарушающие мех-мы синаптич передачи.
2. Вещества, вызывающие прямое органическое повреждение нервной ткани: демиелинезирующие агенты - вещества, избирательно повреждающие миелиновый слой нервных стволов, проводящих путей.
3.Вещества опосредованного действия
Классификация нейротоксикантов по эффектам: 1) Вещ-ва, нарушающие регуляцию двигательной активности;
2) Психодислептики – вещ-ва, вызывающие психические расстройства; 3) Физиканты - вещества, вызывающие преимущественно нарушения вегетативных функций.
Вклад Лазарева, Аничкова, Саватеева:
1. В токсикологию термин «неэлектролиты» ввел Николай Васильевич Лазарев - основоположник отечественной промышленной токсикологии. Он определил неэлектролитами вещества, кот способны вызвать угнетение ЦНС, а такое действие он обозначил как неэлектролитное действие.(К неэлектролитам относятся: 1) предельные углеводороды (бензин, керосин, природный газ); 2) спирты 3) галлогенированные (хлорированные) углеводороды (дихлорэтан, фреоны); 4) непредельные углеводороды (ацетон))
2. Систематизированное описание всех вариантов токсического действия ФОС осуществил основоположник современной военной токсикологии Николай Васильевич Саватеев.
3. В начале 1930-х годов С. В. Аничков работал над проблемами военной токсикологии, в том числе патогенеза терапии поражений фосгеном и ипритом, был соавтором первого советского руководства по токсикологии. Он впервые начал систематическое изучение действия ядов на хеморецепторы каротидного синуса.
3. Кишечная форма острой лучевой болезни: патогенез, общая клиническая характеристика. Механизмы танатогенеза
После общего облучения в дозах 10-20 Грей развивается кишечная форма ОЛБ, основу проявлений кот составляет кишечный синдром. Этот симптомокомплекс развивается в течение недели после облучения. Он связан с повреждением и гибелью клеток эпителия тонкой кишки. Основная роль в механизмах оголения подслизистого слоя отводится прямому радиационному поражению стволовых клеток эпителия.
Наиболее важным следствием оголения подслизистого слоя тонкой кишки является прекращение резорбции из её просвета воды и электролитов. Развивается дегидратация, кот сама по себе угрожает жизни больного. Из-за нарушения барьерной ф-ии кишечной стенки во внутр среду поступают токсичные вещ-ва – в частности, токсины кишечной палочки. Их кол-во также может оказаться несовместимым с жизнью. По этой же причине в кровь и лимфу проникает кишечная микрофлора. Её размножению способствует развивающаяся одновременно гранулоцитопения. При достаточной выраженности перечисленные процессы приводят к гибели, если не предпринимаются попытки лечения, в течение недели.
В течении кишечной формы ОЛБ часто можно выделить отдельные периоды: 1) Начальный период отличается большей тяжестью проявлений и большей длительностью, отмечается диарея, снижается АД, эритема кожи и слизистых. Температура тела повышается до фебрильных значений. Больные жалуются на боль в животе, мышцах, суставах, голове. Продолжительность первичной р-ии при кишечной форме ОЛБ составляет 2-3 суток. Затем может наступить кратковременное улучшение общего состояния, однако проявления заболевания полностью не исчезают. Продолжительность скрытого периода не превышают 3 суток. 2) Наступление периода разгара кишечной формы ОЛБ знаменуется резким ухудшением самочувствия, развитием диареи, повышением температуры тела до 39-40оС, развитием проявлений орофарингеального синдрома, обезвоживания, интоксикации и эндогенной инфекции. Смертельному исходу обычно предшествует развитие сопора и комы.
При условии лечения поражённые с кишечной формой ОЛБ могут прожить до двух и даже двух с половиной недель. В этом случае есть время для развития панцитопенического синдрома, вторичной инфекции и кровоточивости, которые и служат причиной смерти.
|
8 билет
1. Задачи единой гос службы предупреждения и ликвидации ЧС. Основы организации. Основные принципы и нормативно-правовая база защиты населения от ЧС. Единая гос система предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС): определение, роль и место в общей системе национальной безопасности России, организационная структура, силы и средства, режимы функционирования.
Основные принципы, на которых строится политика государства в области безопасности: 1) защита от ЧС подлежит все население РФ,; 2) при возникновении ЧС обеспечивается приоритетность задач по спасению жизни и сохранения здоровья людей;3) основной объем мероприятий, направленных на предупреждение ЧС, а также на максимально возможное снижение размеров ущерба и потерь, проводится заблаговременно; 4) объем и содержание мероприятий по защите населения и территорий от ЧС определяются, исходя из принципа максимально возможного использования имеющихся сил и средств; 5) ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов РФ, на территории которых сложилась ЧС.
Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) – это гос. система, кот действует, или предупреждает граждан в случае возникновения ЧС.
Основные задачи РСЧС: 1. подготовка населения к действиям при ЧС;2. ликвидация ЧС;3. осуществление гос экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территории у ЧС;4. обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;
5. сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территории от ЧС;
Эти задачи решаются в трех режимах: 1) в режиме повседневной деятельности; 2) в режиме повышенной готовности; 3) в режиме ЧС.
РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет 4 уровня управления: федеральный уровень, территориальный, местный, объектовый.
Силы и средства ликвидации ЧС включают: - военизированные и невоенизированные противопожарные, поисковые, аварийно-спасательные, аварийно-восстановительные, восстановительные и аварийно-технические формирования федеральных органов исполнительной власти.
2. Пульмонотоксиканты, классификация. Токсический отек легкого: клиника, патогенез, лечение
Пульмонотоксическое действие. Классификация веществ пульмонотоксического действия. Токсический отек легких (РДСВ): патогенез, клиника. Принципы профилактика и лечения.
Пульмонотоксическое действие - свойство хим веществ, действуя на организм, вызывать структурно- функциональные нарушения в системе внешнего дыхания.
По способности формирования отека легких разных типов пульмонотоксиканты подразделяют на три основные группы: 1. Вещества, вызывающие токсический отек легких – фосген, дифосген, хлор, аммиак, диоксид азота, метилизоцианат и др.2. Вещества, вызывающие гемодинамический отек легких – арсины, оксид углерода, таллий, ФОС, цианиды и др.3. Вещества, вызывающие отек легких смешанного типа – люизит, сероводород, хлорпикрин и др.
Патогенез токсического отека легких.
Токсический отек легких - симптомокомплекс, развивающийся при тяжелых ингаляционных отравлениях удушающего действия.
Клиника. Различают две формы токсического отека легких: развитую или завершенную и абортивную. При развитой форме наблюдается последовательное развитие пяти периодов:1. Период рефлекторных расстройств развивается за воздействием токсического вещ-ва и хар-ся легкими явлениями раздражения слизистых оболочек дыхательных путей: кашель, боли в груди, может наступить рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности2. Период стихания явлений раздражения (скрытый период) может иметь различную продолжительность (от 2 до 24 ч). Пострадавший чувствует себя здоровым, но при обследовании можно отметить первые симптомы нарастающей кислородной недостаточности: одышку, цианоз, лабильность пульса, снижение систолического АД.3. Период нарастания отека легких проявляется выраженным нарушением дыхательной функции. В легких выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация. Наблюдается повышение температуры. 4. Период завершенного отека (наблюдается только в развитой форме отека легких) соответствует дальнейшему прогрессированию патологического процесса, в теч кот различают два типа: «синей гипоксемии» и «серой гипоксемии».При «синем» типе ТОЛ отмечаются выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек, резко выраженная одышка – до 50-60 дыханий в минуту. Кашель с отделением большого количества пенистой мокроты, часто с примесью крови. При усугублении состояния «синей гипоксемии» наблюдается развернутая картина «серой гипоксемии», кот отличается большей степенью тяжести в связи с присоединением выраженных сосудистых нарушений. Кожные покровы приобретают бледно-серую окраску. Лицо покрыто холодным потом. Конечности холодны на ощупь. Пульс становится частым и малым. Отмечается падение АД. 5. Период обратного развития или осложнений. Постепенно уменьшаются кашель и количество отделяемой мокроты, стихает одышка. Регрессирует цианоз, ослабевают, а затем исчезают хрипы в легких. Выздоровление может иметь значительную вариабельность в сроках от нескольких дней до нескольких недель.
Лечение. Для прекращения дальнейшего поступления токсиканта в организм пораженным одевают противогаз. Необходимо немедленно эвакуировать пораженных из очага. За всеми лицами, доставляемые из зон поражения пульмонотоксикантами устанавливается активное врачебное наблюдение на срок не менее 48 ч. Периодически проводятся клинико-диагностические исследования. Антидотов для пульмонотоксикантов нет.
3. Действие радиоизлучения на ткани. Правило Бергонье и Трибондо. Действие излучения на эпителий тонкой кишки. Понятие критического органа и ткани. Действие излучений на систему кроветворения. Правило десятки.
Радиочувствительность органов зависит от радиочувствительности тканей, кот составляют орган и от его функций. Желудочно-кишечный синдром обусловлен в основном радиочувствительностью тонкого кишечника.
Легкие являются наиболее чувствительным органом грудной клетки (легочная недост-ть, гибель в течение нескольких месяцев после облучения грудной клетки).
Органы зрения – воспалительные процессы в конъюктиве и катаракта при дозе 6 Грей у человека. Репродуктивные органы. При 2 Грей наступает полная стерилизация. Острые дозы порядка 4 Грей приводят к бесплодию.Органы дыхания, ЦНС, эндокринные железы, органы выделения относятся к довольно устойчивы тканям.
Правило Бергонье — Трибондо — правило в радиобиологии, клетки тем чувствительнее к облучению, чем быстрее они размножаются, чем продолжительнее у них фаза митоза и чем менее они дифференцированы.
Действие на систему кроветворения Геморрагический синдром в периоде разгара ОЛБ является результатом тромбоцитопении, изменений в гемодинамике и нарушений структуры кровеносных сосудов.
Правило 10% - это правило экологической пирамиды (закон Линдемана). Оно гласит: на каждый последующее звено пищевой цепи поступает только 10% энергии (массы), накопленной предыдущим звеном.
|
9 билет
1. Гражданская оборона: определение. Законы РФ с гражданской обороной. Роль и место в национальной безопасности. Основные принципы и нормативно-правовая база защиты населения от ЧС. Гражданская оборона: определение, роль и место в общей системе национальной безопасности России, организационная структура, силы ГО. Медицинская служба ГО.
Конституция РФ - в совместном ведении РФ и субъектов РФ находится «осуществление мер по борьбе с катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, ликвидация их последствий». В Федеральном законе РФ «О безопасности» дано определение безопасности как состояния защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних угроз. Федеральном законе РФ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Этот закон установил основные принципы защиты населения и территорий от ЧС, полномочия органов гос власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций в области защиты населения и территорий.
Гражданская оборона - система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возн-ии ЧС природного и техногенного характера.
Целью ГО является защита населения, материальных и культурных ценностей и объектов, а также проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения и зонах заражения.
Мероприятия по гражданской обороне - организационные и специальные действия, осуществляемые в области гражданской обороны в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.
Систему гражданской обороны составляют: 1) органы повседневного управления по обеспечению защиты населения;2) силы и средства, предназначенные для выполнения задач ГО; 3) фонды и резервы финансовых, мед и материально-технических средств, предусмотренных на случай ЧС
Медицинская служба Гражданской обороны (МС ГО) - это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для мед обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения (ОМП) и других средств нападения, а также в зонах стихийных бедствий, катастрофического затопления и крупных аварий.
2. Антидоты: определение. Основные механизмы действия антидотов.
Антидот – лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда, либо предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта.
Антидоты бывают прямого и непрямого действия.
1) Антидот прямого действия.
Осуществляется непосредственное химическое или физико – химическое взаимодействие яда и противоядия.
Основные варианты – сорбентные препараты и химические реагенты. Сорбентные препараты – защитное действие осуществляется за счет неспецифической фиксации молекул на сорбенте. Результат – снижение концентрации яда, взаимодействующего с биоструктурами, что приводит к ослаблению токсичного эффекта. Сорбцию возможно осуществлять с кожных покровов, слизистых оболочек, из пищеварительного тракта (энтеросорбция), из крови (гемосорбция, плазмосорбция). Если яд уже проник в ткани, то применение сорбентов не эффективно.
Примеры сорбентов: активированный уголь, каолин (белая глина), окись Zn.
Химические противоядия – в результате р-ии между ядом и противоядием образуется нетоскичное или малотоксичное соединение. Могут действовать в любом месте - до проникновения яда в кровь, при циркуляции яда в крови и после фиксации в тканях.
2) Антидот непрямого действия - это вещества, кот сами не реагируют с ядами, но устраняют или предупреждают нарушения в организме, возникающие при интоксикациях (отравлениях).
- Защита рецепторов от токсичного воздействия.
- Восстановление или замещение поврежденной ядом биоструктуры.
- Антиоксиданты.
- Конкуренция с ядом за связывание с ферментом.
3. Радиочувствительность органов и тканей. Закон Бергонье и Трибондо. Влияние излучений на нервную систему. Критические органы и ткани Действие излучений на систему кроветворения. Правило десятки.
Радиочувствительность органов зависит от радиочувствительности тканей, кот составляют орган и от его функций. Желудочно-кишечный синдром обусловлен в основном радиочувствительностью тонкого кишечника.
Легкие являются наиболее чувствительным органом грудной клетки (легочная недост-ть, гибель в течение нескольких месяцев после облучения грудной клетки). Органы зрения – воспалительные процессы в конъюктиве и катаракта при дозе 6 Грей у человека. Репродуктивные органы. При 2 Грей наступает полная стерилизация. Острые дозы порядка 4 Грей приводят к бесплодию. Органы дыхания, ЦНС, эндокринные железы, органы выделения относятся к довольно устойчивы тканям.
Правило Бергонье — Трибондо — правило в радиобиологии, клетки тем чувствительнее к облучению, чем быстрее они размножаются, чем продолжительнее у них фаза митоза и чем менее они дифференцированы.
Действие на систему кроветворения Геморрагический синдром в периоде разгара ОЛБ является результатом тромбоцитопении, изменений в гемодинамике и нарушений структуры кровеносных сосудов.
Правило 10%-это правило экологической пирамиды (закон Линдемана). Оно гласит: На каждый последующее звено пищевой цепи поступает только 10% энергии (массы), накопленной предыдущим звеном.
Наиболее радиочувствительны клетки стволового отдела. Высокой радиочувствительностью обладают и клетки пула пролиферации. У клеток пула созревания радиочувствительность невысока. В результате количество клеток в костном мозге и в периферической крови быстро убывает. Вначале снижается число наиболее молодых, наиболее радиочувствительных клеток. Постепенно в периферической крови развивается гранулоцитопения.
|
10 билет
1. Зона химического загрязнения. Основные физ-хим свойства веществ, имеющие значение для формирования зон химического заражения. Первичное и вторичное облако.
Территория, в пределах кот в результате воздействия хим оружия противника возможно поражение незащищенных людей, сельскохозяйственных животных и растений, называется зоной химического заражения. Зона хим заражения включает территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию хим оружия противника и территорию, над кот распространилось облако зараженного воздуха.
Размеры зоны хим заражения зависят от кол-ва применяемых ОВ, их типа, вида и количества средств доставки. На образование зоны хим заражения большое влияние оказывают метеорологические условия, рельеф местности, а также плотность застройки.
Первичное облако ОХВ – это газообразная часть ОХВ, кот имеется в любой емкости над поверхностью сжиженного ОХВ и кот выходит в атмосферу при разрушении емкости без испарения с подстилающей поверхности. Последующее испарение ОХВ с этой поверхности в дальнейшем обусловливает формирование вторичного облака ОХВ.
Вторичное облако ОХВ – это облако ОХВ, кот возникает в течение опр времени вследствие испарения ОХВ с подстилающей поверхности.
Зона возможного химического загрязнения (ЗВХЗ) – это территория, в пределах кот под воздействием смены направления ветра может возникнуть перемещение облака ОХВ с опасными для человека концентрациями.
Прогнозируемая зона химического загрязнения (ПЗХЗ) – это расчетная зона в пределах ЗВХЗ, параметры кот приближенно определяются по форме эллипса.
Возникновение химического очага требует немедленного оказания мед помощи пораженным. Главным принципом организации мед помощи при возникновении очага хим поражения является этапность оказания помощи:
последовательное оказание лечебных мероприятий пораженным на пути эвакуации из хим очага в те лечебные учреждения, где осуществляется помощь.
2. Классификация радионуклидов по органотропности. Определение инкорпорированных радиоактивных веществ. Принципы лечения и профилактики.
Инкорпорированные радиоактивных вещ-в - включение в органы и ткани радионуклидов, попавших в орг-м извне. Может происходить при вдыхании воздуха, потреблении воды и пищи, содержащих радиоактивные вещ-ва, при проникновении радиоактивных вещ-в через кожу.
В орг-м радионуклиды поступают алиментарно, ингаляционно, перкутанно.
Этапы: 1) образ-е на месте контакта первичного депо (кожа, раны, слизистые ЖКТ, верхние дых пути); 2) всасывание из первичного депо в кровь или лимфу; 3) инкорпорирование радиоактивных вещ-в в критическом органе (образ-е вторичных депо); 4) выведение
По способности накапливаться в тех или иных органах выделяют осн группы радиоактивных элементов:
1) остеотропные (стронций, барий); 2) гепатотропные (плутоний, церий); 3) радионуклиды, равномерно распределяющиеся в орг-ме (полоний)
Первая помощь при попадании радиоактивных вещ-в внутрь должна быть направлена на их скорейшее выведение (промывание желудка, введение специфических адсорбентов, прием солевых слабительных), при попадании радиоактивных веществ на кожу мерами первой помощи являются дезактивация, тщательное мытье.
Профилактика поражения радионуклидами. Население должно укрываться в помещениях с закрытыми и окнами и дверями, выключенной вентиляцией.В случае пребывания на радиоактивной загрязненной местности (РЗМ) - респираторы, средства защиты кожи. Контролировать зараженности воды и пищевых продуктов.
Мед средства защиты и оказания первой помощи при поражении радиоактивными веществами. Сорбенты и препараты, затрудняющие депонирование РВ в организме.
К средствам раннего лечения относятся препараты, затрудняющие депонирование и ускоряющие выведение РВ из организма. Профилактическим средством является - калия йодид. Сорбенты - вещества, предназначенные для связывания РВ в желудочно-кишечном тракте (Адсобар, Ферроцин, Альгинат). Вещества, предназначенные для ускоренного выведения РВ из организма: (Пентацин; Триметацин, ЭДТА)
3. Организация защиты населения при ЧС.
Принципы построения и функционирования РСЧС: защите от ЧС подлежит всё население РФ; организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления; заблаговременное планирование мероприятий по защите населения и территорий от ЧС и их непрерывное осуществление
Способы защиты населения при ЧС: 1. Эвакуация населения;
2. Укрытие населения в защитных сооружениях;
3. Использование населением средств индив. защиты;
4. Всеобщее обязательное обучение населения способам защиты; 5. Организуется своевременное оповещение населения о возникшей угрозе ЧС; 6. Осуществляется защита продовольствия, воды, с/х животных и растений от заражения РВ, СДЯВ, ОВ И биологическими средствами.
Мероприятия: выдвижение оперативных групп в район ЧС;
разведка зоны ЧС; уточнение решения по ликвидации ЧС;
организация ликвидации ЧС, защиты населения и территорий, проведение аварийно-спасательных и др. неотложных работ, эвакуация населения;
- организация работ по жизнеобеспечению пострадавшего населения, оказанию экстренной мед. помощи; непрерывный контроль за состоянием окр. среды в районе ЧС
Защитные сооружения предназначены для защиты населения, размещения пунктов управления, узлов связи, командных пунктов. В зависимости от своих защитных свойств они подразделяются:
1. Убежища - это основной вид укрытий, предназначенный для защиты укрываемых от воздействия поражающих факторов ядерного взрыва, химически токсичных веществ,
биологических средств, продуктов горения, высоких температур. Убежища подразделяются на заблаговременно построенные и быстровозводимые, отдельно стоящие и встроенные, возвышающиеся, полузаглубленные и заглубленные, малой, средней и большой вместимости. Современные убежища – это сложные в техническом отношении сооружения, оснащенные многочисленными инженерными системами, коммуникациями, приборами, обеспечивающие условия пребывания в них людей в течение длительного периода времени (не менее 2-х суток).
2. Противорадиационные укрытия в сравнении с убежищами имею более простое устройство.
|
11 билет
1.Этанол. Неэлектролиты. Токсикологическая характеристика этанола: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого отравления. Механизмы танатогенеза. Профилактика отравлений. Обоснование патогенетической терапии.
Источники контакта: 1) употребление чрезмерно высоких доз спиртосодержащих напитков с целью алкогольного опьянения;2) нарушение техники безопасности при проведении работ в помещениях с плохой вентиляцией:
(при проведении покрасочных работ в плохо вентилируемом помещении при использовании этанола как растворителя).
Свойства: Этиловый спирт - бесцветная прозрачная жидкость со специфическим спиртовым запахом. Хорошо растворяется в воде и орг растворителях. Летуч - быстро испаряется при обычных условиях.
Механизм действия, патогенез:
1.Мембранное действие этанола: Растворяясь в воде и частично в липидах мембран клеток и субклеточных структур, этанол вызывает флюидизацию (повышение текучести) мембран. Этанол обладает способностью непосредственно влиять на конфирмацию белковых молекул, нарушая их способность к функционированию. Именно этим определяется способность этанола снижать силу сердечных сокращений. 2. Метаболическое действие этанола: При употреблении алкоголя в больших кол-ах значительно снижается поступление в орг-м различных пищевых веществ, в том числе белков, витаминов, микроэлементов, что ведет к развитию парциальной пищевой недостаточности. 3. Токсическая алкогольная нефропатия, гепатопатия: Обычно сопровождается поражением других органов, прежде всего, печени, что приводит к развитию гепаторенального синдрома.
Клинические проявления острого отравления. В малых дозах этанол вызывает клинику отравления, известную как алкогольное опьянение. При увеличении концентрации этанола в крови период возбуждения довольно быстро сменяется угнетением ЦНС. При приеме больших количеств спирта наблюдаются ступор и даже поверхностная кома. При крайне тяжелой степени отравления смерть наступает от угнетения дыхательного и сосудо-двигательного центров в стволе мозга. Смерть наступает, как правило, при достижении концентрации этанола в крови около 7.0 г/л.
Основные принципы оказания помощи.
Антидотов для этанола не создано. Лечение проводится по общим принципам лечения острого отравления: 1) прекращен его дальнейшего поступления яда в организм, 2) мероприятия детоксикации, 3) патогенетическая синдромологическая терапия.
2.Рад.разведка, принципы Арк. Радиационная разведка и контроль: задачи, организация. Методы, используемые в работе дозиметрических приборов. Дозиметрический и радиометрический контроль.
Радиационная разведка — получение с помощью приборов и др специальных средств сведений о характере, масштабах и степени радиоактивного заражения местности, воздушного пространства, акватории и отдельных объектов.
Задачи: обнаружение загрязнения местности и воздуха радиоактивными вещ-ми; определение мощности дозы гамма-излучения и обозначение границ зон радиоактивного загрязнения; контроль за динамикой изменения радиационной обстановки; взятие проб воды, продовольствия, растительности, грунта, объектов техники;
дозиметрический контроль личного состава после выхода из зоны радиоактивного загрязнения;
Для обнаружения и измерения ионизирующих излучений используются дозиметрические приборы: индикаторы радиоактивности, рентгенометры, радиометры и дозиметры.
Методы измерения ионизирующих излучений в этих приборах основаны на различных физико-химических принципах.
1. Ионизационный метод (ионизация газа в камере при взаимодействии излучения с веществом)
2. Химические методы дозиметрии основаны на измерении выхода радиационно-химических реакций, возникающих под действием ионизирующих излучений.
3. Сцинтилляционные методы основаны на регистрации вспышек света, возникающих при взаимодействии излучения с некоторыми орг и неорг веществами
4. Люминесцентный метод основан на том, что некот люминесцентные вещ-ва могут накапливать часть энергии поглощенного ИИ и отдавать её в виде светового излучения после дополн воздействия УФ лучами, видимым светом или нагреванием.
Радиационный и дозиметрический контроль предназначен для решения следующих задач: установления факта и степени радиоактивного заражения объектов окр среды;
выявления зон радиоактивного заражения местности и видов ИИ; определения качества дезактивации зараженных объектов; определения доз облучения, получаемых людьми при нахождении в зонах радиоактивного заражения.
Радиационный контроль проводится приборными средствами: индикаторами, рентгенометрами и радиометрами. Контроль облучения подразделяется на индивидуальный и групповой. Индивидуальный контроль проводится для получения данных о дозах облучения каждого человека, работающего в зонах радиоактивного загрязнения. Групповой контроль служит для получения данных о средних дозах облучения, получаемых персоналом при работе в зонах радиоактивного заражения и населением при нахождении на загрязненных территориях.
3.Эвакуация. Задачи сан-гиг и противоэпид. Эвакуация населения: принципы организации. Организация медицинской помощи при эвакуации. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
Эвакуация – это комплекс мероприятий по организованному выводу населения и материальных ценностей из зон ЧС, а также жизнеобеспечение эвакуируемых в районах размещения.
При планировании эвакуации и рассредоточения людей предусматривают два основных принципа: производственный и территориальный.
1.Производственный принцип - вывоз с членами семей силами и средствами предприятий. Этот принцип позволяет сохранить целостность коллектива объекта, спланировать и провести эвакуацию и рассредоточение.
2.Территориальный принцип – вывоз основной части населения силами и средствами местных органов управления и подключением жилищных органов.
Способы эвакуации и сроки ее проведения определяются масштабами ЧС, численностью оказавшегося в опасной зоне населения, наличием транспорта
В задачи медицинского пункта входят: оказание неотложной мед помощи заболевшим; направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в госпитализации; выявление и кратковременная изоляция инфекционных больных; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Санитарно - гигиенические и противоэпидемические мероприятия организуются и проводятся на сборных эвакуационных пунктах, промежуточных пунктах эвакуации, приемных пунктах, пунктах посадки и высадки, в пути следования, в районах временного и постоянного размещения эвакуируемого населения и включают в себя:
1.Постоянный контроль за санитарно-гигиеническими условиями 2. Контроль за водоснабжением населения.
3. Контроль за питанием 4. Своевременное выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализация
6. Проведение дезинфекционных и дератизационных мероприятий.
|
Скачать 145.57 Kb.