|
|
Билеты бжд. БЖД билеты. 1 билет Виды и объемы медицинской помощи. Определение, место оказания. Привлекаемые силы и средства
24 билет
1. Чрезвычайные ситуации природного характера. Классификация. Причины возникновения. Медико-тактическая характеристика очага наводнения. Медико- тактическая характеристика очага землетрясения.
Стихийные бедствия могут возникать как независимо друг от друга, так и связанно: некоторые возникают в результате деятельности человека
Медико-тактическая характеристика землетрясений
• Население остается без жилищ • Повреждаются водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. • Повреждаются медицинские учреждения,• Могут разрушаться емкости с аварийно-опасными химическими веществами -• Характерны массовые санитарные потери травматические повреждения • До 40% могут погибнуть под завалами в течение первых 6 часов, 60% - в первые сутки и практически все - в течение 3 суток.• Смерть наступает в результате обезвоживания и переохлаждения.
Медико-тактическая характеристика наводнений
• Величина общих потерь в среднем 20-35% В холодное время года увеличиваться на 10- 20% • В первые сутки преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга, позднее с озноблением, переохлаждением, с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности; • Повреждаются водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия.
ЧС ТЕХНОГЕННОГО ХАР-РА – обсановка, сложившаяся на опр территории в результ опансого техногенного явления, аварии или катастрофы, кот могут повлечь за собой человеческие жертвы, причинить ущерб здоровью людей и окр среде.
2. Острое отравление. Виды отравлений. Основные синдромы. Классификация токсических гипоксий. Понятие о токсикогенной и соматогенной фазах. Общие
принципы лечения острого отравления.
Острое отравление – химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического в-ва (ксенобиотика) в токсической дозе.
По условиям возникновения:1. бытовые,2. производственные,3. криминальные, 4. в результате воздействия химических факторов чрезвычайных ситуаций; 5. в результате применения ОВ; 6. ятрогенные.
Синдромы: синдром психоневрологических нарушений, синдром нарушения функции дыхания, синдром нарушения функции сердечно-сосудистой системы, токсическое поражение печени и почек, синдром поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитные нарушения
Классификация токсических гипоксий: 1.Гипоксическая гипоксия- критическое снижение интенсивности поступления кислорода в кровь. 2. Циркуляторная гипоксия - критичное нарушение гемодинамики вплоть до коллапса
3. Гемическая гипоксия - нарушение газотранспортной функции крови 4. Тканевая гипоксия - нарушение процессов окислительного фосфорилирования в клетке
5.Смешанная - сочетание различных форм гипоксии, которое возникает практически при любом среднетяжелом и тяжелом отравлении.
Общие принципы лечения острых отравлений: Промывание желудка, Вызов рвоты. После промывания желудка для уменьшения всасывания и ускорения пассажа токсического вещества по кишечнику рекомендуется использование адсорбирующих веществ и слабительных средств.В ряде случаев достаточно эффективной является проведение антидотной терапии.
3. Орофарингиальный синдром. Классификация по степени тяжести. Клиника и периоды течения.
Лучевой мукозит рта и глотки характеризуется отеком и десквамацией слизистой щек и языка, рыхлостью десен, болевыми ощущениями. нарушение слюноотделения и ощущения вкуса. При облучении гортани развивается ларингит наибольшей радиочувствительностью эпителий мягкого неба и небных дужек. При легкой степени ОЛБ мукозит развивается с 3-х по 9-е сутки после облучения, разгар заболевания происходит на 10-15-е сутки и завершается к 20-25-ым суткам. При дозах облучения более 5 Гр гиперемия слизистой выявляется уже через 6 ч после облучения, и процесс затягивается до 1-1,5 месяцев. При тяжелой форме ОЛБ через 8-12 суток отмечается кровоточивость, изъязвление и некроз слизистой рта, чаще на внутренней поверхности щек, мягком небе, миндалинах и подъязычной области.
При облучении в дозах выше 10 Гр латентный период отсутствует, появляются отек и сильная боль, через 4-5 дней развивается некроз слизистой рта, эритема и отек распространяются на гортань. На фоне агранулоцитоза возможно присоединение инфекционных осложнений. Восстановление слизистых происходит медленно (до 1,5-2 мес). Лимфоидная ткань рта и глотки восстанавливается через несколько месяцев.
7 билет
1. Технические средства индивидуальной защиты: классификация. Физиолого- гигиеническая характеристика средств защиты органов дыхания. Физиолого- гигиеническая характеристика фильтрующих и изолирующих противогазов. Средства защиты от угарного газа. Средства защиты органов дыхания для раненых в голову.
Классификация технических средств индивидуальной защиты: органов дыхания (фильтрующие и изолирующие противогазы и респираторы), глаз (очки противоожоговые фотохромные), кожных покровов (ср-ва индивидуальной защиты кожи), коллективные средства защиты.
К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы и простейшие средства, изготавливаемые самим населением.
Противогазы бывают изолирующими и фильтрующими.
Наиболее широкое применение находят фильтрующие противогазы - устройство их основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутр слоях фильтрующе-поглощающей коробки, в кот помещены уголь (катализатор) и противодымный фильтр.
Защита органов дыхания человека от угарного газа обеспечивается использованием специального патрона, кот вставляют между соединительной трубкой противогаза и фильтрующе-поглощающей коробкой.
Изолирующие противогазы (типа ИП-4, ИП-46) или кислородные изолирующие приборы (КИП-5, КИП-7, КИП-8) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха; дыхание происходит за счёт подаваемого из кислородного баллона кислорода.
Также одним из средств защиты дыхательных путей является шлем для раненных в голову (ШР).
ШР – специальная лицевая часть, кот используется в комплекте с общевойсковой противогазовой коробкой и предназначается для индивид. защиты раненых и обожженных с ранениями и повреждениями в области лица и головы.
АИ-2 (аптечка индивидуальна) - Устаревшее штатное средство оказания само- и взаимопомощи в случае ранений или поражений оружием массового поражения. В качестве мед имущества в обязательный табель оснащения нештатных аварийно-спасательных формирований входят: индивидуальный противохимический пакет, комплект индивидуальный мед гражданской защиты, комплект индивидуальный противоожоговый с перевязочным пакетом, носилки мягкие бескаркасные огнестойкие
АИ-4-Данная аптечка была разработана как альтернатива уже устаревшей аптечки АИ-2. В отличии от последней, имеет более современный и расширенный состав. Исключены опасные для здоровья человека средства.
КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты) применяют в ЧС
Состав: 1 Устройство для проведения искусственного дыхания 2 Жгут кровоостанавливающий 3 Пакет перевязочный медицинский стерильный 4 Салфетка антисептическая 5 Лейкопластырь рулонный 6 Перчатки медицинские нестерильные7 Маска медицинская нестерильная трехслойная
2. Токсикодинамика. Механизм токсического действия. Принципы классификации веществ по механизмам действия. Формы токсического процесса на клеточном, органном, организменном уровне. Проявления токсичности на уровне популяции.
Токсикодинамика - раздел токсикологии, изучающий механизмы токсического действия ксенобиотика и формы проявления токсического процесса.
Механизм токсического действия. Токсикант, поступая в организм, избирательно действует на «структуры-мишени», что запускает каскад реакций, проявляющихся как токсический процесс.
Токсическое действие: 1. Нейротоксическое действие - избирательное повреждение механизма генерации, передачи и проведения нервных импульсов.
2.Общеядовитое действие - избирательное нарушение механизмов энергетического обмена.
3. Пулъмонотоксическое действие - структурно-функцинальные нарушения в системе внешнего дыхания, в том числе повреждение аэро- гематического барьера легких. 4. Цитотоксическое действие - специфическое нарушение пластического обмена в клетках, что проявялется органотоксичным действием
5. Кардиотоксическое действие - нарушение функций миокарда (возбудимости, проводимости, сократимости).
Токсический процесс на клеточном уровне проявляется:
- обратимыми структурно-функциональными изменениями клетки(изменение формы, сродства к красителям, подвижности и т.д.); преждевременной гибелью клетки (некроз, апоптоз); мутациями (генотоксичность).
Токсический процесс со стороны органа или системы проявляется: функциональными реакциями (спазм гортани, кратковременное падение артериального давления, учащение дыхания, усиление диуреза, лейкоцитоз); заболеваниями органа
Токсический процесс на уровне целостного организма проявляться:болезнями химической этиологии (интоксикации, отравления); транзиторными токсическими реакциями - быстро и самопроизвольно проходящими состояниями, сопровождающимися кратковременной утратой дееспособности (явление раздражение глаз, дыхательных путей; седативно-гипнотические состояния; психодислептические состояния и т.д.)
Токсическое действие на популяционном и биогеоценологическом уровне экотоксическое.
Экотоксический процесс проявляется: ростом заболеваемости, смертности, числа врожденных дефектов развития, уменьшением рождаемости; падением средней продолжительности жизни членов популяции, их культурной деградацией.
3. Радиочувствительность органов и тканей. Правило Бергонье и Трибондо. Действие излучений на систему кроветворения. Правило десятки.
Радиочувствительность органов зависит от радиочувствительности тканей, кот составляют орган и от его функций. Желудочно-кишечный синдром обусловлен в основном радиочувствительностью тонкого кишечника.
Легкие являются наиболее чувствительным органом грудной клетки (легочная недост-ть, гибель в течение нескольких месяцев после облучения грудной клетки). Органы зрения – воспалительные процессы в конъюктиве и катаракта при дозе 6 Грей у человека. Репродуктивные органы. При 2 Грей наступает полная стерилизация. Острые дозы порядка 4 Грей приводят к бесплодию. Органы дыхания, ЦНС, эндокринные железы, органы выделения относятся к довольно устойчивы тканям.
Правило Бергонье — Трибондо — правило в радиобиологии, клетки тем чувствительнее к облучению, чем быстрее они размножаются, чем продолжительнее у них фаза митоза и чем менее они дифференцированы.
Действие на систему кроветворения Геморрагический синдром в периоде разгара ОЛБ является результатом тромбоцитопении, изменений в гемодинамике и нарушений структуры кровеносных сосудов.
Правило 10%-это правило экологической пирамиды (закон Линдемана). Оно гласит: На каждый последующее звено пищевой цепи поступает только 10% энергии (массы), накопленной предыдущим звеном.
Наиболее радиочувствительны клетки стволового отдела. Высокой радиочувствительностью обладают и клетки пула пролиферации. У клеток пула созревания радиочувствительность невысока. В результате количество клеток в костном мозге и в периферической крови быстро убывает. Вначале снижается число наиболее молодых, наиболее радиочувствительных клеток. Постепенно в периферической крови развивается гранулоцитопения.
|
|
|
|
Скачать 145.57 Kb.