долго парился копия 2. 1. Цель и задачи орт стома

• Название: 1. Цель и задачи орт стома
• Дата: 01.11.2022
• Размер: 0.73 Mb.
• Имя файла: долго парился копия 2.doc
• Тип: Документы; #766392
• страница: 13 из 17

188. Клинические этапы изготовления съемных пластиночных протезов.

1-й клинический этап. выбор метода лечения, препарирование опорных зубов, снятие слепка, фиксация временных коронок. 1.1. Обследование, установление полного клинического диагноза, составление плана лечения, выбор метода лечения, выбор конструкции зубного протеза и материала.базис полных съемных протезов - 2; пластмассовых зубов -14/14).1.2. Снятие слепков альгинатной массой с верхней и нижней челюстей для изготовления индивидуальных ложек, их оценка С заказ-нарядом слепки передаются в зуботехническую лабораторию. 2-й клинический этап.Припасовка и коррекция индивидуальных ложек, снятие функциональных слепков, определение центрального соотношения челюстей, подбор искусственных зубов. 2.1. Припасовка индивидуальных ложек, снятие функциональных слепков. Оценка, медикаментоз ная обработка индивидуальных ложек. Припасовка в полости рта, коррекция и оценка с помощью функциональных проб. Снятие функциональных слепков с помощью индивидуальных ложек, силиконовых слепочных масс и функциональных проб, их оценка. 2.2. Определение центрального соотношения челюстей. Определение физиологического покоя. Оценка, медикаментозная обработка восковых базисов с прикусными валиками, их припасовка в полости рта больного. Оценка, коррекция высоты прикусных валиков по прикусу холодным способом. Разогревание прикусных валиков, наложение в полости рта, определение и фиксация центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом, оценка, нанесение ориентировочных линий (средней линии, линии клыков, линии улыбки),составление моделей с помощью прикусных валиков, оценка.2.3. Подбор искусственных зубов по цвету, форме и размеру.3-й клинический этап.Проверка восковой конструкции протезов3.1.Оценка восковой конструкции протезов.3.2.Медикаментозная обработка, припасовка, оценка, коррекция восковой конструкции съемного протеза в полости рта больного. 3.3. При необходимости - формирование вестибулярного овала. 4-й клинический этап. Припасовка и наложение полных съемных пластиночных протезов. Медико-техническая оценка готового протеза, медикаментозная обработка, припасовка, наложение, коррекция полных съемных пластиночных протезов. Оценка протезов в полости рта пациентом и врачом. Рекомендации пациенту по соблюдению гигиены полости рта, уходу и пользованию протезом. При необходимости на этапе адаптации пациента к протезу предлагается адгезивные средства (крем, паста, прокладки). 5-й клинический этап. Контрольный осмотр больного, оценка и коррекция протезов. Контрольный осмотр, оценка, коррекция, полировка протезов, наложение.

Медико-биологическая оценка результата лечения. Рекомендации пациенту по соблюдению гигиены полости рта, уходу и пользованию протезами.
189. Клинико-технические этапы починок съемных пластиночных протезов с добавлением отсутствующего фрагмента.

Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, чаще всего ломаются по средней линии.Починка пластмассовых протезов производится следующим образом. Линию излома в двух — трех местах смазывают дихлор-этановым клеем, который входит в комплект протакрила; части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3—4 мин. По склеенному протезу отливают гипсовую модель и контрмодель одновременно на верхней и поочередно на нижней челюсти. После этого протез снимают с модели, разламывают по линии склеивания, расширяют линию излома в каждую сто¬рону на 1—2 мм и по краям делают фаски. Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком «Изокол», затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью .Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс «Протакрил» или «Редонт», насыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3—5 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Линию излома ничем смазывать не надо, так как она смачивает за счет свободного мономера пластмассового теста. Подготовленное пластмассовое тесто (фаза «тянущихся нитей») с небольшим избытком укладывают по линии излома и прижимают контрмоделью. Полимеризация пластмассы заканчивается через 8—10 мин, после чего протез обрабатывают.

190.клнико-технические этапы починок съемных пластиночных протезов с приваркой кламмеров.

Снимают оттиск.. Отливка модели из гипса. Загипсовка моделей в окклюдатор. Выгибают новый кламмер. Протез гипсуют в кювету для замена воска на пластмассу. Протез обрабатывают, шлифуют. Оправляют в клинику.
191. Клинико-технические этапы починок съемных пластиночных протезов с приваркой искусственных зубов.

Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, чаще всего ломаются по средней линии. Починка пластмассовых протезов производится следующим образом. Линию излома в двух — трех местах смазывают дихлор-этановым клеем, который входит в комплект протакрила; части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3—4 мин. По склеенному протезу отливают гипсовую модель и контрмодель одновременно на верхней и поочередно на нижней челюсти. После этого протез снимают с модели, разламывают по линии склеивания, расширяют линию излома в каждую сторону на 1—2 мм и по краям делают фаски. Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком «Изокол», затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью .Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс «Протакрил» или «Редонт», насыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3—5 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Линию излома ничем смазывать не надо, так как она смачивает за счет свободного мономера пластмассового теста. Подготовленное пластмассовое тесто (фаза «тянущихся нитей») с небольшим избытком укладывают по линии излома и прижимают контрмоделью. Полимеризация пластмассы заканчивается через 8—10 мин, после чего протез обрабатывают. Приведенная методика починки может быть использована при необходимости добавления к протезу искусственных зубов. Для этого снимают слепок челюсти с протезом и слепок зубов-антагонистов. После отливки моделей подбирают по цвету и размеру искусственные зубы, затем освежают фрезой края протеза, накладывают пластмассовое тесто и в него запаковывают зубы. Через 8—10 мин протез обрабатывают.

192.Кинические этапы изготовления цельнолитых бюгельных протезов с опорно-удерживающими кламмерами.

БЕЗ гнеупорной модели.

1клин этап. Диагностика, выбор метода лечения и снятие слепков.

1техн этап. Изготовление воскового базиса с прикусными валиками.

2 клин этап.Определение центральной окклюзии. Параллелометрирование рабочей модели.

2техн этап. Моделирование из воска и отливка из металла каркаса бюгельного протеза.

3клин этап. Припасовка и коррекция металлического каркаса бюгельного протеза, подбор искусственных зубов.

3 техн этап. Окончательное изготовление бюгельного протеза

4клин этап Припасовка и наложение бюгельного протеза.

5 клин этап. Контрольный осмотр пациента.

НА огнеупорной моели..разница в том, что на 2 техн этапе дублируют рабочую модель огнеупорной массой.

193. Клинические этапы изготовления цельнолитых бюгельных протезов с аттачменами. 1-й клинический этап. ыбор метода лечения, препарирование опорных зубов, снятие слепка, фиксация временных коронок. а/ консультация; анестезия + анестетик - 2; слепок силиконовый - 2; слепок алъгинатный - 3; коронка металлокерамическая - 4; масса фарфоро¬вая - 4; гирлянды - 4; фиксация коронок на стеклоиономерный цемент - 4; временная защитная коронка из пластмассы - 4;б/ аттачмены Rein-83 - 2; дуга бюгельного протеза на н/ч - 1; седла - 2; кант ограничительный -2; многозвеньевые кламмера — 4; пластмассовый базис- 2; зубов пластмассовые трехслойные - 4; изготовление огнеупорной модели - 1; паратело-метрирование модели; фрезерная обработка кон¬струкции -1.1.2. Снятие слепка альгинатнои массой до препарирования зубов для изготовления временных пластмассовых защитных коронок на 34, 35, 44, 45 зубы,определение цвета1.3. Обезболивание, препарирование зубов (34, 35,44, 45-х зубов), снятие уточняющего двойного слепка силиконовой оттискной массой для изготовления рабочей модели, альгинатнои массой для вспомогательной модели, их оценка. С заказ-нарядом слепки передаются в зуботехническую лабораторию. Далее в это же посещение проводится: 1.4. Определение центральной окклюзии с помощью воскового базиса с прикусными валиками. 1.5. Припасовка, коррекция и фиксация временных пластмассовых коронок на временный фиксирующий материал. 2-й клинический этап.

194Клинические этапы изготовления цельнолитых бюгельных протезов с телескопическими коронками.

1клин этап. Диагностика, снятие слепков. отливка и изучение контрольно-диагностических моделей, выбор метода лечения.

2 клин этап. Препарирование, снятие слепков, изготовление и фиксация временных защитных коронок.

1 техн этап. Изготовление металлических культевых коронок методом литья.

3 клин этап. Припасовка культевых коронок и снятие слепка для изготовления бюгельного.

2 техн этап. Изготовление огнеупорной модели и отливка металлического каркаса бюгельного протеза.

4 клин этап. Припасовка и коррекция каркаса бюгельного протеза.

3 клин этап. Окончательное изготовление опорно-фиксирующих коронок бюгельного протеза.

5 клин этап. Припасовка и оценка Каракаса бюгельного протеза с готовыми опорными коронками.

4 техн этап Окончательное изготовление бюгельного протеза.

6 клин этап. Припасовка и наложение бюгельного протеза с телескопической системой фиксации

7 клин этап. Контрольный осмотр пациента. оценка и коррекция бюгельного протеза.
196.инические этапы изготовления полных съемных протезов метом горячей влажной полимеризции.

1.клин этап. Диагностика, выбор метода лечения. снятие слепков для изготовления индивидуальных ложек.

1техн этап. Отливка моделей и изготовление индивидуальных ложек

2клин этап. Припасовка и коррекция индивидуальных ложек, снятие функциональных слепков.

2техн этап. Отливка рабочей модели. Изготовление восковых базисов с прикусными валиками.

3клин этап.Определение центрального соотношения челюстей, подбор искусственных зубов

3техн этап Загипсовка моделей в артикулятор и постановка зубов.

4клин этап.проверка восковой конструкции протезов.

4 техн этап.Изготовление полных съемных протезов методом паковки, прессования и горячей полимеризации

5клин этап. Припасовка и наложение полных съемных пластиночных протезов.

6клин этап. Контрольный осмотр пациента, оценка, коррекця протезов.
197.клинические этапы изготовления полных съемных протезов методом свободного литья и полимеризации под давлением.

1клин этап. Диагностика, выбор метода лечения, снятие слепков для изготовления индивидуальной ложки.

1техн этап.Отливка моделей и изготовление индивидуальных ложек.

2клин этап.Припасовка и коррекция индивиуальных ложек, снятие функциональных ложек.

3клин этап. Определение центрального соотношения челюстей, подбор искусственных зубов.

3техн этап.Загпсовка моделей в артикулятор и постановка зубов.

4клин этап. проверка восковой конструкции протезов.

4техн этап. Изготовление полных съемных протезов методом свбодного литья и полимеризации по давлением.

5клин этап. Припасовка и наложение полных съемных пртезов.

6клин этап. Контрольный осмотр пациента, оценка и коррекция протезов.

198. Клинические этапы изготовления полных съемных протезов с 2 слойным базисом.Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила. На протезе снимают слой пластмассы толщиной 1— 1,5 мм. По всему наружному краю протеза, отступя от него на 2 мм, создают уступ. На протезное ложе наносят пластинку слепочного материала «Ортокор», края которого обрезают на 2—3 мм шире края протеза, и формуют на наружную поверхность его. Затем протез с ортокором разогревают над пламенем горелки или в горячей воде и вводят в полость рта на 10—15 мин для функци­онального оформления краев протезного ложа под силой жева­тельного давления. Слепок можно получить и другими материа­лами, например сиэластом или дентолом.После такого оформления протез выводят из полости рта и шпателем обрезают край ортокора по границе уступа (уступ де­лается для того, чтобы будущий край ортосила не был тонким и не отслаивался по краю протеза). После того как обрезаны края ортокора, манипуляцию оформления краев во рту можно повто­рить.Протез с ортокором гипсуют в кювету прямым способом, до краев слепочного материала ортокора. После затвердевания гип­са делают контрштамп. Затем, после погружения кюветы на 3— 5 мин в горячую воду, ортокор удаляют, контрштамп обра-батывают разделительным лаком «Изокол», а протезное ложе — катализатором ортосила. Размешивают нужное количество орто-сила с катализатором (по инструкции), пакуют и кювету ставят под пресс на 1 ч.

Кювету открывают обычным путем, а края ортосила обрабатывают острыми фрезами и заполировывают фильцами.
199. Клин. этапы изготовления полных съемных протезов методом объемного моделирования.

1-й клин. этап.Выбор метода лечения, снятие слепков для изготов­ления индивид. ложек. 1.1. Обследование, установление полного клин.диагноза, составление плана лечения, выбор метода лечения, выбор конструкции зубного про­теза и материала. Оформление заказ-наряда.1.2. Снятие слепков альгинатной массой с вч и нч для изготовления индивид. ложек, их оценка. С заказ-нарядом слепки передаются в зуботех. лабораторию.2-й.Припасовка и коррекция индив. ложек, снятие функ-х слепков, определение цен­тр.соотношения челюстей, подбор искусст­венных зубов.2.1. Припасовка индив. ложек, снятие функ-х слепков. Оценка, мед. обработка индив. ложек. Припасовка в п.р., коррекция и оценка с помощью функ-х проб. Снятие функ-х слепковс помощью индив. ложек, силик.слепочных масс, функ-х проб, их оценка.2.2. Опред.центр. соотношения челюстей. Определение физии-о покоя. Оценка, мед. об-ка восковых базисов с прикусными валиками, их припасовка в п.р. больного. Оценка, коррекция высоты прикусных валиков по прикусу холодным способом. Разогревание прикусных валиков, наложение в п.р, определение и фиксация центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом, оценка. Нанесение ориентировочных линий (средней линии, линии клыков, линии улыбки),составление моделей с помощью прикусных валиков, оценка.2.3. Подбор искусственных зубов по цвету, форме и размеру.3-й. Проверка восковой конструкции протезов Оценка, мед.обработка, припасовка, оценка, коррекция восковой конструкции съемного протеза в полости рта больного. При необходимости на восковом базисе верхней челюсти формирование вестибулярного овала.4-йПрипасовка и наложение полных съемных пластиночных протезов, функ­циональное формирование границ протеза.

1. 
   Медико-тех. оценка готового протеза,мед. обработка, припасовка, наложе­ние. Частичная коррекция полных съемных пластиночных протезов, оценка протезов в полости рта пациентом и врачом.4.2Далее на пластмассовом базисе протезов по пе­риметру врач снимает слой пластмассы и создает шероховатости. Накладывает с вестибулярной и оральной части протеза разогретую пластинку воска или термопластическую слепочную массу типа «Ортокор».4.3Протезы с воском накладывает в полости рта больного и формирует объемные края базиса с ис­пользованием функциональных проб.4.4.Протезы после объемного моделирования передаются в лабораторию для перебазировки базиса.5-йПрипасовка и наложение полных съемных пластиночных протезов после объемного моделирования.5.1. Медико-техническая оценка готового протеза. Медикаментозная обработка,припасовка, наложение, частичная коррекция полных съемных пластиночных протезов.Оценка протезов в п.р. пациентом и врачом.5.2. Рекомендации пациенту по соблюдению гигиены полости рта, уходу и пользованию протезом. 6-й Контрольный осмотр больного, оценка и коррекция протезов.Контр. осмотр, оценка протезов, уточнение точности прилегания базиса протеза кпротезному ложу с помощью слепка, коррекция, полировка протезов, наложение.Медико-биол.оценка результата лечения. Рекомендации пациенту по соблюдению гигиены полости рта, уходу и пользованию протезами.
   

200.Причины поломок полных съемных протезов. 5 групп: 1) недостатки физико-механических свойств базисных материалов; 2), допущенные врачом на отдельных этапах работы;3) ошибки, допущенные техником на различных этапах работы;4) небрежное отношение к протезу самого больного; 5) несоот. протезного ложа базису протеза в результате атрофии челюстей. Если протез уронить или нечаянно наступить на него. если поломка произошла без видимых причин, протез треснул при хранении или носке, -скорее всего, при его изготовлении нарушен технологический процесс (например, не выдержана рецептура при варке пластмассы) или неточно снят слепок и протез в полости рта подвергался чрезмерному давлению. Обычно срок службы протеза –3-4 года. Но если десны быстро оседают, заменять протез приходится раньше. Если сильно выражен торус или есть супраконтакт с 1 стороны, протез также может сломаться.
201. Клинические этапы перебазирования полных съемных протезов силиконовыми материалами.Если произошло несоответствие протезного ложа протезно­му базису вследствие атрофии костной ткани, некач-го слепка или ошибок технического хар-ра (укорочение техни­ком краев базиса, порча модели в процессе работы и т. д.), ис­править протез можно при помощи перебазировки. Существуют два метода — клинический и лабораторный.Клин. метод заключается в том, что сначала на протезах проверяют прикус и производят обследование челюстей и протезов, при этом обращают внимание на длину краев, объем­ность. Если в каких-либо участках края длиннее, их укорачивают, если короткие, то наращивают самотвердеющей пластмассой. Затем с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа, снимают слой пластмассы толщиной 1 мм. С края протеза и с вестибулярной поверхности (отступив от края на 2—3 мм) фрезой или карборундовой головкой снимают толь­ко полировку. Искусственные зубы смазывают вазелином и раз­мещают самотвердеющую пластмассу в пропорции: одна весовая часть мономера и две весовые части полимера. Делается это сле­дующим образом: в посуду наливают небольшое количество мо­номера, а затем добавляют полимер до поглощения. Промышлен­ностью выпускаются самотвердеющие пластмассы «Протакрил» и «Редонт».Во второй фазе набухания пластмассы, т. е. в фазе «тянущих­ся нитей», пластмассовое тесто накладывают на обработанный базис протеза равномерным слоем таким образом, чтобы были покрыты и края последнего. Через некоторое время (10—15 с) поверхность пластмассы становится матовой. В этот период протез необходимо ввести в полость рта, установить его на челюс­ти, слегка прижать и предложить больному сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. При этом излишки пластмассы выдавятся на вестибулярную поверхность базиса и в области мягкого неба. Эти излишки необходимо убрать шпателем для за­мешивания цемента, осторожно отсекая их, отступив 2—3 мм от края протеза. Затем оформляют края протеза при помощи актив­ного и пассивного методов. Протез в полости рта находится при­близительно 1/₂мин и в начале четвертой, резиноподобной, фазы полимеризации пластмассы выводится. Больному предлагают про­полоскать рот содовым раствором, а протез на 10 мин помеща­ют в теплое место или в специальный аппарат, где окончание полимеризации проходит при температуре 40—50 °С и давлении 3 атм. Нужно заметить, что пластмасса, полимеризация которой производилась в аппарате, получается гораздо лучшего качества — монолитная, беспористая. В связи с тем что протезное ложе на нижней челюсти меньше, чем на верхней, и чтобы не продавить самотвердеющую пластмассу, слепок получают в более поздней — тестообразной — фазе.При обследовании базиса после перебазировки видно, как чет­ко отображен микрорельеф слизистой оболочки, функциональ­ное оформление переходной складки, объемность краев. Обработка протеза заключается в сведении на нет выдавившихся излишков пластмассы; края протеза обработке не подлежат. Как правило, фиксация протеза после перебазировки значительно улучшается.Противопоказаниями к клиническому методу перебазировки являются заболевания сопр и непереносимость пластмассы.