118.дефекты зубных рядов при заб пародонта… дистрофия альв отростка часто прогрессирует и рано или поздно возникает необходимость в удалении зубов потерявших функц-ю ценность. Частичную потерю зубов при этом след-т рассматривать как тяжелое осложнение. Больных с заб-ми пародонта и нарушением непрерывности зубн рядов след-т разделить на 3группы: 1. С включенными дефектами 2.с концевыми одно или двусторонними. 3.с можественными дефектами или с небольшими 2-3 группами зубов. У 1группы- дефекты м.б. в переднем или боковом отделе зуб дуги. М.б. небольшими или большими, возникающими вслд потери почти всей функц-но ориентированной группы зубов, напр.: премол и части мол. При расположении дефектов в переднем отделе зуб ряда- мостовидные протезы, фиксированные на полных коронках с облицовкой из пластмассы или полукоронки. Опора- оставшиеся зубы. При большом дефекте (потеря клыков, 1-2 премол)- съемные протезы. При одно и двусторонних включенных дефектах (потеря 1-2мол и 1-2премол)- мостовидные протезы прикрепленные на экваторах или полных коронках. Если коронки зубов низкие то- малые седловидные протезы с кламерами на зубы. При больших включенных дефектах значит-м поражении пародонта или отсутствии прочной дистальной опоры- съемные шинирующие протезы (дуговой протез). Дуговой протез показан как при одно так и при двустороннем включенном дефекте. Можно включить в дуговой протез многозвеньевой кламер, с когтевыми отростками, накладки. Наилучшая круговая фиксация- сочетание несъемных шин и шинирующего съемного протеза. Ортопедическая терапия при заб пародонта, осложненном концевыми дефектами- шинирование сохранившихся зубов и замещение дефекта. При шинироании боковых зубов- экваторные или полные коронки. При комбинированных дефектах, когда зуб вид расподается на неск-о групп зубов. Протезированию предшествует шинированию каждой группы зубов несъемными протезами. Дистально располож зубы- экваторными коронками. Фронт.з.- комбинированными коронками.
121.клас-ция виниров… 1.акриловые: прямые, непрямые, выточенные из гарнитурных зубов. 2.композитные: керомеры; прямые, непрямые, комбинированные; макро и микронаполненные, гибридные. 3.фарфоровые- полевошпатные, алюмооксидные; компьютерные, непрямые (изготовленные на платиновой фольге, на огнеупорной модели) 4.литьевая керамика: стеклокерамика, гидроксиапатитная. 5.с препарированием и без. 6.цветокорригирующие, формокорригирующие, сочетанные, полные, частичные. 7.одиночные, системные, временные, длительного пользования, постоянные.
122.Клас-ция вкладок… с точки зрения передачи жев-го давл-я: 1.Восстанавлив-ие (форма и функции), нормализуют жев давл-е. 2.Нагружающие (дополнительно нагружают опорные зубы и используются в качестве опоры мост-го протеза) 3.Распределяющие (Способствуют разделению жеват-й нагрузки в шинирующих протезах). По материалу: 1.метал-ие (кобольт-хромовый сплав, серебро-паладий, золото, титан). Показаны на премол и мол. 2.Неметал-ие –пластмасса и композитные, керамические. Показаны на переднюю группу зубов вкл 1премол. 3.комбинированные: метало-композитные, метало-керам. По способу изготовления: 1.Прямой. Восковая репродукция изготавливается прямо в п.р., затем в лаборатории заменяют на метал. 2.не прямой- снимается второй оттиск, отлив-ся модель, на ней изготавл-ся воск конструкция, затем замена на пластмассу или метал, или на данной моделе может изготовится вкладка из композита. 3.Сочетанные или комбинированные. В п.р. конструкцию моделируют из воска, снимают второй оттиск, репродукция переходит на модель, затем на модель из нужного материала. По видам: 1.Inlay- микропротез, включенный внутрь ТВ.тк. (2 класс по Блеку) 2.Onlay- включенный внуть ТВ.тк., но при этом имеется накладка, защищ-ая зуб от переломов, при действии дополн-й нагрузки. 3.overlay- укрепленный в зубе с пом-ю штифтов, кот фиксир-ся в ТВ.тк.з., восстанавливает 5 поверхностей. Клас-ция Ильеной- Маркасян: 1класс- полость охват-щая 2 пов-ти медиальн\дист-ю и окклюзионную. 2.охват-я 3 поверх-и. 3.-4 поверх-ти. 4.-трехчетвертные коронки.
123клас-ция искусств-х коронок… По назначению: 1.опорные. 2.фиксирующие. 3.восстановит-ые. По конструкции: 1.полные (покрывающие всю поверхность зуба). 2.экваторные (край коронки на экваторе или немного перекрывает его). 3.полукоронки. 4.культевые коронки. 5.жакетные. 6.коронки со штифтом. 7.телескопические коронки. По методу изготовления: 1.литые. 2.Паяные (шовные) 3.штампованные (штамповка из дисков или гильз). По материалу: 1.металические. 2.Золотые. 3.стальные. 4.серебро-палладий. 5.кобальто-хромовые. Также пластмассовые, фарфоровые и комбинированные.
125.Клас-ция штифтов… Штифт зубы: по назначению: 1.Восстанавл-ие форму з. 2.Нагружающие. По материалу: 1.метал-ие. 2.комбинир-ые (ме+пластмасса, +фарфор, ме+композит). 3.по м-ду изготовления: литые и паяные. По принципу крепления на корне зуба: 1.у кот надкорневая часть только соприкасается с культей зуба: простой штифт, стандартные штифт конструкции (Логана, Дювеля). 2. У кот устье корневого канала герметично закрывается вклакой: Ильиной-Маркасян, Цитрина, Копейкина. 3.кот герметично закрывают культю зуба, не только над корневой пластинкой но и дополнительным кольцом\полукольцом.: По Ричманду, Шаргародскому, Катсу. По конструкции: монолитные и составные (комбинированные).
124.классификация штифовых консрукции.
1 -ая группа - стандартные штифты заводского изготовления:
- стандартные внутрикорневые штифты металлические (штифты с наружной резьбой, штифты без резьбы 3-х, 4-х, 5-и гранные, штифты многоступенчатые, штифты разборные с наружной и внутренней резьбой с винтом), штифты керамические, штифты эластические (из стекловолокна, углеродного волокна, ленточных систем),
- стандартные парапульпарные штифты,
- стандартные штифтовые зубы (фарфоровые коронки со штифтами);
2-ая группа - штифтовый зуб Ричмонда с кольцом, наружным колпачком и его модификации (в настоящее время не применяются};
3-ья группа - штифтовый зуб Ильиной-Маркосян со вкладкой и его модификации (в настоящее время не применяются);
4-ая группа - индивидуальные штифтовые конструкции:
- литые культевые штифтовые вкладки на однокорневые зубы,
- разборные, составные штифтовые культевые конструкции на многокорневые зубы,
- литые штифтовые зубы с цельнолитой коронкой и коронкой с облицовкой,
- индивидуальные парапульпарные штифты;
5-ая группа - простые штифтовые зубы, изготавливаемые врачом одномоментно в клинике с использованием стандартных и индивидуальных штифтов, из ленточных систем и подручных материалов;
6-ая группа - эндодонто-эндооссальные имплантаты;
7-ая группа - штифтовые конструкции с аттачменами (накорневыми, внутрикорневыми) и магнитными фиксаторами.
По функции: лечебные. профилкатич. шинирующие, опорные, иммобилизирующие, ортодонтические.
По технологии: 1)стандартные внутриканальные штифты, 2)стандартные штифтовые конструкции с магнитными фиксаторами 3) с корневыми аттачменами 4) с внутрикорневыми аттачменами 5) эндодонто-эндоосальные штифты имплантаты 6) стекловолоконные балки 7) беззольные пластмассовые штифты 8) стандарт парапульпарные штифты 9) индивидуальные внутрипульпарные штифты и парапульпарные штифты
По материалу:хромокобальтовые.,цирконий, стекловолокно, углеводородное волокно., термопластичные синтетические полимеры.
125классификация мостовидных протезов… по материалу: 1.металич. 2.пластмассовые. 3.фарфоровые. 4.комбинированные. По характеру крепления: 1.несъемные 2.съемные. По методу изготовления: 1.паяные 2.цельнолитые. По конструкции 1.цельные 2.составные. По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку 1.касательные 2.промывные. По расположению опорных зубов: 1.с двусторонней опорой и односторонней. По конструкции опорной части протеза: 1.различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетания.
126 Классификация съемных пластиночных протезов.
КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:-по функциональному предназначению съемные протезы (восстанавливающие целостность зубного ряда, функцию эюевания и эстетику, профилактические, шинирующие при заболеваниях пародонта, опорные для других съемных аппаратов, ортодонтические для исправления аномалий зубов, прикуса);- по конструкции:- по виду базиса (из базисной пластмассы,металлический литой, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластической подкладкой, объемный базис);- по виду зубов (пластмассовые простые,
пластмассовые двух- , трехслойные, фарфоровые зубы с крампонами, диаторическими отверстиями);- по методу фиксации и виду фиксирующих элементов (с помощью кламмеров -назубиых обычных или опорно-удерживающих, альвеолярных и дентосшъвеолярных кламмеров, аттачменов (шаровидных,замковых, рельсовых, магнитных), балочных систем, телескопических коронок, имплантатов ПО МЕТОДУ ИЗГОТОВЛЕНИЯ1. По методу изготовления базиса:- методом горячей влажной или сухой полимеризации, под давлением или в вакууме,- методом микроволновой полимеризации в СВЧпечи,-самополимеризации пластмассы,-методом штамповки базиса;- литьевого прессования;- отливки базиса из сплавов метачлов;-моделирования и фотополимеризации;-электрохимического напыления;-объемного моделирования;2. По времени изготовления:-до операции удаления зуба;-после заживления операционной раны;3. По времени наложения:-непосредственные, в ближайшие сроки;-в отдаленные сроки после операции удаления зубов. 4. По лечебному предназначению.-съемные протезы временные,-для длительного пользования
127 Классификация бюгельных протезов.
КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ - составные элементы: металлический каркас, пластмассовый базис, искусственные зубы.Металлический каркас состоит из дуги или литого базиса, седла, ответвлений, окклю-зионных накладок, кламмеров, соединительных элементов, непрямых фиксаторов или кипмапдеров - антиопрокидывателей; - фиксирующими элементами бюгельных протезов могут быть: кламмеры (назубные, альвеолярные, зубоальвеолярные, удержи¬вающие, опорные, опорно-удерживающие), аттачмены (рельсовые сферические, балоч
ные, суставные, штекерно-поворотные), телескопические коронки, имплантаты, а также используется анатомическая ре¬тенция (имеющиеся зубы, альвеолярный отросток, зоны поднутрений);-базисы бюгельного протеза могут быть: из базисной пластмассы, из сплавов металлов,из металлизированной пластмассы, из композита - фотополимеров;-искусственные зубы бюгельного протеза могут быть: пластмассовые зубы стандартные или индивидуальные однослойные,пластмассовые двух- , трехслойные зубы,фарфоровые с крампонами и диаторическими отверстиями, металлические питые индивидуальные, из композитов.ПО МЕТОДУ ИЗГОТОВЛЕНИЯ
-металлического каркаса бюгельного протеза: составные - паяные, составные -сварные (лазерная, ультразвуковая и т.д.),цельнолитые на огнеупорных моделях, цель нолитые без огнеупорных моделей;
-по методу изготовления пластмассового базиса: полимеризации горячим влажным способом, полимеризации горячим сухим способом, полимеризации горячим способом в вакууме или под давлением, полимеризации холодным способом под давлением, без давления фотополимеризации (компо¬зиты, керомеры). методом литья (пластмассы, металу, методом штамповки (полистирол, металлы), методом гальваники ;-по времени изготовления, до операции удаления зуба, после заживления операционной раны;- по времени наложения: непосредственные, в ближайшие сроки, в отдаленные сроки после операции удаления зубов;-по лечебному редназначению: временные протезы (временные шинирующие, ортодонтические) и для длительного пользования (восстанавливающие, шинирующие).
128 Классификация полных съемных протезов.
КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ По функциональному предназначению: - полные съемные протезы, восстанавливающие целостность зубного ряда, функцию жевания и эстетику, профилактические, опорные для других съемных аппаратов, ортодонтические для исправления высоты нижнего отдела лица, миостатического рефлекса, устранения парафунщии мышц, дисфункции ВНЧС; базис протеза, изготовленный из: базисной пластмассы, из сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластической подкладкой, объемный базис;искусственные зубы: одно- , двух- , трехслойные пластмассовые зубы, фарфоровые зубы с крампонами, диаторическим отверстием; по методу фиксации: за счет биофункциональной присасываемости, анатомической ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модели по линии А, аттачменов (шаровидных, магнитных), балочных систем, телескопических коронок, имплантатов (внутрикостных - эндооссальных, чрескостных - трансоссальных, поднадкостничных - субпериосталъных, внутрикостно-поднадкостничных - эндооссально- субпериостальных, подслизистых -субмукозных, внугрислизистых - эндомукозных, внутрилуночковых - реимпланта-
тов), адгезивных средств (кремы, порошки, прокладки). ПО МЕТОДУ ИЗГОТОВЛЕНИЯ По методу изготовления базиса протеза: - методом горячей влажной или сухой по¬лимеризации, под давлением или в вакууме, методом микроволновой полимеризации в СВЧ печи, самополимеризации, методом штамповки базиса, литья базиса, моделирования и фотополимеризации, литьевого прессования, электрохимического напыления, объемного моделирования; по времени изготовления: до операции удаления зуба, после заживления операционной раны;
по времени наложения: непосредственные, в ближайшие сроки, в отдаленные сроки после операции удаления зубов; по лечебному предназначению: полные съемные протезы могут быть временными (иммедиат-протезы, ортодонтические, формирующие) и для длительного пользования.
129лас-ция шинирующих конструкций… 1.временные и постоянные. 2.съемные и несъемные. 3. Шины для передних зубов: кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпачковые, полукоронковые. 4.шины для боковых зубов: блок из полных коронок, спаянные экваторные коронки, вкладочные шины. Шина-каппа. Лигатурные шины, пластмассовые, металлические. Съемные шины: для передних зубов (шина скогтевидным отростком, круговая шина), шина Шпренга, Ван-Тиля, Эльбрахта, цельнолитая. Единая шина для зубного ряда.
130.Показания к изготовлению виниров.
Виниры примен-ся для восстан-я анатомо-функц-й целостности коронок передних зубов и эстетики.
1)при кариозных дефектах передних зубов
1.на контакт поверх резцов и клыков -3 класс Блека, 2.на контакт повех резцов и клыков с наруш целст-ти угла или режущего края -4 класс Блека 3.в пришеечной области передних зубов 5 класс Блека, 4.на режущ крае передних зубов 6 класс Блека.
2)при некариозных поражениях передних зубов
1.измнения твер тканей , обусловленных нарушением их формирования до прорезывания (гипоплазия, гперплазия, флюороз, несовершенный амелогенез, дентиногенез).
2….после прорезывания (патологич стираемость, клиновидный дефект, эрозия эмали, некроз твердых тканей, травмы коронок передних зубов)
3.изменения формы и азмера коронок (микродентия, макродентия,шиповатые)
4.изменения цвета коронок(тетрациклиновые зубы, травма, после пломбирования каналов)
5.изменение положения передних зубов(диастема, трема, скученность)
131.Показания к изгтовлению вкладок ( инлей)
-расположена внутри твердых тканей зуба
как лечебные конструкции
1) для восстановленя анатомич и функциональн целос-ти коронок зубов при дефектах твердых тканей зубов некариозного происхождения (эстетич дефект ТВ тк зубов, травматич отлом коронок, клиновид дефект, патологич стираемость)
2) для восстан анатомич и функцион целост-ти коронок зубов при дефектах твердых тк зубов кариозного происхождения
как профилактич конструкции
1)для предупреждения вторичного кариеса и более эффективного сохран тверд тканей опорных зубов при дефектах ТВ тк
2) при патолог стираемости зубов
как шинирующие конструкции в цельнолитых несъемных шинирующих протезах
как опорные конструкции в составе мостовидных протезов (вкладка как опорный элемент несъемного мостовидного протеза или вкладка во вкладке как опорный элемент съемного мостовидного протеза)
132.Показания к изгтовлению вкладок (онлей)
-покрывающ окллюзионную поверх-ть зуба одновременно входщие на различ глубину в его твердые ткани
133.Показания к изготвлению вкладок (оверлей)
-охватывающие снаружи большу часть коронки зуба
134.Показания к изготовению вкладок(пинлей)
-любые микропротезы 1.2,3 групп которые доп-но укрепл-ся в твердых тканях зуба или в корневом канале с помощью различных штифтов
135.оказания к изгот искусств коронок… как восстанавл-ие конструкции применяются при дефектах ТВ.тк.з. кариозного (ИРОПЗ от 0,6-0,8, когда невозможно восстановить с помощью пломб и вкладок), и некариозного происхождения (эстетич дефекте ТВ.тк.з., аномалии формы зубов, травматич-м отломе коронок, клин дефекте и пато стираемости зубов). Как защитные конструкции применяются на опорных зубах под кламера съемных пластиночных и бюгельных протезов, временные коронки на препарир-ые зубы до изготовления постоянных коронок, для реминерализующей терапии, при гиперестезии зубов. Как профилактические конструкции при пато стираемости (встречные коронки для предупреждения дальнейшего стирания зубов). В некот случаях коронки применяются и для профилактики от дальнейшего разрушения депульпированных зубов, имеющих большие пломбы. Как объединенные коронки в цельнолитых или паянных шинирующих конструкциях, коронки применяются на опорные элементы мостовидных протезов, съемных протезов, челюсто-лицевых и ортодонтич аппаратов. Как ортодонтич конструкции для перемещения аномалийно расположенных зубов, фиксации др элементов и т.д.
136Показания к изготовлению штампованных коронок… как восстанавл-ие конструкции применяются при дефектах ТВ.тк.з. кариозного (ИРОПЗ от 0,6-0,8, когда невозможно восстановить с помощью пломб и вкладок), и некариозного происхождения (эстетич дефекте ТВ.тк.з., аномалии формы зубов, травматич-м отломе коронок, клин дефекте и пато стираемости зубов). Как защитные конструкции применяются на опорных зубах под кламера съемных пластиночных и бюгельных протезов, временные коронки на препарир-ые зубы до изготовления постоянных коронок. Как объединенные коронки в цельнолитых или паянных шинирующих конструкциях, коронки применяются на опорные элементы мостовидных протезов, съемных протезов, челюсто-лицевых и ортодонтич аппаратов. Как ортодонтич конструкции для перемещения аномалийно расположенных зубов, фиксации др элементов и т.д. |
Скачать 0.73 Mb.