долго парился копия 2. 1. Цель и задачи орт стома
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
112, Полное отсутствие зубов, 2 тип по Оксману Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств. 113, Полное отсутствие зубов, 3тип по Оксману Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств. 114.Полное отсутствие зубов…4 тип Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств. 115, Заболевания пародонта. Задачи ортопедического лечения (перечислить). класс-ция: 1.гингивит- воспаление десны, из-за неблагопр-го воздействия местных и общих ф-ров. Протикает без нарушения целостности зубо-десн-го прикрепления. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротич. Течение: острый, хронич, обостр, ремиссия. Распростр-ть: локализ-й, генерализ-й. 2.Пародонтит- воспал тк пародонта. Хар-ся прогрессирующей деструкцией периодонтальных тканей и кости. Течение: остр, хронич, обостр. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. По распрост: локализ и генрализ. 3.пародонтоз- дистрофич поражение пародонта. Течение: хронич, ремиссия. Тяжесть: легк, средн, тяж. Распростт-ть: генерализованный. 4.Идиопатические заб-я с прогрессирующим лизисом тканей. 5. Пародонтомы (опухоли и опухолеподобные пр-сы). Так же системные (пародонтоз,генерализ пародонтит) и очаговые. Методы: различ-т временное и постоянное шинирование. Съемные и несьемные. Временное: на небольшой срок от нескольких недель до месяцев. Проводят для иммобилизации зубов во время терап-го и хир-го лечения. Это улучшает условия для заживления тканей, закрепления эффекта лечения. Так же после ортодонтич лечения, т.е. в качестве ретенционных аппаратов. Так же сохраняют оставшиеся зубы в период подготовки п.р. к протезированию- имедиан-протезы. При развившейся стадии пародонтита и большой одвижности зубов избирательное сошлифовывание лучше производить после наложения времен шин. Показано в развившейся стадии генерализованного и очагового пародонтита. Временное шинирование позволяет решить правильно вопросы о сохрани и удалении подвижных зубов. Временные шины: из самотвердеющей пластмассы, связывание зубов проволокой или ленточной полоской. Постоянные шины: как лечебные аппараты для иммобилизации на продолжит-й срок. 1.Несъемные шины: шины для передних зубов: кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпочковые, полукоронковые и др. 2.трансрадикулярная имплантация в далеко зашедшей стадии болезни атрофия альв-го отростка может зайти до такой степени что зубы удерживаются только мягк.тк. 3.шины для боковых зубов- лучше вего блок из полных коронок. 4.съемные шины- шина с когтевидными отростками, круговая, шина Шпренга, шина Ван –Тиля, шина Эльбрехта (единая шина для зуб ряда), цельнолитая шина. 116. Генерализованный пародонтит. Методы ортопедического лечения. класс-ция: 1.гингивит- воспаление десны, из-за неблагопр-го воздействия местных и общих ф-ров. Протикает без нарушения целостности зубо-десн-го прикрепления. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротич. Течение: острый, хронич, обостр, ремиссия. Распростр-ть: локализ-й, генерализ-й. 2.Пародонтит- воспал тк пародонта. Хар-ся прогрессирующей деструкцией периодонтальных тканей и кости. Течение: остр, хронич, обостр. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. По распрост: локализ и генрализ. 3.пародонтоз- дистрофич поражение пародонта. Течение: хронич, ремиссия. Тяжесть: легк, средн, тяж. Распростт-ть: генерализованный. 4.Идиопатические заб-я с прогрессирующим лизисом тканей. 5. Пародонтомы (опухоли и опухолеподобные пр-сы). Так же системные (пародонтоз,генерализ пародонтит) и очаговые. Методы: различ-т временное и постоянное шинирование. Съемные и несьемные. Временное: на небольшой срок от нескольких недель до месяцев. Проводят для иммобилизации зубов во время терап-го и хир-го лечения. Это улучшает условия для заживления тканей, закрепления эффекта лечения. Так же после ортодонтич лечения, т.е. в качестве ретенционных аппаратов. Так же сохраняют оставшиеся зубы в период подготовки п.р. к протезированию- имедиан-протезы. При развившейся стадии пародонтита и большой одвижности зубов избирательное сошлифовывание лучше производить после наложения времен шин. Показано в развившейся стадии генерализованного и очагового пародонтита. Временное шинирование позволяет решить правильно вопросы о сохрани и удалении подвижных зубов. Временные шины: из самотвердеющей пластмассы, связывание зубов проволокой или ленточной полоской. Постоянные шины: как лечебные аппараты для иммобилизации на продолжит-й срок. 1.Несъемные шины: шины для передних зубов: кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпочковые, полукоронковые и др. 2.трансрадикулярная имплантация в далеко зашедшей стадии болезни атрофия альв-го отростка может зайти до такой степени что зубы удерживаются только мягк.тк. 3.шины для боковых зубов- лучше вего блок из полных коронок. 4.съемные шины- шина с когтевидными отростками, круговая, шина Шпренга, шина Ван –Тиля, шина Эльбрехта (единая шина для зуб ряда), цельнолитая шина. 117. Генерализованный пародонтит, осложненный дефектом зубных рядов. Методы ортопедического лечения. дистрофия альв отростка часто прогрессирует и рано или поздно возникает необходимость в удалении зубов потерявших функц-ю ценность. Частичную потерю зубов при этом след-т рассматривать как тяжелое осложнение. Больных с заб-ми пародонта и нарушением непрерывности зубн рядов след-т разделить на 3группы: 1. С включенными дефектами 2.с концевыми одно или двусторонними. 3.с можественными дефектами или с небольшими 2-3 группами зубов. У 1группы- дефекты м.б. в переднем или боковом отделе зуб дуги. М.б. небольшими или большими, возникающими вслд потери почти всей функц-но ориентированной группы зубов, напр.: премол и части мол. При расположении дефектов в переднем отделе зуб ряда- мостовидные протезы, фиксированные на полных коронках с облицовкой из пластмассы или полукоронки. Опора- оставшиеся зубы. При большом дефекте (потеря клыков, 1-2 премол)- съемные протезы. При одно и двусторонних включенных дефектах (потеря 1-2мол и 1-2премол)- мостовидные протезы прикрепленные на экваторах или полных коронках. Если коронки зубов низкие то- малые седловидные протезы с кламерами на зубы. При больших включенных дефектах значит-м поражении пародонта или отсутствии прочной дистальной опоры- съемные шинирующие протезы (дуговой протез). Дуговой протез показан как при одно так и при двустороннем включенном дефекте. Можно включить в дуговой протез многозвеньевой кламер, с когтевыми отростками, накладки. Наилучшая круговая фиксация- сочетание несъемных шин и шинирующего съемного протеза. Ортопедическая терапия при заб пародонта, осложненном концевыми дефектами- шинирование сохранившихся зубов и замещение дефекта. При шинироании боковых зубов- экваторные или полные коронки. При комбинированных дефектах, когда зуб вид расподается на неск-о групп зубов. Протезированию предшествует шинированию каждой группы зубов несъемными протезами. Дистально располож зубы- экваторными коронками. Фронт.з.- комбинированными коронками. |