долго парился копия 2. 1. Цель и задачи орт стома
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
102.Пато стираемость… выраженность зависит от вида прикуса, твердости эмали и дентина, величины жеват давления и св-в употребляемой пищи. Естеств-ое стирание- горизон-ое и верт-ое. Причины: 1.функц-я недост-ть тв.тк.- вследств наруш амело и дентиногенеза, наследст-ть, вслд нейродистр-х пр-сов, растр-в ф-ции кров.системы и эндокринки, наруш обмена в-в. 2.функц0я перегрузка при: частичн потере з., бруксизме, гипертонуса жеват м-ц, хронич травме з. 3.проф-ная вредность: кислотные и щелочные некрозы. М.б. локализ-я и генерализ-я. Клиника: уменьш размеров коронок. Стирание бугров- нарушение ф-ций и эстетики. 3ст стираемости: 1- на 1/3 высоты. 2- до 2/3. 3- более 2/3. нарушается анатомич форма коронки, распред-ие жеват-го давления. Травмир-ся СОПР, гиперэстезия, укорочение нижней трети лица, наруш-е ф-ции ВНЧС. Формы: вертикальная, горизонтальная, смешанная. Лечение 1. устрание причины. 2.подготовка к протезированию (устронение дистальной окклюзии, нормализация межальвеолярной высоты, устранение супраконтактов, блокирующих пунктов, создание места для протезов, лечение дисфункций сустава). 3.замещение убыли коронок з. ортопедич материалом. Начальная стадия- профилактика. При гиперестезии- медикамент и физио терапия, съемные и несъемные протезы. Наруш окклюзии- избират пришлифовывание. Цельнолитые метал коронки. При стирании на 2-3мм фронт з.- вкладки. Если более- коронки (Самая распространенная колпачково- петлевая), вкладки. При выраженной стираемости- накусочные площадки, повышение высоты нижней трети с помощью временной шины- каппы, обычные штампованные коронки, штампованные коронки с литой и паяной накладкой на жеват-й пов-ти. На передние зубы плюс облицовка. М.б. применены съемные протезы, бюгельные. 103.Аномалии формы, размера, цвета з…. к ним относятся: гигантские зубы, шипообразные зубы, уродливые формы, зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера. Методы лечения: Вклади могут использ-ся как в зубах с сохраненной пульпой так и в депульпир-х. 1.металич-е (кобальто-хром сплав, серебро-палладий, золото, титан) 2.композитные 3.керамич-е 4.комбинированные. 5.пластмассовые. 4группы: 1.inlay- располож-ые только внутри ТВ.тк.з. 2.-onlay- покрывающие окклюзион-ю пов-ть и входящие в его ТВ.тк. на различн глубину. 3.-overlay- охватывающие снаружи большую часть коронки. 4.pinlay- любая форма но со штифтом. Так же искусственные коронки: ф-ции: восстановит-я, защитная, профилактич, опорные, шинирующие, ортодонтич. Постоянные и временные. По конструкции: полные, экваторные, полукоронки, телескопические, жакетные. Материалы для коронок: золото, пластмасса, фарков, нержавеющая сталь, серебропалладий. Цельнолитые мостовидные протезы, штифтовые конструкции, съемные протезы, бюгельные протезы 104.Дефекты ТВ.тк.з. в рез-те травмы… травма- отлом коронки зуба или перелом, врезультате какой либо причины. Методы лечения: Вклади могут использ-ся как в зубах с сохраненной пульпой так и в депульпир-х. 1.металич-е (кобальто-хром сплав, серебро-палладий, золото, титан) 2.композитные 3.керамич-е 4.комбинированные. 5.пластмассовые. 4группы: 1.inlay- располож-ые только внутри ТВ.тк.з. 2.-onlay- покрывающие окклюзион-ю пов-ть и входящие в его ТВ.тк. на различн глубину. 3.-overlay- охватывающие снаружи большую часть коронки. 4.pinlay- любая форма но со штифтом. Так же искусственные коронки: ф-ции: восстановит-я, защитная, профилактич, опорные, шинирующие, ортодонтич. Постоянные и временные. По конструкции: полные, экваторные, полукоронки, телескопические, жакетные. Материалы для коронок: золото, пластмасса, фарков, нержавеющая сталь, серебропалладий. Штифтовые зубы- по назначению: 1.Восстанавл-ие форму з. 2.Нагружающие. По материалу: 1.метал-ие. 2.комбинир-ые (ме+пластмасса, +фарфор, ме+композит). 3.по м-ду изготовления: литые и паяные. По принципу крепления на корне зуба: 1.у кот надкорневая часть только соприкасается с культей зуба: простой штифт, стандартные штифт конструкции (Логана, Дювеля). 2. У кот устье корневого канала герметично закрывается вклакой: Ильиной-Маркасян, Цитрина, Копейкина. 3.кот герметично закрывают культю зуба, не только над корневой пластинкой но и дополнительным кольцом\полукольцом.: По Ричманду, Шаргародскому, Катсу. По конструкции: монолитные и составные (комбинированные). Так же штифтовые зубы с искусственной культей. Рибон система (композиты). 105. Полное отсутствие коронк части з… потеря коронки происходит при разруш-и ее кариесом и при травме ее. Возмещение осущ-ся засчет штиф-о зуба. При полном разруш естеств-х 7коронок з важное значение имеет сохранение их корней, пригодных для протез-ия, с целью проф-ки деф-в и деформаций з. рядов, предупреждения атрофии альвеолярн отростков. Неминуемое разрушение десневой части корня и глубокое его расположение м.б. компенсировано ортодон-м выдвижением его из лунки. При этом возможна внутрикостная фиксация штифта. Титановые штифты-оперативно-восстанов-ые, одонтологич-е задачи, эндодонтические, и пародонтологические. Штифтовый зуб укрепляется в корневом канале и применяется при субтотальном или полном разрушении естеств-й коронки з. как самостоятельный протез, а также для фиксации др несъемных протезов. 1.Штифт конструкции, в кот надкорневая часть только соприкасается с культей з.:пластмассовый штифт, стандартные штифт конструкции (Логана, Дэви-са, Дюваля, Бонвнля, Форстера, Стиля); паяный штифт зуб, литой. Недостатком этих конструкций является доступ рот жид-ти в корневой канал из-за отсутствия герметичности. 2. Штифт зубы, при кот устье корн канала герметично закрывается вкладкой:по Ильиной- Маркосян; Цитрину; штифт культевая вкладка; Штейнбергу; Константинову. 3. Штифт конст-ции, кот герметически закрывают культю з. не только надкорневой пластинкой, но дополнительно кольцом или полукольцом: по Ричмонду; Катцу; Ахмедову; по Шаровой с соавторами; Ортону. Выбор штифт конс-ции зависит от состояния корня, опыта и искусства врача. Правила, предъявляемые к состоянию последнего: - корень должен выстоять над десной или быть на одном уровне - устойчив в лунке; - не иметь пато изменений в периапик-х и др окружающих его тк; стенки корня должны иметь достаточную толщину и не быть поражены кариесом или др пато пр-м; - корн канал д.б. проходим на длину, не меньшую чем высота коронки; - не быть искривленным на протяжении 2/3 своей длины, считая от эмалево-цементного соединения; - иметь не поврежденную циркулярную связку зуба; - корн канал д.б. обтурирован пломб мат-лом не менее, чем на 1/3 от верхуш отверстия; - если сохранились остатки коронки, то внутренняя поверхность ее д.б обработана так, чтобы не задерживать штифт после его моделирования. Отсутствие условий является противопоказанием. Следует учитывать характер прикуса, то есть при глубоком или глубоком травмирующем необходимо предварительное ортодонтическое лечение, а при наличии дефектов зубного ряда в боковых отделах — их замещение. Стандартные штифты имеют несколько разновидностей: ступенчатые штифты, круглые, граненые, винтообразные. Можно так же использовать коронки с искусственной культей и штифтом. 106.дефекты зуб ряда 1кл по Кенеди…- двусторонние концевые дефекты. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы (в этом случае показано лабильное, т.е. подвижное соединение кламмеров с базтсом, или полулабильное, с амбразивными кламмерами) , несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные, металлокерамические (если отсутствует не более 4зубов), съемные мостовидные протезы, съемные протезы, частично съемные пластиночные. 107.дефекты зуб рядов 2 класс по кенеди…-односторонний концевой дефект. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы (протез с одно-двухзвеньевым опорно- удерживающим кламером на зубы, прилежащие к дефекту, или перекидные кламмеры Джексона, Бонвиля, Рейхельмана на зуб ряд противоположной стороны) , несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные, 108.дефекты зуб рядов 3класса по Кенеди… -включенный дефект в боковом отделе. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы (), несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные, 109.Дефекты зуб ряда 4класса по кеннеди- включенный дефект, при кот беззубый участок расположен спереди от оставшихся зубов и пересекает среднюю линию челюсти. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы , несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные, 110, Полное отсутствие зубов. Методы ортопедического лечения. Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств. 111, Полное отсутствие зубов, 1-2 тип по Оксману Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств. |