1. Цели и задачи акушерской службы. Материнская и перинатальная смертность. Причины. Пути снижения

• Название: 1. Цели и задачи акушерской службы. Материнская и перинатальная смертность. Причины. Пути снижения
• Дата: 29.12.2020
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Akusherstvo_i_ginekologia.doc
• Тип: Документы; #165269
• страница: 19 из 33

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

• 
  Часто протекает бессимптомно.
  
• 
  Несоответствие прибавки веса беременной той, которая положена при данном сроке беременности.
  
• 
  Незначительное увеличение окружности живота беременной женщины.
  
• 
  Увеличение или уменьшение двигательной активности плода.
  
• 
  Недостаточное увеличение размеров плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ) плода.
  

Формы

Выделяют симметричную, асимметричную и смешанную формы задержки роста плода.

• 
  Симметричная задержка роста плода характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Чаще возникает со второго триместра беременности.
  
• 
  Асимметричная задержка роста плода диагностируется, если размер живота плода меньше положенного для данного срока беременности (отставание более, чем на 2 недели при соответствии остальных размеров норме. Осложняет течение третьего триместра беременности).
  
• 
  Смешанная задержка роста плода характеризуется преимущественным отставанием от нормы размеров живота плода (несоответствие положенным размерам более, чем на 2 недели) при незначительном уменьшении других размеров плода.
  

Также выделяют 3 степени задержки роста плода:

• 
  первая степень – отставание размеров плода от нормативных на 2 недели;
  
• 
  вторая степень – задержка показателей плода на 3-4 недели;
  
• 
  третья степень – отставание плода от нормы более, чем на 4 недели.
  

Причины

Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы « матка-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

Факторами риска развития задержки роста плода являются:

• 
  социально-биологические особенности матери:
  
  • 
    возраст менее 18 и более 30 лет;
    
  • 
    недостаточное питание;
    
  • 
    курение;
    
  • 
    употребление алкоголя и наркотиков;
    
  • 
    прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных (для лечения судорог), ингибиторов АПФ (для снижения артериального давления) и других);
    
  • 
    профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);
    
  • 
    чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки.
    

• 
  Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (нарушении регулирования уровня глюкозы крови), заболевания крови и другие).
  
• 
  Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
  
  • 
    нарушения менструальной функции;
    
  • 
    бесплодие;
    
  • 
    невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды.
    
  • 
    пороки развития матки (двурогая, седловидная матка);
    
  • 
    миома матки;
    
  • 
    наличие очагов хронической инфекции в органах малого таза (воспаление придатков, хронический эндометрит, пиелонефрит).
    

• 
  Осложнения течения данной беременности:
  
  • 
    аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — низкое прикрепление, предлежание плаценты;
    
  • 
    инфекционные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.);
    
  • 
    многоплодная беременность (наличие более 1 плода в матке);
    
  • 
    гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);
    
  • 
    несовместимость крови матери и плода по:
    
    • 
      резус-фактору (белок на поверхности эритроцитов (красных клеток крови);
      
    • 
      группе крови (по системе АВ0).
      

• 
  Генетические (связанные с нарушением генетического набора клеток) аномалии плода (синдром Дауна, синдром Патау). Приводят к несимметричной задержке роста плода.
  
• 
  Пороки развития плода (пороки развития почек, центральной нервной системы).